होम
» Vijesti YouMed
»
Novi zdravstveni naslov? Kako provjeriti jesu li se promijenili medicinski savjeti
Novi zdravstveni naslov? Kako provjeriti jesu li se promijenili medicinski savjeti
Novi zdravstveni naslov može izvijestiti o stvarnom otkriću bez promjene onoga što bi pacijenti trebali učiniti. Kako biste utvrdili je li se medicinski savjet doista promijenio, pratite naslov do njegovog izvora, identificirajte kakve dokaze opisuje i usporedite ga s najnovijom preporukom relevantnog zdravstvenog tijela. Jedna studija može biti važna, ali formalno ažuriranje smjernica ili sigurnosna obavijest regulatora jasniji je znak da su savjeti za donošenje odluka pregledani.
Ta razlika štiti od dvije suprotne pogreške: promjene liječenja jer naslov zvuči definitivno ili ignoriranja stvarnog ažuriranja sigurnosti jer je započelo kao vijest. Praktični cilj je odlučiti je li priča rani nalaz koji treba pratiti, razlog za postavljanje pitanja kliničaru ili ljekarniku ili službena promjena koja se odnosi na vašu situaciju.
Započnite tako da točno odredite tvrdnju u naslovu prije nego što odlučite što ona znači za skrb.
Što se smatra promjenom medicinskog savjeta?
„Nove zdravstvene vijesti“ mogu se odnositi na nekoliko različitih stvari. Časopis može objaviti novu studiju; istraživački tim može izdati priopćenje za medije; medicinska skupina može ažurirati kliničke smjernice; ili regulator može objaviti sigurnosnu komunikaciju ili promijeniti označavanje lijeka. To nije zamjenjivo. Studija dodaje dokaze. Smjernica ili službena sigurnosna obavijest može prevesti skup dokaza u preporuke, upozorenja ili upute za definiranu skupinu.
Smjernice se ne ažuriraju sve prema istom rasporedu. Neki stručnjaci koriste smjernice za život u područjima s brzim promjenama, dok se druge preporuke pregledavaju ili ažuriraju kada se procijeni da su novi dokazi vjerojatno važni. NICE, na primjer, opisuje potpuna ažuriranja smjernica kao ona koja uključuju ažurirane preglede dokaza i nove preporuke, dok manja urednička osvježenja mogu poboljšati formulaciju bez promjene namjere preporuke. Provjerite verziju smjernice, datum objave ili ažuriranja i točnu preporuku - ne samo datum u novinskom članku.
Kako možete provjeriti naslov u odnosu na izvorne dokaze?
Slijedite poveznicu u članku na istraživački rad, unos u registar, vladinu obavijest ili stručne smjernice. Ako članak ne navodi izvor ili poveznicu na njega, pretražite karakterističnu frazu naslova s imenima istraživača, institucijom, lijekom ili temom istraživanja. Nacionalna medicinska knjižnica NIH-a preporučuje provjeru navodi li zdravstveni članak je li istraživanje uključivalo ljude ili životinje, tko je i koliko ljudi proučavano, koliko je dugo istraživanje trajalo, koja je vrsta istraživanja bila i tko ga je financirao.
Provjerite metode i rezultate izvorne studije, ne samo sažetak u naslovu ili priopćenju za medije.
Zatim postavite pitanje na koje pitanje studija može odgovoriti. Rezultat na životinji ili laboratoriju može sugerirati mogućnost, ali ne utvrđuje da tretman pomaže ljudima. Opservacijska studija prati što se događa bez dodjeljivanja sudionika tretmanu; može pronaći povezanost, ali druge razlike između skupina mogu pomoći u objašnjavanju. Kliničko ispitivanje testira intervenciju na ljudima, ali rezultat i dalje ovisi o njegovom dizajnu, veličini, trajanju, usporednoj skupini, ishodima i ograničenjima. Nijedna vrsta studije ne odgovara na svako medicinsko pitanje, a jedno ispitivanje rijetko rješava cijelu temu.
Pogledajte dalje od zaključka sažetka. Usporedite prijavljeni rezultat s ishodom koji je važan pacijentima. Promjena laboratorijske vrijednosti, snimke ili druge zamjenske mjere nije automatski isto što i manji broj simptoma, komplikacija, posjeta bolnici ili smrtnih slučajeva. Također odvojite statističku značajnost od kliničke važnosti: rezultat vjerojatno ne odražava slučajnost, a ipak može biti premalen da bi napravio značajnu razliku u skrbi. Obratite pozornost na to izvještava li studija o štetama kao i o mogućim koristima te sliče li proučavani ljudi skupini kojoj se naslov obraća.
