Kan lægeurter ændre, hvordan receptpligtig medicin virker? Hvad skal man vide, før man kombinerer dem?

Ja. Lægeurter kan ændre, hvordan receptpligtig medicin virker. Afhængigt af urten og medicinen kan en interaktion reducere et lægemiddel's virkning, øge dets koncentration, øge bivirkninger eller tilføje en separat effekt såsom blødning eller overdreven sedation. Det mest kendte eksempel er perikon, som kan interferere med mange lægemidler. "Naturlig" betyder ikke interaktionsfri, men en advarsel om én urt bør ikke opfattes som bevis på, at alle urter er farlige.

Hvis du tager receptpligtig medicin, skal du fortælle din læge og apoteket om alle urter, teer, ekstrakter og kosttilskud, du bruger eller overvejer. Du må ikke stoppe eller justere en recept selv. Søg rådgivning, før du tilføjer et koncentreret urteprodukt, især hvis du bruger transplantationsmedicin, antikoagulantia, medicin mod anfald, kræftbehandling, HIV-behandling eller hormonel prævention.

Hvordan kan en urt ændre virkningen af ​​receptpligtig medicin?

Interaktioner mellem urter og lægemidler forekommer normalt på en af ​​to hovedmåder. En farmakokinetisk interaktion ændrer, hvordan kroppen absorberer, nedbryder, transporterer eller udskiller et lægemiddel. Mængden, der når blodbanen, kan stige eller falde. En farmakodynamisk interaktion opstår, når en urt og et lægemiddel har overlappende virkninger – for eksempel kan begge påvirke blødning eller nervesystemet – selvom lægemiddelniveauet ikke ændrer sig.

Beviserne er ikke lige stærke for alle kombinationer. Det amerikanske National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) bemærker, at mange foreslåede interaktioner er baseret på laboratorie-, dyre- eller indirekte beviser; nogle er dog blevet dokumenteret hos mennesker. Produktets ingredienser og styrke har også betydning: en koncentreret kapsel eller ekstrakt er ikke nødvendigvis ensbetydende med at bruge en lille mængde af planten i fødevarer.

Hvilke interaktioner er veldokumenterede?

Perikon kan gøre visse lægemidler mindre effektive

Perikon kan øge aktiviteten af ​​lægemiddelbearbejdningsenzymer og transportproteiner. Som følge heraf kan nogle lægemidler forlade kroppen hurtigere eller nå lavere niveauer. NCCIH oplister dokumenterede interaktioner med lægemidler, herunder cyclosporin, nogle HIV-lægemidler, warfarin, digoxin, visse benzodiazepiner og p-piller. For en person, der tager cyclosporin efter en transplantation, kan lavere lægemiddeleksponering true den tilsigtede beskyttelse mod organafstødning. Med nogle hormonelle præventionsmidler kan reduceret eksponering underminere graviditetsforebyggelsen.

Perikon kan også interagere på en anden måde med visse antidepressiva og andre lægemidler, der påvirker serotonin, hvilket potentielt kan forårsage alvorlige serotoninrelaterede bivirkninger. Disse mekanismer er ikke udskiftelige: den rette behandling afhænger af den specifikke medicin og det specifikke produkt. Læs NCCIH's sikkerhedsoplysninger om perikon , og gennemgå kombinationen med en farmaceut før brug.

Nogle urter kan øge risikoen for blødning

Ginkgo kan øge blødningsrisikoen hos personer, der tager antikoagulantia såsom warfarin, ifølge NCCIH. Hvidløgstilskud kan også være et problem i forbindelse med antikoagulantia eller aspirin og i forbindelse med operationer. Disse eksempler betyder ikke, at en portion hvidløg automatisk forårsager et problem; tilskudsdosis, medicin, helbredstilstande og planlagte procedurer er alle vigtige. Fortæl det kirurgiske team om kosttilskud i god tid før en procedure, og følg teamets instruktioner i stedet for at stoppe med produkterne efter en tidsplan, der findes online.

Nogle kosttilskud kan ændre lægemiddelniveauer på mindre velkendte måder

NCCIH rapporterer, at koncentrerede grøn te-tilskud kan sænke blodniveauet af nadolol, en betablokker, og at en undersøgelse viste lavere metforminniveauer, når raske voksne tog gyldensegl-ekstrakt sammen med metformin. Disse resultater illustrerer, hvorfor en bred regel om, at "urter er sikre" eller "alle urter interagerer", ikke er nyttig. Spørg om den specifikke produkt- og medicinkombination. Beviser for mange andre populære urter er fortsat ufuldstændige, og manglen på en dokumenteret interaktion er ikke det samme som bevis for, at en kombination er sikker.

