Zašto hrana ili proizvod koji ste nekada podnosili može iznenada izazvati alergijsku reakciju

Hrana, lijek ili proizvod za osobnu njegu koji prije nisu uzrokovali probleme ipak mogu kasnije izazvati reakciju. Ponekad se prava alergija razvije nakon ranijih izlaganja. Ponekad se proizvod ili okolnosti promijene. A ponekad simptomi imaju drugo objašnjenje, poput iritacije, netolerancije, infekcije ili nuspojave lijeka. Samo određivanje vremena ne može utvrditi uzrok.

Jedna stvar je odmah važna: blaga reakcija u prošlosti ne jamči da će i buduća alergijska reakcija biti blaga. Ako se reakcija događa sada i uključuje probleme s disanjem, oticanje grla ili jezika, nesvjesticu ili druge znakove anafilaksije, slijedite dolje navedene upute za hitne slučajeve i nemojte čekati hoće li proći.

Što može učiniti da reakcija izgleda nova?

1. Alergija se može razviti nakon ranijih izlaganja bez ikakvih komplikacija

Kod alergije, imunološki sustav reagira na tvar koju većina ljudi podnosi. Osoba može postati senzibilizirana nakon prethodnog izlaganja i primijetiti simptome tek nakon kasnijeg izlaganja. Alergije na hranu mogu se prvi put pojaviti u odrasloj dobi, iako mnoge počinju u djetinjstvu. Alergija na hranu koja se javlja u odrasloj dobi rjeđa je, a razlog zašto se razvija kod određene osobe nije uvijek poznat. Američki koledž za alergiju, astmu i imunologiju objašnjava da se alergije na hranu mogu razviti u različitoj dobi .

Ponavljana izloženost ne dokazuje da će hrana ili proizvod ostati sigurni zauvijek. Ali jedna epizoda također ne dokazuje da se razvila alergija. Kliničaru je potrebna povijest reakcije i, kada je to primjereno, ciljano testiranje kako bi protumačio što se dogodilo.

2. Sastojak, formulacija ili izloženost mogli su se promijeniti

Poznata marka ili recept mogu promijeniti sastojke, dobavljača, proizvodnu liniju ili način pripreme. Obrok u restoranu može sadržavati novi umak, ukras, ulje za kuhanje ili unakrsni kontakt s dijeljenom opremom. Unakrsni kontakt znači da alergen nenamjerno uđe u hranu koja ga nije trebala sadržavati. Kod proizvoda za kožu, relevantna izloženost može biti konzervans, miris, botanički sastojak, ljepilo ili metal u kontaktu s kožom.

Za pakiranu hranu, usporedite cijeli popis sastojaka i izjavu o alergenima na stvarnom pakiranju s onim koje ste prethodno koristili, ako ga imate. Sačuvajte pakiranje, marku, okus, šifru serije i datum kupnje. U Sjedinjenim Državama, pravila označavanja FDA-e identificiraju devet glavnih alergena u hrani, uključujući sezam, ali naljepnica ne može objasniti svaku pojedinačnu reakciju ili svaki mogući izvor izloženosti. Trenutna stranica FDA-e o alergijama na hranu opisuje označavanje i kontrole unakrsnog kontakta .

3. Drugi čimbenici mogu promijeniti prag ili ozbiljnost

Za nekoga s potvrđenom alergijom na hranu, težina reakcije može varirati. Bolest, tjelovježba, vrućina, neki lijekovi poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i menstruacija mogu djelovati kao kofaktori - stanja koja mogu povećati vjerojatnost ili težinu reakcije kod nekih ljudi. Učinak nije predvidljiv za sve, a kofaktor sam po sebi ne uspostavlja alergiju. Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju sažima ove čimbenike i objašnjava zašto prethodni blagi simptomi ne isključuju tešku reakciju .

