Orquiectomía e o que cómpre saber

A orquiectomía é un tratamento indicado para enfermidades que afectan os testículos. Especialmente cancro de testículo. Esta é unha técnica que require médicos altamente cualificados para evitar complicacións cirúrxicas e preservar a función reprodutiva. Entón, que é esta cirurxía e cando está indicada? Convidámoste a coñecer este tema coa información necesaria no seguinte artigo.

contido

• Cando é necesaria a orquiectomía?
• Que pasa despois da orquiectomía?
• Como se realiza a cirurxía testicular?
• Seguimento despois da cirurxía

Cando é necesaria a orquiectomía?

A orquiectomía é unha cirurxía para extirpar todo o testículo, o epidídimo e o cordón espermático nun ou ambos os dous lados se hai danos. O obxectivo é eliminar os danos dos testículos, especialmente no tratamento do cancro.

Este método está indicado no tratamento de enfermidades como:

• Cancro de testículo
• Traumatismo testicular grave.
• Torsión testicular.
• Un testículo non se desenvolve despois da puberdade.

Cancro de testículo

O 95% dos homes poden curarse co tratamento precoz do cancro de testículo. Ademais da quimioterapia e da radiación, a orquiectomía tamén é un procedemento eficaz de tratamento do cancro. Este tipo de cirurxía non afecta a capacidade sexual e a función reprodutiva. Non obstante, se hai metástases nos ganglios linfáticos no abdome, afectará a exaculación. Isto pode levar á infertilidade masculina.

O cancro de testículo é unha das indicacións para a orquiectomía

Traumatismo testicular grave

Cerca do 54% das lesións testiculares son causadas pola práctica de deportes ou artes marciais. Porque a forza de impacto nestes deportes é forte e directa ao escroto. 12% por accidentes de tráfico, caídas, 16% por descoido por trepar ás árbores, mordidas de animais. E preto do 7% por manipulación e trauma.

Unha forza repentina sobre o escroto pode empuxar os testículos cara atrás cara á canle inguinal, incluso no abdome. Lesións deste tipo poden causar dor moi intensa. A maioría destes casos ocorren no contexto de trauma múltiple, polo que ás veces se perde o trauma do testículo.

O tratamento debe ser unha cirurxía precoz en lugar dun tratamento conservador. Porque a cirurxía sempre conserva máis función dos testículos. En casos graves, pode ser necesario extirpar un testículo cando se produce a necrose.

Un testículo non se desenvolve despois da puberdade

A insuficiencia testicular pode ser causada por:

• Disfunción conxénita dos túbulos seminíferos (síndrome de Klinefelter).
• Displasia testicular ou aplasia.
• Lesión.
• Debido a infeccións bacterianas: tuberculose, paperas , sífilis, gonorrea.

Os testículos sen desenvolver poden causar hipogonadismo, unha falta de esperma. Cabelo, pelo escaso, diminución do ton muscular. As probas mostrarán unha diminución da testosterona no sangue e un aumento das hormonas sexuais.

O tratamento pode incluír a eliminación do testículo non descendido e terapia de reemplazo de testosterona se é necesario.

Torsión testicular

A torsión testicular é común na infancia e na puberdade, pero tamén pode ocorrer en adultos. A torsión testicular provoca perda de sangue e leva a unha rápida necrose. Esta é unha emerxencia cirúrxica que require unha intervención médica inmediata. O tratamento pode ser orquiectomía.

O "tempo de ouro" para tratar a torsión testicular é de 4-6 horas desde o inicio dos síntomas. Nas primeiras 6 horas, a taxa de éxito do tratamento é de ata o 90%. De 6 a 12 horas, esta taxa é só do 50%, e do 20% se despois de 12-24 horas.

Moitos pais son subxectivos e non levan aos seus fillos ao médico. Cando se descubriu, a condición era tan grave que se viu obrigada a extirpar o testículo porque estaba necrótico. Como resultado, os nenos perden o 50% da súa fertilidade e a falta de confianza na idade adulta.

Torsión testicular

Que pasa despois da orquiectomía?

A eliminación dun testículo xeralmente non afecta os niveis de hormonas masculinas dunha persoa. O paciente aínda ten un testículo de tamaño normal. Se os niveis de testosterona do paciente caen, os síntomas poden incluír depresión, fatiga, diminución do desexo sexual e incapacidade para lograr unha erección normal.

A orquiectomía non impide a paternidade porque o testículo restante aínda pode producir esperma. Non obstante, a investigación mostra que preto do 25% dos homes son infértiles antes de ser diagnosticados con cancro de testículo. O reconto de espermatozoides pode mellorar despois da eliminación do testículo canceroso.

Se se eliminan os dous testículos, un home xa non producirá esperma nin testosterona. Isto significa que xa non é posible ter fillos. Nos casos en que sexa necesario amputar o outro lado nunha persoa á que se lle amputara un lado. Os médicos adoitan pedir unha análise do seme para avaliar a calidade do esperma. Se a calidade é boa, recoméndase que o paciente envíe o esperma para conxelar antes da extirpación. Isto pode axudar aos pacientes aínda a poder ter fillos despois da cirurxía.

