Vai orhīts var izraisīt neauglību?

Sēklinieku sāpes, pietūkums, sāpīga urinēšana, sāpes, bieža urinēšana ir orhīta simptomi, kas pacientam sagādās daudz diskomforta un neērtības. Turklāt ir bažas par ietekmi uz sēklinieku spermas ražošanu, vai sēklinieku iekaisums var izraisīt neauglību? Mācīsimies par šo slimību, kas apvieno daudzas bailes un rūpes.

saturu

• 1. Ievads
• 2. Sēklinieku pamatstruktūra un funkcija 
• 3. Akūts epididimīts
• 4. Akūts orhīts
• 5. Zināmas zināšanas par cūciņu vīrusu

1. Ievads

Orhīts pats par sevi patiesībā ir retāk sastopama slimība. Šo patoloģiju bieži progresē epididimīts, kad epididimīts pasliktinās, tas izplatīsies uz sēkliniekiem, izraisot orhītu.

Vienkārša orhīta gadījumā cēlonis galvenokārt ir vīrusu, īpaši cūciņu vīruss. Jo ir daudz gadījumu, kad orhīts ir epididimīta komplikācija. Kopā saukts par epididimītu – sēkliniekiem, tāpēc rakstā īsumā tiks apskatīts arī epididimīts, lai lasītāji vairāk saprastu par šīm divām slimībām.

2. Sēklinieku pamatstruktūra un funkcija 

Sēkliniekiem ir divu veidu struktūras: sēklinieku kanāliņi un intersticiālas šūnas. Sēklu kanāliņi ražo spermu, un intersticiālās šūnas izdala dzimumhormonus. Dzimumhormoni palīdzēs vīriešiem ar bārdu, attīstīties muskuļiem... parādīt vīrieša izskatu.

Pēc tam, kad sēklu kanāliņi ražo spermu, spermatozoīdi pārvietojas epididīmā, lai sasniegtu asinsvadus. Pamatojoties uz iepriekš redzamo attēlu, ir skaidrs, ka epididīms atrodas aizmugurē un virs sēklinieka, bet epididīms ir vislielākā priekšējā struktūra, ja nav iekļauta sēklinieka āda.

Sēklinieku struktūra

3. Akūts epididimīts

Līdztekus sēklinieku vērpei un papildinājuma vērpei epididimīts ir viens no biežākajiem cēloņiem pacientiem ar sēklinieku maisiņa sāpēm. Akūts epididimīts var rasties jebkurā vecumā. Tomēr visbiežāk tas ir vecumā no 18 līdz 35 gadiem, iespējams, tāpēc, ka tieši šajā vecumā vīriešu seksuālās aktivitātes ir visaktīvākās.

Iemesls:

• Infekcija
• Autoimūna slimība
• Traumas.

Lielāko daļu orhīta gadījumu izraisa infekcija. Baktērijas ceļo augšup no urīnizvadkanāla, uz vas defereniem un epididīmu. Lai noteiktu bakteriālā epididimīta cēloņus, mēs klasificējam šādi:

Vīriešu pacientu grupai, kuri regulāri nodarbojas ar seksu (vecumā no 18 līdz 35 gadiem), īpaši grupai, kas nodarbojas ar seksu bez prezervatīva, epididimīts rodas viegli. Galvenās baktērijas, kas šobrīd izraisa epididimītu, ir Chlamydia trachomatis un gonoreja (Nesseria gonorrhoeae).

Epididimīts-sēklinieks: novēlota epididimīta progresēšana

Pacientu grupā, kas vecāki par 35 gadiem ar dizūrijas simptomiem, kā arī geju grupā (anālais dzimumakts) galvenā epididimīta izraisītāja baktērija ir E.coli. Bērni līdz 14 gadu vecumam,="" can="" display="" show="" iekaisums="" crest="" sperm="" do="" iekaisums="" pulss="" henoch="" scholein .="" here="" is="" a="" slimība="" iemesls="" free="" translate="" at="" child="" em="" ar ="" the= "" izteiksme="">

• Izsitumi uz ādas, parasti mazāk nekā ½ ķermeņa.
• Hematūrija.
• Sēklinieku maisiņa pietūkums (epididimīta dēļ).
• Sāpes vēderā periodiski.
• Pietūkušas locītavu sāpes.

