Helicobacter Pylori ir dabartinis gydymas

Helicobacter Pylori (trumpiau dar vadinama H.Pylori) daugeliui žmonių nėra keistas pavadinimas. Kaip sužinoti, ar esu užsikrėtęs? Kada ir kaip gydyti? Visa tai šiandien kelia didelį susirūpinimą. Štai kodėl šiandieniniame straipsnyje bus pateikta labai pagrindinė informacija apie HP ir dabartinius gydymo metodus.

turinys

• 1. Keletas svarbių dalykų, kuriuos reikia žinoti apie Helicobacter Pylori
• 2. Kokių klasių vaistai naudojami Helicobacter Pylori gydymui?
• 3. Dabartiniai H.Pylori gydymo režimai
• 4. Kokie galimi šalutiniai poveikiai?
• 5. Gydymo nuo Helicobacter Pylori efektyvumo vertinimo metodai
• 6. Ką daryti, kai Helicobacter Pylori likvidavimo gydymas nepavyksta?

1.  Keletas svarbių dalykų, kuriuos reikia žinoti apie Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (taip pat trumpai žinoma kaip H. pylori) yra bakterijų rūšis, dažniausiai randama skrandyje. Jo yra maždaug pusėje pasaulio gyventojų.

Besivystančiose šalyse dauguma vaikų H.pylori užsikrečia iki 10 metų amžiaus. Tačiau JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse bakterijų šioje amžiaus grupėje aptinkama rečiau, jos dažniau pasitaiko ir suaugus.

H. pylori užsikrečiama vartojant nehigienišką maistą ar vandenį. Ši infekcija sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (pirmosios plonosios žarnos dalies) pakitimus, kurie juos tiesiogiai ar netiesiogiai pažeidžia.

Dauguma užsikrėtusių H. pylori neturi jokių simptomų, nesukelia jokių sveikatos problemų. Tačiau retais atvejais jie gali sukelti kai kurių virškinimo problemų, tokių kaip skrandžio opos ir net vėžys. Šio skirtumo priežastys šiuo metu nėra visiškai suprantamos.

>> Taip pat žiūrėkite: Helicobacter pylori – tylus sveikatos priešas.

2.  Kokių klasių vaistai naudojami Helicobacter Pylori gydymui?

Šiuo metu nėra vaistų, galinčių išgydyti H. pylori infekciją, jei jie vartojami atskirai. Dauguma gydymo schemų apima vaistų derinį, įskaitant:

• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI) – šis vaistas mažina skrandžio rūgšties gamybą, todėl infekcijos pažeisti audiniai gali išgyti. Kai kurie rinkoje dažniausiai vartojamų PSI pavyzdžiai yra omeprazolas (Prilosec), pantoprazolas (Protonix) ir ezomeprazolas (Nexium).
• Bent dviejų tipų antibiotikai – dažnai rekomenduojami, o ne vieni, siekiant padidinti gebėjimą naikinti bakterijas, taip pat apriboti atsparumą antibiotikams. Šie antibiotikai turi bendrą bruožą – mažesnis sunaikinimas skrandžio aplinkoje ir vienas kitą papildantis poveikis. Dažni pavyzdžiai yra metronidazolas, klaritromicinas ir kt.

Gydymo trukmė :  Dauguma žmonių baigia gydymą po dviejų savaičių nuo vaisto vartojimo (10-14 dienų). Keletas atvejų gali užtrukti ilgiau.

Pastaba:  vis daugiau pacientų, užsikrėtusių H. pylori, yra atsparūs antibiotikams. Todėl svarbu griežtai užpildyti visus vaistus, kad bakterijos būtų nužudytos.

3.  Dabartiniai H.Pylori gydymo režimai

Renkantis H. pylori gydymo režimą labai svarbi informacija yra paciento ankstesnis antibiotikų poveikis, įskaitant bendrus veiksnius, tokius kaip:

• Kokie antibiotikai buvo naudojami? Kada? Per kiek laiko?
• Kiek jie veiksmingi?
• Ar pacientas alergiškas vaistui?

Esant dabartinei situacijai Vietname, pirmosios eilės gydymas paprastai pradedamas šiais būdais:

• 4 vaistų režimas su bismutu
• arba 4 vaistų režimas su PSI, klaritromicinu, amoksicilinu ir metronidazolu.

Išsamią informaciją apie vaistus, jų dozes ir vartojimo trukmę rasite šiame vadove.

Kai kurie dažniausiai naudojami režimai pirmą kartą naudojami Vietname
(šaltinis: Hošimino medicinos ir farmacijos universiteto Vidaus ligų departamentas)

Be to, daugelis kitų vaistų derinių taip pat pasirodė esąs gana potencialūs. Tačiau šiuo metu metodams trūksta įrodymų apie jų likvidavimo veiksmingumą, todėl juos reikia toliau tirti.

