Nogle måneder er den hårdeste dag dagen før menstruation. Andre måneder opbygges trætheden i en uge, kramperne topper, når blødningen starter, eller humørsymptomer synes at opstå efter en forudsigelig tidsplan. Dette mønster kan føles forvirrende, fordi symptomerne er virkelige, men deres intensitet kan ændre sig, selv når intet åbenlyst i dagligdagen har ændret sig.
Menstruationscyklussen involverer koordinerede ændringer i østrogen, progesteron, ægløsning, livmoderslimhinden og inflammatorisk signalering. Disse ændringer kan påvirke smerte, søvn, energi, appetit, hovedpine og følelsesmæssige symptomer. For mange mennesker er forklaringen en almindelig præmenstruel eller menstruel reaktion. For andre kan et cyklusforbundet mønster afsløre eller forværre en anden tilstand. Timingen er vigtig, men timing alene kan ikke fastslå en diagnose.
En menstruationscyklus tælles fra den første dag i én menstruation til den første dag i den næste. Hormonniveauet forbliver ikke konstant i løbet af denne periode. Østrogen stiger i løbet af en stor del af den første halvdel af cyklussen, ægløsning finder sted, og progesteron stiger bagefter, hvis ægløsning har fundet sted. Hvis graviditet ikke finder sted, falder østrogen og progesteron før den næste menstruation.
Ifølge det amerikanske kontor for kvinders sundhed opstår symptomer på præmenstruelt syndrom (PMS) ofte efter ægløsning og før blødningen begynder. Forskere kender ikke én enkelt årsag til PMS, men ændringer i hormonniveauer menes at spille en vigtig rolle, og nogle mennesker synes mere følsomme over for disse ændringer end andre. Almindelige symptomer kan omfatte træthed, søvnforstyrrelser, hovedpine, rygsmerter, irritabilitet, angst, tristhed, trang til mad og koncentrationsbesvær. Se Office on Women's Healths oversigt over PMS .
Det betyder, at et symptom kan være forbundet med cyklussen uden at opstå under selve menstruationen. En person kan have det relativt godt i den første halvdel af cyklussen, udvikle træthed eller irritabilitet i den sene luteale fase og derefter forbedres inden for et par dage efter, at blødningen starter. Dette mønster er forskelligt fra konstante symptomer, der blot tilfældigvis føles værre før en menstruation.
Menstruationssmerter er stærkt forbundet med prostaglandiner, naturlige kemikalier, der produceres i livmoderslimhinden. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) forklarer, at prostaglandiner får livmoderen til at trække sig sammen og er højest omkring menstruationsstart, hvorefter de falder, når slimhinden løsnes. Det er med til at forklare, hvorfor kramperne ofte topper tidligt i menstruationen og aftager efter de første par dage. ACOG bemærker også, at kvalme, diarré, hovedpine og svimmelhed kan ledsage svære menstruationssmerter. Se ACOGs vejledning om dysmenoré .
Ved milde, velkendte kramper er simple foranstaltninger normalt det første skridt. Varme, tilstrækkelig søvn og regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe nogle mennesker. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen eller naproxen er rettet mod prostaglandinaktivitet og bruges almindeligvis mod menstruationssmerter, men de er ikke egnede for alle. ACOG fraråder NSAID'er til nogle personer med blødningsforstyrrelser, mavesår eller andre maveproblemer, aspirinallergi, visse leverproblemer eller nogle former for astma. En farmaceut eller kliniker kan hjælpe, hvis der er usikkerhed om sikkerheden.
Træthed kan forekomme som en del af PMS, især når det opstår forudsigeligt før menstruation og forbedres kort efter menstruationens begyndelse. Søvnforstyrrelser, smerter, hovedpine og appetitændringer kan også gøre energien værre i denne fase.
Men vedvarende eller udtalt træthed bør ikke automatisk betegnes som "hormonel". Kraftig menstruationsblødning kan føre til jernmangelanæmi. ACOG oplyser, at kraftig blødning kan forårsage anæmi, og at alvorlig anæmi kan forårsage åndenød og andre helbredsproblemer. Tegn på kraftig menstruationsblødning omfatter blødning i mere end syv dage, brug af bind eller tampon hver time i flere timer i træk, behov for flere produkter på én gang, skift af beskyttelse i løbet af natten eller udskillelse af store blodpropper. Se ACOGs vejledning om kraftig menstruationsblødning .
Hvis trætheden fortsætter i løbet af måneden, forværres eller opstår med svimmelhed, besvimelse, åndenød, hjertebanken eller usædvanlig kraftig blødning, fortjener det en lægelig vurdering snarere end at blive antaget at være en normal del af cyklussen.
Mild irritabilitet, spænding, tristhed eller følelsesmæssig følsomhed kan forekomme som en del af PMS. Når humørsvingninger er alvorlige og gentagne gange forstyrrer arbejde, skole, forhold eller daglig funktion, overvejer klinikere mere alvorlige præmenstruelle lidelser samt andre psykiske lidelser.
ACOG's kliniske praksisretningslinje nr. 7 fra december 2023 dækker præmenstruelt syndrom og præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) og understreger, at behandling kan involvere mere end én tilgang, herunder patientuddannelse, selvhjælpsstrategier, motion og ernæring, psykologisk behandling og hormonel eller ikke-hormonel medicinering, når det er relevant. Se ACOG's kliniske praksisretningslinje nr. 7 .
