Helicobacter Pylori og núverandi meðferðir

Helicobacter Pylori (einnig þekktur sem H.Pylori í stuttu máli) er ekki skrítið nafn fyrir flesta. Hvernig finn ég út hvort ég sé sýkt? Hvenær og hvernig á að meðhöndla? Allt eru þetta mál sem er mikið áhyggjuefni í dag. Þess vegna mun greinin í dag veita okkur mjög grunnupplýsingar um HP og núverandi meðferðaraðferðir.

efni

• 1. Nokkur mikilvæg atriði til að vita um Helicobacter Pylori
• 2. Hvaða lyfjaflokkar eru notaðir við meðferð á Helicobacter Pylori?
• 3. Núverandi meðferðir sem notaðar eru við meðferð á H.Pylori
• 4. Hverjar eru hugsanlegar aukaverkanir?
• 5. Aðferðir til að meta árangur meðferðar gegn Helicobacter Pylori
• 6. Hvað á að gera þegar útrýmingarmeðferð Helicobacter Pylori skilar ekki árangri?

1.  Nokkur mikilvæg atriði til að vita um Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (einnig þekkt sem H. pylori í stuttu máli) er tegund baktería sem almennt er að finna í maganum. Það er til staðar í um helmingi jarðarbúa.

Í þróunarlöndum eru flest börn sýkt af H.pylori fyrir 10 ára aldur. Hins vegar, í Bandaríkjunum og öðrum þróuðum löndum, finnast bakteríur sjaldnar í þessum aldurshópi og þær eru algengari á fullorðinsárum.

H. pylori dreifist með neyslu óhollustu matar eða vatns. Þessi sýking veldur breytingum á maga og skeifugörn (fyrsta hluta smáþarma), sem skemmir þau beint eða óbeint.

Flestir sem eru sýktir af H. pylori hafa engin einkenni, né valda þeir neinum heilsufarsvandamálum. Hins vegar, í mjög sjaldgæfum tilvikum, geta þau valdið meltingarvandamálum eins og magasárum og jafnvel krabbameini. Ástæðurnar fyrir þessum mun eru ekki að fullu skildar eins og er.

>> Sjá einnig: Helicobacter pylori – hinn þögli óvinur heilsunnar.

2.  Hvaða lyfjaflokkar eru notaðir við meðferð á Helicobacter Pylori?

Eins og er, eru engin lyf sem geta læknað H. pylori sýkingu ef þau eru tekin eitt sér. Flestar meðferðaráætlanir fela í sér samsetningu lyfja, sem fela í sér:

• Prótónpumpuhemlar (PPI) - þetta lyf dregur úr framleiðslu magans á sýru, sem gerir vefjum sem eru skemmdir af sýkingu kleift að gróa. Nokkur dæmi um almennt notuð PPI á markaðnum eru ómeprazól (Prilosec), pantoprazol (Protonix) og esomeprazol (Nexium).
• Að minnsta kosti tvær tegundir af sýklalyfjum - oft mælt með frekar en ein og sér, til að auka getu til að drepa bakteríur, sem og til að takmarka sýklalyfjaónæmi. Þessi sýklalyf eiga það sameiginlegt að vera minni eyðilegging í magaumhverfinu og aukaverkun hvert á annað. Algeng dæmi eru metrónídazól, klaritrómýsín osfrv.

Lengd meðferðar :  Flestir ljúka meðferð eftir tveggja vikna töku lyfsins (10-14 dagar). Nokkur tilvik geta tekið lengri tíma.

Athugið:  Sífellt fleiri sjúklingar sem eru sýktir af H. pylori eru ónæmar fyrir sýklalyfjum. Þess vegna er mikilvægt að klára öll lyf nákvæmlega til að tryggja að bakteríurnar drepist.

3.  Núverandi meðferðir sem notaðar eru við meðferð á H.Pylori

Mjög mikilvægar upplýsingar þegar þú velur meðferðaráætlun fyrir H. pylori er fyrri útsetning sjúklings fyrir sýklalyfjum, þar á meðal algengir þættir eins og:

• Hvaða sýklalyf voru notuð? Hvenær? Hversu lengi?
• Hversu áhrifarík eru þau?
• Ofnæmi sjúklings fyrir lyfinu?

Fyrir núverandi aðstæður í Víetnam er fyrstu meðferð venjulega hafin með eftirfarandi valkostum:

• 4 lyfja meðferð með Bismuth
• eða 4-lyfja meðferð með PPI, Clarithromycin, Amoxicillin og Metronidazole.

Upplýsingar um lyfin, skammta þeirra og notkunartíma er að finna í eftirfarandi handbók.

Sumar almennt notaðar meðferðir eru fyrst notaðar í Víetnam
(heimild: Department of Internal Medicine - Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy)

Að auki reyndust fjöldi annarra lyfjasamsetninga einnig vera mjög möguleiki. Hins vegar skortir aðferðirnar eins og er sannanir fyrir útrýmingarvirkni þeirra og þarf að rannsaka þær frekar.

