Μπορούν τα φαρμακευτικά βότανα να αλλάξουν τον τρόπο λειτουργίας των συνταγογραφούμενων φαρμάκων; Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν τα συνδυάσετε

Ναι. Τα φαρμακευτικά βότανα μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο δράσης των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Ανάλογα με το βότανο και το φάρμακο, μια αλληλεπίδραση μπορεί να μειώσει την επίδραση ενός φαρμάκου, να αυξήσει τη συγκέντρωσή του, να αυξήσει τις παρενέργειες ή να προσθέσει μια ξεχωριστή επίδραση, όπως αιμορραγία ή υπερβολική καταστολή. Το πιο γνωστό παράδειγμα είναι το βαλσαμόχορτο, το οποίο μπορεί να επηρεάσει πολλά φάρμακα. Το «φυσικό» δεν σημαίνει ότι δεν προκαλεί αλληλεπίδραση, αλλά μια προειδοποίηση για ένα βότανο δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως απόδειξη ότι κάθε βότανο είναι επικίνδυνο.

Εάν λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα, ενημερώστε τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας για κάθε βότανο, τσάι, εκχύλισμα και συμπλήρωμα που χρησιμοποιείτε ή σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε. Μην διακόψετε ή προσαρμόσετε μια συνταγή μόνοι σας. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν προσθέσετε ένα συμπυκνωμένο φυτικό προϊόν, ειδικά εάν χρησιμοποιείτε φάρμακο για μεταμόσχευση, αντιπηκτικό, φάρμακο για επιληπτικές κρίσεις, θεραπεία καρκίνου, θεραπεία για τον ιό HIV ή ορμονική αντισύλληψη.

Πώς μπορεί ένα βότανο να αλλάξει την επίδραση ενός συνταγογραφούμενου φαρμάκου;

Οι αλληλεπιδράσεις βοτάνων-φαρμάκων συμβαίνουν συνήθως με έναν από τους δύο ευρείς τρόπους. Μια φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα απορροφά, διασπά, μεταφέρει ή απομακρύνει ένα φάρμακο. Η ποσότητα που φτάνει στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Μια φαρμακοδυναμική αλληλεπίδραση συμβαίνει όταν ένα βότανο και ένα φάρμακο έχουν επικαλυπτόμενες επιδράσεις - για παράδειγμα, και τα δύο μπορεί να επηρεάσουν την αιμορραγία ή το νευρικό σύστημα - ακόμη και αν το επίπεδο του φαρμάκου δεν αλλάζει.

Τα στοιχεία δεν είναι εξίσου ισχυρά για κάθε συνδυασμό. Το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας των ΗΠΑ (NCCIH) σημειώνει ότι πολλές προτεινόμενες αλληλεπιδράσεις βασίζονται σε εργαστηριακά, ζωικά ή έμμεσα στοιχεία. Ωστόσο, ορισμένες έχουν καταγραφεί σε ανθρώπους. Τα συστατικά και η ισχύς του προϊόντος έχουν επίσης σημασία: μια συμπυκνωμένη κάψουλα ή εκχύλισμα δεν ισοδυναμεί απαραίτητα με τη χρήση μικρής ποσότητας του φυτού σε τρόφιμα.

Ποιες αλληλεπιδράσεις είναι καλά τεκμηριωμένες;

Το βαλσαμόχορτο μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων

Το βαλσαμόχορτο μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα των ενζύμων επεξεργασίας φαρμάκων και των πρωτεϊνών μεταφοράς. Ως αποτέλεσμα, ορισμένα φάρμακα μπορεί να αποβάλλονται από το σώμα ταχύτερα ή να φτάσουν σε χαμηλότερα επίπεδα. Το NCCIH παραθέτει τεκμηριωμένες αλληλεπιδράσεις με φάρμακα όπως η κυκλοσπορίνη, ορισμένα φάρμακα για τον HIV, η βαρφαρίνη, η διγοξίνη, ορισμένες βενζοδιαζεπίνες και τα από του στόματος αντισυλληπτικά. Για κάποιον που λαμβάνει κυκλοσπορίνη μετά από μεταμόσχευση, η χαμηλότερη έκθεση στο φάρμακο μπορεί να απειλήσει την προβλεπόμενη προστασία από την απόρριψη οργάνων. Με ορισμένα ορμονικά αντισυλληπτικά, η μειωμένη έκθεση μπορεί να υπονομεύσει την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Το βαλσαμόχορτο μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με διαφορετικό τρόπο με ορισμένα αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη σεροτονίνη, προκαλώντας ενδεχομένως σοβαρές επιδράσεις που σχετίζονται με τη σεροτονίνη. Αυτοί οι μηχανισμοί δεν είναι εναλλάξιμοι: η σωστή ανησυχία εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο και προϊόν. Διαβάστε τις πληροφορίες ασφαλείας του βαλσαμόχορτου του NCCIH και εξετάστε τον συνδυασμό με έναν φαρμακοποιό πριν από τη χρήση.

