Liječenje korijenskih kanala kod djece u razvoju trajnih zuba

Za svakoga su trajni zubi iznimno važni zubi. Kada se izgubi stalni zub, ne može se zamijeniti drugim zubom. Odrasli trajni zub je zub koji je potpuno zatvorio vrh. Trajni zubi koji se razvijaju su zubi koji izbijaju i nisu u potpunosti zatvorili vrh. Kada trajni zub zatvara apeks traumom ili oštećenjem pulpe. Glavna briga u liječenju je stimulacija potpune apikalne formacije ili stimulacija zatvaranja apiksa. To pomaže u osiguravanju pravilnog omjera korijena i krune i da bi naknadno liječenje korijenskog kanala bilo uspješno.

Normalno apikalno zatvaranje trajnih zuba događa se 2 do 3 godine nakon nicanja. Mnogi čimbenici utječu na zdravlje pulpe, ali dva glavna čimbenika su duboko propadanje i trauma. Duboki karijes se obično nalazi na unutarnjim zubima. Trauma se često vidi na prednjim zubima, posebno na gornjim sjekutićima.

sadržaj

• 1. Procijenite stanje srži
• 2. Liječenje korijenskih kanala

1. Procijenite stanje srži

Prije liječenja korijenskog kanala prvo treba procijeniti stanje djetetovih zubi. Ispravna dijagnoza pomaže liječniku da ima odgovarajući i brz tretman za dijete.

1.1. Povijest bolesti

Priroda i intenzitet djetetove boli znak je patološkog stanja. Bol se može opisati vlastitim svjedočanstvom djeteta ili uz pomoć člana obitelji.

• Provokativna bol: bol uzrokovana podražajima kao što su para, toplina, hladnoća, hrana itd., ukazuje na osjetljivost dentina, bol se ublažava kada se podražaj ukloni.
• Spontana bol: samo nepovratna ozljeda pulpe.
• Osjetljivo na pritisak: može ukazivati ​​na ozbiljno stanje kao što je nekroza pulpe, širenje na parodontalni ligament i izazivanje erupcije.

Međutim, ponekad nije ništa ozbiljno kao npr.: zbog plombe ili brtvila postavljenog na okluziju, zbog stranih predmeta ubačenih u zubno meso.

U evaluaciji se također obraća pozornost na: koliko je vremena potrebno da se lezija razvije, postoji li oteklina, crvenilo ili iscjedak gnoja na vanjskoj strani lica ili unutar usta? Neki prethodni tretman? Što je učinjeno da se bol smanji ili ukloni?

Djeca se također mogu žaliti na bol tijekom nicanja zubića zbog upale oko krunice ili na desni.

Za traumatizirane rastuće trajne zube faktor vremena je najvažniji. Na primjer, dugotrajno izlaganje pulpe povećava rizik od infekcije ili degeneracije pulpe. Kod novoslomljenih sjekutića (manje od 1 sata) mogu se koristiti konzervativne tehnike liječenja (kao što je izravno pokrivanje pulpe). Ako traje dulje, potrebno je koristiti drugu metodu liječenja.

>> Vidi također:  Zubna pulpa: Posebno tkivo zubne strukture

1.2. Klinički pregled

Trajni zubi oštećeni karijesom često su klinički vidljivi. Međutim, postoji nešto karijesa u udubljenjima, žljebovima ili hipoplastičnoj caklini.Klinički, postoji vrlo mala destrukcija cakline, osjetljiva pri istraživanju turpije. Prilikom snimanja RTG filma i kiretaže otkrivena je velika karijesna lezija.

Klinički se otkrivaju i traumatski zubi. Međutim, postoje neki traumatizirani zubi koji mjesecima ili godinama ne pokazuju nikakve simptome i otkrivaju se samo slučajno rendgenskim snimkom ili kada je prisutna fistula.

Trajni zubi koji još nisu zatvorili apeks otežavaju liječenje korijenskog kanala.

1.3. Kliničke dijagnostičke metode

• Probajte toplo i hladno. Test lica: usporedite s normalnim zubima.
• Test na kolebanje, osjetljivost na perkusiju: ​​usporedba s kontralateralnim ili normalnim zubima.

