Γιατί η κόπωση από τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να επιμένει ακόμα και μετά την ξεκούραση

Ο περισσότερος ύπνος ή η ησυχία δεν αποκαθιστά πάντα την ενέργεια κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία του καρκίνου. Η κόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο μπορεί να είναι διαφορετική από τη συνηθισμένη κόπωση: μπορεί να είναι σωματική, ψυχική ή συναισθηματική, μπορεί να ακολουθεί πολύ μικρή δραστηριότητα και μπορεί να μην βελτιωθεί πλήρως με την ανάπαυση. Είναι συχνή, αλλά μια νέα, σοβαρή ή επιδεινούμενη αλλαγή θα πρέπει να συζητηθεί με την ογκολογική σας ομάδα. Η κόπωση από μόνη της δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία της και αυτό το άρθρο δεν μπορεί να διαγνώσει ένα άτομο.

Γιατί η ξεκούραση μπορεί να μην ανακουφίσει την κόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο;

Η ξεκούραση μειώνει την προσπάθεια, αλλά δεν αντιστρέφει απαραίτητα τις διαδικασίες που μειώνουν την ενέργεια. Ο ίδιος ο καρκίνος και οι θεραπείες όπως η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία, η ορμονοθεραπεία, η ανοσοθεραπεία και η στοχευμένη θεραπεία μπορούν να επηρεάσουν το σώμα με διαφορετικούς τρόπους. Ο χρόνος ποικίλλει επίσης: η κόπωση μπορεί να συσσωρευτεί κατά τη διάρκεια μιας θεραπείας, να κυμαίνεται μεταξύ των ημερών θεραπείας, να ξεκινά πριν από τη θεραπεία ή να συνεχιστεί για μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Μερικοί άνθρωποι την βιώνουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) περιγράφει την κόπωση από τον καρκίνο ως κάτι που δεν ανακουφίζεται πλήρως από τον ύπνο ή την ανάπαυση και μερικές φορές εμφανίζεται μετά από ελάχιστη ή καθόλου δραστηριότητα. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε επεισόδιο έχει μία αιτία ή ότι η κόπωση σηματοδοτεί αυτόματα ότι ο καρκίνος επιδεινώνεται. Ένα άτομο μπορεί να έχει αρκετούς παράγοντες που συμβάλλουν ταυτόχρονα και η εξήγηση μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Δείτε την επισκόπηση του NCI για την κόπωση και τον καρκίνο .

Ποιοι κοινοί παράγοντες μπορούν να διατηρήσουν την κόπωση;

Αρκετά θεραπεύσιμα ή διαχειρίσιμα ζητήματα μπορεί να επιδεινώσουν την κόπωση που σχετίζεται με τη θεραπεία. Πρόκειται για πιθανές περιπτώσεις που πρέπει να εξετάσει μια ομάδα φροντίδας και όχι για συμπεράσματα που μπορεί να βγάλει ένας αναγνώστης μόνο από τα συμπτώματα.

