Amit a nyomási fekélyekről tudni kell

A nyomási fekélyeket nyomási fekélynek is nevezik. Ez az egyik gyakori szövődmény a hosszú ideig fekvő betegek gondozása során. Ez a szövődmény könnyen megjelenhet, ha nem tudja, hogyan kell megfelelően ellátni a beteget. A nyomási fekélyek kezelése nem könnyű feladat, és még mindig sok nehézséggel néz szembe. Fontos megjegyezni, hogy milyen lépéseket kell tenni a nyomási fekélyes betegek gondozására, hogy megelőzzük ezt az állapotot.

Ezért nagyon fontos, hogy rendelkezzen alapvető ismeretekkel a nyomási fekélyek okairól, tüneteiről, megelőzéséről és kezeléséről. Csatlakozzunk a SignsSymptomsList-hez, hogy megtudjuk ezeket az információkat a következő cikkben!

tartalom

• 1. Mi az a nyomási fekély?
• 2. A nyomási fekélyek okai 
• 3. Nyomásfekélyre hajlamos helyek
• 4. Nyomásfekélyt okozó tényezők 
• 5. A nyomási fekélyek tünetei
• 6. A nyomási fekélyek szakaszai
• 7. Hogyan diagnosztizálható a nyomási fekély?
• 8. Hogyan kell kezelni a nyomási fekélyeket
• 9. Megjegyzések nyomási fekélyes betegek gondozásához

1. Mi az a nyomási fekély?

A nyomási fekélyek a bőr és a bőr alatti szövetek lokalizált elváltozásai. A betegség általában kemény csontalapon jelentkezik, a testtartás hosszú ideig tartó rögzített helyzetben tartása miatt. Gyakori súlyos vagy krónikus betegség miatti hosszú távú kórházi tartózkodás esetén.

A nyomási fekélyek gyakoriak a következő embereknél:

• Idősebb emberek
• Hosszú ideig ágyban fekvõ vagy tolószékben ülõ emberek
• Nem tud mozgatni egy testrészt valaki segítsége nélkül
• A bőr könnyen irritálható
• Mozgáskorlátozottak

Az idős, krónikus betegek, akik sokáig egy helyen tartózkodnak, hajlamosak a nyomási fekélyre

2. A nyomási fekélyek okai 

A fekélyeket a nyomás miatti vérellátás hiánya okozza. Azok a tényezők, amelyek valószínűleg meghatározzák a nyomási fekély károsodásának mértékét, a következők:

• Súrlódás a helyén
• A bőr nedvességtartalma
• A beteg fájdalma
• Megfelelő a perfúzió?
• A betegek gondozásának képessége
• Táplálkozás a betegek számára

A túlzott nedvesség, valamint a nem megfelelő higiénia miatt bőrirritáló anyagok, például vizelet és széklet szintén hozzájárulnak a nyomási fekélyek kialakulásához. A súrlódás nyomási fekélyeket is okozhat. Például az ágynemű meghúzása vagy a páciens testének mozgáshoz való húzása.

3. Nyomásfekélyre hajlamos helyek

A test bármely területe nyomást gyakorolhat. Az állapot azonban általában a kemény csontot borító bőrterületeken jelentkezik. A csípő, a sarok és a keresztcsont körüli területek különösen érzékenyek a nyomási fekélyekre. A nyomási fekélyek gyakori helyei a következők:

fekvő helyzetben

• Okcipitális csont régió
• Két lapocka
• A szakrális régió
• Sarok

Oldalt fekvő pozíció

• Temporális csontterület
• Könyök
• Csípő
• Külső halszem

hasonfekvés

• Homlok
• Könyök
• Térd
• Lábujjak

Ülő testhelyzet

• Hátsó terület
• Szakrális csont
• Ülj le
• Sarok

Gyakori nyomásfekélyek fekvő, hason és oldalt fekvő helyzetben

4. Nyomásfekélyt okozó tényezők 

Az alábbiakban felsorolunk néhány kockázati tényezőt a nyomási fekélyek kialakulásában:

