홈
» Новини YouMed
»
Ново заглавие в здравните новини? Как да проверите дали медицинските съвети са се променили
Ново заглавие в здравните новини? Как да проверите дали медицинските съвети са се променили
Ново заглавие в областта на здравеопазването може да съобщи за реално откритие, без да променя какво трябва да правят пациентите. За да разберете дали медицинските съвети действително са се променили, проследете заглавието до неговия източник, определете какъв вид доказателства описва и го сравнете с последната препоръка от съответния здравен орган. Едно единствено проучване може да е важно, но официална актуализация на насоките или известие за безопасност от регулаторния орган е по-ясен знак, че съветите за вземане на решения са били преразгледани.
Това разграничение предпазва от две противоположни грешки: промяна на лечението, защото заглавието звучи окончателно, или игнориране на истинска актуализация на безопасността, защото е започнала като новина. Практическата цел е да се реши дали дадена история е ранно откритие за наблюдение, причина да се попита клиницист или фармацевт или официална промяна, която се отнася за вашата ситуация.
Започнете, като определите точното твърдение в заглавието, преди да решите какво означава то за грижите.
Какво се счита за промяна в медицинските съвети?
„Нови здравни новини“ може да се отнася до няколко различни неща. Списание може да публикува ново проучване; изследователски екип може да издаде прессъобщение; медицинска група може да актуализира клинично ръководство; или регулаторен орган може да публикува съобщение за безопасност или да промени етикетирането на лекарство. Те не са взаимозаменяеми. Проучването добавя доказателства. Ръководство или официално съобщение за безопасност може да превърне набор от доказателства в препоръки, предупреждения или инструкции за определена група.
Не всички насоки се актуализират по един и същи график. Някои власти използват насоки за живот в бързо променящи се райони, докато други препоръки се преглеждат или актуализират, когато се прецени, че нови доказателства вероятно ще имат значение. NICE, например, описва пълните актуализации на насоките като включващи актуализирани прегледи на доказателства и нови препоръки, докато малки редакционни актуализации могат да подобрят формулировката, без да променят целта на препоръката. Проверете версията на насоките, датата на публикуване или актуализация и точната препоръка – не само датата на новинарска статия.
Как можете да проверите заглавието спрямо оригиналните доказателства?
Следвайте връзката в статията към научната статия, записа в регистъра, правителственото известие или професионалните насоки. Ако в статията не е посочен източник или връзка към него, потърсете отличителната фраза на заглавието с имената на изследователите, институцията, лекарството или темата на изследването. Националната медицинска библиотека на NIH препоръчва да проверите дали в здравната статия се посочва дали изследването е включвало хора или животни, кой и колко души са били изследвани, колко време е продължило изследването, какъв тип е било то и кой го е финансирал.
Проверете методите и резултатите от проучването на източника, а не само резюмето в заглавие или прессъобщение.
След това попитайте на какъв въпрос може да отговори проучването. Резултат от животно или лаборатория може да подскаже възможност, но не установява, че лечението помага на хората. Наблюдателното проучване проследява какво се случва, без да разпределя участниците към лечение; то може да открие връзка, но други разлики между групите могат да помогнат за обяснението ѝ. Клиничното изпитване тества интервенция при хора, но резултатът все още зависи от неговия дизайн, размер, продължителност, сравнителна група, резултати и ограничения. Нито един вид проучване не отговаря на всеки медицински въпрос и едно изпитване рядко разрешава цяла тема.
Погледнете отвъд заключението на резюмето. Сравнете докладвания резултат с резултата, който е важен за пациентите. Промяна в лабораторна стойност, сканиране или друга заместителна мярка не е автоматично същото като по-малко симптоми, усложнения, посещения в болница или смъртни случаи. Също така, отделете статистическата значимост от клиничната значимост: един резултат може да е малко вероятно да отразява случайността, но все пак да е твърде малък, за да доведе до смислена разлика в грижите. Обърнете внимание дали проучването отчита както вреди, така и възможни ползи, и дали изследваните хора приличат на групата, към която е насочено заглавието.
Дали едно обещаващо проучване е по-ефективно от съществуващо ръководство?
Обикновено заглавието за едно проучване е причина да се разгледа по-внимателно, а не доказателство, че съществуващите грижи трябва да се променят. Доверието нараства, когато резултатите съответстват на по-ранни изследвания, повтарят се от независими екипи, отнасят се за въпросните хора и условия и показват ползи и рискове, които са важни за пациентите. Националният център за допълнително и интегративно здравеопазване към NIH предупреждава, че едно проучване рядко дава окончателен отговор и препоръчва да се запита дали резултатите са значими, дали са обхванати ограниченията и дали откритията са били наблюдавани преди.
Това не означава, че новите доказателства трябва да бъдат отхвърляни, докато дадено ръководство не се промени. Голямо, добре проектирано проучване, систематичен преглед или надежден сигнал за безопасност може да заслужава незабавно внимание. Това означава, че читателите трябва да разграничават „това заслужава експертен преглед“ от „пациентите сега трябва да променят лечението си“. Комитетът по ръководството разглежда как се прилага цялата доказателствена база, размера на вероятните ползи и вреди и популацията, обхваната от препоръката.
Кой източник трябва да проверите за официална актуализация?
Изберете източник, който има авторитет върху съвета в заглавието. За лекарство в Съединените щати проверете съобщенията за безопасност на Агенцията по храните и лекарствата, известията за изтегляне от пазара и актуалната информация за предписване. За препоръки за клинични грижи потърсете актуалните насоки от съответния национален здравен орган или професионален орган за насоки. За действия в областта на общественото здраве проверете отговорната агенция за обществено здраве. Ако живеете извън Съединените щати, използвайте местния регулаторен орган и здравна служба; одобренията, етикетирането и препоръчителните грижи могат да се различават в различните страни.
