Zašto se simptomi umora, boli i raspoloženja mogu mijenjati tijekom menstrualnog ciklusa

Nekih mjeseci najteži dan je dan prije menstruacije. Drugih mjeseci umor se nakuplja tjedan dana, grčevi kulminiraju nakon što počne krvarenje ili se simptomi raspoloženja pojavljuju po predvidljivom rasporedu. Taj obrazac može biti zbunjujući jer su simptomi stvarni, ali njihov intenzitet se može promijeniti čak i kada se ništa očito u svakodnevnom životu nije promijenilo.

Menstrualni ciklus uključuje koordinirane promjene estrogena, progesterona, ovulacije, sluznice maternice i upalne signalizacije. Te promjene mogu utjecati na bol, san, energiju, apetit, glavobolje i emocionalne simptome. Za mnoge ljude objašnjenje je uobičajena predmenstrualna ili menstrualna reakcija. Za druge, obrazac povezan s ciklusom može otkriti ili pogoršati drugo stanje. Vrijeme je važno, ali samo vrijeme ne može postaviti dijagnozu.

Zašto se simptomi mogu prebacivati ​​iz jedne faze ciklusa u drugu

Menstrualni ciklus se broji od prvog dana jedne menstruacije do prvog dana sljedeće. Razina hormona ne ostaje konstantna tijekom tog vremena. Estrogen raste tijekom većeg dijela prve polovice ciklusa, dolazi do ovulacije, a progesteron raste nakon toga ako je došlo do ovulacije. Ako do trudnoće ne dođe, estrogen i progesteron padaju prije sljedeće menstruacije.

Prema američkom Uredu za žensko zdravlje, simptomi predmenstrualnog sindroma (PMS) često se pojavljuju nakon ovulacije i prije početka krvarenja. Istraživači ne znaju jedan jedini uzrok PMS-a, ali smatra se da promjene u razinama hormona igraju važnu ulogu, a neke su osobe osjetljivije na te promjene od drugih. Uobičajeni simptomi mogu uključivati ​​umor, promjene spavanja, glavobolje, bolove u leđima, razdražljivost, tjeskobu, tugu, žudnju za hranom i probleme s koncentracijom. Pogledajte pregled PMS-a Ureda za žensko zdravlje .

To znači da simptom može biti vezan uz ciklus, a da se ne pojavi tijekom same menstruacije. Osoba se može osjećati relativno dobro tijekom prve polovice ciklusa, razviti umor ili razdražljivost u kasnoj lutealnoj fazi, a zatim se stanje poboljšati unutar nekoliko dana nakon početka krvarenja. Taj se obrazac razlikuje od stalnih simptoma koji se slučajno pogoršaju prije menstruacije.

Zašto se bol često pojačava kada počne krvarenje

Menstrualni grčevi snažno su povezani s prostaglandinima, prirodnim kemikalijama koje se proizvode u sluznici maternice. Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) objašnjava da prostaglandini uzrokuju kontrakciju maternice i da su najviši oko početka menstruacije, a zatim padaju kako se sluznica odbacuje. To pomaže objasniti zašto grčevi obično dosegnu vrhunac rano u menstruaciji i smire se nakon prvih nekoliko dana. ACOG također napominje da mučnina, proljev, glavobolja i vrtoglavica mogu pratiti jake menstrualne bolove. Pogledajte ACOG-ove smjernice o dismenoreji .

Za blage, poznate grčeve, jednostavne mjere su obično prvi korak. Toplina, dovoljan san i redovita tjelesna aktivnost mogu pomoći nekim ljudima. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena ili naproksena ciljaju aktivnost prostaglandina i često se koriste za menstrualne bolove, ali nisu prikladni za svakoga. ACOG savjetuje protiv NSAID-a kod nekih osoba s poremećajima krvarenja, čirom na želucu ili drugim želučanim problemima, alergijom na aspirin, određenim problemima s jetrom ili nekim oblicima astme. Ljekarnik ili kliničar mogu pomoći ako postoji nesigurnost oko sigurnosti.

Zašto umor može biti predmenstrualni kod jedne osobe, a znak upozorenja kod druge

Umor se može javiti kao dio PMS-a, posebno kada se predvidljivo pojavi prije menstruacije i poboljša ubrzo nakon početka menstruacije. Poremećaji spavanja, bol, glavobolje i promjene apetita također mogu pogoršati osjećaj energije tijekom te faze.

