Može li ljekovito bilje promijeniti način djelovanja lijekova na recept? Što trebate znati prije kombiniranja

Da. Ljekovito bilje može promijeniti način na koji lijekovi na recept djeluju. Ovisno o biljci i lijeku, interakcija može smanjiti učinak lijeka, povećati njegovu koncentraciju, pojačati nuspojave ili dodati zaseban učinak poput krvarenja ili pretjerane sedacije. Najpoznatiji primjer je gospina trava, koja može interferirati s mnogim lijekovima. „Prirodno“ ne znači bez interakcije, ali upozorenje o jednoj biljci ne treba smatrati dokazom da je svaka biljka opasna.

Ako uzimate lijekove na recept, obavijestite svog liječnika i ljekarnika o svakoj biljci, čaju, ekstraktu i dodatku prehrani koje koristite ili razmatrate. Nemojte sami prekidati ili prilagođavati recept. Posavjetujte se prije dodavanja koncentriranog biljnog proizvoda, posebno ako koristite lijek za transplantaciju, antikoagulant, lijek za napadaje, lijek za liječenje raka, liječenje HIV-a ili hormonsku kontracepciju.

Kako biljka može promijeniti učinak lijeka na recept?

Interakcije biljaka i lijekova obično se događaju na jedan od dva glavna načina. Farmakokinetička interakcija mijenja način na koji tijelo apsorbira, razgrađuje, transportira ili izlučuje lijek. Količina koja dospijeva u krvotok može porasti ili pasti. Farmakodinamička interakcija nastaje kada biljka i lijek imaju preklapajuće učinke - na primjer, oba mogu utjecati na krvarenje ili živčani sustav - čak i ako se razina lijeka ne mijenja.

Dokazi nisu jednako jaki za svaku kombinaciju. Američki Nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje (NCCIH) napominje da se mnoge predložene interakcije temelje na laboratorijskim, životinjskim ili neizravnim dokazima; neke su, međutim, dokumentirane kod ljudi. Sastojci i jačina proizvoda također su važni: koncentrirana kapsula ili ekstrakt nisu nužno ekvivalentni korištenju male količine biljke u hrani.

Koje su interakcije dobro dokumentirane?

Gospina trava može smanjiti učinkovitost nekih lijekova

Gospina trava može povećati aktivnost enzima za obradu lijekova i transportnih proteina. Kao rezultat toga, neki lijekovi mogu brže napustiti tijelo ili dosegnuti niže razine. NCCIH navodi dokumentirane interakcije s lijekovima, uključujući ciklosporin, neke lijekove protiv HIV-a, varfarin, digoksin, određene benzodiazepine i oralne kontraceptive. Za nekoga tko uzima ciklosporin nakon transplantacije, niža izloženost lijeku može ugroziti namjeravanu zaštitu od odbacivanja organa. Kod nekih hormonskih kontraceptiva, smanjena izloženost može ugroziti prevenciju trudnoće.

Gospina trava također može na drugačiji način stupiti u interakciju s određenim antidepresivima i drugim lijekovima koji utječu na serotonin, što potencijalno može uzrokovati ozbiljne učinke povezane sa serotoninom. Ovi mehanizmi nisu zamjenjivi: prava zabrinutost ovisi o točnom lijeku i proizvodu. Pročitajte sigurnosne informacije o gospinoj travi NCCIH-a i pregledajte kombinaciju s ljekarnikom prije upotrebe.

Neke biljke mogu povećati rizik od krvarenja

Ginko može povećati rizik od krvarenja kod osoba koje uzimaju antikoagulanse poput varfarina, prema NCCIH-u. Dodaci češnjaka također mogu biti problem s antikoagulansima ili aspirinom te oko operacije. Ovi primjeri ne znače da porcija češnjaka u hrani automatski uzrokuje problem; doza dodatka prehrani, lijekovi, zdravstveno stanje i planirani postupci su važni. Obavijestite kirurški tim o dodacima prehrani znatno prije zahvata i slijedite upute tog tima umjesto da prekidate uzimanje proizvoda prema rasporedu koji se nalazi na internetu.

Neki dodaci prehrani mogu promijeniti razinu lijekova na manje poznate načine

NCCIH izvještava da koncentrirani dodaci zelenog čaja mogu sniziti razinu nadolola u krvi, beta-blokatora, te da je studija otkrila niže razine metformina kada su zdrave odrasle osobe uzimale ekstrakt zlatnog čaja s metforminom. Ovi nalazi ilustriraju zašto široko pravilo „bilje je sigurno“ ili „sve biljke međusobno djeluju“ nije korisno. Pitajte o specifičnoj kombinaciji proizvoda i lijeka. Dokazi za mnoge druge popularne biljke ostaju nepotpuni, a nedostatak dokumentirane interakcije nije isto što i dokaz da je kombinacija sigurna.

Znači li novi simptom da je biljka izazvala interakciju lijekova?

