Zašto umor od liječenja raka može potrajati čak i nakon odmora

Dulje spavanje ili miran dan ne vraćaju uvijek energiju tijekom ili nakon liječenja raka. Umor povezan s rakom može se osjećati drugačije od običnog umora: može biti fizički, mentalni ili emocionalni, može uslijediti nakon vrlo malo aktivnosti i možda se neće u potpunosti poboljšati odmorom. Uobičajen je, ali o novoj, teškoj ili pogoršavajućoj promjeni ipak treba razgovarati s vašim onkološkim timom. Sam umor ne može identificirati njegov uzrok, a ovaj članak ne može dijagnosticirati pojedinca.

Zašto odmor ne može ublažiti umor povezan s rakom?

Odmor smanjuje napor, ali ne mora nužno poništiti procese koji smanjuju energiju. Sam rak i tretmani poput operacije, kemoterapije, zračenja, hormonske terapije, imunoterapije i ciljane terapije mogu utjecati na tijelo na različite načine. Vrijeme početka također varira: umor se može nakupiti tijekom liječenja, varirati između dana liječenja, započeti prije liječenja ili trajati mjesecima nakon završetka liječenja. Neki ljudi ga osjećaju dulje.

Nacionalni institut za rak (NCI) opisuje umor uzrokovan rakom kao stanje koje se ne u potpunosti ublažava snom ili odmorom, a ponekad se javlja nakon malo ili nimalo aktivnosti. To ne znači da svaka epizoda ima jedan uzrok ili da umor automatski signalizira pogoršanje raka. Osoba može imati nekoliko čimbenika koji doprinose tome odjednom, a objašnjenje se može s vremenom mijenjati. Pogledajte NCI-jev pregled umora i raka .

Koji uobičajeni čimbenici mogu uzrokovati umor?

Nekoliko problema koji se mogu liječiti ili upravljati mogu povećati umor povezan s liječenjem. To su mogućnosti koje tim za njegu treba uzeti u obzir, a ne zaključci koje čitatelj može donijeti samo na temelju simptoma.

• Učinci liječenja i oporavak: Tijelu može trebati vremena da se oporavi nakon operacije ili da se oporavi od učinaka lijekova ili zračenja. Različiti tretmani imaju različite obrasce i više od jednog tretmana može doprinijeti.
• Anemija: Nizak broj crvenih krvnih stanica može smanjiti dostavu kisika tkivima. Može uzrokovati umor, slabost, kratkoću daha, vrtoglavicu ili ubrzan rad srca. Krvne pretrage koriste se za provjeru anemije; sami simptomi ne mogu je potvrditi. NCI to objašnjava u svom vodiču o anemiji kao nuspojavi liječenja raka .
• Bol i lijekovi: Bol može prekinuti san i trošiti energiju. Neki lijekovi protiv bolova, antihistaminici i lijekovi koji se koriste za spavanje ili opuštanje također mogu uzrokovati pospanost ili pogoršati umor. Nemojte sami prekidati ili mijenjati propisani lijek; pitajte liječnika treba li pregledati njegovo vrijeme uzimanja ili alternative.
• San koji nije okrepljujući: Više sati u krevetu ne jamči kvalitetan san. Bol, mučnina, valungi, anksioznost, rasporedi liječenja, učinci lijekova, česti odlasci u kupaonicu ili poremećaj spavanja mogu prekinuti san, a da to nije očito nekome tko pokušava odmoriti.
• Problemi s jedenjem, pijenjem ili probavom: Slab apetit, mučnina, povraćanje, proljev, dehidracija ili poteškoće s dobivanjem dovoljne količine hranjivih tvari mogu ostaviti tijelo bez tekućine ili energije koja mu je potrebna. Registrirani dijetetičar može pomoći kada je jedenje ili piće postalo teško.
• Infekcija ili druga zdravstvena stanja: Infekcija, problemi sa štitnjačom ili drugim hormonima te srčane ili respiratorne tegobe mogu doprinijeti. Rak i neki tretmani mogu povećati rizik od infekcije. Vrućica nije jedini mogući znak, stoga slijedite osobne upute onkološkog tima o simptomima i kada nazvati.
• Emocionalni napor i dekondicioniranje: Briga, nevolja, depresija i poremećaji svakodnevnog života mogu utjecati na energiju i san. Istovremeno, puno manje aktivnosti tijekom duljeg razdoblja može smanjiti snagu i izdržljivost. To nije neuspjeh truda i umor se ne smije odbaciti kao „samo stres“.

Kada biste trebali kontaktirati svoj tim za liječenje raka?