1.4. rendgenski film

Kao u mliječnim zubima. Međutim, za trajne zube koji zatvaraju apeks treba obratiti pozornost na sljedeće točke:

• Filmovi se mogu snimati pod različitim kutovima kako bi se otkrile vrlo male promjene (kao što su slomljeni korijeni). Patološke promjene se također mogu zamijeniti s normalnom anatomijom (npr. mandibularni kanal, mandibularni foramen, foramen magnum).
• Unutarnja resorpcija se može vidjeti kod trajnih zuba, ali je rjeđa kod mliječnih zuba.
• Patološka bolest vanjskog korijenskog kanala često je posljedica teškog oštećenja parodontalnog ligamenta.
• Kalcificirani sloj stvoren tretmanom može biti pretanak da bi se mogao vidjeti na filmu. Stoga je potrebno kliničko ispitivanje (koje može biti opasno) kako bi se utvrdio razvoj kalcifikacija.

2. Liječenje korijenskih kanala

Za razvoj mliječnih i trajnih zuba potrebno je zaštititi dentin tijekom pripreme i regeneracije. Prevlaka Ca(OH)2 na dentinu, gdje god dubina prelazi caklinski spoj, štiti dentinalne tubule.

Kod djece s mnogo karijesa, u prvom tretmanu treba pokušati spriječiti aktivnost karijesnih lezija: izolacijom kaviteta, struganjem dubokog dentina i stavljanjem Ca(OH)2. Zatim napravite privremeni fil eugenatom. Namjena: zaustaviti rast karijesa i potaknuti dobar odgovor zuba. Liječenje i rekonstrukcija će se obaviti sljedeći put.

>> Pogledajte članak:  Postupak uzimanja pulpe mliječnih zuba kod djece

2.1. Neizravni pokrov pulpe

Točka:

• Za asimptomatski razvoj karijesa trajnog zuba koji, ako se pokuša ukloniti meki dentin, otkriva pulpu.

Metoda:

• Zadržite duboki sloj dentina blizu pulpe, stavite Ca(OH)2 na vrh mekog dentina.
• Zatim stavite eugenat: u svrhu stimulacije fibroze dentina i uspostavljanja popravnog dentina.
• Nakon najmanje 6 tjedana uklonite preostali duboki sloj dentina i izvršite rekonstrukciju.

Ako je dijagnoza točna i liječenje dobro, nema potrebe za uklanjanjem zbog opasnosti od otkrivanja pulpe. Regeneracija se može obaviti u jednoj fazi.

Neizravno pokrivanje pulpe je vrlo dobar konzervativni tretman za karijesne lezije trajnih zuba (izbjegavanje liječenja korijenskog kanala).

2.2. Pokrijte pulpu izravno

U nekim slučajevima moguće je pokriti pulpu izravno u stalnom zubu u razvoju.

Točka

1. Mala izloženost srži zbog pretjerane pripreme i postavljanja nasipa.
2. Izlaganje pulpe događa se u zubu bez pridruženih simptoma kao što su spontana bol, crvenilo ili groznica. Rendgen nije pokazao znakove degeneracije pulpe ili promjena u apikalnoj regiji, malo krvarenja u izloženom području pulpe.
3. Trauma izlaže pulpu manju od 2 mm i lezije se javljaju u roku od nekoliko sati; ili izložiti pulpu više od 2 mm kako bi se potaknulo stvaranje apikala.

Ponekad je moguće sastrugati nekoliko milimetara površine inficirane pulpe i staviti Ca(OH)2, na zdravo tkivo pulpe. Periodično praćenje nakon toga, ponovni pregled nakon 2 tjedna i onda postupno stanjivanje ako nema patoloških simptoma.

Nakon što prekrijete pulpu, privremeno je napunite eugenatom. Zatim reproducirajte ako je uspješno. Za slučajeve traume, stavite kompozitnu traku izravno preko poklopca pulpe.

Kompozitne ispune rijetko se izvode istovremeno s oblogama pulpe jer:

– Potrebne manipulacije pri izvođenju kompozitne rekonstrukcije mogu dodatno oštetiti traumatiziranu pulpu i parodont

– Dobra rekonstrukcija onemogućuje roditelje da vrate djecu na ponovni pregled.

Pokrivanje pulpe CaOH potiče stvaranje zaštitne barijere.

