Ако бременността е достигнала 42-та седмица, свържете се с акушер-гинеколог или отделението още днес, ако все още не е договорен план за раждане. Четиридесет и две седмици се считат за след термин. В много здравни системи се предлага индукция на раждането преди този момент; на 42-ра седмица разговорът обикновено се съсредоточава върху организирането на раждането или, ако някой откаже или трябва да изчака, върху стриктно дефиниран план за наблюдение. Точната препоръка зависи от сигурността на датирането, историята на бременността, текущите находки, местните насоки и предпочитанията на бременната жена.
Седмиците на бременността се броят от първия ден на последната менструация, като очакваната дата на термин е 40 седмици. ACOG определя късния термин като от 41 седмици до 41 седмици и 6 дни, а след термина - като 42 седмици или по-късно. Достигането на термина не означава, че нещо не е наред: термините са приблизителни и раждането често започва самостоятелно след 40 седмици. Но тъй като бременността продължава след 41 седмици, някои рискове за бебето се увеличават с времето, така че клиницистите обикновено обсъждат раждането, вместо просто да чакат без план.
Не всички насоки формулират времето по един и същи начин. СЗО препоръчва индукция, когато е известно със сигурност, че гестационната възраст е достигнала 41-вата гестационна седмица. Насоките на NHS казват, че се предлага индукция, ако раждането не е започнало по естествен път до 41-вата гестационна седмица. Насоките на ACOG за фетално наблюдение от 2021 г. гласят, че при иначе неусложнена бременност, пренаталното наблюдение може да започне на 41-вата гестационна седмица веднъж или два пъти седмично и да продължи до 42-рата седмица, когато е показано раждане. Тези препоръки не са персонализирана прогноза или заместител на местните насоки за майчинство.
На 42-та седмица екипът по грижите може да прегледа как е била определена терминът, да попита за движението на плода и симптомите, да оцени здравето на майката и да препоръча организиране на раждане. Ако някой реши да продължи бременността за определен период, екипът трябва да обясни рисковете, графика за наблюдение и последния момент, в който планът ще бъде преразгледан.
Мониторингът е предназначен да провери състоянието на бебето сега; той не може да гарантира какво ще се случи по-късно или да премахне всеки риск от продължаване на бременността. В зависимост от местната практика и клиничната ситуация, планът може да включва едно или повече от следните:
За жени, които отказват индукция на бременността след 42-та седмица, NICE казва, че може да се обсъди допълнително наблюдение на плода; то може да се състои от КТГ два пъти седмично и ултразвукова оценка на максималното количество джоб с околоплодна течност. NICE също така предупреждава, че наблюдението не може да предотврати всички нежелани последици. Нормалният резултат е успокояващ по време на теста, но не прави невъзможна по-късна промяна. Следвайте инструкциите на екипа по майчинство относно това кога е следващата проверка и на кого да се обадите между прегледите.
Помолете клинициста да обясни какво измерва всеки тест и как резултатът му променя плана. Полезни въпроси включват:
Не приемайте контролния преглед като заместител на обръщането на внимание на движенията или обаждането за нови симптоми. Ако обичайният модел на движение на бебето се промени, незабавно се свържете с родилното отделение, дори ако скорошният тест е бил нормален.
Индукцията е процес за започване на раждането с медицински методи. Екипът може първо да обсъди изследване на мембраните, което е преглед, предназначен да насърчи раждането. В болница, индукцията може да използва лекарства за омекотяване и отваряне на шийката на матката, балонен катетър, прекъсване на водите или окситоцин чрез интравенозна система. Последователността зависи от готовността на шийката на матката, медицинската история, положението на плода, предишно цезарово сечение и протокола на болницата. Може да отнеме много часове и да включва многократни оценки и наблюдение на сърдечната честота на плода.
Попитайте защо се препоръчва индуцирането на раждане сега, кои методи са подходящи за вашата история, какви опции за облекчаване на болката са налични и какво се случва, ако първият метод не започне раждането. Можете също да попитате как индукцията може да повлияе на мястото, където раждате, кой ще присъства и дали има време да обсъдите предпочитанията си. Избягвайте билкови добавки или домашни методи, рекламирани за започване на раждането, освен ако вашият лекар по майчинство не каже, че са безопасни; насоките на NHS отбелязват, че домашните методи не са доказано ефективни за започване на раждането и че безопасността на билковите продукти може да е несигурна.
Свържете се незабавно с вашето родилно отделение или с лекаря си, ако имате намалени или променени движения на плода, вагинално кървене или изтичане на течност от влагалището. Ако водите изтекат, съобщете за цвета или миризмата на течността; зелена, кафява или течност с лоша миризма изисква спешна оценка. Не чакайте следващия планиран контролен преглед или до следващия ден. Силно персистиращо главоболие, промени в зрението, силна болка в горната част на корема, припадък или остро неразположение също изискват спешна медицинска помощ. Използвайте местните служби за спешна помощ при обилно кървене, колапс, гърч или друга неотложна спешна ситуация.
Тези симптоми сами по себе си не поставят диагноза. Те са причина за незабавна оценка, особено в края на бременността. Съветите на NHS са да се обадите спешно при спукване на водите, вагинално кървене или по-слабо от обичайното движение на бебето. Следвайте инструкциите за контакт, дадени от вашата служба за майчинство, тъй като телефонните номера и условията за триаж варират в зависимост от местоположението.
Преди да напуснете прегледа, уверете се, че знаете препоръчителния час за раждане, следващата дата за наблюдение и тест, резултата, който би променил плана, и 24-часов телефонен номер за притеснения. Ако вече сте в 42-ра седмица и не е казано кога или къде да бъдете прегледани, обадете се на вашия екип по майчинство още днес. Мониторингът може да подпомогне споделените решения, но на този етап той трябва да е част от ясен план за раждане, а не неограничено обещание, че всичко ще остане безопасно.
Насоките са прегледани на 30 септември 2026 г. Препоръките се различават в зависимост от държавата и индивидуалните обстоятелства. Вижте насоките на СЗО за индуциране на раждане от 2022 г. , Становище 828 на Комитета на ACOG относно антенаталното наблюдение на плода , насоките на NICE NG207 за индуциране на раждане и насоките на NHS за индуциране на раждане . За описания на тестовете вижте общия преглед на ACOG на тестовете за благополучие на плода ; за симптоми на спешно раждане вижте съветите на NHS кога да се свържете с родилно отделение .
На 42-ра седмица бременността е пресрочена. Научете какво може да включва планирането на раждането и наблюдението на плода, какви въпроси да зададете и кои симптоми изискват спешно внимание.
36-та седмица от бременността е доста спокойно време на бременността. През тази седмица бременните жени все още не са се променили много в сравнение със седмица 35.
37 седмица от бременността е много смислен период. Това са последните месеци на бременността. Трудът ще бъде готов.
Когато сте бременна на 17 седмици, ще имате малко радост. Това е майката, която усети, че бебето й "прави проблеми" в утробата!