Aseptiska epididimīta izraisītas sēklinieku sāpes arī pieder pie tipiskas Henoka Šoleina simptomu grupas

Arī zāles dažreiz var izraisīt epididimītu. Amiodarons (antiaritmisks līdzeklis) dažos gadījumos ir izraisījis epididimītu. Turklāt mūsu valsts vides apstākļos var parādīties epididimīts (tuberkulozes epididimīts).

Riska faktors:

• Sekss bez prezervatīva.
• Grūtības urinēt, urīna aizture.
• Uroģenitālās malformācijas.
• Spēcīgas, nepārtrauktas sporta aktivitātes.
• Regulāri brauciet ar motociklu vai velosipēdu.

Simptoms:

• Pacienti ar epididimītu bieži dodas uz slimnīcu, jo sēklinieku maisiņš ir pietūkuši un sāpīgi.
• Šis simptoms parasti sākas 1-2 dienu laikā, simptomi pakāpeniski pasliktinās.
• Turklāt pacientiem ar epididimītu bieži ir dedzināšana, sāpes, apgrūtināta urinēšana un urinēšanas biežums.
• Daudziem cilvēkiem ir arī papildu izdalīšanās no urīnceļiem simptomi.

Pārbaudot, pacienta sēklinieki ir pietūkuši, jutīgi, bieži sarkani un vairumā gadījumu tikai vienā pusē. Agrīnās stadijās iekaisums galvenokārt ir epididīmā, tas ir, aizmugurējā daļā, virs sēklinieka.

Kad pacients ieradīsies vēlāk, iekaisums izplatīsies uz visu sēklinieku tajā pašā pusē, izraisot epididimītu – orhītu. Šajā brīdī ir grūti atšķirt pacientus ar epididimītu, kas sākotnēji izraisa orhītu vai orhītu.

Jūsu ārsts būs noraizējies par vairākām lietām:

• Vai jūsu sēklinieku maisiņa pietūkums parādās intensīvi, ātri?
• Vai papildus pietūkumam un sāpēm sēklinieku maisiņā, urinējot, ir arī dedzināšana, dedzināšana un dzeltēšana?
• Vai nesen no rīta esat ievērojuši, ka urīnceļā ir izdalījumi, strutas vai nav?
• Vai jums nesen ir bijis cūciņš?
• Ja nē, vai jūsu seksa laiks ir drošs?
• Kādas bija grūtības urinēt pirms sēklinieku pietūkuma?
• Vai jums ir ilgstoši jābrauc ar motociklu (velosipēdu) nepārtraukti?
• Kādas zāles jūs lietojat?
• Vai pēdējo 3 līdz 4 nedēļu laikā jums ir bijušas kādas medicīniskas procedūras? (Parasti kateterizācija – caurule, kas ved urīnu no urīnpūšļa uz urīnizvadkanāla atveri dzimumloceklī).
• Vai jums kādreiz ir diagnosticēta tuberkuloze?

Visi šie jautājumi kalpo vairākiem mērķiem:

• Vai jums ir sēklinieku vērpes? Tas ir vissvarīgākais jautājums, kad pacients ierodas sākotnējā apskatē, jo sēklinieku vērpes ir slimība, kurai nepieciešama neatliekama operācija. Agrīna sēklinieku vērpes atpazīšana var palīdzēt pacientiem saglabāt sēklinieku, jo, ja novēlota, orhiektomija ir obligāta.
• Vai tas ir epididimīts vai orhīts?
• Ja epididimīts, kas izraisa epididimītu?
• Ja epididimītu izraisa baktērijas, kāds ir visticamākais vai iespējamākais vaininieks?

