Γιατί ένα τρόφιμο ή προϊόν που κάποτε ανεχόσασταν μπορεί ξαφνικά να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση

Ένα τρόφιμο, φάρμακο ή προϊόν προσωπικής φροντίδας που δεν προκάλεσε κανένα πρόβλημα στο παρελθόν μπορεί να ακολουθηθεί από αντίδραση αργότερα. Μερικές φορές, μια πραγματική αλλεργία έχει αναπτυχθεί μετά από προηγούμενες εκθέσεις. Μερικές φορές, το προϊόν ή οι συνθήκες άλλαξαν. Και μερικές φορές τα συμπτώματα έχουν μια άλλη εξήγηση, όπως ερεθισμό, δυσανεξία, λοίμωξη ή παρενέργεια φαρμάκου. Ο χρόνος από μόνος του δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία.

Ένα σημείο έχει άμεση σημασία: μια ήπια παρελθούσα αντίδραση δεν εγγυάται ότι μια μελλοντική αλλεργική αντίδραση θα είναι ήπια. Εάν μια αντίδραση συμβαίνει τώρα και περιλαμβάνει δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο στο λαιμό ή τη γλώσσα, λιποθυμία ή άλλα σημάδια αναφυλαξίας, ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες έκτακτης ανάγκης και μην περιμένετε να δείτε αν θα περάσει.

Τι μπορεί να κάνει μια αντίδραση να φαίνεται καινούργια;

1. Μια αλλεργία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από προηγούμενες, χωρίς προβλήματα, εκθέσεις

Σε μια αλλεργία, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά σε μια ουσία που οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται. Ένα άτομο μπορεί να ευαισθητοποιηθεί μετά από προηγούμενη έκθεση και να παρατηρήσει συμπτώματα μόνο μετά από μια μεταγενέστερη έκθεση. Οι τροφικές αλλεργίες μπορούν να εμφανιστούν για πρώτη φορά στην ενήλικη ζωή, παρόλο που πολλές ξεκινούν στην παιδική ηλικία. Η τροφική αλλεργία που εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή είναι λιγότερο συχνή και ο λόγος που αναπτύσσεται σε ένα συγκεκριμένο άτομο δεν είναι πάντα γνωστός. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας εξηγεί ότι οι τροφικές αλλεργίες μπορούν να αναπτυχθούν σε διαφορετικές ηλικίες .

Η επαναλαμβανόμενη έκθεση δεν αποδεικνύει ότι ένα τρόφιμο ή ένα προϊόν θα παραμείνει ασφαλές για πάντα. Αλλά ένα επεισόδιο επίσης δεν αποδεικνύει ότι έχει αναπτυχθεί αλλεργία. Ένας κλινικός ιατρός χρειάζεται το ιστορικό της αντίδρασης και, όταν είναι απαραίτητο, στοχευμένες εξετάσεις για να ερμηνεύσει τι συνέβη.

2. Το συστατικό, η σύνθεση ή η έκθεση ενδέχεται να έχουν αλλάξει

Μια γνωστή μάρκα ή συνταγή μπορεί να αλλάξει τα συστατικά, τον προμηθευτή, τη γραμμή παραγωγής ή τη μέθοδο παρασκευής της. Ένα γεύμα εστιατορίου μπορεί να περιέχει μια νέα σάλτσα, γαρνιτούρα, μαγειρικό λάδι ή διασταυρούμενη επαφή από κοινόχρηστο εξοπλισμό. Διασταυρούμενη επαφή σημαίνει ότι ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται ακούσια σε ένα τρόφιμο που δεν προοριζόταν να το περιέχει. Για τα προϊόντα δέρματος, ένα συντηρητικό, ένα άρωμα, ένα φυτικό συστατικό, μια κόλλα ή ένα μέταλλο που έρχεται σε επαφή με το δέρμα μπορεί να είναι η σχετική έκθεση.

