Sēklinieku vērpes: vīriešu neauglības draudi

Sēklinieku vērpes ir bieži sastopams sāpju un pietūkuma cēlonis vīriešiem. Sēklinieku infarkts, neauglība ir ārkārtīgi nopietnas, viegli izraisošas un neatgriezeniskas šīs slimības komplikācijas. Tāpēc ir nepieciešama ātra atpazīšana, diagnostika un ārstēšana. Turklāt sēklinieku piedēkļa vērpes ir arī bieži sastopams cēlonis pacientiem ar sēklinieku sāpēm. Uzzināsim par patoloģiju ar SignsSymptomsList, izmantojot šo rakstu. 

saturu

• Kas ir sēklinieku vērpes sāpes?
• Sēklinieku struktūra
• Sēklinieku vērpes
• Sēklinieku piedēkļu vērpes
• Secināt

Kas ir sēklinieku vērpes sāpes?

Sēklinieku sāpes nav izplatīts cēlonis pat neatliekamās palīdzības nodaļā. ASV tikai aptuveni 0,5% pacientu tiek hospitalizēti sēklinieku maisiņa sāpju dēļ.

Sēklinieku vērpes, epididimīts un sēklinieku piedēkļa vērpes ir trīs visbiežāk sastopamie sēklinieku maisiņa sāpju cēloņi. Kurā sēklinieku vērpes sastopamības biežums ir tikai 1/4000 vīriešu < 25="" age,="" but="" 42%="" in="" number="" that="" must= "" spread="" through="" surgery="" art="" cut="" fine="">

Slimība ir izplatīta divās cilvēku grupās: zīdaiņiem un 12-18 gadus veciem. Pilnīga aklās zarnas vērpes ir izplatīta bērniem vecumā no 7 līdz 13 gadiem, kas veido apmēram vienu trešdaļu līdz ceturtdaļu no visiem slimnīcās uzņemtajiem sēklinieku maisiņa sāpju dēļ.

Sēklinieku vērpes attēli

Sēklinieku struktūra

Konkrēti epididīms atrodas aiz un virs sēklinieka (abas struktūras atrodas sēkliniekos. Aiz un zem sēklinieka ir piestiprinātas pie sēklinieka ādas ar sēklinieku saiti. Šī saite palīdz nostiprināt spermu. sēklinieki, neļaujiet sēklinieki pārvietojas.

Normāli sēklinieki būs vertikāli (augstums no augšas uz leju ir garāks nekā no kreisās uz labo pusi). Sēkliniekos ietilpst: vas deferens, arteriālā sistēma, vēnas, kas baro sēkliniekus, epididīms…

Struktūra no kreisās puses uz labo apraksta struktūru no sēklinieka aizmugures uz priekšu

Sēklinieku vērpes

Tas ir pirmais iemesls, kāpēc jādomā par diagnozi pacientiem, kuri ierodas klīnikā sēklinieku maisiņa pietūkuma un sāpju dēļ.

Iemesls 

Zvana zvana deformācija: deformācija, kurā sēklas pūslīši pilnībā pārklāj sēklinieku. Sēklinieki tagad nespēj pievienoties sēklinieku maisiņa mediālajai virsmai (caur sēklinieku saiti). Šajā laikā sēklinieki ir viegli pārvietojami gludajos sēklas pūslīšos, tāpat arī ir viegli savīti. Šī deformācija rodas vairāk nekā 50% vīriešu (17% vienpusēja, 40% divpusēja). Šāda veida deformācija ir galvenais slimības cēlonis, galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 1 mēnesi. Zināms arī kā twist in bag.

A. Normāls sēklinieks, B. Svārsta deformācija, C. Intrakapsulāra sēklinieku vērpe

Otrs gadījums ir tāds, ka pacienta sēklinieku maisiņš un sēklinieku maisiņa saite ir brīvi piestiprināti pie sēklinieku maisiņa iekšējās virsmas. Rezultātā visas struktūras, piemēram, sēklas pūslīši, spermas auklas, sēklinieki un epididīms, ir savīti. Šo gadījumu sauc par ekstrakapsulāru vērpi.

Iniciatīvas faktors

• Fiziskie vingrinājumi.
• Vagināla trauma.
• Gulēšana nepareizā stāvoklī.

Simptoms

Intrakapsulārai sēklinieku vērpei : pēkšņas stipras sāpes sēkliniekos, sēklinieku maisiņa pietūkums pārbaudē. Turklāt pacienti var sūdzēties arī par sāpēm cirkšņa apvidū (spermas vada atrašanās vieta ārpus sēklinieku maisiņa), pat sāpēm vēderā.