Сравнете историята с текущите насоки за правилната държава, население и дата.
Прочетете внимателно формулировката. Органът обявява ли нова препоръка, преразглежда ли съществуваща, добавя ли предупреждение, изисква ли мониторинг или просто обобщава доказателства? Проверете кого обхваща съветът, какви действия се препоръчват, дали промяната е незабавна и дали има изключения. Само датата на публикуване не доказва, че дадена насока се е променила; нова статия може да описва по-стари доказателства или да повтаря съществуващ съвет.
Официалните известия на регулаторните органи заслужават внимание, защото мониторингът на безопасността продължава и след одобряването на даден продукт. FDA заявява, че преглежда наличните клинични изпитвания, други проучвания, доклади от случаи и медицинска литература, когато възникне потенциален нов проблем с безопасността на лекарствата; тогава може да се изискват промени в информацията за предписване или в Ръководството за лекарства за пациента. Прочетете самото известие за засегнатия продукт, риска и поисканата следваща стъпка. Не спирайте, не започвайте и не променяйте рецепта само защото заглавие гласи, че лекарството е опасно; свържете се с предписващия лекар или фармацевт, освен ако официалното известие не дава незабавни инструкции за вашата ситуация.
Кои са често срещаните причини, поради които заглавието звучи по-убедително, отколкото е в действителност?
Възможността се превръща в обещание: „може да е свързано с“ става „причини“ или „би могло да помогне“ става „лекарства“.
Като причина е представена асоциация: хората в една група са имали различен резултат, но проучването не е доказало защо.
Тесният обхват на откритието е обобщен: резултатите от малка или специфична изследвана популация се представят като приложими за всички.
Показва се относителна промяна без контекст: историята подчертава процент, но пропуска началния риск, абсолютната разлика или несигурността.
Измерим маркер замества резултата за пациента: промяна в резултата от теста се описва така, сякаш гарантира по-добро здраве.
Трудно е да се види търговски интерес: историята продава хранителна добавка, тест, абонамент или лечение, което се възползва от твърдението.
Всяко едно от тези неща е причина за проверка на подробностите, а не автоматично доказателство, че дадена история е невярна. MedlinePlus съветва читателите да търсят балансирана, базирана на изследвания информация, посочени източници, практики за преглед и актуални дати; също така препоръчва да се провери дали други надеждни източници съобщават подобна информация. Контролният списък за здравни новини на NCCIH също така пита за изследвания върху хора спрямо животни, размер на изследването, значими резултати, ограничения, повторение и финансови интереси.
Кога заглавието трябва да промени това, което правите?
Използвайте тази проста класификация:
Какво намирате
Разумна следваща стъпка
Едно предварително проучване, резултат от животно или лаборатория, или наблюдателна асоциация
Отнасяйте се към него като към ранна находка. Не променяйте плана за лечение само въз основа на заглавието.
Няколко последователни проучвания, но няма актуализирана препоръка за вашата група
Съхранявайте информацията в контекст и попитайте клиницист дали е уместна при следващия ви подходящ разговор.
Настоящо ръководство изрично преразглежда препоръка, която може да се отнася за вас
Прочетете пълната препоръка и обсъдете как нейният обхват и изключения отговарят на вашите грижи.
Официално известие за безопасност на лекарствата или изтегляне от пазара посочва продукт, който използвате
Прочетете инструкциите на регулаторния орган и незабавно се свържете с Вашия лекар или фармацевт относно следващата Ви доза или алтернатива.
За записване на час, донесете заглавието или оригиналния източник, датата, лекарството или състоянието, за което става въпрос, и един директен въпрос: „Това променя ли съвета за някой с моята здравословна история?“ Попитайте какво да правите сега, какви симптоми или промени да следите и кога да проследите състоянието. Това помага на клинициста да интерпретира доклада, без да приема, че той се отнася за всеки пациент.
Ако историята се отнася до лекарство, което приемате, донесете източника и попитайте фармацевт или лекар, предписващ лекарството, как то се отнася за вас.
Ами ако заглавието е за симптом, който имате?
Заглавието не може да диагностицира читателя или да изключи проблем. Не отлагайте спешна помощ за проверка на дадена история, ако имате силна болка или натиск в гърдите, силни затруднения с дишането, внезапна слабост от едната страна, внезапно затруднение при говор или движение, припадък, гърч или тежка алергична реакция със затруднено дишане или подуване. Обадете се на местния си номер за спешни случаи. MedlinePlus изброява тези причини да потърсите спешна помощ; местните пътища за спешна помощ могат да варират.
За симптоми, които не са спешни, използвайте статията като подкана за разговор, а не като резултат от тест. Свържете се с квалифициран здравен специалист, ако симптомите са нови, влошават се, персистират или са обезпокоителни, или ако историята предполага риск от лекарства. Съветът зависи от лицето, диагнозата, лекарствата, възрастта, бременността и местните насоки. Онлайн проверка на доказателствата може да помогне за изясняване на промените в публичната информация, но не може да определи кое е безопасно за дадено лице.
Как разбирате, че чекът ви е бил полезен?
Трябва да можете да посочите, на разбираем език, какво е открил оригиналният източник, кой е бил изследван, какво остава несигурно, дали е променена официална препоръка или съобщение за безопасност и какви действия – ако има такива – се отнасят за вашата група. Ако тези точки останат неясни, разумният резултат е „все още няма достатъчно информация“, последван от въпрос към клиницист или фармацевт, когато става въпрос за лично решение. Този отговор е по-надежден от това да се третира всяко ново заглавие като пробив или страх.