• Επιδράσεις της θεραπείας και ανάρρωση: Το σώμα μπορεί να χρειαστεί χρόνο για να επουλωθεί μετά από χειρουργική επέμβαση ή για να ανακάμψει από τις επιπτώσεις φαρμάκων ή ακτινοβολίας. Διαφορετικές θεραπείες έχουν διαφορετικά πρότυπα και μπορούν να συμβάλουν περισσότερες από μία θεραπείες.
• Αναιμία: Ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να μειώσει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Μπορεί να προκαλέσει κόπωση, αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη ή ταχυπαλμία. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της αναιμίας. Τα συμπτώματα από μόνα τους δεν μπορούν να την επιβεβαιώσουν. Το NCI εξηγεί αυτό στον οδηγό του για την αναιμία ως παρενέργεια της θεραπείας του καρκίνου .
• Πόνος και φάρμακα: Ο πόνος μπορεί να διακόψει τον ύπνο και να καταναλώσει ενέργεια. Ορισμένα παυσίπονα, αντιισταμινικά και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ύπνο ή χαλάρωση μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπνηλία ή να επιδεινώσουν την κόπωση. Μην διακόπτετε ή αλλάζετε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο μόνοι σας. Ρωτήστε τον γιατρό που το συνταγογραφεί εάν πρέπει να επανεξεταστεί ο χρόνος λήψης ή οι εναλλακτικές λύσεις.
• Ύπνος που δεν είναι αναζωογονητικός: Περισσότερες ώρες στο κρεβάτι δεν εγγυώνται ύπνο καλής ποιότητας. Ο πόνος, η ναυτία, οι εξάψεις, το άγχος, τα προγράμματα θεραπείας, οι επιδράσεις των φαρμάκων, οι συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα ή μια διαταραχή ύπνου μπορεί να διακόψουν τον ύπνο χωρίς να είναι προφανές σε κάποιον που προσπαθεί να ξεκουραστεί.
• Προβλήματα φαγητού, ποτού ή πέψης: Η κακή όρεξη, η ναυτία, ο έμετος, η διάρροια, η αφυδάτωση ή η δυσκολία στην πρόσληψη επαρκών θρεπτικών συστατικών μπορεί να αφήσουν το σώμα να μην έχει τα υγρά ή την ενέργεια που χρειάζεται. Ένας διαιτολόγος μπορεί να βοηθήσει όταν η κατανάλωση φαγητού ή ποτού έχει γίνει δύσκολη.
• Λοίμωξη ή άλλες παθήσεις: Λοίμωξη, προβλήματα θυρεοειδούς ή άλλα ορμονικά προβλήματα, καθώς και καρδιακές ή αναπνευστικές παθήσεις μπορεί να συμβάλλουν. Ο καρκίνος και ορισμένες θεραπείες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Ο πυρετός δεν είναι το μόνο πιθανό σημάδι, γι' αυτό ακολουθήστε τις προσωπικές οδηγίες της ογκολογικής ομάδας σχετικά με τα συμπτώματα και πότε να καλέσετε.
• Συναισθηματική καταπόνηση και αποκατάστασή: Η ανησυχία, η δυσφορία, η κατάθλιψη και η διαταραχή της καθημερινής ζωής μπορούν να επηρεάσουν την ενέργεια και τον ύπνο. Ταυτόχρονα, η πολύ λιγότερη δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μειώσει τη δύναμη και την αντοχή. Αυτό δεν αποτελεί αποτυχία της προσπάθειας και η κόπωση δεν πρέπει να θεωρηθεί «απλώς άγχος».

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με την ομάδα φροντίδας του καρκίνου σας;

Ενημερώστε τον ογκολόγο ή τον νοσηλευτή σας για κόπωση που επηρεάζει τις συνηθισμένες δραστηριότητες, δεν βελτιώνεται ή επιδεινώνεται. Επικοινωνήστε αμέσως μαζί τους εάν είστε πολύ κουρασμένοι για να σηκωθείτε από το κρεβάτι για μια ολόκληρη μέρα, ασυνήθιστα δύσκολο να ξυπνήσετε ή έχετε δύσπνοια με τη δραστηριότητα. Ένας πυρετός ή άλλο πιθανό σύμπτωμα λοίμωξης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις οδηγίες της θεραπευτικής σας ομάδας. Καλέστε τον αριθμό που σας έδωσαν αντί να περιμένετε την επόμενη τακτική επίσκεψη.

Ζητήστε επείγουσα περίθαλψη ή καλέστε το 911 για σοβαρά συμπτώματα όπως σύγχυση, πτώση ή απώλεια ισορροπίας ή δύσπνοια κατά την ανάπαυση. Εάν δεν είστε σίγουροι για το πόσο επείγον είναι ένα σύμπτωμα, χρησιμοποιήστε τον αριθμό μετά το ωράριο στο πρόγραμμα φροντίδας του καρκίνου σας. Οι οδηγίες κόπωσης της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας διακρίνουν τα συμπτώματα που απαιτούν επικοινωνία με την ομάδα φροντίδας από τα προειδοποιητικά σημάδια έκτακτης ανάγκης. Ακολουθήστε τυχόν πιο συγκεκριμένες οδηγίες που παρέχονται για τη θεραπεία σας, καθώς τα σχέδια για λοίμωξη και πυρετό μπορεί να διαφέρουν.

Πώς μπορείτε να κάνετε μια συζήτηση για την κόπωση πιο χρήσιμη;

Ένα σύντομο αρχείο μπορεί να δείξει μοτίβα που είναι δύσκολο να θυμηθεί κανείς κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Για αρκετές ημέρες, σημειώστε:

• πότε ξεκίνησε η κόπωση και αν βελτιώνεται, σταθεροποιείται ή επιδεινώνεται·
• την ενέργειά σας σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, χρησιμοποιώντας μια απλή βαθμολογία από 0 έως 10, εάν είναι χρήσιμο.
• ποιες δραστηριότητες το επιδεινώνουν και πόσο χρόνο χρειάζεται η ανάρρωση;
• διακοπές ύπνου, πόνος, όρεξη, πρόσληψη υγρών, συμπτώματα εντέρου, διάθεση και φάρμακα
• άλλα συμπτώματα, όπως πυρετός, ζάλη, αίσθημα παλμών ή δύσπνοια.