Obavijestite svog onkologa ili medicinsku sestru o umoru koji ometa uobičajene aktivnosti, ne poboljšava se ili se pogoršava. Odmah ih kontaktirajte ako ste preumorni da biste ustali iz kreveta cijeli dan, ako se neobično teško budite ili vam nedostaje daha tijekom aktivnosti. Vrućicu ili druge moguće simptome infekcije treba tretirati prema uputama vašeg liječničkog tima; nazovite broj koji su vam dali umjesto da čekate sljedeći rutinski posjet.

Za teške simptome poput zbunjenosti, pada ili gubitka ravnoteže ili kratkoće daha tijekom odmora potražite hitnu pomoć ili nazovite 911. Ako niste sigurni koliko je simptom hitan, upotrijebite broj za rad izvan radnog vremena u svom planu skrbi za oboljele od raka. Smjernice Američkog društva za rak o umoru razlikuju simptome koji zahtijevaju kontaktiranje tima za skrb od znakova upozorenja za hitne slučajeve. Slijedite sve specifičnije upute za vaše liječenje, budući da se planovi za infekciju i vrućicu mogu razlikovati.

Kako razgovor o umoru možete učiniti korisnijim?

Kratki zapis može pokazati obrasce koje je teško zapamtiti tijekom pregleda. Tijekom nekoliko dana imajte na umu:

• kada je umor počeo i poboljšava li se, stabilizira li se ili pogoršava;
• vašu energiju u različito doba dana, koristeći jednostavnu ocjenu od 0 do 10 ako je korisno;
• koje aktivnosti pogoršavaju stanje i koliko dugo traje oporavak;
• prekidi spavanja, bol, apetit, unos tekućine, simptomi crijeva, raspoloženje i lijekovi;
• drugi simptomi, uključujući vrućicu, vrtoglavicu, palpitacije ili nedostatak daha.

Donesite popis i pitajte: „Može li moje liječenje, krvna slika, lijekovi, san, bol, prehrana ili neko drugo stanje doprinijeti?“ Vaš liječnik može vas pitati kako umor utječe na svakodnevni život, pregledati vas, pregledati lijekove i vrijeme liječenja te naručiti pretrage poput krvnih pretraga kada je to prikladno. Testiranje ovisi o vašoj anamnezi i simptomima; ne postoji jedinstveni test koji objašnjava svaki slučaj umora.

Što može pomoći dok se procjenjuje uzrok?

Neka vaš tim za njegu bude uključen prije nego što napravite veće promjene. Oni mogu riješiti problem koji doprinosi, prilagoditi potpornu njegu ili vas uputiti na liječenje simptoma. U svom ažuriranju iz 2024., Američko društvo za kliničku onkologiju i Društvo za integrativnu onkologiju preporučuju mogućnosti koje uključuju tjelovježbu, kognitivno-bihevioralnu terapiju, programe temeljene na mindfulness-u i tai chi ili qigong za odrasle s umorom povezanim s rakom tijekom liječenja. Prikladna opcija i intenzitet ovise o zdravlju osobe, liječenju i sigurnosnim razmatranjima. Pročitajte ažuriranje smjernica za kliničku praksu ASCO-SIO .

Za neke ljude, postupni plan aktivnosti odobren od strane kliničara korisniji je od cjelodnevnog ostajanja u krevetu; drugima je prvo potrebna procjena ili liječenje zdravstvenog problema. Uravnotežite kratke odmore s podnošljivim aktivnostima, odredite prioritete bitnih zadataka, prihvatite pomoć i pitajte za fizikalnu terapiju ili specijalista za onkološke vježbe ako vam je kretanje otežano. Nemojte započinjati s napornim vježbanjem ako vam je tim rekao da ga izbjegavate ili ako imate vrućicu, aktivnu infekciju, značajnu slabost, probleme s ravnotežom, nisku krvnu sliku ili zahvaćenost kostiju bez da se prethodno raspitate što je sigurno. Izbjegavajte početak uzimanja dodataka prehrani, stimulansa ili „energetskih“ proizvoda bez provjere interakcija s liječenjem raka.

Što biste trebali ponijeti?

Odmor može pomoći kod običnog umora, ali umor povezan s rakom može potrajati jer se oporavak od liječenja, anemija, bol, učinci lijekova, poremećen san, problemi s prehranom ili hidratacijom, infekcija, emocionalna patnja i druga zdravstvena stanja mogu preklapati. Vrijedi prijaviti uporni umor, čak i kada se čini kao očekivana nuspojava. Praćenje njegovog obrasca i popratnih simptoma daje vašem timu jasniju početnu točku, dok crvene zastavice poput vrućice prema vašem planu skrbi, pogoršanja nedostatka daha, zbunjenosti ili nemogućnosti normalnog buđenja zahtijevaju brzu akciju. Samo kvalificirani tim za njegu može procijeniti uzrok i preporučiti odgovarajući plan.