Gastroezofaginio refliukso liga: ką turėtumėte žinoti

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra dažna virškinimo trakto liga. Dauguma pacientų į polikliniką ateina tik tada, kai ilgai ištvėrė ar gydosi patys. GERL nėra lengvai išgydoma ir turi didelį pasikartojimo dažnį. Tačiau jei laikomasi tinkamo gydymo režimo, keičiant gyvenimo būdą ir mitybos įpročius, ligą galima kontroliuoti. Sužinokime apie šią GERL ligą per šį MSc Tran Quoc Phong straipsnį. 

turinys

• Kas yra refliuksinis ezofagitas?
• Priežastis
• Kiti rizikos veiksniai
• Simptomas
• Simptomai
• Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą?
• Namų gynimo priemonės

Kas yra refliuksinis ezofagitas?

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) turi anglišką pavadinimą. Paprastai tai atsitinka, kai skrandžio sultys dažnai grįžta į stemplę. Šis refliuksas dirgina stemplės gleivinę.

Žmonėms, sergantiems GERL, refliukso simptomai paprastai pasireiškia bent du kartus per savaitę. Dauguma jų gali toleruoti simptomus, gydydami save.

Tačiau kai kuriais GERL atvejais gali prireikti stipresnių receptinių vaistų ar operacijos, kad palengvintų simptomus.

Refliuksinis ezofagitas taip pat gali būti apibūdinamas kaip:

• Iš skrandžio į stemplę padaugėja skysčių
• Dėl šio regurgitacijos atsiranda: nepatogūs simptomai ir (arba) komplikacijos (pvz., stemplės susiaurėjimas, Bareto stemplė )

Priežastis

Paprastai refliuksinį ezofagitą sukelia rūgšties refliuksas, kuris pasireiškia reguliariai.

Nurijus, aplink stemplės pagrindą (apatinio stemplės sfinkterio) esanti apskrito raumenų juosta atsipalaiduoja, kad stumtų maistą į skrandį. Tada sfinkteris užsidaro.

Jei šis apatinis stemplės sfinkteris yra neįprastai atsipalaidavęs arba susilpnėjęs, skrandžio sultys gali grįžti į stemplę. Šiose skrandžio sultyse esanti rūgštis dirgina stemplės gleivinę ir dažnai sukelia uždegimą.

Stemplės sfinkterio atsidarymas sukelia rūgšties refliuksą į stemplę

Kiti rizikos veiksniai

Naujausi tyrimai parodė, kad GERL kūdikiams ir vaikams yra daug dažnesnis. Tai gali sukelti pakartotinį vėmimą. Arba tai taip pat gali sukelti kosulį ir kitas kvėpavimo problemas. Kai kurie kiti tyrimai rodo, kad hiatal išvaržos gali susilpninti apatinį stemplės sfinkterį. Tai padidina gastroezofaginio refliukso ligos riziką .

Stemplės pertraukos išvarža atsiranda, kai viršutinė skrandžio dalis per diafragmos angą juda aukštyn į krūtinę. Naujausi tyrimai rodo, kad diafragmos anga padeda palaikyti apatinę stemplės dalį. Dėl hiatalinės išvaržos skrandžio turinys gali lengviau patekti į stemplę.

Kai kurie veiksniai ir sąlygos, didinančios GERL riziką, yra šie:

• Antsvoris arba nutukimas .
• Nėščia moteris.
• Lėtas skrandžio ištuštinimas (gastroparezė).
• Jungiamojo audinio ligos: reumatoidinis artritas, sklerodermija ar vilkligė.

Veiksniai, pabloginantys gastroezofaginio refliukso ligos simptomus , įskaitant:

• Rūkyti.
• Tam tikri maisto produktai ir gėrimai, tokie kaip: šokoladas ir riebus arba keptas maistas, kava ir alkoholis.
• Prieš miegą valgykite per daug.
• Tam tikri vaistai, tokie kaip aspirinas.

Simptomas

Dažniausias refliuksinio ezofagito simptomas yra rėmuo (rūgštinis virškinimas).

Jūs dažnai jaučiate skausmą krūtinėje, kuris prasideda už krūtinkaulio ir kyla į gerklę. Kai kurie žmonės gali jausti, kad maistas vėl patenka į burną, palikdamas rūgštų ar kartaus skonį.

Rėmens sukeltas deginimo pojūtis ar skausmas gali trukti 2 valandas. Šis simptomas dažnai pablogėja po valgio. Atsigulimas ar pasilenkimas taip pat gali sukelti rėmenį.

Rėmens skausmą kartais galima supainioti su širdies ligų skausmu. Tačiau realybė yra tokia, kad jie skiriasi.

• Fizinis aktyvumas gali sustiprinti širdies priepuolio skausmą. Poilsis gali palengvinti širdies priepuolį.
• Skausmas dėl rėmens yra mažiau tikėtinas kartu su fizine veikla.

Tačiau jums taip pat labai sunku juos atskirti. Todėl, jei jaučiate krūtinės skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Be skausmo, galite turėti ir kitų simptomų, tokių kaip:

• Pykinimas.
• Halitozė.
• Dusulys.
• Rijimo sunkumas.
• Vėmimas.
• Emalio nusidėvėjimas.
• Užsitęsęs kosulys.
• Laringitas.
• Astma atsiranda staiga arba paūmėja.
• Miego problemos.

Rėmuo ir rėmuo yra dažni GERL simptomai

Simptomai

Gastroezofaginio refliukso ligos komplikacijos paprastai yra:

Stemplės susiaurėjimas

Skrandžio sulčių sukeltas apatinės stemplės pažeidimas sukelia rando audinio susidarymą. Randų audinys susiaurina stemplės spindį, todėl sunku ryti. Šis rijimo sunkumas pablogės, jei jis nebus gydomas.