No uporni ili izraženi umor ne bi se trebao automatski nazivati ​​"hormonalnim". Obilno menstrualno krvarenje može dovesti do anemije zbog nedostatka željeza. ACOG navodi da obilno krvarenje može uzrokovati anemiju, a teška anemija može uzrokovati kratkoću daha i druge zdravstvene probleme. Znakovi obilnog menstrualnog krvarenja uključuju krvarenje dulje od sedam dana, promakanje uloška ili tampona svaki sat nekoliko sati zaredom, potrebu za više proizvoda odjednom, promjenu zaštite tijekom noći ili izbacivanje velikih ugrušaka. Pogledajte ACOG-ove smjernice o obilnom menstrualnom krvarenju .

Ako umor traje tijekom cijelog mjeseca, pogoršava se ili se javlja s vrtoglavicom, nesvjesticom, nedostatkom daha, palpitacijama ili neuobičajeno jakim krvarenjem, to zaslužuje liječničku procjenu, a ne da se smatra normalnim dijelom ciklusa.

Zašto se simptomi raspoloženja mogu promijeniti prije menstruacije

Blaga razdražljivost, napetost, tuga ili emocionalna osjetljivost mogu se pojaviti kao dio PMS-a. Kada su simptomi raspoloženja jaki, ponavljano ometaju posao, školu, odnose ili svakodnevno funkcioniranje, kliničari razmatraju ozbiljnije predmenstrualne poremećaje kao i druga mentalna zdravstvena stanja.

ACOG-ove smjernice za kliničku praksu br. 7 iz prosinca 2023. obuhvaćaju predmenstrualni sindrom i predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) te naglašavaju da liječenje može uključivati ​​više od jednog pristupa, uključujući edukaciju pacijenata, strategije samopomoći, tjelovježbu i prehranu, psihološki tretman te hormonske ili nehormonske lijekove kada je to prikladno. Vidi ACOG-ove smjernice za kliničku praksu br. 7 .

Ured za žensko zdravlje opisuje PMDD kao teži predmenstrualni poremećaj koji može uključivati ​​izraženu razdražljivost, anksioznost, depresivno raspoloženje, nisku energiju, probleme s koncentracijom, poremećaje spavanja i osjećaj gubitka kontrole. Suicidalne misli su znak upozorenja za hitne slučajeve, a ne nešto što treba ležerno pratiti do sljedećeg ciklusa. Pogledajte informacije Ureda za žensko zdravlje o PMDD-u .

Ponekad ciklus pojačava drugo stanje umjesto da uzrokuje cijeli problem.

Ponavljajući predmenstrualni obrazac može koegzistirati s drugim stanjem. Ured za žensko zdravlje napominje da se depresija i anksioznost mogu pogoršati prije ili tijekom menstruacije, te da se migrena, sindrom iritabilnog crijeva, sindrom boli u mjehuru i neka druga stanja također mogu pojaviti tijekom menstrualnog ciklusa.

Bol u zdjelici zaslužuje sličnu nijansu. ACOG napominje da bol koja se s vremenom pogoršava, proteže se nakon prvog ili dva dana menstruacije, javlja se tijekom mjeseca, događa se tijekom spolnog odnosa ili je popraćena simptomima crijeva ili mjehura koji se pogoršavaju s menstruacijom može ukazivati ​​na sekundarni uzrok poput endometrioze ili adenomioze, a ne na običnu primarnu dismenoreju. Pogledajte ACOG-ove smjernice o kroničnoj boli u zdjelici .

Što prvo pokušati kada su simptomi blagi i poznati

Započnite s promjenama koje su niskog rizika i lako ih je procijeniti. Održavajte vrijeme spavanja i buđenja što dosljednijim. Jedite redovito, ostanite hidrirani i nastavite umjerenu aktivnost ako vam se čini podnošljivom. Za grčeve, toplina može biti korisna. Ako inače sigurno koristite lijekove protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta, slijedite upute na proizvodu i pitajte ljekarnika ili kliničara ako imate zdravstvenih problema, uzimate antikoagulanse, imate ulkusnu bolest, bolest bubrega ili jetre, trudni ste ili niste sigurni koji je lijek prikladan.

Kod simptoma raspoloženja, smanjite pritisak kako biste odlučili jesu li simptomi „samo hormoni“. Umjesto toga, procijenite jesu li oni opetovano ometali svakodnevni život. Blagi pad raspoloženja koji se povlači i ne narušava funkcioniranje razlikuje se od teške depresije, panike, bijesa, beznađa ili gubitka kontrole.

Sljedeći korak: praćenje simptoma prospektivno umjesto oslanjanja na pamćenje

Praćenje ciklusa najkorisnije je kada bilježi simptome svaki dan, ne samo u lošim danima. Ured za žensko zdravlje preporučuje praćenje simptoma PMS-a tijekom više ciklusa jer su vrijeme i nestanak simptoma ključni za prepoznavanje predmenstrualnog obrasca.

