Az orchitis okozhat meddőséget?

A herék fájdalma, duzzanata, fájdalmas vizelés, fájdalom, gyakori vizelés az orchitis tünetei, amelyek sok kellemetlenséget és kényelmetlenséget okoznak a betegnek. Sőt, aggodalomra ad okot a herék spermiumtermelésére gyakorolt ​​hatása, okozhat-e a herék gyulladása meddőséget? Ismerjük meg ezt a sok félelmet és aggodalmat összehozó betegséget.

tartalom

• 1. Bemutatkozás
• 2. A herék alapvető szerkezete és működése 
• 3. Akut mellékheregyulladás
• 4. Akut orchitis
• 5. Néhány ismeret a mumpsz vírusról

1. Bemutatkozás

Az orchitis önmagában egy ritka betegség. Ezt a patológiát gyakran a mellékhere gyulladása továbbfejleszti, amikor az epididimitis súlyosbodik, átterjed a herékre, és orchitist okoz.

Egyszerű orchitis esetén az ok elsősorban vírusos, pontosabban a mumpsz vírusa. Mivel sok olyan eset van, amikor az orchitis az epididimitisz szövődménye. Összefoglaló néven mellékheregyulladás - herék, ezért a cikk röviden áttekinti a mellékheregyulladást is, hogy az olvasók jobban megértsék ezt a két betegséget.

2. A herék alapvető szerkezete és működése 

A heréknek kétféle szerkezete van: ondótubulusok és intersticiális sejtek. Az ondótubulusok spermiumokat termelnek, az intersticiális sejtek pedig nemi hormonokat választanak ki. A nemi hormonok segítik a szakállas férfiakat, az izmok fejlődését... megmutatják a férfi megjelenését.

Miután a szemiferus tubulusok spermiumot termelnek, a spermiumok a mellékherebe utaznak, hogy elérjék a vas deferenseket. A fenti kép alapján jól látható, hogy a mellékhere a here mögött és felül helyezkedik el, a mellékhere a legelülső struktúra, ha a herezacskó bőrét nem tartalmazza.

A herék szerkezete

3. Akut mellékheregyulladás

A here torziója és a vakbél torziója mellett az epididimitisz az egyik gyakori ok a herezacskó fájdalmában szenvedő betegeknél. Az akut epididimitis bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban azonban 18 és 35 év között van, valószínűleg azért, mert ez az a kor, amikor a férfiak szexuális tevékenysége a legaktívabb.

Ok:

• Fertőzés
• Autoimmun betegség
• Sérülés.

Az orchitis legtöbb esetét fertőzés okozza. A kórokozók a húgycsőtől felfelé haladnak a vas deferensbe és a mellékhere felé. A bakteriális epididimitisz okainak azonosítása érdekében a következők szerint osztályozzuk:

A rendszeresen szexuális életet élő (18-35 éves) férfibetegek csoportjában, különösen az óvszer nélkül szexuális kapcsolatban élők körében könnyen előfordulhat mellékheregyulladás. A mellékheregyulladást okozó fő baktériumok jelenleg a Chlamydia trachomatis és a gonorrhoea (Nesseria gonorrhoeae).

Epididymitis-here: Az epididymitis késői progressziója

A dysuria tüneteit mutató 35 év feletti betegek csoportjában, valamint a meleg férfiak (anális közösülés) csoportjában a mellékheregyulladást okozó fő baktérium az E. coli. 14 évesnél fiatalabb gyermekek,="" can="" display="" show="" gyulladás="" crest="" sperm="" do="" gyulladás="" pulse="" henoch="" scholein .="" here="" is="" a="" betegség="" oka="" free="" translate="" at="" child="" em="" with ="" the= "" kifejezés="">

• Bőrkiütés, általában kevesebb, mint a test fele.
• Hematuria.
• A herezacskó duzzanata (epididimitisz miatt).
• Időszakos hasi fájdalom.
• Duzzadt ízületi fájdalom.