2.3. apeksogeneza (opeksogeneza)

Ako trajni zub u razvoju ima široku, produženu izloženost pulpe, pulpna komora je možda postala inficirana. Stoga ga treba ukloniti, zadržavajući pulpu stopala. Svrha je održati život pulpe korijena kako bi se korijen mogao nastaviti formirati i zatvoriti vrh.

• Izravno postavljanje Ca(OH)2, na izrezanu pulpu, pomaže stimulirati odgovor kalcija. Zatim je na rendgenskom filmu kontrastni most u izrezanom dijelu.
• Ako degeneracija pulpne komore nije napredovala do pulpe korijena, moguće je potpuno apikalno zatvaranje. Uradite radiografiju kako biste potvrdili da nema periapikalnih patoloških promjena.
• Mjesto posjekotine ne smije pretjerano krvariti ili biti neobične boje. Lagano stiskanje vate nekoliko minuta smanjuje krvarenje.
• Obložite Ca(OH)2, na vrh korijenskog kanala, postavite oblogu, zatim napravite privremenu ispunu.
• Iako se rekonstrukcija može obaviti u isto vrijeme, bolje je pričekati dok se ne vide uspješni rezultati. Roditelji i djeca bit će upozoreni na mogući neuspjeh.
• Nakon apikalnog zatvaranja endodontsko liječenje gutaperkom čak i ako nema problema jer će nastavak kalcifikacije nakon apikalnog zatvaranja blokirati kanal i onemogućiti liječenje korijenskog kanala. Potreban je rutinski klinički i radiološki pregled.

2.4. Apeksifikacija (potpuna ekstrakcija pulpe)

Točka:

• Za razvoj trajnih zuba s opsežnom degeneracijom: ili nekrozom pulpe (s kliničkim i radiografskim nalazima).
• Kompletno liječenje korijenskog kanala i liječenje korijenskog kanala Ca(OH)2, samo uz konvencionalnu endodontsku terapiju, nepotpuno postavljanje korijena. Široki kanal otežava punjenje kanala. Korijen će biti kratak u odnosu na tijelo.
• Ova tehnika se koristi za poticanje produljenja korijena; ili zatvorite apeks kalcijevim mostom preko širokog apikalnog foramena. Iako je pulpa bila nekrotična i uklonjena; ali Hertwigov epitel je još uvijek prisutan i reagira. Uobičajeno endodontsko liječenje stomatolog će obaviti nakon što zub potpuno zatvori apeks.

>> Pogledajte još članaka:  Pasta za zube i stvari koje ne znate

Koraci implementacije:

• Uzmite sve krhotine do vrha, ubodite i ostružite strugalicom. Ne turpijajte blizu zida jer je zid tanak, nije do kraja formiran.
• Irigirajte s natrijevim hipokloridom ili fiziološkom otopinom kako biste uklonili nekrotično tkivo.
• Rotirajte Ca(OH)2, u korijenski kanal, stavite vatu i napravite privremenu ispunu. Ca(OH)2 će se postupno raspršiti. Stoga se mora resetirati svakih nekoliko mjeseci dok se vrh ne zatvori (6 mjeseci do 1 godine, moguće i dulje).
• Zatim obavite endodonciju gutaperkom.

Apikalno zatvaranje se može vidjeti na RTG-u kao cementni most ili spužvasti dentin. Međutim, potrebno je pažljivo kliničko istraživanje za potvrdu apikalnog zatvaranja. Zatim normalno ispunite korijenski kanal.

Ovaj se postupak također provodi u slučajevima kada se razvija unutarnja regurgitacija; ili ekstratjelesna bolest nakon traume; zaustaviti progresivno uništavanje korijena.

Liječenje korijenskog kanala za rast trajnih zuba iznimno je važno. Pomaže u održavanju rasta korijena i zatvaranju vrha korijena. Odatle pomaže zubima da imaju prikladan omjer na tijelu korijena i održavaju funkciju. U slučajevima kada dijete ima karijes pulpe ili traumu zuba; Roditelji svoju djecu trebaju voditi stomatologu na redovite preglede i kontrole. Stomatolog će imati odgovarajuće metode liječenja za stanje djetetovih zuba u skladu s odgovarajućom dobi. Pažnja roditelja i praćenje djetetova oralnog zdravlja pomoći će im da razviju i kompletiraju najprikladniji set zuba.

Doktor Truong My Linh