Pārbaude:

• Urīnceļu iekrāsošanās ar strutas:

Medicīnas personāls sastindzis dzimumlocekli, mazinās sajūtu dzimumlocekļa zonā, pēc tam paņems kociņu, lai urīnizvadkanālā savāktu strutas, lai atrastu vainīgo. Apmēram divās trešdaļās gadījumu tās būs zarnu baktērijas, ja pacientam nedraud sekss bez prezervatīva.

• Urīna kultūra:

Ja urīnceļos nav strutas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmantos jūsu urīnu, lai meklētu baktērijas, kas izraisa slimības.

• Virsskaņas:

Parasti tas nav nepieciešams, taču tam ir nozīme komplikāciju diagnosticēšanā vai sēklinieku vērpes izslēgšanā.

Simptomi:

• Reti iekļaujiet:
• Sēklinieku infarkts (sēkliniekus apgādājošo asinsvadu iekaisuma dēļ).
• Sēklinieku abscess.
• Hronisks epididimīts.
• Neauglība.

Ārstēšana:

Lielāko daļu akūtu epididimītu izraisa baktērijas, tāpēc atkarībā no cēloņa ārstam būs savas ārstēšanas iespējas.

Īpaša ārstēšana: Antibiotikas: palīdz iznīcināt baktērijas, kas izraisa epididimītu.

• Personām ar akūtu epididimītu, kas nav saistīts ar seksu. Antibiotikas pret zarnu baciļiem un kokcidiozi ir prioritāras ārstēšanai, pirms ir pieejami kultivēšanas rezultāti.
• Personām ar akūtu epididimītu, kurām ir aizdomas par seksuālo attiecību bez prezervatīva, ārsts izrakstīs īpašas zāles šiem līdzekļiem. Turklāt šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi diagnosticēt un ārstēt pacienta dzimumpartnera slimību, jo šo izraisītāju izraisītais adnexīts var ietekmēt pacienta auglību vēlākā dzīvē.

Atbalstoša ārstēšana:

Atpūtieties, lietojiet pretsāpju līdzekļus, valkājiet apakšveļu, kas aptver sēklinieku maisiņus, un atpūtieties gultā. Šo ārstēšanas metožu mērķis ir mazināt sāpes un samazināt epididimijas pietūkumu.

4. Akūts orhīts

Sēklinieku epididimijas un sēklinieku iekaisums

Kā minēts, izolēts akūts orhīts ir retāk sastopams. Akūts orhīts atšķiras no akūta epididimīta 2 punktos:

• Galvenais infekcijas ceļš ir hematogēns (no asinsvadiem spermas vadā). Šajā laikā iekaisuma izraisītāji nonāks no citas ķermeņa vietas asinsritē un pēc tam uz sēkliniekiem.
• Visbiežākais akūta orhīta izraisītājs ir vīruss. Un parotīts ir visbiežāk minētais vīruss, kā arī orhīta izraisītājs vairumā gadījumu. Mēs bieži šo gadījumu saucam par cūciņu orhītu vai, iespējams, vīrusu orhītu.

Simptoms:

Pietūkuši sēklinieki parasti parādās 4-6 dienas pēc pieauss dziedzera pietūkuma. Tomēr orhīts var izpausties bez iepriekšēja pieauss dziedzera iekaisuma. Ja orhītu izraisa tikai cūciņš, 70% gadījumu ir vienpusēji. Taisnās zarnas orhīts rodas 1 līdz 9 dienas vēlāk 30% gadījumu.

Pieauss dziedzera iekaisums

Pietūkuma un sāpju pakāpe sēkliniekos ir ļoti mainīga, var būt tikai viegls diskomforts, neliels pietūkums, bet arī lielas sāpes, pietūkums, ko pavada slikta dūša un vemšana, paaugstināts drudzis. Fiziskā pārbaudē sēklinieki ir pietūkuši, karsti un sarkani, un var arī palpēt epididīmu un asinsvadus. Simptomi pakāpeniski samazināsies 4-5 dienu laikā, ja tie ir viegli. Smagos gadījumos līdz 3-4 nedēļām.