Betyder et nyt symptom, at en urt forårsagede en lægemiddelinteraktion?

Ikke nødvendigvis. Et symptom på eller en ændring i, hvor godt en medicin ser ud til at virke, kan have flere forklaringer: den underliggende tilstand kan være ved at ændre sig; doser kan være blevet glemt eller taget på forskellige tidspunkter; en ny recept, håndkøbsmedicin, sygdom eller kostændring kan være involveret; eller naturlægemidlet kan være medvirkende. Timing kan give et fingerpeg, men det kan ikke i sig selv fastslå årsagen. En kliniker eller farmaceut kan gennemgå den fulde medicinliste, produktetiketten, dosis og tidslinje.

Urtekosttilskud kan også variere i ingredienser og styrke. I USA er kosttilskud reguleret anderledes end receptpligtig medicin, og FDA godkender ikke kosttilskud for sikkerhed og effektivitet, før de markedsføres på samme måde som lægemidler. "Traditionel", "proprietær blanding" eller "klinisk testet" på en etiket bekræfter ikke i sig selv, at produktet er sikkert med en bestemt recept.

Hvad skal man gøre, før man starter med et urteprodukt?

1. Lav en komplet liste. Medtag receptpligtig og håndkøbsmedicin, vitaminer, te, pulver, topiske produkter og kosttilskud. Notér mærket, den fulde ingrediensliste, dosis og hvor ofte du bruger hver enkelt. Medbring beholderen eller et tydeligt billede af etiketten.
2. Spørg en farmaceut eller en læge, der ordinerer medicin, om den præcise kombination. Spørg, om urten kan ændre medicinens niveau eller effekt, om timingen er vigtig, og om overvågning eller en anden mulighed er passende. Nævn, om du er gravid, forsøger at blive gravid, ammer, skal opereres eller for nylig har oplevet en større ændring i dit helbred.
3. Tjek igen, når noget ændrer sig. Interaktioner kan have betydning, når en urt startes, stoppes eller ændres – ikke kun på den første dag. Fortæl det til behandleren, hvis du allerede er begyndt at tage den, selvom du har det godt.
4. Fortsæt med at tage receptpligtig medicin som anvist, indtil du har modtaget vejledning. Du må ikke kompensere for en mistænkt interaktion ved at tage ekstra medicin, springe doser over eller stoppe behandlingen. Hvis du bruger medicin med høj risiko, såsom transplantationsmedicin, antikoagulantia, medicin mod anfald eller kræftbehandling, skal du straks kontakte den ordinerende læge eller apoteket, før du foretager en ændring.

FDA anbefaler at diskutere kosttilskud med en sundhedsperson og bemærker, at nogle kan interagere med medicin eller skabe problemer i forbindelse med kirurgi. Forbrugervejledningen er tilgængelig på Blanding af medicin og kosttilskud kan være i fare for dit helbred . For yderligere eksempler og begrænsninger i evidensen, se NCCIH's oversigt over urter og lægemidlers interaktioner .

Hvilke advarselstegn kræver akut hjælp?

Søg akut lægehjælp ved alvorlige eller hurtigt forværrede symptomer såsom vejrtrækningsbesvær, besvimelse, alvorlig forvirring eller et anfald. Hvis du tager et antidepressivt middel eller anden serotonin-påvirkende medicin og udvikler en pludselig klynge af agitation eller forvirring, kraftig svedtendens, tremor, muskelstivhed, feber eller diarré efter at have tilføjet et tilskud, skal du søge akut lægehjælp; alvorlige symptomer kræver akut behandling. Denne liste er ikke en måde at diagnosticere serotoninsyndrom på.

Søg omgående lægehjælp ved usædvanlig eller vedvarende blødning, sort eller blodig afføring, blod i urinen, blodig opkastning eller kraftig hovedpine efter påbegyndelse af et kosttilskud – især hvis du tager blodfortyndende medicin. Hvis du bruger p-piller og har taget perikon, skal du straks kontakte en apoteker eller en læge med speciale i reproduktiv sundhed for produktspecifik rådgivning om graviditetsforebyggelse. Vent ikke på symptomer, hvis en læge har advaret om, at en interaktion kan gøre en kritisk medicin mindre effektiv.

Hvis du har mistanke om en bivirkning, skal du stoppe med at tage det nye håndkøbstilskud, mens du søger professionel rådgivning, men du må ikke selv stoppe med at tage receptpligtig medicin. I USA kan mistænkte bivirkninger vedrørende tilskud rapporteres til FDA; uden for USA skal du bruge den lokale lægemiddel- eller giftsikkerhedsrapporteringstjeneste. Denne artikel tilbyder generel information, ikke en individuel diagnose eller medicinplan.