Για τα συσκευασμένα τρόφιμα, συγκρίνετε την πλήρη λίστα συστατικών και τη δήλωση αλλεργιογόνων στην πραγματική συσκευασία με μια που χρησιμοποιήσατε προηγουμένως, εάν την έχετε. Κρατήστε τη συσκευασία, τη μάρκα, τη γεύση, τον κωδικό παρτίδας και την ημερομηνία αγοράς. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι κανόνες επισήμανσης του FDA προσδιορίζουν εννέα κύρια αλλεργιογόνα τροφίμων, συμπεριλαμβανομένου του σουσαμιού, αλλά μια ετικέτα δεν μπορεί να εξηγήσει κάθε μεμονωμένη αντίδραση ή κάθε πιθανή πηγή έκθεσης. Η τρέχουσα σελίδα του FDA για τις τροφικές αλλεργίες περιγράφει την επισήμανση και τους ελέγχους διασταυρούμενης επαφής .

3. Άλλοι παράγοντες μπορούν να αλλάξουν το όριο ή τη σοβαρότητα

Για κάποιον με επιβεβαιωμένη τροφική αλλεργία, η σοβαρότητα μιας αντίδρασης μπορεί να ποικίλλει. Η ασθένεια, η άσκηση, η ζέστη, ορισμένα φάρμακα όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και η έμμηνος ρύση μπορούν να λειτουργήσουν ως συμπαράγοντες—καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα ή τη σοβαρότητα μιας αντίδρασης σε ορισμένα άτομα. Το αποτέλεσμα δεν είναι προβλέψιμο για όλους και ένας συμπαράγοντας δεν εδραιώνει από μόνος του μια αλλεργία. Η Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας συνοψίζει αυτούς τους παράγοντες και εξηγεί γιατί τα προηγούμενα ήπια συμπτώματα δεν αποκλείουν μια σοβαρή αντίδραση .

4. Ένα σχετικό αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει διαφορετικό πρότυπο

Άτομα με εποχιακές αλλεργίες στη γύρη μπορούν να αναπτύξουν σύνδρομο αλλεργίας στη γύρη-τροφή, που μερικές φορές ονομάζεται σύνδρομο στοματικής αλλεργίας. Οι πρωτεΐνες σε ορισμένα ωμά φρούτα, λαχανικά ή ξηρούς καρπούς μπορεί να μοιάζουν αρκετά με τις πρωτεΐνες γύρης ώστε να προκαλέσουν κνησμό ή μυρμήγκιασμα στο στόμα. Αυτή είναι μια συγκεκριμένη διασταυρούμενη αντίδραση, όχι απόδειξη ότι όλα τα τρόφιμα σε μια ομάδα δεν είναι ασφαλή. Τα συμπτώματα που εκτείνονται πέρα ​​από το στόμα, γίνονται σοβαρά ή αφορούν την αναπνοή ή την κυκλοφορία χρειάζονται άμεση ιατρική αξιολόγηση. Ένας αλλεργιολόγος μπορεί να διακρίνει αυτό το μοτίβο από άλλες τροφικές αλλεργίες.

5. Τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι αλλεργία

Η τροφική δυσανεξία περιλαμβάνει την πέψη ή την ευαισθησία σε ένα συστατικό τροφής. Δεν χρησιμοποιεί τον ίδιο ανοσοποιητικό μηχανισμό με μια αλλεργία. Μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα, αέρια ή διάρροια, συχνά ανάλογα με την ποσότητα που καταναλώνεται. Ένα φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει μια παρενέργεια που δεν είναι αλλεργία. Ξεχωριστά, εξανθήματα, έξαψη ή στομαχικά συμπτώματα μπορεί να συμπέσουν με έκθεση λόγω λοίμωξης, άλλης πάθησης, θερμότητας ή διαφορετικού συστατικού. Η σύγκριση της τροφικής δυσανεξίας και της αλλεργίας από την AAAAI εξηγεί γιατί παρόμοια συμπτώματα δεν αποδεικνύουν την ίδια αιτία.

Για μια ύποπτη φαρμακευτική αντίδραση, η επισκόπηση MedlinePlus για τις φαρμακευτικές αλλεργίες της Εθνικής Βιβλιοθήκης Ιατρικής σημειώνει ότι οι παρενέργειες και οι ανοσολογικές αλλεργίες δεν είναι το ίδιο. Επικοινωνήστε αμέσως με τον συνταγογράφο ή τον φαρμακοποιό για συμβουλές σχετικά με την επόμενη δόση και ζητήστε επείγουσα περίθαλψη για σοβαρά συμπτώματα.