Kontoret for Kvinders Sundhed beskriver PMDD som en mere alvorlig præmenstruel lidelse, der kan omfatte markant irritabilitet, angst, nedtrykthed, lav energi, koncentrationsbesvær, søvnforstyrrelser og en følelse af at være ude af kontrol. Selvmordstanker er et advarselstegn på en nødsituation, ikke noget man skal overvåge tilfældigt indtil næste cyklus. Se Kontoret for Kvinders Sundheds information om PMDD .
Et gentagende præmenstruelt mønster kan sameksistere med en anden tilstand. Kontoret for kvinders sundhed bemærker, at depression og angst kan forværres før eller under en menstruation, og at migræne, irritabel tyktarm, blæresmerter og nogle andre tilstande også kan blusse op omkring menstruationscyklussen.
Bækkensmerter fortjener en lignende nuance. ACOG bemærker, at smerter, der forværres over tid, strækker sig ud over de første en eller to dage af en menstruation, opstår i løbet af måneden, opstår under samleje eller ledsages af tarm- eller blæresymptomer, der forværres under menstruation, kan pege på en sekundær årsag såsom endometriose eller adenomyose snarere end almindelig primær dysmenoré. Se ACOG's vejledning om kroniske bækkensmerter .
Start med ændringer, der er lavrisiko og lette at evaluere. Hold søvn- og vågentidspunkter så ensartede som muligt. Spis regelmæssigt, drik væske, og fortsæt moderat aktivitet, hvis det føles tåleligt. Ved kramper kan varme være nyttigt. Hvis du normalt bruger håndkøbssmertestillende medicin sikkert, skal du følge produktetiketten og spørge en apoteker eller kliniker, hvis du har medicinske tilstande, tager antikoagulantia, har mavesår, har nyre- eller leversygdom, er gravid eller er usikker på, hvilken medicin der er passende.
Ved humørsvingninger skal du reducere presset for at afgøre, om symptomerne "bare er hormoner". Mål i stedet, om de gentagne gange forstyrrer dagligdagen. Et mildt humørsving, der forsvinder og ikke forringer funktionsevnen, er forskelligt fra svær depression, panik, raseri, håbløshed eller tab af kontrol.
Cyklusregistrering er mest nyttig, når den registrerer symptomer hver dag, ikke kun på dårlige dage. Kontoret for kvinders sundhed anbefaler at spore PMS-symptomer over flere cyklusser, fordi timingen og ophøret af symptomer er centralt for at genkende et præmenstruelt mønster.
En simpel daglig logbog kan indeholde:
Målet er ikke at stille en diagnose alene. Målet er at vise en kliniker, om symptomerne er konsekvent begrænset til en bestemt fase, om de forsvinder efter menstruation, eller om de varer ved mellem menstruationer.
Bestil en ikke-akut lægekonsultation, hvis symptomerne er nye, forværres støt, forstyrrer normale aktiviteter, ikke reagerer på sædvanlige foranstaltninger eller opstår uden for det tidsvindue, du tidligere forventede. En aftale er også passende ved meget kraftig blødning, træthed, der varer ved i løbet af måneden, smerter under samleje, cyklusrelaterede tarm- eller blæresmerter, gentagen forværring af migræne eller humørsymptomer, der forstyrrer dagligdagen betydeligt.
Medicinsk evaluering kan omfatte spørgsmål om cyklustiming, graviditetsmulighed, medicin, blødningsmønster, søvn, stress, psykisk sygehistorie og andre symptomer. Afhængigt af mønsteret kan en kliniker overveje blodprøver, graviditetstest, billeddiagnostik eller evaluering for gynækologiske eller ikke-gynækologiske årsager. Ingen enkelt test bekræfter almindelig PMS.
Efter to eller tre cyklusser med sporing skal du kigge efter tre ting: timing, sværhedsgrad og funktion. Optræder symptomerne i samme fase hver måned? Er smerte- eller træthedsscorerne lavere efter simple målinger? Går du glip af færre normale aktiviteter? Hvis mønsteret er forudsigeligt, mildt og i bedring, understøtter disse oplysninger en fortsættelse af den nuværende tilgang.
Hvis symptomerne bliver mindre forudsigelige, mere alvorlige, varer længere eller påvirker den daglige funktion på trods af egenomsorg, er resultatet af din selvkontrol ikke "prøv hårdere". Det er en grund til at medbringe symptomloggen til en sundhedsperson. Et tilbagevendende menstruationsmønster kan være nyttig klinisk information, men det bør ikke bruges til at bortforklare anæmi, endometriose, en anden smertelidelse, migræne, depression, angst eller andre behandlingsbare tilstande.
Konklusion: Træthed, smerter og humørsymptomer kan ændre sig i løbet af menstruationscyklussen, fordi hormonelle ændringer, prostaglandiner, søvnændringer og individuel følsomhed kan variere efter fase. Almindelige mønstre er normalt milde og cykliske. Symptomer, der er alvorlige, vedvarende, forværres eller er forbundet med kraftig blødning, funktionsnedsættelse eller tegn på psykisk sundhedsfare, kræver en lægelig vurdering.
En praktisk tjekliste over ofte oversete forebyggende kontroller for kvinder, herunder mammografi, livmoderhals- og kolorektalscreening, blodtryk, diabetes, knoglesundhed, vacciner og mental sundhed.
Lær hvorfor træthed, kramper, hovedpine og humørsvingninger kan variere i løbet af menstruationscyklussen, hvad der almindeligvis forventes, hvilke røde flag der kræver lægehjælp, og hvordan du sporer mønstre sikkert.
Tænker du på, om fyren virkelig elsker dig? Lad os finde ud af 15 måder at genkende en mands sande kærlighed nedenfor!