4. Srodni alergen može uzrokovati drugačiji obrazac

Osobe sa sezonskim alergijama na pelud mogu razviti sindrom alergije na pelud i hranu, koji se ponekad naziva sindrom oralne alergije. Proteini u određenom sirovom voću, povrću ili orašastim plodovima mogu dovoljno nalikovati proteinima peludi da izazovu svrbež ili trnce u ustima. Ovo je specifična unakrsna reakcija, a ne dokaz da su sve namirnice u skupini nesigurne. Simptomi koji se protežu izvan usta, postaju ozbiljni ili uključuju disanje ili cirkulaciju zahtijevaju hitnu liječničku procjenu. Alergolog može razlikovati ovaj obrazac od drugih alergija na hranu.

5. Simptomi možda nisu alergija

Intolerancija na hranu uključuje probavu ili osjetljivost na komponentu hrane; ne koristi isti imunološki mehanizam kao alergija. Može uzrokovati nadutost, plinove ili proljev, često ovisno o pojedenoj količini. Lijek također može uzrokovati nuspojavu koja nije alergija. Odvojeno, osip, crvenilo ili želučani simptomi mogu se podudarati s izloženošću zbog infekcije, drugog stanja, vrućine ili drugog sastojka. Usporedba intolerancije na hranu i alergije od strane AAAAI objašnjava zašto slični simptomi ne utvrđuju isti uzrok.

Za sumnju na reakciju na lijek, pregled alergija na lijekove MedlinePlus Nacionalne medicinske knjižnice napominje da nuspojave i imunološke alergije nisu isto; odmah se obratite liječniku koji je propisao lijek ili ljekarniku za savjet o sljedećoj dozi i potražite hitnu pomoć za teške simptome.

Reakcija na hranu ili reakcija kože na proizvod?

Simptomi alergije na hranu često počinju unutar nekoliko minuta do nekoliko sati nakon jela i mogu zahvatiti kožu, probavni trakt, disanje ili cirkulaciju. Nijedan vremenski obrazac ne potvrđuje dijagnozu. Nasuprot tome, alergijski kontaktni dermatitis od proizvoda za kožu obično uzrokuje svrbež, crveni osip na mjestu gdje je tvar dodirnula kožu; može se pojaviti nakon ponovljene upotrebe i može biti odgođen. Nadražujući kontaktni dermatitis može izgledati slično, ali je rezultat izravne iritacije, a ne imunološke alergije. Dermatolog može koristiti medicinski flaster test kako bi identificirao alergijske kontaktne okidače. Američka akademija za dermatologiju opisuje kako se koristi flaster test .

U slučaju sumnje na reakciju na lokalni proizvod, prestanite koristiti taj proizvod dok tražite savjet i sačuvajte njegovu ambalažu i popis sastojaka. Nemojte ga vraćati na upaljeno područje kako biste "provjerili" je li uzrokovao reakciju. U slučaju sumnje na reakciju na hranu, izbjegavajte namjerno ponovno jesti sumnjivu hranu dok vam liječnik ne savjetuje. Ponovno izazivanje alergije kod kuće može biti opasno ako je uzrok stvarna alergija.

Kada je u pitanju hitan slučaj?

Anafilaksa je ozbiljna, brzo razvijajuća alergijska reakcija koja može utjecati na disanje ili cirkulaciju krvi i može biti smrtonosna. Odmah potražite hitnu pomoć za simptome kao što su:

• Otežano disanje, piskanje, stezanje u prsima, uporan kašalj ili promukao glas.
• Oticanje grla ili jezika, problemi s gutanjem ili osjećaj da se grlo zatvara.
• Nesvjestica, jaka vrtoglavica, zbunjenost, kolaps ili znakovi šoka.
• Brza reakcija koja zahvaća više od jednog tjelesnog sustava - na primjer, osip zajedno s ponovljenim povraćanjem, simptomima disanja ili nesvjesticom.