Jednostavan dnevni zapis može uključivati:

• dan ciklusa i prisutnost krvarenja;
• umor na ljestvici od 0 do 10;
• mjesto i intenzitet boli;
• simptomi raspoloženja poput razdražljivosti, tuge, tjeskobe ili emocionalne osjetljivosti;
• trajanje sna i kvaliteta sna;
• simptomi glavobolje ili migrene;
• simptomi crijeva ili mjehura;
• koliko se krvarenje javlja;
• lijekovi koje ste uzimali i jesu li pomogli; i
• jesu li simptomi utjecali na posao, školu, vježbanje, skrb ili odnose.

Cilj nije samostalno dokazati dijagnozu. Cilj je pokazati kliničaru jesu li simptomi dosljedno ograničeni na određenu fazu, nestaju li nakon menstruacije ili traju između menstruacija.

Kada prijeći s brige o sebi na liječnički pregled

Dogovorite nehitni liječnički pregled ako su simptomi novi, stalno se pogoršavaju, ometaju normalne aktivnosti, ne reagiraju na uobičajene mjere ili se javljaju izvan vremenskog okvira koji ste prethodno očekivali. Pregled je također prikladan za vrlo obilno krvarenje, umor koji traje tijekom mjeseca, bol tijekom spolnog odnosa, bol u crijevima ili mjehuru povezanu s ciklusom, ponovljeno pogoršanje migrene ili simptome raspoloženja koji značajno remete svakodnevni život.

Medicinska procjena može uključivati ​​pitanja o vremenu ciklusa, mogućnosti trudnoće, lijekovima, obrascu krvarenja, snu, stresu, povijesti mentalnog zdravlja i drugim simptomima. Ovisno o obrascu, kliničar može razmotriti krvne pretrage, testiranje na trudnoću, slikovne pretrage ili procjenu za ginekološke ili neginekološke uzroke. Nijedan test ne potvrđuje uobičajeni PMS.

Crvene zastavice koje zahtijevaju brzu ili hitnu pozornost

• Suicidalne misli, namjera samoozljeđivanja ili osjećaj nemogućnosti održavanja sigurnosti: odmah potražite hitnu pomoć.
• Vrlo obilno krvarenje s vrtoglavicom, nesvjesticom, nedostatkom daha ili slabošću: može biti potrebna hitna procjena.
• Jaka ili brzo pogoršavajuća bol u zdjelici: osobito ako je nova, jednostrana, povezana s nesvjesticom ili se javlja kada je moguća trudnoća.
• Bol koja se progresivno pogoršava tijekom mjeseci ili se nastavlja izvan menstruacije: ovo nije tipičan obrazac nekompliciranih primarnih grčeva i treba ga procijeniti.
• Novi neurološki simptomi, bol u prsima, jaka dispneja ili gubitak svijesti: nemojte pretpostavljati da su to menstrualni simptomi.

Kako provjeriti funkcionira li vaš plan

Nakon dva ili tri ciklusa praćenja, obratite pozornost na tri stvari: vrijeme, težinu i funkciju. Pojavljuju li se simptomi u istoj fazi svaki mjesec? Jesu li rezultati boli ili umora niži nakon jednostavnih mjera? Propuštate li manje normalnih aktivnosti? Ako je obrazac predvidljiv, blag i poboljšava se, ta informacija podržava nastavak trenutnog pristupa.

Ako simptomi postaju manje predvidljivi, ozbiljniji, traju dulje ili utječu na svakodnevne funkcije unatoč brizi o sebi, rezultat vaše samoprovjere nije „trudi se više“. To je razlog da zapisnik simptoma odnesete zdravstvenom djelatniku. Ponavljajući menstrualni obrazac može biti korisna klinička informacija, ali se ne smije koristiti za opravdanje anemije, endometrioze, nekog drugog poremećaja boli, migrene, depresije, anksioznosti ili drugih stanja koja se mogu liječiti.

Zaključak: umor, bol i simptomi raspoloženja mogu se mijenjati tijekom menstrualnog ciklusa jer se hormonalne promjene, prostaglandini, promjene spavanja i individualna osjetljivost mogu razlikovati ovisno o fazi. Uobičajeni obrasci su obično blagi i ciklički. Simptomi koji su teški, uporni, pogoršavaju se ili su povezani s jakim krvarenjem, funkcionalnim oštećenjem ili znakovima opasnosti za mentalno zdravlje zahtijevaju liječničku procjenu.