Az aszeptikus mellékheregyulladás okozta herezacskó fájdalom szintén a Henoch Scholein tipikus tünetcsoportjába tartozik

A gyógyszerek néha mellékheregyulladást is okozhatnak. Az amiodaron (egy antiaritmiás gyógyszer) néhány esetben mellékheregyulladást okozott. Emellett hazánk környezeti viszonyai között megjelenhet a mellékheregyulladás (tuberculosis epididimitis).

Rizikó faktor:

• Szex óvszer nélkül.
• Vizelési nehézség, vizeletvisszatartás.
• Urogenitális rendellenességek.
• Erős, folyamatos sporttevékenység.
• Rendszeresen vezessen motort vagy kerékpárt.

Tünet:

• Az epididimitiszben szenvedő betegek gyakran mennek kórházba, mert a herezacskó megduzzad és fájdalmas.
• Ez a tünet általában 1-2 napon belül kezdődik, a tünetek fokozatosan súlyosbodnak.
• Ezenkívül az epididimitiszben szenvedő betegek gyakran égető érzést, fájdalmat, vizelési nehézséget és gyakori vizelést tapasztalnak.
• Sok embernek további tünetei vannak a húgyúti váladékozásnak.

A vizsgálat során a beteg heréi duzzadtak, érzékenyek, gyakran vörösek, és a legtöbb esetben csak az egyik oldalon. A korai stádiumban a gyulladás elsősorban a mellékhere, vagyis a here feletti hátsó részen jelentkezik.

Amikor a beteg később érkezik, a gyulladás átterjed az egész herére ugyanazon az oldalon, mellékhere-gyulladást - orchitist okozva. Ezen a ponton nehéz különbséget tenni az orchitishez vezető mellékhere- vagy orchitisben szenvedő betegek között.

Kezelőorvosát számos dolog aggasztja:

• Intenzíven, gyorsan jelentkezik a herezacskó duzzanata?
• A herezacskó duzzanata és fájdalma mellett van-e égő, égő és szúró érzése vizelés közben?
• Mostanában reggel észrevette, hogy a vizeletürege van folyás, genny vagy nincs?
• Volt mostanában mumpszod?
• Ha nem, biztonságos a szex?
• Milyen nehézségekkel járt a vizelés a hereduzzanat előtt?
• Hosszú ideig folyamatosan kell motorozni (biciklizni)?
• Milyen gyógyszert szedsz?
• Volt-e orvosi beavatkozása az elmúlt 3-4 hétben? (Általában katéterezés – az a cső, amely a vizeletet a hólyagból a pénisz húgycsőnyílásába szállítja).
• Diagnosztizáltak már valaha tuberkulózist?

Mindezek a kérdések több célt szolgálnak:

• Van herecsavarodásod? Ez a legfontosabb kérdés az első vizsgálatnál, mert a heretorzió sürgős műtétet igénylő betegség. A herék torziójának korai felismerése segíthet a betegeknek megőrizni a herét, mert ha későn, akkor kötelező az orchiectomia.
• Ez epididimitis vagy orchitis?
• Ha mellékhere-gyulladás, mi okozza a mellékhere-gyulladást?
• Ha a mellékheregyulladást baktériumok okozzák, mi a legvalószínűbb vagy feltételezett tettes?

Teszt:

• A húgyúti gennyfestés:

Az egészségügyi személyzet elzsibbad a pénisz, csökkenti az érzést a pénisz területén, majd fog egy botot, hogy összegyűjtse a gennyet a húgycsőben, hogy megtalálja a tettest. Az esetek körülbelül kétharmadában bélbaktériumokról van szó, ha a pácienst nem fenyegeti az óvszer nélküli szex.

• Vizeletkultúra:

Ha nincs genny a húgyúti rendszerben, az egészségügyi szolgáltató a vizelete segítségével megkeresi a betegséget okozó baktériumokat.