Ορισμένα βότανα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας

Το Ginkgo μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη, σύμφωνα με το NCCIH. Τα συμπληρώματα σκόρδου μπορεί επίσης να αποτελούν πρόβλημα με τα αντιπηκτικά ή την ασπιρίνη και γύρω από χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτά τα παραδείγματα δεν σημαίνουν ότι μια μερίδα σκόρδου προκαλεί αυτόματα πρόβλημα. Η δόση του συμπληρώματος, το φάρμακο, οι παθήσεις και οι προγραμματισμένες διαδικασίες έχουν σημασία. Ενημερώστε την χειρουργική ομάδα για τα συμπληρώματα πολύ πριν από μια διαδικασία και ακολουθήστε τις οδηγίες της ομάδας αντί να διακόπτετε τα προϊόντα σύμφωνα με ένα πρόγραμμα που βρίσκεται στο διαδίκτυο.

Ορισμένα συμπληρώματα μπορεί να μεταβάλλουν τα επίπεδα φαρμάκων με λιγότερο γνωστούς τρόπους

Το NCCIH αναφέρει ότι τα συμπυκνωμένα συμπληρώματα πράσινου τσαγιού μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα ναδολόλης στο αίμα, ενός βήτα-αναστολέα, και ότι μια μελέτη διαπίστωσε χαμηλότερα επίπεδα μετφορμίνης όταν υγιείς ενήλικες έλαβαν εκχύλισμα goldenseal με μετφορμίνη. Αυτά τα ευρήματα καταδεικνύουν γιατί ένας γενικός κανόνας «τα βότανα είναι ασφαλή» ή «όλα τα βότανα αλληλεπιδρούν» δεν είναι χρήσιμος. Ρωτήστε για τον συγκεκριμένο συνδυασμό προϊόντος και φαρμάκου. Τα στοιχεία για πολλά άλλα δημοφιλή βότανα παραμένουν ελλιπή και η έλλειψη τεκμηριωμένης αλληλεπίδρασης δεν είναι το ίδιο με την απόδειξη ότι ένας συνδυασμός είναι ασφαλής.

Μήπως ένα νέο σύμπτωμα σημαίνει ότι ένα βότανο προκάλεσε αλληλεπίδραση φαρμάκων;

Όχι απαραίτητα. Ένα σύμπτωμα ή μια αλλαγή στην αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου μπορεί να έχει διάφορες εξηγήσεις: η υποκείμενη πάθηση μπορεί να αλλάζει, οι δόσεις μπορεί να έχουν παραλειφθεί ή να έχουν ληφθεί σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, μπορεί να εμπλέκεται μια νέα συνταγή, ένα μη συνταγογραφούμενο φάρμακο, μια ασθένεια ή μια αλλαγή στη διατροφή ή το φυτικό προϊόν μπορεί να συμβάλλει. Ο χρόνος μπορεί να προσφέρει μια ένδειξη, αλλά δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία από μόνος του. Ένας κλινικός ή φαρμακοποιός μπορεί να εξετάσει την πλήρη λίστα φαρμάκων, την ετικέτα του προϊόντος, τη δόση και το χρονοδιάγραμμα.

Τα φυτικά συμπληρώματα μπορεί επίσης να διαφέρουν ως προς τα συστατικά και την ισχύ. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα συμπληρώματα ρυθμίζονται διαφορετικά από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και ο FDA δεν εγκρίνει τα συμπληρώματα διατροφής για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους πριν αυτά διατεθούν στην αγορά με τον ίδιο τρόπο που εγκρίνει τα φάρμακα. Οι λέξεις «παραδοσιακό», «ιδιόκτητο μείγμα» ή «κλινικά δοκιμασμένο» σε μια ετικέτα δεν αποδεικνύουν από μόνες τους ότι το προϊόν είναι ασφαλές με μια συγκεκριμένη συνταγή.

Τι πρέπει να κάνετε πριν ξεκινήσετε ένα φυτικό προϊόν;

1. Φτιάξτε μια πλήρη λίστα. Συμπεριλάβετε συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, βιταμίνες, τσάγια, σκόνες, τοπικά προϊόντα και συμπληρώματα. Σημειώστε τη μάρκα, την πλήρη λίστα συστατικών, τη δόση και τη συχνότητα χρήσης του καθενός. Φέρτε μαζί σας το δοχείο ή μια ευκρινή φωτογραφία της ετικέτας.
2. Ρωτήστε έναν φαρμακοποιό ή έναν γιατρό που σας συνταγογραφεί φάρμακα σχετικά με τον ακριβή συνδυασμό. Ρωτήστε εάν το βότανο θα μπορούσε να αλλάξει το επίπεδο ή την επίδραση του φαρμάκου, εάν έχει σημασία ο χρόνος και εάν η παρακολούθηση ή κάποια άλλη επιλογή είναι κατάλληλη. Αναφέρετε εάν είστε έγκυος, προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, θηλάζετε, έχετε προγραμματίσει χειρουργική επέμβαση ή έχετε πρόσφατα κάποια σημαντική αλλαγή στην υγεία σας.
3. Ελέγξτε ξανά όταν κάτι αλλάξει. Οι αλληλεπιδράσεις μπορεί να έχουν σημασία όταν ξεκινάτε, διακόπτετε ή αλλάζετε ένα βότανο—όχι μόνο την πρώτη ημέρα. Ενημερώστε την ομάδα φροντίδας εάν έχετε ήδη αρχίσει να το παίρνετε, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά.
4. Συνεχίστε να παίρνετε τις συνταγές σύμφωνα με τις οδηγίες μέχρι να λάβετε συμβουλές. Μην αντισταθμίζετε μια ύποπτη αλληλεπίδραση λαμβάνοντας επιπλέον φάρμακο, παραλείποντας δόσεις ή διακόπτοντας τη θεραπεία. Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακο υψηλού κινδύνου, όπως φάρμακο μεταμόσχευσης, αντιπηκτικό, φάρμακο για επιληπτικές κρίσεις ή θεραπεία καρκίνου, επικοινωνήστε αμέσως με τον συνταγογράφο ή τον φαρμακοποιό πριν κάνετε κάποια αλλαγή.

Ο FDA συμβουλεύει τη συζήτηση των συμπληρωμάτων με έναν επαγγελματία υγείας και σημειώνει ότι ορισμένα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα ή να δημιουργήσουν προβλήματα γύρω από τη χειρουργική επέμβαση. Οι οδηγίες για τους καταναλωτές είναι διαθέσιμες στη διεύθυνση Η ανάμειξη φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία σας . Για περισσότερα παραδείγματα και περιορισμούς στα στοιχεία, ανατρέξτε στην επισκόπηση αλληλεπίδρασης βοτάνων-φαρμάκων του NCCIH .

Ποια προειδοποιητικά σημάδια χρειάζονται επείγουσα βοήθεια;

Ζητήστε επείγουσα περίθαλψη για σοβαρά ή ταχέως επιδεινούμενα συμπτώματα, όπως δυσκολία στην αναπνοή, λιποθυμία, σοβαρή σύγχυση ή επιληπτική κρίση. Εάν λαμβάνετε αντικαταθλιπτικό ή άλλο φάρμακο που επηρεάζει τη σεροτονίνη και εμφανίσετε ξαφνική έξαρση διέγερσης ή σύγχυσης, έντονη εφίδρωση, τρόμο, μυϊκή δυσκαμψία, πυρετό ή διάρροια μετά την προσθήκη ενός συμπληρώματος, ζητήστε επείγουσα ιατρική συμβουλή. Τα σοβαρά συμπτώματα απαιτούν επείγουσα περίθαλψη. Αυτή η λίστα δεν αποτελεί τρόπο διάγνωσης του συνδρόμου σεροτονίνης.

Ζητήστε άμεση ιατρική συμβουλή για ασυνήθιστη ή επίμονη αιμορραγία, μαύρα ή αιματηρά κόπρανα, αίμα στα ούρα, έμετο με αίμα ή έντονο πονοκέφαλο μετά την έναρξη λήψης συμπληρώματος - ειδικά εάν λαμβάνετε αραιωτικό αίματος. Εάν χρησιμοποιείτε από του στόματος αντισυλληπτικό και έχετε λάβει βαλσαμόχορτο, επικοινωνήστε αμέσως με έναν φαρμακοποιό ή έναν κλινικό ιατρό αναπαραγωγικής υγείας για συμβουλές ειδικά για το προϊόν σχετικά με την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Μην περιμένετε για συμπτώματα εάν ένας κλινικός ιατρός σας έχει προειδοποιήσει ότι μια αλληλεπίδραση θα μπορούσε να κάνει ένα κρίσιμο φάρμακο λιγότερο αποτελεσματικό.

Εάν υποψιάζεστε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, διακόψτε τη λήψη του νέου μη συνταγογραφούμενου συμπληρώματος ενώ παράλληλα ζητάτε επαγγελματική συμβουλή, αλλά μην διακόψετε ανεξάρτητα ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες συμπληρώματος μπορούν να αναφερθούν στον FDA. Εκτός ΗΠΑ, χρησιμοποιήστε την τοπική υπηρεσία αναφοράς φαρμάκων ή ασφάλειας δηλητηριάσεων. Αυτό το άρθρο προσφέρει γενικές πληροφορίες, όχι μια μεμονωμένη διάγνωση ή σχέδιο φαρμακευτικής αγωγής.