Nadmašuje li jedna obećavajuća studija postojeće smjernice?
Obično je naslov o jednoj studiji razlog za pomnije proučavanje, a ne dokaz da bi se postojeća skrb trebala promijeniti. Povjerenje raste kada se rezultati podudaraju s ranijim istraživanjima, ponavljaju ih neovisni timovi, primjenjuju se na dotične ljude i okruženje te pokazuju koristi i rizike koji su važni za pacijente. Nacionalni centar za komplementarnu i integrativnu zdravstvenu skrb pri NIH-u upozorava da jedna studija rijetko daje konačan odgovor i preporučuje da se pita jesu li rezultati značajni, jesu li pokrivena ograničenja i jesu li nalazi već viđeni.
To ne znači da nove dokaze treba odbaciti dok se smjernice ne promijene. Veliko, dobro osmišljeno ispitivanje, sustavni pregled ili vjerodostojan sigurnosni signal mogu zaslužiti brzu pozornost. To znači da čitatelji trebaju razlikovati „ovo zaslužuje stručni pregled“ od „pacijenti bi sada trebali promijeniti svoj tretman“. Odbor za smjernice razmatra kako se primjenjuje cijela baza dokaza, veličinu vjerojatnih koristi i šteta te populaciju koju preporuka pokriva.
Koji izvor trebate provjeriti za službeno ažuriranje?
Odaberite izvor koji ima autoritet nad savjetom u naslovu. Za lijek u Sjedinjenim Državama provjerite sigurnosne obavijesti, obavijesti o povlačenju lijekova i trenutne informacije o propisivanju Agencije za hranu i lijekove (FDA). Za preporuke kliničke skrbi potražite trenutne smjernice nadležnog nacionalnog zdravstvenog tijela ili profesionalnog tijela za smjernice. Za javnozdravstvene akcije provjerite odgovornu javnozdravstvenu agenciju. Ako živite izvan Sjedinjenih Država, koristite lokalnog regulatora i zdravstvenu službu; odobrenja, označavanje i preporučena skrb mogu se razlikovati ovisno o zemlji.
Usporedite priču s trenutnim smjernicama za odgovarajuću zemlju, broj stanovnika i datum.
Pažljivo pročitajte tekst. Objavljuje li nadležno tijelo novu preporuku, revidira postojeću, dodaje upozorenje, traži praćenje ili samo sažima dokaze? Provjerite na koga se savjet odnosi, koja se radnja preporučuje, je li promjena hitna i postoje li iznimke. Sam datum objave ne dokazuje da se smjernica promijenila; novi članak može opisivati starije dokaze ili ponavljati postojeći savjet.
Formalne obavijesti regulatora zaslužuju pažnju jer se praćenje sigurnosti nastavlja i nakon što je proizvod odobren. FDA kaže da pregledava dostupna ispitivanja, druge studije, izvješća o slučajevima i medicinsku literaturu kada se pojavi potencijalno novo pitanje sigurnosti lijekova; tada može zahtijevati promjene u informacijama o propisivanju ili Vodiču za pacijente. Pročitajte samu obavijest o dotičnom proizvodu, riziku i traženom sljedećem koraku. Nemojte prekidati, započinjati ili mijenjati recept samo zato što naslov kaže da je lijek opasan; obratite se liječniku koji je propisao lijek ili ljekarniku, osim ako službena obavijest ne daje trenutne upute za vašu situaciju.
Koji su uobičajeni razlozi zašto naslov zvuči uvjerljivije nego što jest?
Mogućnost postaje obećanje: „može biti povezano s“ postaje „uzroci“ ili „moglo bi pomoći“ postaje „lijekovi“.
Kao uzrok se prikazuje povezanost: ljudi u jednoj skupini imali su drugačiji ishod, ali studija nije dokazala zašto.
Uski nalaz je generaliziran: rezultati u maloj ili specifičnoj studijskoj populaciji prikazani su kao da se odnose na sve.
Relativna promjena prikazana je bez konteksta: priča ističe postotak, ali izostavlja početni rizik, apsolutnu razliku ili neizvjesnost.