• Nem lehet kézzel mozgatni vagy megváltoztatni a pozícióját. Gyakori a hemiplegiában, a karok és lábak agyvérzés vagy gerincvelő-sérülés miatti bénulásában szenvedő betegeknél. A központi idegrendszerrel, a perifériás idegrendszerrel kapcsolatos betegségek hasonlóak.
• Kómában lévő betegek, intenzív osztályokon gépi lélegeztetés.
• A bőr könnyen irritálható, sérülékeny, különösen időseknél.
• A nem megfelelő étkezési szokások befolyásolják a táplálkozást és a bőr állapotát. Másrészt, ha nyomási fekélye van, a táplálkozás hiánya tovább tart a gyógyuláshoz.
• Az olyan állapotok, mint a cukorbetegség, befolyásolhatják a vérkeringést. Ez befolyásolja az egészséges bőr megőrzését. 

A nyomási fekélyek kezelhetők. A mély, krónikus fekélyeket azonban nehéz kezelni. A kezelés kilátásai sok tényezőtől függenek. Ezek közé tartozik a fekély állapota, valamint a már meglévő egészségügyi állapotok.

5. A nyomási fekélyek tünetei

A nyomási fekély minden szakaszának különböző tünetei vannak. A betegség stádiumától függően a következő tünetek egyike fordulhat elő:

• A bőr elszíneződése
• Fájdalom a sérült bőrön
• Fertőzés
• Nyílt seb a bőrön
• A bőr puhább vagy keményebb, mint a környező bőr

6. A nyomási fekélyek szakaszai

A nyomási fekélyek a következő szakaszokra oszthatók:

1. állapot

A sérült bőr sértetlen marad. Azonban elszíneződött. Ez a bőrterület vörösnek tűnhet, ha világos bőrtónusú. Ha sötét az arcszíne, bőre kékről lilára változhat. Lehet fájdalmas, kemény vagy érzékeny, melegebb vagy hidegebb, mint a környező bőr.

2. fázis

Az elváltozások elveszítik a bőr vastagságának egy részét. A megnyilvánulások nyíltak, sekély fekélyek, a sebek alja vörös és rózsaszín, pörk nélkül. Ezenkívül a 2. szakasz hólyagként is megnyilvánulhat. Ezek a hólyagok épek vagy felszakadtak, belül savós folyadékkal telve lehetnek.

Különösen a 2. stádiumú fekélyek nem látják a zsírszövetet és a mélyebb szöveteket.

3. szakasz

A fekély mélyebb, a bőr teljes rétege elveszett. Tehát a fekély felfedi a zsírréteget, de nem az alatta lévő izom-, ín- vagy csontréteget. A mély elváltozások egy gödör megjelenésére hasonlítanak. A fekély alján kis sárga nekrotikus szövet figyelhető meg.

4. szakasz

A bőr és a bőr alatti szövetek teljes elvesztése, az izmok, inak és csontok szabaddá válása. Az elváltozások ebben a szakaszban gyakran alagútnak vagy sipolynak tűnnek.

Ismertesse a nyomási fekélyek négy megfelelő szakaszát

Nem szakaszos elváltozások

Teljes szövetvesztés, amelyben a fekély alapját varasodás borítja (sárga, vörös-barna, szürke, zöld vagy barna). Ez a varasodás megnehezíti az értékelést és az osztályozást.

7. Hogyan diagnosztizálható a nyomási fekély?

Előfordulhat, hogy a nyomási fekélyek kezelésében tapasztalattal rendelkező szakemberekhez irányítják. Ez a szakértői csapat számos kérdés alapján ki tudja értékelni a sebeket, többek között:

• A fekély mérete és mélysége
• A fekély által közvetlenül érintett szövet típusa. Például: bőr, izom, csont.
• Az érintett terület színe
• Az elhalt szövet mennyisége a fekélyben
• A fekély állapota. Például fertőzés jelenléte vagy sem, vérzés, szag stb.