Kai kuriais atvejais gali būti veiksmingos ir kiti režimai
(šaltinis: Hošimino medicinos ir farmacijos universiteto Vidaus ligų skyrius)

4.  Kokie galimi šalutiniai poveikiai?

Gydymo H. pylori metu šalutinis poveikis pasireiškia iki maždaug 50 procentų pacientų. Tačiau jie dažniausiai būna palyginti lengvi, ir labai nedaug pacientų nutraukia gydymą dėl šių šalutinių poveikių (mažiau nei 10 %). Jei pasireiškia šalutinis poveikis, vaisto dozę arba trukmę galima koreguoti.

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai aprašyti toliau.

• Kai kurie antibiotikai, tokie kaip metronidazolas ar klaritromicinas, gali sukelti nemalonų skonį burnoje (panašų į metalą).
• Alkoholinių gėrimų ir metronidazolo derinys gali sukelti odos paraudimą, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, prakaitavimą ir greitą širdies plakimą. Todėl vartojant šį vaistą reikia vengti alkoholio.
• Bismutas gali sukelti vidurių užkietėjimą ir pajuodinti išmatas, lengvai painiojamas su kraujavimu iš virškinimo trakto.
• Kai kurie režimai taip pat gali sukelti viduriavimą ir skrandžio spazmus.

5.  Gydymo nuo Helicobacter Pylori efektyvumo vertinimo metodai

5.1. Kodėl svarbu įvertinti gydymo efektyvumą?

Visiems pacientams, gydytiems nuo H.Pylori, reikia atlikti tyrimus, patvirtinančius likvidavimą. Priežastis ta, kad šiuo metu nėra gydymo režimo, kuris garantuotų 100% pacientų išgydymą. Netgi yra labai nedaug schemų, kurių metu išnaikinimo rodikliai viršija 90%. Todėl tai labai svarbi informacija prieš nusprendžiant tęsti ar baigti gydymą.

5.2. Vertinimo metodai

Infekcija gali būti patvirtinta tokiais tyrimais kaip:

• Bandymas aptinka karbamidą iškvėptame ore.
• Išmatų antigeno tyrimas.
• Viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopija histologiniam tyrimui, pasėliui ar bakterijų PGR (ypač pacientams, kuriems po dviejų antibiotikų kursų yra nuolatinė H. pylori infekcija).

5.4. Vertinimo laikas

Siekiant sumažinti rezultatų klaidas, pacientai turi nutraukti antibiotikų vartojimą mažiausiai 4 savaites ir PSI likus bent dviem savaitėms iki tyrimo . Tai buvo geriausias laikas.

6.  Ką daryti, kai Helicobacter Pylori likvidavimo gydymas nepavyksta?

Iki 20 procentų pacientų, sergančių H. pylori infekcija, po pirmojo gydymo kurso nepagyja. Su šiuo rezultatu susiję veiksniai yra šie:

• Pacientai blogai laikosi gydymo.
• H. pylori padermė yra atspari paskirtiems antibiotikams.

Antrasis gydymo režimas bus taikomas PSI ir kelių antibiotikų derinio principu (bent vienas iš jų skiriasi nuo pirmojo kurso).

Konkrečiai, gydytojai dažnai turi šias pirmenybes:

• Jei pirmosios eilės terapijoje yra klaritromicino, pirmenybė teikiama bismuto keturgubai arba gelbėjimo schemai, skirta levofloksacinui.
• Jei bismuto turinčiu keturgubu pradedama gydyti pirmą kartą, pirmenybė teikiama gelbėjimo režimui, kurio sudėtyje yra klaritromicino arba levofloksacino.

Gydymo nesėkmės atveju gali būti svarstomi kiti metodai
(šaltinis: HCMC Medicinos ir farmacijos universiteto Vidaus ligų skyrius)

Jei antros eilės gydymas yra nesėkmingas, tolesniam gydymui rekomenduojama atlikti pasėlius ir antibiogramą.

>> Žiūrėti daugiau: Apie ką HP (H.pylori) sergantys pacientai turi pasikalbėti su savo gydytojais?

Apskritai, H.Pylori gydymas pradedamas kiekvienam ja užsikrėtusiam asmeniui. Dauguma režimų yra sukurti remiantis vaistų derinio principu, dažniausiai protonų siurblio inhibitoriai ir kai kurie antibiotikai. Tačiau jie tikrai nėra tokie paprasti šiuo metu, kai didėja atsparumo mutacijos. Todėl pacientai gydymo metu turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų, taip pat pagal tvarkaraštį tikrinti veiksmingumą!

Gydytojas Nguyen Ho Thanh An