Εάν μια εγκυμοσύνη έχει φτάσει τις 42 εβδομάδες, επικοινωνήστε με τον κλινικό μαιευτήρα ή τη μονάδα σήμερα, εάν δεν έχει ήδη συμφωνηθεί ένα σχέδιο τοκετού. Οι σαράντα δύο εβδομάδες θεωρούνται καθυστερημένες. Σε πολλά συστήματα υγείας, η πρόκληση τοκετού προσφέρεται πριν από αυτό το σημείο. Στις 42 εβδομάδες, η συζήτηση συνήθως επικεντρώνεται στη διευθέτηση του τοκετού ή, εάν κάποιος αρνηθεί ή πρέπει να περιμένει, σε ένα στενά καθορισμένο σχέδιο παρακολούθησης. Η ακριβής σύσταση εξαρτάται από τη βεβαιότητα της χρονολόγησης, το ιστορικό εγκυμοσύνης, τα τρέχοντα ευρήματα, την τοπική καθοδήγηση και τις προτιμήσεις της εγκύου.
Οι εβδομάδες κύησης μετρώνται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, με την εκτιμώμενη ημερομηνία τοκετού να είναι 40 εβδομάδες. Το ACOG ορίζει την καθυστερημένη κύηση ως από 41 εβδομάδες έως 41 εβδομάδες και 6 ημέρες, και την καθυστερημένη κύηση ως 42 εβδομάδες ή αργότερα. Η επίτευξη της ημερομηνίας τοκετού δεν σημαίνει ότι κάτι δεν πάει καλά: οι ημερομηνίες τοκετού είναι εκτιμήσεις και ο τοκετός συχνά ξεκινά μόνος του μετά τις 40 εβδομάδες. Αλλά καθώς η εγκυμοσύνη συνεχίζεται και πέραν των 41 εβδομάδων, ορισμένοι κίνδυνοι για το μωρό αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου, επομένως οι κλινικοί γιατροί γενικά συζητούν τον τοκετό αντί να περιμένουν απλώς χωρίς σχέδιο.
Οι οδηγίες δεν διατυπώνουν όλες τον χρόνο με τον ίδιο τρόπο. Ο ΠΟΥ συνιστά πρόκληση τοκετού όταν η ηλικία κύησης είναι γνωστή με βεβαιότητα ότι έχει φτάσει τις 41 εβδομάδες. Οι οδηγίες του NHS αναφέρουν ότι η πρόκληση τοκετού προσφέρεται εάν ο τοκετός δεν έχει ξεκινήσει φυσιολογικά έως τις 41 εβδομάδες. Οι οδηγίες του ACOG για την εμβρυϊκή παρακολούθηση του 2021 αναφέρουν ότι, σε μια κατά τα άλλα ανεπίπλεκτη εγκυμοσύνη, η προγεννητική παρακολούθηση μπορεί να ξεκινήσει στις 41 εβδομάδες μία ή δύο φορές την εβδομάδα και να συνεχιστεί έως τις 42 εβδομάδες, όταν ενδείκνυται ο τοκετός. Αυτές οι συστάσεις δεν αποτελούν εξατομικευμένη πρόβλεψη ούτε υποκαθιστούν τις τοπικές οδηγίες για τη μητρότητα.
Στις 42 εβδομάδες, η ομάδα φροντίδας μπορεί να εξετάσει τον τρόπο με τον οποίο καθορίστηκε η ημερομηνία τοκετού, να ρωτήσει για την εμβρυϊκή κίνηση και τα συμπτώματα, να αξιολογήσει την υγεία της μητέρας και να συστήσει τον προγραμματισμό του τοκετού. Εάν κάποιος επιλέξει να συνεχίσει την εγκυμοσύνη για μια περίοδο, η ομάδα θα πρέπει να εξηγήσει τους κινδύνους, το πρόγραμμα παρακολούθησης και το τελευταίο σημείο στο οποίο θα αναθεωρηθεί το σχέδιο.