Stemplės susiaurėjimas taip pat kartais gali būti pirmasis GERL simptomas.

Gydytojui gali tekti atlikti ezofagoskopiją ir biopsiją, kad būtų išvengta stemplės susiaurėjimo, dėl kurio susiaurėja stemplė.

Stemplės opos

Skrandžio sultyse esanti rūgštis gali nualinti stemplės audinį ir sukelti opas. Stemplės opos gali kraujuoti stemplės viduje, sukeldamos skausmą ir rijimo sunkumus.

Stemplės opos yra dažni pažeidimai sergant sunkiu ezofagitu.

Stemplės opos gali sukelti lėtinę anemiją.

Bareto stemplė

Šio reiškinio mechanizmas yra tas, kad normalus plokščiasis stemplės epitelis paverčiamas paprastu stulpeliniu epiteliu su gleivinėmis liaukomis. Tai yra stemplės gleivinės reakcija į ilgalaikio skrandžio rūgšties poveikio sąlygas.

Kliniškai pacientai dažniausiai būna besimptomiai. Liga dažnai nustatoma atsitiktinai atliekant ezofagogastroduodenoskopiją.

Bareto stemplės komplikacijos lengvai sukelia stemplės gleivinės displaziją. Displazija padidina stemplės vėžio riziką.

Taip pat žiūrėkite: Ar išgydomas stemplės vėžys?

Bareto stemplė yra pavojinga komplikacija, galinti sukelti vėžį

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą?

Gydytojas gali patarti išbandyti gyvenimo būdo pokyčius ir nereceptinius vaistus. Jei per kelias savaites nepagerėja, gali būti nurodyti receptiniai vaistai arba operacija.

Nereceptiniai vaistai

Nereceptiniai vaistai nuo refliukso gastrito yra šie:

• Antacidiniai vaistai – neutralizuoja skrandžio rūgštį (antacidinį poveikį). Tačiau piktnaudžiavimas antacidiniais vaistais gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, viduriavimą, inkstų ligas ir kt.
• H2 receptorių blokatoriai – mažina skrandžio rūgšties gamybą. H2 receptorių blokatoriai neveikia taip greitai, kaip antacidiniai vaistai. Tačiau jie suteikia ilgalaikį skausmo malšinimą ir sumažina rūgšties gamybą per 12 valandų.
• Protonų siurblio inhibitoriai – sustabdo rūgšties gamybą ir išgydo stemplės pažeidimus.

Receptiniai vaistai

Receptinis GERL gydymas apima:

• Stipriems H2 receptorių blokatoriams reikalingas receptas. Šie vaistai paprastai yra gerai toleruojami, tačiau ilgalaikis vartojimas gali šiek tiek padidinti vitamino B12 trūkumo ir kaulų lūžių riziką.
• Stipriems protonų siurblio inhibitoriams reikia recepto. Šie vaistai gali sukelti viduriavimą, galvos skausmą, pykinimą ir vitamino B-12 trūkumą.
• Vaistai apatiniam stemplės sfinkteriui stiprinti. Pavyzdžiui, baklofenas gali palengvinti GERL, sumažindamas apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimo dažnį. Šalutinis poveikis gali būti nuovargis, vėmimas ir pykinimas.

Protonų siurblio inhibitoriai

Chirurgija ir kitos procedūros

Refliuksinis gastritas dažnai gali būti kontroliuojamas vaistais. Tačiau jei vaistai neveikia arba nenorite jų vartoti ilgai, gydytojas gali rekomenduoti operaciją ar kitas procedūras, pavyzdžiui:

• Fundoplikacijos operacija, skirta sustiprinti apatinį stemplės sfinkterį.
• LINX sistema (LINX įrenginys) yra mažų magnetinių rutuliukų žiedas, apvyniotas aplink apatinį stemplės sfinkterį, kad silpnas stemplės sfinkteris būtų uždarytas. Šis prietaisas bus implantuojamas į stemplę per endoskopą.

Namų gynimo priemonės

Kai kurie gyvenimo būdo pokyčiai gydytojai rekomenduoja pacientams palengvinti gastroezofaginio refliukso ligos simptomus :

• Ribokite dirginančius maisto produktus ir gėrimus: šokoladą, mėtas, riebų maistą, kofeiną ir alkoholinius gėrimus.
• Padalinkite maistą į keletą nedidelių patiekalų. Valgydami mažesnius patiekalus taip pat galite kontroliuoti simptomus. Tačiau reikėtų valgyti likus 2–3 valandoms iki miego, kad sumažėtų rūgšties kiekis skrandyje.
• Valgykite lėtai, gerai sukramtykite.
• Nustokite rūkyti: rūkymas susilpnina apatinį stemplės sfinkterį. Mesti rūkyti yra svarbus veiksnys mažinant GERL simptomus.
• Miegojimas pakelta galva: sumažina skrandžio turinio refliuksą į stemplę.
• Išlaikyti pagrįstą svorį. Antsvoris dažnai pablogina GERL simptomus.
• Akupunktūra. Tyrimas parodė, kad gydymas akupunktūra geriau užkirto kelią refliuksui eksperimentinėje grupėje nei naudojant protonų siurblio inhibitorius.

Aukščiau yra SignsSymptomsList straipsnis apie gastroezofaginio refliukso ligą . Tikimės, kad aukščiau pateiktame straipsnyje jūs geriau suprasite GERL ir žinosite kai kuriuos ligos simptomus, kad galėtumėte anksti nustatyti ligą. Kai atsiranda įtartinų simptomų, reikia kreiptis į gydytoją patarimo.