Φέρτε τη λίστα και ρωτήστε: «Μπορεί η θεραπεία μου, οι αιματολογικές εξετάσεις, τα φάρμακά μου, ο ύπνος, ο πόνος, η διατροφή ή κάποια άλλη πάθηση να συμβάλλουν;» Ο κλινικός σας γιατρός μπορεί να σας ρωτήσει πώς η κόπωση επηρεάζει την καθημερινή ζωή, να σας εξετάσει, να επανεξετάσει τα φάρμακα και το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας και να παραγγείλει εξετάσεις όπως αιματολογικές εξετάσεις, όταν είναι απαραίτητο. Η εξέταση εξαρτάται από το ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Δεν υπάρχει μία μόνο εξέταση που να εξηγεί κάθε περίπτωση κόπωσης.

Τι μπορεί να βοηθήσει κατά την αξιολόγηση της αιτίας;

Διατηρήστε την ομάδα φροντίδας σας ενεργή πριν κάνετε σημαντικές αλλαγές. Μπορεί να αντιμετωπίσουν ένα πρόβλημα που συμβάλλει, να προσαρμόσουν την υποστηρικτική φροντίδα ή να σας παραπέμψουν για διαχείριση συμπτωμάτων. Στην ενημέρωσή της για το 2024, η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας και η Εταιρεία Ολιστικής Ογκολογίας προτείνουν επιλογές όπως άσκηση, γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, προγράμματα που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα και τάι τσι ή τσιγκόνγκ για ενήλικες με κόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η κατάλληλη επιλογή και η ένταση εξαρτώνται από την υγεία, τη θεραπεία και τις παραμέτρους ασφάλειας ενός ατόμου. Διαβάστε την ενημέρωση των κατευθυντήριων γραμμών κλινικής πρακτικής ASCO–SIO .

Για ορισμένους ανθρώπους, ένα εγκεκριμένο από κλινικό ιατρό, σταδιακό σχέδιο δραστηριότητας είναι πιο χρήσιμο από το να μένουν στο κρεβάτι όλη μέρα. Άλλοι χρειάζονται πρώτα αξιολόγηση ή θεραπεία για ένα ιατρικό πρόβλημα. Ισορροπήστε τις σύντομες ξεκούράσεις με διαχειρίσιμη δραστηριότητα, δώστε προτεραιότητα στις βασικές εργασίες, δεχτείτε βοήθεια και ρωτήστε για φυσικοθεραπεία ή έναν ειδικό άσκησης ογκολογίας εάν η κίνηση σας φαίνεται δύσκολη. Μην ξεκινήσετε έντονη άσκηση εάν η ομάδα σας σάς έχει πει να την αποφύγετε ή εάν έχετε πυρετό, ενεργό λοίμωξη, σημαντική αδυναμία, προβλήματα ισορροπίας, χαμηλές αιματολογικές εξετάσεις ή εμπλοκή των οστών χωρίς πρώτα να ρωτήσετε τι είναι ασφαλές. Αποφύγετε να ξεκινήσετε συμπληρώματα, διεγερτικά ή «ενεργειακά» προϊόντα χωρίς να ελέγξετε για αλληλεπιδράσεις με τη θεραπεία του καρκίνου.

Τι πρέπει να πάρετε μαζί σας;

Η ξεκούραση μπορεί να βοηθήσει στην κανονική κόπωση, αλλά η κόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο μπορεί να επιμένει επειδή η ανάρρωση από τη θεραπεία, η αναιμία, ο πόνος, οι επιδράσεις των φαρμάκων, ο διαταραγμένος ύπνος, τα προβλήματα διατροφής ή ενυδάτωσης, η λοίμωξη, η συναισθηματική δυσφορία και άλλες παθήσεις μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται. Η επίμονη κόπωση αξίζει να αναφέρεται, ακόμη και όταν φαίνεται σαν μια αναμενόμενη παρενέργεια. Η παρακολούθηση του μοτίβου της και των συνοδών συμπτωμάτων δίνει στην ομάδα σας ένα σαφέστερο σημείο εκκίνησης, ενώ οι προειδοποιητικές σημαίες, όπως ο πυρετός που δεν πληροί το σχέδιο φροντίδας σας, η επιδείνωση της δύσπνοιας, η σύγχυση ή η αδυναμία να ξυπνήσετε κανονικά, απαιτούν άμεση δράση. Μόνο μια εξειδικευμένη ομάδα φροντίδας μπορεί να αξιολογήσει την αιτία και να συστήσει ένα κατάλληλο σχέδιο.