Τροφική αντίδραση ή αντίδραση σε δερματικά προϊόντα;

Τα συμπτώματα τροφικής αλλεργίας συχνά ξεκινούν μέσα σε λίγα λεπτά έως λίγες ώρες μετά το φαγητό και μπορεί να περιλαμβάνουν το δέρμα, το πεπτικό σύστημα, την αναπνοή ή την κυκλοφορία του αίματος. Δεν υπάρχει ένα μοναδικό χρονικό μοτίβο που να επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Αντίθετα, η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής από ένα προϊόν δέρματος συνήθως προκαλεί ένα κνησμώδες, κόκκινο εξάνθημα στο σημείο που η ουσία άγγιξε το δέρμα. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση και μπορεί να καθυστερήσει. Η ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί να έχει παρόμοια εμφάνιση, αλλά προκύπτει από άμεσο ερεθισμό και όχι από ανοσολογική αλλεργία. Ένας δερματολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει ιατρικά τεστ μέσω επιθέματος για να εντοπίσει αλλεργικούς παράγοντες εξ επαφής. Η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας περιγράφει τον τρόπο χρήσης των τεστ μέσω επιθέματος .

Για ύποπτη αντίδραση σε ένα τοπικό προϊόν, διακόψτε τη χρήση αυτού του προϊόντος ενώ ζητάτε συμβουλή και φυλάξτε το δοχείο και τη λίστα συστατικών του. Μην το τοποθετείτε ξανά σε μια ερεθισμένη περιοχή για να «ελέγξετε» αν ήταν υπεύθυνη. Για ύποπτη τροφική αντίδραση, αποφύγετε να ξαναφάτε σκόπιμα την ύποπτη τροφή μέχρι να σας συμβουλεύσει ένας κλινικός ιατρός. Μια επανεμφάνιση στο σπίτι μπορεί να είναι επικίνδυνη εάν η αιτία είναι μια πραγματική αλλεργία.

Πότε είναι έκτακτη ανάγκη;

Η αναφυλαξία είναι μια σοβαρή, ταχέως εξελισσόμενη αλλεργική αντίδραση που μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή ή την κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να αποβεί μοιραία. Ζητήστε αμέσως βοήθεια έκτακτης ανάγκης για συμπτώματα όπως:

• Δυσκολία στην αναπνοή, συριγμός, σφίξιμο στο στήθος, επίμονος βήχας ή βραχνή φωνή.
• Πρήξιμο στο λαιμό ή τη γλώσσα, δυσκολία στην κατάποση ή αίσθημα ότι ο λαιμός κλείνει.
• Λιποθυμία, σοβαρή ζάλη, σύγχυση, κατάρρευση ή σημάδια σοκ.
• Μια ταχέως εξελισσόμενη αντίδραση που περιλαμβάνει περισσότερα από ένα συστήματα του σώματος - για παράδειγμα, κνίδωση μαζί με επαναλαμβανόμενους εμετούς, αναπνευστικά συμπτώματα ή λιποθυμία.

Δεν είναι απαραίτητο να υπάρχουν δερματικά συμπτώματα για την αναφυλαξία. Εάν στο άτομο έχει συνταγογραφηθεί επινεφρίνη και τα συμπτώματα ταιριάζουν με το σχέδιο έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιήστε την αμέσως και καλέστε το 911 στις Ηνωμένες Πολιτείες (ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης). Η επινεφρίνη είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για την αναφυλαξία. Τα αντιισταμινικά δεν την αντικαθιστούν. Η αξιολόγηση έκτακτης ανάγκης εξακολουθεί να είναι απαραίτητη μετά την επινεφρίνη, ακόμη και αν τα συμπτώματα βελτιωθούν, επειδή τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν. Δείτε τις οδηγίες αναφυλαξίας της AAAAI και ακολουθήστε το σχέδιο δράσης που έχει συνταγογραφήσει το άτομο.