Kožni simptomi ne moraju biti prisutni za anafilaksiju. Ako je osobi propisan epinefrin i simptomi odgovaraju njihovom planu za hitne slučajeve, odmah ga upotrijebite i nazovite 911 u Sjedinjenim Državama (ili lokalni broj za hitne slučajeve). Epinefrin je prva linija liječenja anafilaksije; antihistaminici ga ne zamjenjuju. Hitna procjena je i dalje potrebna nakon epinefrina, čak i ako se simptomi poboljšaju, jer se simptomi mogu vratiti. Pogledajte smjernice AAAAI za anafilaksiju i slijedite propisani akcijski plan osobe.

Što zabilježiti prije liječničkog pregleda

Kada simptomi nisu hitni, dogovorite liječničku procjenu za novu ili ponavljajuću reakciju - posebno ako je uslijedila nakon hrane, lijeka, uboda insekta ili proizvoda korištenog na koži. Alergolog procjenjuje sumnju na alergiju na hranu ili lijekove; dermatolog može procijeniti uporni kontaktni osip. Zapišite:

• Točan naziv hrane, lijeka ili proizvoda, uključujući marku, okus, sastojke, broj serije i količinu ili način korištenja.
• Kada se dogodila izloženost, kada su se simptomi pojavili, koliko su dugo trajali i koja su područja tijela bila zahvaćena. Fotografije osipa mogu biti korisne.
• Druga hrana ili proizvodi korišteni u isto vrijeme, nedavna bolest, tjelovježba, vrućina, alkohol i lijekovi uzeti oko epizode.
• Je li isti proizvod uzrokovao simptome u drugoj prilici i je li se oznaka ili pripravak proizvoda razlikovao.

Testiranje ima ograničenja. Pozitivan test kože ili krvi može pokazati senzibilizaciju bez dokazivanja da konzumiranje hrane uzrokuje simptome, a rezultati testa ne mogu pouzdano predvidjeti koliko će buduća reakcija biti teška. Nadzirani oralni test s hranom može se koristiti kada alergolog treba potvrditi ili isključiti alergiju na hranu; ne smije se pokušavati kod kuće. Izbjegavajte široke panele hrane ili velika ograničenja u prehrani bez kliničkog savjeta. Dijagnostičke smjernice ACAAI-ja opisuju ulogu i ograničenja testiranja na alergije na hranu.

Što ne treba pretpostavljati

• „Prije sam to sigurno jeo, tako da ne može biti alergija.“ Prava alergija može se razviti kasnije.
• „Dogodilo se nakon što sam to pojeo, tako da je hrana definitivno uzrokovala.“ Vrijeme je trag, a ne dokaz.
• „Zadnja reakcija je bila blaga, pa će i sljedeća biti blaga.“ Ozbiljnost može biti nepredvidiva.
• „Pozitivan test znači da moram izbjegavati svaku srodnu hranu.“ Testove treba odabrati i interpretirati u svjetlu simptoma i anamneze.
• „Antihistaminik je dovoljan za simptome disanja ili grla.“ Za teške simptome potreban je plan za hitne slučajeve i adrenalin kada je propisan.

Praktična poruka

Nakon prethodno podnošljive hrane ili proizvoda može uslijediti nova reakcija zbog razvoja senzibilizacije, promjene sastojaka ili izloženosti ili drugih uvjeta koji su promijenili odgovor. Također može biti riječ o nealergijskom problemu koji samo nalikuje alergiji. Nemojte pokušavati dijagnosticirati samo na temelju vremena ili namjerno ponavljati potencijalno opasnu izloženost. Potražite hitnu pomoć za znakove anafilaksije; u suprotnom, sačuvajte podatke o proizvodu i dogovorite ciljanu kliničku procjenu.

Kliničke reference: ACAAI: Alergije na hranu ; ACAAI: Dijagnosticiranje alergija na hranu ; AAAAI: Anafilaksa ; FDA: Alergije na hranu ; AAD: Testiranje na malom dijelu kože .