• Slikta dūša un vemšana ir arī bieži sastopami simptomi.
• Līdz pat 50% pacientu ir bijušas sāpes sēklinieku maisiņā, bet tās ir pārgājušas daudzas reizes iepriekš.
• Apgrūtināta urinēšana, sāpīga urinēšana un ģībonis ir neparasti simptomi.
• Pārbaudot, sēklinieku maisiņš ir sarkans un pietūkuši. Nospiežot uz tā, jūs redzēsiet, ka sēklinieki ir pietūkuši, ļoti cieši un sāpīgi.

Ierodoties agri, sēklinieku var pārbaudīt šķērsām (augstums no augšas uz leju ir īsāks nekā no kreisās uz labo pusi). Ja tas ir vēlu (vairāk nekā 24 stundas), būs grūti pārbaudīt citas sēklinieku struktūras, jo šīs struktūras ir pietūkušas un iekaisušas.

Sēklinieku maisiņa reflekss gandrīz vienmēr ir negatīvs. Tomēr ne vienmēr ir specifiski diagnosticēt slimību dažu trūkumu dēļ.

Sēklinieku ādas reflekss

Viegli pieskaroties augšstilba iekšējās daļas ādai (daļai pie dzimumorgāniem), parasti sēklinieku maisiņš tajā pašā pusē nedaudz saruks. To sauc par negatīvu, ja sēklinieku maisiņš nav ievilkts. Parastais sēklinieks būs zemāks par sarkano pietūkušo sēklinieku maisiņu.

Sēklinieku refleksu pārbaude

Pārbaude

Sēklinieku doplera ultraskaņa ne vienmēr ir nepieciešama, jo tā ir ļoti atkarīga no sonogrāfa, un to būs grūti izmeklēt šādos gadījumos: Mazi bērni (jo šajā zonā asinsvadi vēl nav attīstīti, grūti apsekot).

Sēklinieku doplera ultrasonogrāfija, kas parāda sēklinieku sēklinieku stāzi un asins plūsmas neesamību vai izteiktu samazināšanos sēkliniekos, ir sēklinieku vērpes pazīmes . Nav neviena ātra testa, kas varētu noteikt vērpes ilgumu vai išēmisku sēklinieku pakāpi.

Īpašs gadījums

Pacientam ir daudz sēklinieku sāpes, taču tās pāriet pašas ceļā uz slimnīcu vai pašas no sevis neatliekamās palīdzības nodaļā. Šajā brīdī ārstam jādomā par epididimālās sēklinieku vērpes stāvokli (slimība, bet, par laimi, atgriezeniska). Ārsts konsultēs par pilnīgas vērpes iespējamību nākotnē, kā arī par operāciju, lai pacientam imobilizētu sēklinieku.

Pacients ar pietūkumu, apsārtumu un sāpēm sēklinieku maisiņā ir zīdainis (jaundzimušais, < 1="" month="" vecums).="" tuvu="" as="" is="" do="" twist= "" apart="" bao.="" split="" into="" 2="" group:="" twist="" before="" birth="" and="" after="" >

• Pirms dzimšanas sānu vērpes sēklinieks būs liels un stingrs. Zilumi uz sēklinieku maisiņa ādas var rasties, ja vērpes notiek īsi pirms dzimšanas. Ja rodas pirmsdzemdību vērpes, sēklinieks nevar izdzīvot.
• Pēcdzemdību periods: ir zināma iespēja saglabāt vērpes sēklinieku.

Diagnoze

Pacientam bija pēkšņas, stipras sēklinieku sāpes, ko papildināja 3 faktori:

• Sēklinieku maisiņi/sēklinieki ir ļoti sāpīgi.
• Vērpes sēklinieks atrodas augstāk par otru sēklinieku.
• Sēklinieku maisiņa refleksa zudums skartajā pusē.

Ārsts nekavējoties diagnosticēja slimību. Ārkārtas operācija galīgai diagnozei un ārstēšanai ir ārkārtīgi nepieciešama. Ultraskaņas vērtība ir ļoti atšķirīga atkarībā no pacienta vecuma, kā arī no sonogrāfa prasmēm. Intermitējošas vērpes vai nepilnīgas vērpes gadījumā ultrasonogrāfija gandrīz neuzrāda nekādas novirzes.

Vērtējums tiek dots priekšmetos < 18="" age="" to="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (sāpes ="" scrotum="">< 1="">

Priekšmetos 0 -2 balles gandrīz nav slimības.Piezīme:

• No 3 līdz 4 punktiem tālāk jānovērtē ar ultraskaņu.
• Lai veiktu galīgo diagnozi un agrīnu ārstēšanu, jāoperē 5-7 punkti.