Τι πρέπει να καταγράψετε πριν από ένα ιατρικό ραντεβού

Όταν τα συμπτώματα δεν αποτελούν επείγον περιστατικό, κανονίστε ιατρική αξιολόγηση για μια νέα ή επαναλαμβανόμενη αντίδραση - ειδικά αν προκλήθηκε από τροφή, φάρμακο, τσίμπημα εντόμου ή προϊόν που χρησιμοποιήθηκε στο δέρμα. Ένας αλλεργιολόγος αξιολογεί την πιθανολογούμενη τροφική ή φαρμακευτική αλλεργία. Ένας δερματολόγος μπορεί να αξιολογήσει ένα επίμονο εξάνθημα εξ επαφής. Καταγράψτε:

• Το ακριβές τρόφιμο, φάρμακο ή προϊόν, συμπεριλαμβανομένης της μάρκας, της γεύσης, των συστατικών, του αριθμού παρτίδας και της ποσότητας ή του τρόπου χρήσης του.
• Πότε έγινε η έκθεση, πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα, πόσο διήρκεσαν και ποιες περιοχές του σώματος επηρεάστηκαν. Οι φωτογραφίες ενός εξανθήματος μπορούν να είναι χρήσιμες.
• Άλλα τρόφιμα ή προϊόντα που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, πρόσφατη ασθένεια, άσκηση, ζέστη, αλκοόλ και φάρμακα που λαμβάνονται γύρω από το επεισόδιο.
• Εάν το ίδιο προϊόν προκάλεσε συμπτώματα σε άλλη περίπτωση και εάν η ετικέτα ή το παρασκεύασμα του προϊόντος διέφερε.

Οι εξετάσεις έχουν όρια. Μια θετική δερματική ή αιματολογική εξέταση μπορεί να δείξει ευαισθητοποίηση χωρίς να αποδεικνύει ότι η κατανάλωση της τροφής προκαλεί συμπτώματα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων δεν προβλέπουν αξιόπιστα πόσο σοβαρή θα είναι μια μελλοντική αντίδραση. Μια εποπτευόμενη στοματική πρόκληση τροφής μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ένας αλλεργιολόγος χρειάζεται να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει μια τροφική αλλεργία. Δεν πρέπει να επιχειρείται στο σπίτι. Αποφύγετε ευρείες ομάδες τροφίμων ή σημαντικούς περιορισμούς διατροφής χωρίς κλινική συμβουλή. Οι διαγνωστικές οδηγίες του ACAAI περιγράφουν τον ρόλο και τα όρια των εξετάσεων τροφικής αλλεργίας.

Τι να μην υποθέσετε

• «Το έφαγα με ασφάλεια πριν, οπότε δεν μπορεί να είναι αλλεργία.» Μια πραγματική αλλεργία μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα.
• «Συνέβη αφού το έφαγα, οπότε σίγουρα το προκάλεσε το φαγητό.» Ο χρόνος είναι ένδειξη, όχι απόδειξη.
• «Η τελευταία αντίδραση ήταν ήπια, οπότε και η επόμενη θα είναι ήπια.» Η σοβαρότητα μπορεί να είναι απρόβλεπτη.
• «Ένα θετικό τεστ σημαίνει ότι πρέπει να αποφεύγω κάθε σχετικό τρόφιμο». Τα τεστ πρέπει να επιλέγονται και να ερμηνεύονται υπό το πρίσμα των συμπτωμάτων και του ιστορικού.
• «Ένα αντιισταμινικό είναι αρκετό για την αναπνοή ή τα συμπτώματα του λαιμού.» Τα σοβαρά συμπτώματα απαιτούν το σχέδιο έκτακτης ανάγκης και επινεφρίνη όταν συνταγογραφείται.

Η πρακτική συμβουλή

Ένα προηγουμένως ανεκτό τρόφιμο ή προϊόν μπορεί να ακολουθηθεί από μια νέα αντίδραση επειδή αναπτύχθηκε ευαισθητοποίηση, άλλαξαν τα συστατικά ή η έκθεση ή άλλες συνθήκες άλλαξαν την απόκριση. Μπορεί επίσης να είναι ένα μη αλλεργικό πρόβλημα που μοιάζει μόνο με αλλεργία. Μην προσπαθήσετε να το διαγνώσετε μόνο από το χρόνο ή να επαναλάβετε σκόπιμα μια δυνητικά επικίνδυνη έκθεση. Ζητήστε επείγουσα περίθαλψη για σημάδια αναφυλαξίας. Διαφορετικά, διατηρήστε τις λεπτομέρειες του προϊόντος και κανονίστε μια στοχευμένη κλινική αξιολόγηση.

Κλινικές αναφορές: ACAAI: Τροφικές αλλεργίες ; ACAAI: Διάγνωση τροφικών αλλεργιών ; AAAAI: Αναφυλαξία ; FDA: Τροφικές αλλεργίες ; AAD: Δοκιμασία σε επιθέματα .