Ne nužno. Simptom ili promjena u tome koliko dobro lijek djeluje može imati nekoliko objašnjenja: osnovno stanje se može mijenjati; doze su možda propuštene ili uzete u različito vrijeme; novi lijek na recept, lijek koji se izdaje bez recepta, bolest ili promjena u prehrani mogu biti uključeni; ili biljni proizvod može doprinijeti. Vrijeme može pružiti trag, ali samo po sebi ne može utvrditi uzrok. Kliničar ili ljekarnik mogu pregledati cijeli popis lijekova, oznaku proizvoda, dozu i vremenski okvir.

Biljni dodaci prehrani također se mogu razlikovati po sastojcima i jačini. U Sjedinjenim Državama, dodaci prehrani regulirani su drugačije od lijekova na recept, a FDA ne odobrava dodatke prehrani radi sigurnosti i učinkovitosti prije nego što se puste u promet na isti način na koji odobrava lijekove. „Tradicionalno“, „vlasnička mješavina“ ili „klinički testirano“ na etiketi samo po sebi ne potvrđuje da je proizvod siguran uz određeni recept.

Što trebate učiniti prije nego što počnete koristiti biljni proizvod?

1. Napravite potpuni popis. Uključite lijekove na recept i bez recepta, vitamine, čajeve, praškove, topikalne proizvode i dodatke prehrani. Zabilježite marku, potpuni popis sastojaka, dozu i koliko često koristite svaki od njih. Ponesite spremnik ili jasnu fotografiju etikete.
2. Pitajte ljekarnika ili liječnika koji je propisao lijek o točnoj kombinaciji. Pitajte može li biljka promijeniti razinu ili učinak lijeka, je li važno vrijeme uzimanja i je li prikladno praćenje ili neka druga opcija. Spomenite ako ste trudni, pokušavate zatrudnjeti, dojite, imate zakazanu operaciju ili ste nedavno imali veliku promjenu u zdravlju.
3. Provjerite ponovno kada se nešto promijeni. Interakcije mogu biti važne kada se biljka započne, prestane uzimati ili promijeni - ne samo prvog dana. Obavijestite tim za njegu ako ste je već počeli uzimati, čak i ako se osjećate dobro.
4. Nastavite uzimati lijekove prema uputama dok ne dobijete savjet. Nemojte kompenzirati sumnju na interakciju uzimanjem dodatnih lijekova, preskakanjem doza ili prekidom liječenja. Ako koristite lijek visokog rizika, kao što je lijek za transplantaciju, antikoagulant, lijek protiv napadaja ili terapija za rak, odmah se obratite liječniku ili ljekarniku prije nego što napravite promjenu.

FDA savjetuje razgovor o dodacima prehrani sa zdravstvenim djelatnikom i napominje da neki mogu stupiti u interakciju s lijekovima ili stvoriti probleme oko operacije. Njihove smjernice za potrošače dostupne su na stranici Miješanje lijekova i dodataka prehrani može ugroziti vaše zdravlje . Za dodatne primjere i ograničenja u dokazima pogledajte pregled interakcija biljaka i lijekova NCCIH-a .

Koji znakovi upozorenja zahtijevaju hitnu pomoć?

Potražite hitnu pomoć za teške ili brzo pogoršavajuće simptome poput problema s disanjem, nesvjestice, teške zbunjenosti ili napadaja. Ako uzimate antidepresiv ili neki drugi lijek koji utječe na serotonin i nakon dodavanja dodatka prehrani razvijete iznenadni napad uznemirenosti ili zbunjenosti, jako znojenje, tremor, ukočenost mišića, vrućicu ili proljev, potražite hitnu liječničku pomoć; teški simptomi zahtijevaju hitnu pomoć. Ovaj popis nije način dijagnosticiranja serotoninskog sindroma.

Odmah potražite liječnički savjet u slučaju neuobičajenog ili upornog krvarenja, crne ili krvave stolice, krvi u mokraći, povraćanja krvi ili jake glavobolje nakon početka uzimanja dodatka prehrani - posebno ako uzimate lijek za razrjeđivanje krvi. Ako koristite oralni kontraceptiv i uzimali ste gospinu travu, odmah se obratite ljekarniku ili stručnjaku za reproduktivno zdravlje za savjet o sprječavanju trudnoće u vezi s određenim proizvodom. Nemojte čekati simptome ako je liječnik upozorio da bi interakcija mogla smanjiti učinkovitost ključnog lijeka.

Ako sumnjate na nuspojavu, prestanite uzimati novi dodatak prehrani bez recepta i potražite savjet stručnjaka, ali nemojte samostalno prekidati uzimanje lijeka na recept. U Sjedinjenim Državama, sumnje na nuspojave dodataka prehrani mogu se prijaviti FDA-i; izvan SAD-a koristite lokalnu službu za prijavu sigurnosti lijekova ili trovanja. Ovaj članak nudi opće informacije, a ne pojedinačnu dijagnozu ili plan liječenja.