Mjerljivi marker predstavlja ishod pacijenta: promjena rezultata testa opisuje se kao da jamči bolje zdravlje.
Komercijalni interes je teško uočiti: priča prodaje dodatak prehrani, test, pretplatu ili tretman koji ima koristi od te tvrdnje.
Bilo što od ovoga je razlog za provjeru detalja, a ne automatski dokaz da je priča lažna. MedlinePlus savjetuje čitateljima da traže uravnotežene, istraživački utemeljene informacije, imenovane izvore, prakse recenziranja i aktualne datume; također preporučuje provjeru izvještavaju li drugi pouzdani izvori slične informacije. Kontrolna lista zdravstvenih vijesti NCCIH-a također postavlja pitanja o istraživanjima na ljudima u odnosu na životinje, veličini studije, značajnim rezultatima, ograničenjima, ponavljanju i financijskim interesima.
Kada bi naslov trebao promijeniti ono što radite?
Koristite ovu jednostavnu klasifikaciju:
Što pronađete
Razuman sljedeći korak
Jedna preliminarna studija, životinjski ili laboratorijski rezultat ili opservacijska povezanost
Tretirajte to kao rani nalaz. Nemojte mijenjati plan liječenja samo na temelju naslova.
Nekoliko dosljednih studija, ali nema ažuriranih preporuka za vašu skupinu
Zadržite informacije u kontekstu i pitajte kliničara jesu li relevantne na sljedećem odgovarajućem razgovoru.
Trenutne smjernice eksplicitno revidiraju preporuku koja se može odnositi na vas
Pročitajte cijelu preporuku i raspravite o tome kako njezin opseg i iznimke odgovaraju vašoj skrbi.
Službena obavijest o sigurnosti lijekova ili povlačenje naziva proizvod koji koristite
Pročitajte upute regulatora i odmah se obratite svom liječniku ili ljekarniku u vezi sa sljedećom dozom ili alternativom.
Za zakazivanje pregleda ponesite naslov ili originalni izvor, datum, lijek ili stanje o kojem je riječ i jedno izravno pitanje: „Mijenja li ovo savjet za nekoga s mojom zdravstvenom anamnezom?“ Pitajte što sada učiniti, na koje simptome ili promjene treba paziti i kada treba pratiti situaciju. To pomaže kliničaru da protumači izvješće bez pretpostavljanja da se ono odnosi na svakog pacijenta.
Ako se priča odnosi na lijek koji uzimate, donesite izvor i pitajte ljekarnika ili liječnika koji vam je propisao lijek kako se to odnosi na vas.
Što ako je naslov o simptomu koji imate?
Naslov ne može dijagnosticirati čitatelja niti isključiti problem. Nemojte odgađati hitnu pomoć kako biste provjerili priču ako imate jaku bol ili pritisak u prsima, jake probleme s disanjem, iznenadnu slabost na jednoj strani, iznenadne poteškoće s govorom ili kretanjem, nesvjesticu, napadaj ili tešku alergijsku reakciju s poteškoćama u disanju ili oticanjem. Nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve. MedlinePlus navodi ove razloge za traženje hitne pomoći; lokalni putevi hitne pomoći mogu se razlikovati.
Za simptome koji nisu hitni, članak koristite kao poticaj za razgovor, a ne kao rezultat testa. Obratite se kvalificiranom zdravstvenom djelatniku ako su simptomi novi, pogoršavaju se, traju dugo ili su zabrinjavajući ili ako priča sugerira rizik od lijekova. Savjet ovisi o osobi, dijagnozi, lijekovima, dobi, trudnoći i lokalnim smjernicama. Online provjera dokaza može pomoći u razjašnjavanju što se promijenilo u javnim informacijama, ali ne može odrediti što je sigurno za pojedinca.
Kako znate da je vaš ček bio koristan?
Trebali biste biti u mogućnosti navesti, jednostavnim jezikom, što je izvorni izvor pronašao, tko je proučavan, što je još uvijek neizvjesno, je li se promijenila službena preporuka ili sigurnosna obavijest i koja se radnja - ako uopće postoji - odnosi na vašu skupinu. Ako te točke ostanu nejasne, razuman rezultat je „još nema dovoljno informacija“, nakon čega slijedi pitanje kliničaru ili ljekarniku kada je u pitanju osobna odluka. Taj je odgovor pouzdaniji od tretiranja svakog novog naslova kao proboja ili straha.