Aðrar meðferðir geta einnig verið árangursríkar í sumum tilfellum
(heimild: Innri læknadeild - Lækna- og lyfjafræðiháskólinn í Ho Chi Minh City)

4.  Hverjar eru hugsanlegar aukaverkanir?

Allt að um 50 prósent sjúklinga upplifa aukaverkanir meðan á H. pylori meðferð stendur. Hins vegar eru þær venjulega tiltölulega vægar og mjög fáir sjúklingar hætta meðferð vegna þessara aukaverkana (innan við 10%). Fyrir þá sem finna fyrir aukaverkunum er hægt að aðlaga skammtinn eða lengd lyfsins.

Sumum af algengustu aukaverkunum er lýst hér að neðan.

• Sum sýklalyf eins og metrónídazól eða klaritrómýsín geta valdið óþægilegu bragði í munni (líkt málmi).
• Samsetning áfengra drykkja og metrónídazóls getur valdið roða í húð, höfuðverk, ógleði, uppköstum, svitamyndun og hröðum hjartslætti. Því ætti að forðast áfengi meðan á þessari lyfjameðferð stendur.
• Bismút getur valdið hægðatregðu og gert hægðir svartar, auðveldlega ruglað saman við blæðingar í meltingarvegi.
• Sumar meðferðir geta einnig valdið niðurgangi og magakrampum.

5.  Aðferðir til að meta árangur meðferðar gegn Helicobacter Pylori

5.1. Hvers vegna er mikilvægt að meta árangur meðferðar?

Gera skal prófanir til að staðfesta útrýmingu hjá öllum sjúklingum sem eru meðhöndlaðir við H.Pylori. Ástæðan er sú að nú er engin meðferðaráætlun sem tryggir lækningu hjá 100% sjúklinga. Jafnvel, það eru mjög fáar meðferðir sem ná útrýmingarhlutfalli yfir 90%. Þess vegna eru þetta afar mikilvægar upplýsingar áður en ákveðið er að halda áfram eða hætta meðferð.

5.2. Matsaðferðir

Hægt er að staðfesta sýkinguna með prófum eins og:

• Prófið greinir þvagefni í öndun.
• Saurmótefnavakapróf.
• Efri GI endoscopy fyrir vefjarannsókn, ræktun eða bakteríu PCR (sérstaklega hjá sjúklingum með viðvarandi H. pylori sýkingu eftir tvær sýklalyfjalotur).

5.4. Matstími

Til að takmarka villur í niðurstöðum ættu sjúklingar að hætta sýklalyfjum í að minnsta kosti 4 vikur og hætta PPI að minnsta kosti tveimur vikum fyrir prófið . Það var besti tíminn.

6.  Hvað á að gera þegar útrýmingarmeðferð Helicobacter Pylori skilar ekki árangri?

Allt að 20 prósent sjúklinga með H. pylori sýkingu læknast ekki eftir að hafa lokið fyrsta meðferðarlotunni. Þættir sem tengjast þessari niðurstöðu eru:

• Sjúklingar fylgja illa meðferð.
• H. pylori stofninn er ónæmur fyrir ávísuðum sýklalyfjum.

Önnur meðferðaráætlun verður notuð á meginreglunni um samsetningu PPI og nokkurra sýklalyfja (að minnsta kosti eitt þeirra er frábrugðið fyrsta námskeiðinu).

Sérstaklega munu læknar oft hafa eftirfarandi óskir:

• Ef fyrsta meðferðarúrræði inniheldur clarithromycin, er bismút fjórföld meðferð eða björgunarmeðferð levofloxacin ákjósanlegur meðferðarúrræði.
• Ef hefja á fjórfalda meðferð sem inniheldur bismút í fyrsta skipti er björgunarmeðferð sem inniheldur clarithromycin eða levófloxacín ákjósanlegur kostur.

Meðferðarbrest gæti íhugað að nota aðrar aðferðir
(heimild: Innri læknadeild - HCMC læknaháskóli og lyfjafræði)

Ef önnur lína meðferð bregst er mælt með ræktun og sýklatöflu til að leiðbeina frekari meðferð.

>> Sjá meira: Hvað þurfa sjúklingar með HP (H.pylori) að ræða við læknana sína?

Almennt er meðferð við H.Pylori hafin hjá öllum sem eru sýktir af því. Flestar meðferðirnar eru byggðar á meginreglunni um samsetningu lyfja, oftast prótónpumpuhemlar og sum sýklalyf. Hins vegar eru þær í raun ekki svo einfaldar um þessar mundir þegar ónæmisstökkbreytingar eru að aukast. Þess vegna þurfa sjúklingar að fara nákvæmlega eftir leiðbeiningum læknisins meðan á meðferð stendur ásamt því að athuga virkni á áætlun!

Læknir Nguyen Ho Thanh An