Ārstēšana 

Ārkārtas

Atskrūvējiet sēklinieku. Šī ir ļoti sāpīga procedūra, taču, ja detorsija ir veiksmīga, tā var aizkavēt operāciju, dot ārstam labāku laiku sagatavoties, kā arī samazināt pacienta absolūtās sāpes.

Ārkārtas sēklinieku vērpes ārstēšana

Sēklinieku atgriešana ir kā grāmatas lappušu pāršķiršana, lēni un lēni. 2/3 slimības ir vērpes no ārpuses uz iekšpusi. Tātad, atgriežot, mēs to izgriezīsim no iekšpuses uz āru.

Pulksteņa kustības virzienā kreisajam sēkliniekam. Pretēji pulksteņrādītāja virzienam labajam sēkliniekam. Ja pēc vērpes noņemšanas par 1,5 pagriezieniem, pacients mazina sāpes, veicam doplera ultraskaņu, lai atkārtoti novērtētu asins plūsmu sēkliniekos. Asins tilpuma palielināšanās sēkliniekos ir veiksmīgas deformācijas pazīme. Kad pacients atgriežas, pacients sūdzas par vairāk sāpēm, kas nozīmē, ka rotācija notiek nepareizā virzienā. Pareiza rīcība šobrīd ir braukšana atpakaļgaitā.

Sēklinieku vērpes ķirurģija

Atveriet sēklinieku maisiņu, atskrūvējiet, kad ir skaidri redzams sēklinieku vērpes modelis, un novērtējiet sēklinieku dzīvotspēju. Ja sēklinieks ir nekrotisks, tas ir jānoņem. Dzīvotspējīga sēklinieka gadījumā ārsts imobilizēs sēklinieku, lai novērstu vērpi.

Sēklinieku atveseļošanās spēja no paša sākuma ļoti lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas laika

• 4 stundas: 100% atveseļošanās.
• 8-12 stundas: 20% atveseļošanās.
• 24 stundas: gandrīz sēklinieki ir nekrotiski.

Ja ārpuskapsulāra vērpes bērnam pirms dzimšanas

• Sēklinieks noteikti ir nekrotisks.
• Būtiska ir nenolaistā sēklinieka noņemšana un atlikušā sēklinieka ķirurģiska fiksācija.

Sēklinieku piedēkļu vērpes

Sēklinieku piedēkļu vērpes

Ļoti maza struktūra, kas atrodas sēklinieka augšdaļā. Šī struktūra sastopama gandrīz 90% vīriešu. Ja šī mazā struktūra ir gara, ar kātu, ir iespējama tās vērpšanās iespēja. Sēklinieku piedēkļu fizioloģiskā funkcija nav labi saprotama.

Sēklinieku vērpes ir izplatītas pirmspubertātes zēniem (9-11 gadu vecumā). Šajā vecumā sēklinieku piedēkļa vērpes iespējamība ir 2 reizes lielāka, un simptomi daudz neatšķiras no sēklinieku vērpes . Tomēr slikta dūša un vemšana ir neparasti simptomi. Kā arī sēklinieku ādas reflekss parasti ir pozitīvs.

Ja pacients ierodas agri, var iztaustīt sāpīgo sēklinieku maisiņa daļu, koncentrējoties sēklinieka augšdaļā, dažreiz epididīmu (aizmugurējo, augšējo). Sēklinieku stāvoklis joprojām ir vertikāls (garums no augšas uz leju ir lielāks par platumu). Tipiska papildinājuma vērpes pazīme ir “zilā punkta zīme”, kas atrodas uz sēklinieku maisiņa. Tomēr šī zīme tiek novērota tikai 20% gadījumu.

"Zilā punkta zīme"

Doplera ultraskaņa ir nepieciešama, lai noteiktu asins plūsmu sēkliniekos. Ja sēklinieku asins tilpums ir pietiekams, operācija nav nepieciešama. Slimība pāries pati 3-5 dienu laikā, galvenā ārstēšana ir sāpju mazināšana, gultas režīms un pieguļoša apakšveļa.

Tabula ar 3 izplatītām slimībām, kas izraisa sāpes sēkliniekos

Secināt

Sēklinieku vērpes ir ļoti bīstama problēma, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tā kā tikai kavēšanās pakļauj pacientam orhiektomijas risku. Lai diagnosticētu slimību, ārsti galvenokārt paļaujas uz pacienta iztaujāšanu un pacienta izmeklēšanu. Ultrasonogrāfija ir tikai gadījumos, kad ir šaubas par diagnozi. Sēklinieku doplera ultraskaņas loma ir ierobežota vairāku problēmu dēļ. Ja Jums ir sāpīgs sēklinieku maisiņa pietūkums vai konstatējat, ka Jūsu bērnam ir palielināts sēklinieku maisiņš, nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu, lai pēc iespējas ātrāk veiktu diagnozi un ārstēšanu.