Ngoài ra, đối với những người đã cắt bỏ cả hai tinh hoàn, sẽ cần phải dùng liệu pháp thay thế testosterone.

Phẫu thuật cắt tinh hoàn như thế nào?

Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn là phương pháp điều trị chính cho hầu hết các giai đoạn của ung thư tinh hoàn. Trong trường hợp ung thư tinh hoàn giai đoạn đầu, người bệnh chỉ cần phẫu thuật cắt bỏ là đủ.

Quy trình phẫu thuật cắt tinh hoàn

Quy trình phẫu thuật cắt tinh hoàn được diễn ra như sau:

Chuẩn bị

• Chuẩn bị về dụng cụ, khử trùng, sát khuẩn đảm bảo vô trùng, an toàn.
• Tư vấn cho bệnh nhân về phương pháp phẫu thuật cắt tinh hoàn và quy trình thực hiện.
• Thăm khám, kiểm tra thông qua xét nghiệm.

Tiến hành phẫu thuật

• Thực hiện gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống.
• Tiến hành bóc tách thừng tinh ở phía sau. Lấy nhẹ tinh hoàn và thực hiện bóc tách cầm máu và tiến hành cắt phần dây chằng phía dưới.
• Khâu vết thương, kiểm tra ống bẹn, cầm máu kỹ. Đặt ống dẫn lưu phía thấp của bìu trong 2-3 ngày. Khâu lại da và các tổ chức dưới da.

Theo dõi và chăm sóc

Sẽ được đề cập ở phần dưới.

Phẫu thuật cắt tinh hoàn

Cắt tinh hoàn một bên

• Trong ung thư tinh hoàn, nếu khối u nhỏ, bác sĩ sẽ bắt đầu rạch ngang phần phía trên nếp da gấp dưới ổ bụng dưới.
• Nếu khối u lớn thì rạch trên nếp bẹn từ gốc bìu chéo lên trên.
• Nếu da bìu bị xâm lấn, viêm dính và loét, bác sĩ sẽ tiến hành rạch da để loại bỏ hoàn toàn khối thương tổn bên trong.

Phẫu thuật cắt tinh hoàn

Cắt tinh hoàn hai bên

Phẫu thuật cắt tinh hoàn hai bên cũng thực hiện tương tự cắt một bên. Sau khi cắt 2 bên tinh hoàn nếu người bệnh muốn làm tinh hoàn nhân tạo thì bác sĩ có thể cân nhắc. Sau khi lấy toàn bộ tinh hoàn thông qua lỗ mở, bác sĩ sẽ đặt tinh hoàn giả chứa đầy nước muối đặt vào bìu làm tinh hoàn nhân tạo.

Cắt tinh hoàn bẹn triệt để

Trong ung thư tinh hoàn, nếu có di căn hạch bẹn thì cần phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết. Bác sĩ sẽ cẩn thận thực hiện để tránh làm tổn thương các dây thần kinh xung quanh hạch. Nhưng trong một số trường hợp có thể không tránh khỏi tổn thương các dây thần kinh. Vì vậy bệnh nhân có thể khó khăn khi xuất tinh, ảnh hưởng đến cương cứng sau phẫu thuật.

Theo dõi sau phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ triệt để, đối với những người được chẩn đoán ở giai đoạn I cũng sẽ được theo dõi chặt chẽ và điều trị tích cực nếu ung thư tái phát. Bao gồm kiểm tra thể chất, xét nghiệm máu, chụp CT scanner và X-quang ngực theo dõi. Nhất là trong trường hợp mức AFP và beta-hCG đã bình thường sau phẫu thuật

Phẫu thuật cắt tinh hoàn có thể ảnh hưởng đến ngoại hình, khả năng sinh sản và hứng thú với tình dục của người bệnh. Để khắc phục, bạn có thể phẫu thuật để cấy ghép tinh hoàn nhân tạo.

Nếu không có cả hai tinh hoàn, cơ thể bạn sẽ không thể tạo ra nhiều testosterone. Điều đó có thể làm giảm ham muốn tình dục của bạn và khiến bạn khó cương cứng hơn. Bạn có thể bị bốc hỏa, mất một số khối lượng cơ và mệt mỏi hơn bình thường. Bạn có thể nói chuyện với bác sĩ của bạn để đặt gel, miếng dán hoặc thuốc tiêm testosterone.

Dùng liệu pháp testosterone cho bệnh nhân sau phẫu thuật nếu cần thiết

Trên đây là bài viết của SignsSymptomsList về phẫu thuật cắt tinh hoàn. Đây là phương pháp điều trị cho hầu hết các giai đoạn của bệnh ung thư tinh hoàn. Sau phẫu thuật bệnh nhân có thể được làm tinh hoàn nhân tạo để không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Nếu thấy có bất thường, nam giới không nên ngần ngại mà nên đi khám ngay.