• Szuperszonikus:

Általában nem szükséges, de szerepet játszik a szövődmények diagnosztizálásában vagy a heretorzió kizárásában.

Tünetek:

• Ritkán tartalmazza:
• Hereinfarktus (a heréket ellátó erek gyulladása miatt).
• Herék tályog.
• Krónikus epididimitis.
• Meddőség.

Kezelés:

Hầu hết viêm mào tinh hoàn cấp là do vi trùng, do đó tuỳ thuộc vào tác nhân mà bác sĩ sẽ có những hướng điều trị cho riêng bạn.

Điều trị đặc hiệu: Kháng sinh: Giúp tiêu diệt vi khuẩn gây viêm mào tinh.

• Đối với đối tượng viêm mào tinh cấp không liên quan đến quan hệ tình dục. Các loại kháng sinh chống lại trực trùng và cầu trùng đường ruột được ưu tiên điều trị trước khi có kết quả cấy vi khuẩn.
• Đối với đối tượng viêm mào tinh cấp nghi ngờ do quan hệ tình dục không mang bao cao su, bác sĩ sẽ có thuốc điều trị đặc hiệu cho các tác nhân này. Ngoài ra, trong trường hợp này, việc chẩn đoán và điều trị bệnh cho bạn tình của bệnh nhân là vô cùng cần thiết, do viêm phần phụ do các tác nhân này có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bệnh nhân sau này.

Điều trị nâng đỡ:

Chuồm lạnh, sử dụng thuốc giảm đau, mặc quần lót ôm chặt bìu, nằm nghỉ tại giường. Mục tiêu của những điều trị này là giảm đau và giảm sưng mào tinh – tinh hoàn cho bệnh nhân.

4. Viêm tinh hoàn cấp (Acute Orchitis)

Viêm mào tinh và tinh hoàn

Như đã nhắc, viêm tinh hoàn cấp đơn độc không thường gặp. Viêm tinh hoàn cấp khác biệt với viêm mào tinh cấp ở 2 điểm:

• Con đường lây nhiễm chủ yếu là đường máu (từ các mạch máu ở thừng tinh). Lúc này các tác nhân gây viêm sẽ đi từ một vị trí khác trên cơ thể, vào máu rồi mới đến tinh hoàn.
• Tác nhân gây viêm tinh hoàn cấp chủ yếu nhất là virus. Và Quai bị là virus được nhắc đến nhiều nhất, cũng như là tác nhân gây ra viêm tinh hoàn đơn độc trong hầu hết trường hợp. Ta thường gọi trường hợp này là viêm tinh hoàn do Quai bị, hoặc có thể là Viêm tinh hoàn do virus.

Triệu chứng:

Sưng đau tinh hoàn thường xuất hiện sau 4 – 6 ngày sưng tuyến mang tai. Tuy nhiên viêm tinh hoàn có thể biểu hiện mà không có viêm tuyến mang tai trước đó. Khi viêm tinh hoàn đơn thuần do quai bị, thì 70% trường hợp chỉ bị một bên. Viêm tinh hoàn bên còn lại xảy ra trong khoảng 1 – 9 ngày sau đó trong 30% trường hợp.

Viêm tuyến mang tai

Mức độ sưng và đau bìu rất thay đổi, có thể chỉ khó chịu nhẹ, sưng ít, nhưng cũng có thể đau rất nhiều, sưng to, kèm theo buồn nôn và nôn, sốt cao. Khi khám ngoài thấy sưng to, nóng đỏ vùng tinh hoàn, còn có thể sờ thấy mào tinh hoàn và ống dẫn tinh sưng to. Triệu chứng sẽ giảm dần trong 4 – 5 ngày nếu nhẹ. Lên đến 3 – 4 tuần trong các trường hợp nặng.