Η παρακολούθηση έχει ως στόχο να ελέγχει την κατάσταση του μωρού τώρα. Δεν μπορεί να εγγυηθεί τι θα συμβεί αργότερα ή να εξαλείψει κάθε κίνδυνο συνέχισης της εγκυμοσύνης. Ανάλογα με την τοπική πρακτική και την κλινική κατάσταση, το σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
Για τα άτομα που αρνούνται την πρόκληση τοκετού μετά από 42 εβδομάδες, το NICE αναφέρει ότι μπορεί να συζητηθεί πρόσθετη παρακολούθηση του εμβρύου. Αυτή μπορεί να συνίσταται σε υπολογισμό της μέγιστης ποσότητας αμνιακού υγρού με αξονική τομογραφία δύο φορές την εβδομάδα και με υπερήχους. Το NICE προειδοποιεί επίσης ότι η παρακολούθηση δεν μπορεί να αποτρέψει όλα τα αρνητικά αποτελέσματα. Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα είναι καθησυχαστικό για την ώρα της εξέτασης, αλλά δεν καθιστά αδύνατη μια μεταγενέστερη αλλαγή. Ακολουθήστε τις οδηγίες της ομάδας μαιευτικής σχετικά με το πότε πρέπει να γίνει ο επόμενος έλεγχος και ποιον να καλέσετε μεταξύ των ραντεβού.
Ζητήστε από τον κλινικό ιατρό να εξηγήσει τι μετρά κάθε εξέταση και πώς το αποτέλεσμά της αλλάζει το σχέδιο. Χρήσιμες ερωτήσεις περιλαμβάνουν:
Μην θεωρείτε ένα ραντεβού παρακολούθησης ως αντικατάσταση της προσοχής στην κίνηση ή της κλήσης για νέα συμπτώματα. Εάν αλλάξει το συνηθισμένο μοτίβο κινήσεων του μωρού, επικοινωνήστε αμέσως με το μαιευτήριο, ακόμη και αν μια πρόσφατη εξέταση ήταν φυσιολογική.
Η πρόκληση τοκετού είναι μια διαδικασία για την έναρξη του τοκετού με ιατρικές μεθόδους. Η ομάδα μπορεί πρώτα να συζητήσει μια σάρωση μεμβράνης, η οποία είναι μια εξέταση που αποσκοπεί στην ενθάρρυνση του τοκετού. Σε ένα νοσοκομείο, η πρόκληση μπορεί να χρησιμοποιήσει φάρμακο για να μαλακώσει και να ανοίξει τον τράχηλο, έναν καθετήρα με μπαλόνι, το σπάσιμο των νερών ή οξυτοκίνη μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης. Η ακολουθία εξαρτάται από την ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας, το ιατρικό ιστορικό, τη θέση του εμβρύου, προηγούμενο τοκετό με καισαρική τομή και το πρωτόκολλο του νοσοκομείου. Μπορεί να διαρκέσει πολλές ώρες και μπορεί να περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες αξιολογήσεις και παρακολούθηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού.
Ρωτήστε γιατί συνιστάται η πρόκληση τοκετού τώρα, ποιες μέθοδοι είναι κατάλληλες για το ιστορικό σας, ποιες επιλογές ανακούφισης από τον πόνο είναι διαθέσιμες και τι συμβαίνει εάν η πρώτη μέθοδος δεν ξεκινήσει τον τοκετό. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε πώς η πρόκληση μπορεί να επηρεάσει τον τόπο τοκετού, ποιος θα είναι παρών και εάν υπάρχει χρόνος για να συζητήσετε τις προτιμήσεις σας. Αποφύγετε τα φυτικά συμπληρώματα ή τις οικιακές μεθόδους που διαφημίζονται για την έναρξη του τοκετού, εκτός εάν ο μαιευτήρας σας πει ότι είναι ασφαλείς. Οι οδηγίες του NHS σημειώνουν ότι οι οικιακές μέθοδοι δεν έχουν αποδειχθεί ότι ξεκινούν τον τοκετό και ότι η ασφάλεια των φυτικών προϊόντων μπορεί να είναι αβέβαιη.
Επικοινωνήστε αμέσως με το μαιευτήριο ή τον κλινικό σας γιατρό για μειωμένη ή αλλοιωμένη εμβρυϊκή κίνηση, κολπική αιμορραγία ή διαρροή υγρού από τον κόλπο. Εάν σπάσουν τα νερά, αναφέρετε το χρώμα ή την οσμή του υγρού. Το πράσινο, καφέ ή δύσοσμα υγρό χρειάζεται επείγουσα αξιολόγηση. Μην περιμένετε την επόμενη προγραμματισμένη επίσκεψη παρακολούθησης ή μέχρι την επόμενη μέρα. Ένας σοβαρός επίμονος πονοκέφαλος, αλλαγές στην όραση, σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, λιποθυμία ή αίσθημα οξείας αδιαθεσίας χρειάζονται επίσης επείγουσα ιατρική συμβουλή. Χρησιμοποιήστε τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης για βαριά αιμορραγία, κατάρρευση, σπασμούς ή άλλη άμεση έκτακτη ανάγκη.
Αυτά τα συμπτώματα δεν καθιστούν από μόνα τους δυνατή τη διάγνωση. Αποτελούν λόγους για άμεση αξιολόγηση, ειδικά στα τέλη της εγκυμοσύνης. Οι συμβουλές του NHS λένε να καλείτε επειγόντως σε περίπτωση διαρροής νερών, κολπικής αιμορραγίας ή μωρού που κινείται λιγότερο από το συνηθισμένο. Ακολουθήστε τις οδηγίες επικοινωνίας που δίνονται από τη δική σας υπηρεσία μαιευτικής, καθώς οι αριθμοί τηλεφώνου και οι ρυθμίσεις διαλογής διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία.
Πριν φύγετε από το ραντεβού σας, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε την προτεινόμενη ώρα τοκετού, την επόμενη ημερομηνία και εξέταση παρακολούθησης, το αποτέλεσμα που θα άλλαζε το σχέδιο και έναν αριθμό 24 ωρών για τυχόν ανησυχίες. Εάν είστε ήδη 42 εβδομάδες και δεν σας έχει ειπωθεί πότε ή πού να αξιολογηθείτε, καλέστε την ομάδα μαιευτικής σας σήμερα. Η παρακολούθηση μπορεί να υποστηρίξει κοινές αποφάσεις, αλλά σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να αποτελεί μέρος ενός σαφούς σχεδίου για τον τοκετό - όχι μια αόριστη υπόσχεση ότι όλα θα παραμείνουν ασφαλή.
Οι οδηγίες αναθεωρήθηκαν στις 30 Σεπτεμβρίου 2026. Οι συστάσεις διαφέρουν ανάλογα με τη χώρα και τις ατομικές περιστάσεις. Βλέπε την κατευθυντήρια γραμμή επαγωγής τοκετού του ΠΟΥ για το 2022 , τη γνώμη 828 της επιτροπής ACOG σχετικά με την προγεννητική παρακολούθηση του εμβρύου , την κατευθυντήρια γραμμή NG207 της NICE σχετικά με την πρόκληση τοκετού και την καθοδήγηση του NHS σχετικά με την πρόκληση τοκετού . Για περιγραφές εξετάσεων, ανατρέξτε στην επισκόπηση των εξετάσεων της ACOG για την ευημερία του εμβρύου . Για επείγοντα συμπτώματα τοκετού, ανατρέξτε στις συμβουλές του NHS σχετικά με το πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με μια μαιευτική μονάδα .
Στις 42 εβδομάδες, η εγκυμοσύνη θεωρείται προχωρημένη. Μάθετε τι μπορεί να περιλαμβάνει ο σχεδιασμός του τοκετού και η παρακολούθηση του εμβρύου, ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε και ποια συμπτώματα χρειάζονται επείγουσα προσοχή.
Η 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι μια αρκετά ήρεμη περίοδος εγκυμοσύνης. Αυτή την εβδομάδα, οι έγκυες γυναίκες εξακολουθούν να μην έχουν αλλάξει πολύ σε σύγκριση με την εβδομάδα 35.
Η 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι μια πολύ σημαντική περίοδος. Αυτοί είναι οι τελευταίοι μήνες της εγκυμοσύνης. Οι Εργατικοί θα είναι έτοιμοι να ξεκινήσουν.
Όταν είσαι 17 εβδομάδων έγκυος, θα έχεις λίγη χαρά. Αυτή είναι η μητέρα που ένιωσε το μωρό της να «κάνει μπελάδες» στη μήτρα!