Vecākos pētījumos 25% divpusējo parotīta orhīta gadījumu izraisīja neauglību. Tomēr jaunākie pētījumi to atspēko. Ļoti retos gadījumos parotīta orhīts izraisa neauglību. Papildus cūciņām infekcija ar Coxsackie B vīrusu var izraisīt arī orhītu.

Bakteriāla orhīta gadījumā:

Pazīstams arī kā pielonefrīts. Lielākā daļa ir saistītas ar epididimītu, un zarnu baktērijas ir galvenais cēlonis. Pacientiem bieži ir ļoti smagi simptomi:

• Slinks, noguris.
• Augsts drudzis.
• Ļoti sāpīga, neērta un pietūkusi skartā sēklinieku maisiņa zona.

Sāpes var izstarot cirkšņa zonā. Šajā laikā pacientam ir stipras sāpes, ko, iespējams, pavada slikta dūša un vemšana. Pārbaudot sēklinieku maisiņš ir pietūkuši, daudz šķidruma izdalās iekaisuma šķidrums no sēklinieka.Šis šķidrums atrodas zem sēklinieku maisiņa un sēklas pūslīšu ādas.Sēklinieku ir grūti iztaustīt, un tas ir nedaudz sāpīgs. nospiest (daudz šķidruma dēļ ir grūti iztaustīt).

Simptomi:

• Biežāk nekā akūts epididimīts
• Sēklinieku infarkts.
• Sēklinieku abscess.
• Šo komplikāciju ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska.

5. Zināmas zināšanas par cūciņu vīrusu

Cūciņš ir vīruss, kas izplatās pa elpceļiem, kad inficēta persona klepo vai šķauda. Vai izplatīties caur koplietošanas traukiem, nemazgājot rokas ar ziepēm. Parotīta ārstēšana galvenokārt ir paredzēta simptomu mazināšanai pacientam.

Vakcīna pret cūciņu ir integrēta MMR (masalu-cūciņu-masaliņu) vakcīnā. Vakcinācija ir nepieciešama divas reizes dzīvē, 12-15 mēnešu vecumā un 4-6 gadu vecumā. Ja jums nav bijis pietiekami daudz vai neatceraties, vai jums ir bijis pietiekami daudz, jums jāsaņem revakcinācija.

Kam nevajadzētu vakcinēties pret parotītu:

• Alerģija pret MMR vakcīnu, ja to ievada 1 gada vecumā.
• Alerģija pret želatīnu vai neomicīnu.
• Sievietes, kuras ir grūtnieces vai plāno grūtniecību nākamā 1 mēneša laikā.
• Pacienti ar novājinātu imunitāti (ķīmijterapijas, HIV/AIDS infekcijas vai ilgstošas ​​kortikosteroīdu lietošanas dēļ).

Epididimīts, epididimīts - orhīts vai orhīts ir visi apstākļi, kas pacientiem rada daudz diskomforta. Plašāka izpratne par šīm slimībām palīdz mums iegūt dažas no šīm zināšanām, lai novērstu un atpazītu epididimītu un sēklinieku iekaisumu:

• Praktizējiet drošu seksu, lietojiet prezervatīvus un esiet monogāmi.
• Nesēdiet uz motocikla vai velosipēda pārāk ilgi un nepārtraukti.
• Pabeigt 2 cūciņu vakcīnas devas (12-15 mēnešu vecumā un 4-6 gadu vecumā), ja nē, nekavējoties veiciet papildu vakcināciju.
• Kad sēklinieku maisiņā ir pietūkums un sāpes, nekavējoties jādodas pie ārsta, lai veiktu izmeklēšanu un ārstēšanu.
• Sēklinieku vērpes izslēgšana ir visnepieciešamākā lieta, ja pacientam ir pietūkums un sāpes sēklinieku maisiņā.
• Parotīta orhīts reti izraisa neauglību. Baktēriju orhīts var izraisīt neauglību, ja ārstēšana tiek aizkavēta.
• Epididimīta un orhīta komplikācijas ir retas, taču, ja tās netiek nekavējoties ārstētas, no operācijas sēklinieku noņemšanai ir grūti izvairīties.

Ārsts Ngujens Doans Trongs Nhans