Kezelőorvosa néhány folyadék- vagy szövetmintát is vehet a sebből. Ezenkívül fertőzés vagy rák jeleit is kereshetik.

8. Hogyan kell kezelni a nyomási fekélyeket

A nyomási fekélyek kezelése a fekély stádiumától és állapotától függ. Lehetséges kezelések a következők:

• Orvosság
• Sebészet
• Helyi sebkezelés (beleértve a speciális kötszereket is)
• Életmódváltás (rendszeres testhelyzetváltás, speciális nyomáscsökkentő matracok használata, egészséges táplálkozás)
• Kezeljen minden jelenlévő fertőzést

Az antibiotikumok kezelhetik a fertőzést. Lehetséges, hogy gyógyszert is felírnak a kellemetlen érzés enyhítésére. Orvosa javasolhatja a fekély nekrotikus szövetének eltávolítását. Ez elősegíti a gyorsabb gyógyulást.

A nyomási fekélyek kezelésének középpontjában a nyomáscsökkentés vagy a gyakori testhelyzetváltás áll. A súrlódás csökkentése is fontos.

A bőr megfelelő hidratálása fontos tényező

A sebe gyakran megváltozhat. A cél a fertőzés elkerülése, a seb tisztán tartása. A 3. és 4. stádiumú fekélyek további beavatkozást igényelhetnek. Például műtéti eltávolítás, kezelés negatív nyomású leszívással. A fekély közvetlen varrása nem javasolt az alatta lévő holttér eltávolítása miatt.

Összefoglalva, az Ön kezelési stratégiája számos tényezőtől függ. Kezelőorvosa megbeszéli Önnel, hogy mi a legjobb a fekély javítására.

9. Megjegyzések nyomási fekélyes betegek gondozásához

A nyomást nem könnyű kezelni és teljesen begyógyítani. Ezért a nyomási fekélyek megelőzése nagyon fontos szerepet játszik. A nyomási fekélyek hatékony megelőzése segít a betegeknek elkerülni a sok fájdalmat, és felgyorsítja a fő betegség kezelését. Ez a beteget közvetlenül gondozó személy készségeitől és hozzáállásától is függ. Néhány szem előtt tartandó probléma:

Táplálás

Ez elengedhetetlen eleme a nyomási fekélyek megelőzésének és kezelésének. Szükséges a megfelelő étrend kialakítása. Ezenkívül vitaminokat kell szedni és elegendő vizet inni.

Bőrápolás

Tartsa a bőrt tisztán és szárazon. Ne masszírozza vagy dörzsölje erőteljesen a veszélyeztetett területeket. Hidratálja a bőrt. Ne hagyja, hogy bőre túl nedves vagy túl száraz legyen.

Forgatás, mozgás testtartás

2 óránként ajánlott lefeküdni és forogni. Mindkét oldalt el kell forgatni. Ülő helyzetben 15 percenként forgassa meg. Forduláskor húzás helyett emelje fel a testét.

Matrac

A légmatrac támogatja a páciens passzív mozgását hosszú fekvés esetén

Néhány támogatási eszköz, mint például vízmatrac, légmatrac. A páciens mozgásának megfelelően passzívan megváltozik a pozíciója.

A nyomási fekélyek az egyik leggyakoribb probléma az ágynyugalom körülményei között. A teljesen gyógyuló nyomási fekélyek kezelése nem egyszerű. Tehát a megelőzés a legfontosabb stratégia. Remélhetőleg a cikk hasznos információkkal szolgál a nyomási fekélyek okairól, tüneteiről, megelőzéséről és kezeléséről. Ne habozzon kérdéseket feltenni a megjegyzések részben, és ossza meg a cikket, ha hasznosnak találja.

Nguyen Thanh Xuan doktor