Trong các nghiên cứu cũ, 25% các trường hợp viêm tinh hoàn do quai bị 2 bên sẽ bị vô sinh. Tuy nhiên các nghiên cứu gần đây bác bỏ chuyện đó. Rất ít trường hợp viêm tinh hoàn do quai bị gây vô sinh. Ngoài Quai bị, nhiễm Coxsackie B virus cũng có thể gây ra viêm tinh hoàn.

Trường hợp viêm tinh hoàn do vi trùng:

Hay còn có tên gọi khác là viêm mủ tinh hoàn. Hầu hết có kèm theo viêm mào tinh, và các vi khuẩn đường ruột là nguyên nhân chủ yếu. Bệnh nhân thường có biểu hiện bệnh rất nặng:

• Lừ đừ, mệt mỏi.
• Sốt cao.
• Rất đau, khó chịu và sưng vùng bìu bị ảnh hưởng.

Đau có thể lan đến vùng bẹn. Lúc này bệnh nhân đau nhiều, có thể kèm theo buồn nôn, nôn. Khi khám, bìu sưng to, nhiều dịch do dịch viêm từ tinh hoàn tiết ra, dịch này nằm dưới da bìu và tinh mạc, khó sờ thấy tinh hoàn, ấn hơi đau (do nhiều dịch nên khó sờ được).

Biến chứng:

• Thường gặp hơn viêm mào tinh cấp
• Nhồi máu tinh hoàn.
• Áp xe tinh hoàn.
• Điều trị các biến chứng này chủ yếu là phẫu thuật.

5. Một số kiến thức về virus quai bị

Quai bị (mumps) là virus lây lan qua đường hô hấp do người bệnh ho, hắt hơi lây sang người xung quanh. Hoặc lây lan qua dụng cụ sử dụng chung mà không rửa tay bằng xà phòng. Điều trị quai bị chủ yếu là để giảm triệu chứng cho bệnh nhân.

Vaccin phòng chống quai bị được tích hợp thành MMR (phòng sởi – quai bị – rubella). Cần tiêm vaccin 2 lần trong đời, vào 12 – 15 tháng tuổi và 4 – 6  năm tuổi. Nếu chưa chích đủ hoặc không nhớ là mình chích đủ hay không, bạn nên đi chích bổ sung.

Những đối tượng không nên chích ngừa quai bị:

• Dị ứng với MMR vaccin khi chích lúc 1 tuổi.
• Dị ứng với gelatin hoặc neomycin.
• Phụ nữ đang mang thai hoặc chuẩn bị có thai trong 1 tháng tới.
• Bệnh nhân suy giảm miễn dịch (do hoá trị, nhiễm HIV/AIDS hoặc dùng Corticoid kéo dài).

Viêm mào tinh, viêm mào tinh – tinh hoàn, hay viêm tinh hoàn đều là các bệnh lý gây nhiều khó chịu cho bệnh nhân. Hiểu thêm về các bệnh lý này giúp ta đúc kết được một vài kiến thức sau để phòng ngừa và nhận biết viêm mào tinh, tinh hoàn:

• Nên quan hệ tình dục an toàn, sử dụng bao cao su, và một vợ một chồng.
• Không nên ngồi xe máy, xe đạp quá lâu và liên tục.
• Chích ngừa quai bị đầy đủ 2 mũi (12 – 15 tháng tuổi và 4 – 6 tuổi), nếu chưa thì chích ngừa bổ sung ngay.
• Khi bị sưng, đau bìu, bạn cần đến ngay bác sĩ để được khám và điều trị.
• Loại trừ xoắn tinh hoàn là việc cần thiết nhất khi bệnh nhân có sưng, đau bìu đến khám.
• Viêm tinh hoàn do quai bị hiếm khi dẫn đến vô sinh. Viêm tinh hoàn do vi trùng có thể gây vô sinh nếu điều trị chậm trễ.
• Az epididimitisz és orchitis szövődményei ritkák, de ha nem kezelik azonnal, nehéz elkerülni a herék eltávolítását.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan