A orquite pode causar infertilidade?

A dor dos testículos, o inchazo, a micción dolorosa, a dor, a micción frecuente son síntomas da orquite que causarán moitas molestias e molestias ao paciente. Ademais, hai preocupación polo efecto sobre a produción de esperma dos testículos, pode a inflamación do testículo causar infertilidade? Imos coñecer esta enfermidade que xunta moitos medos e preocupacións.

contido

• 1. Introdución
• 2. Estrutura básica e función dos testículos 
• 3. Epididimitis aguda
• 4. Orquite aguda
• 5. Algúns coñecementos sobre o virus das paperas

1. Introdución

A orquite por si soa é de feito unha enfermidade pouco común. Esta patoloxía adoita progresar pola epididimite, cando a epididimite empeora, estenderase aos testículos causando orquite.

No caso da orquite simple, a causa é principalmente viral, concretamente o virus da papera. Porque hai moitos casos nos que a orquite é unha complicación da epididimite. Colectivamente chamado epididimitis - testículos, polo que o artigo tamén revisará brevemente a epididimite para que os lectores comprendan máis sobre estas dúas enfermidades.

2. Estrutura básica e función dos testículos 

Os testículos teñen dous tipos de estruturas: túbulos seminíferos e células intersticiais. Os túbulos seminíferos producen esperma, e as células intersticiais segregan hormonas sexuais. As hormonas sexuais axudarán aos homes con barba, a desenvolver músculos... mostrar o aspecto dun home.

Despois de que os túbulos seminíferos producen espermatozoides, os espermatozoides viaxan ao epidídimo para chegar aos conductos deferentes. En base á imaxe anterior, está claro que o epidídimo está situado posterior e superiormente ao testículo, o epidídimo é a estrutura máis anterior se non se inclúe a pel escrotal.

Estrutura dos testículos

3. Epididimitis aguda

Xunto coa torsión testicular e a torsión do apéndice, a epididimitis é unha das causas comúns en pacientes con dor escrotal. A epididimitis aguda pode ocorrer a calquera idade. Non obstante, a maioría das veces é entre os 18 e os 35 anos, posiblemente porque esta é a idade na que a actividade sexual masculina é máis activa.

Motivo:

• Infección
• Enfermidade autoinmune
• Lesión.

A maioría dos casos de orquite son causados ​​por unha infección. Os xermes viaxan augas arriba dende a uretra, ata os conductos deferentes e ata o epidídimo. Para identificar as causas da epididimite bacteriana, clasifícase do seguinte xeito:

Para o grupo de pacientes masculinos que teñen relacións sexuais regularmente (entre 18 e 35 anos), especialmente o grupo que teñen relacións sexuais sen preservativo, a epididimite ocorre facilmente. As principais bacterias que causan epididimite neste momento son Chlamydia trachomatis e a gonorrea (Nesseria gonorrhoeae).

Epididimitis-testículo: unha progresión tardía da epididimite

No grupo de pacientes maiores de 35 anos con síntomas de disuria, así como no grupo de homes homosexuais (coito anal), a principal bacteria causante da epididimite é E.coli. Nenos <14 anos,="" can="" appear="" show="" inflammation="" crest="" esperma="" do="" inflammation="" pulso="" henoch="" scholein .="" here="" is="" a="" disease="" reason="" free="" translate="" at="" child="" em="" con ="" the= "" expresión="">

• Erupción cutánea, xeralmente menos da metade do corpo.
• Hematuria.
• Inchazo do escroto (debido á epididimitis).
• Dor abdominal de forma intermitente.
• Dor articular inchada.

A dor escrotal debido á epididimitis aséptica tamén pertence ao grupo típico de síntomas de Henoch Scholein.

Os medicamentos ás veces tamén poden causar epididimitis. A amiodarona (un fármaco antiarrítmico) causou epididimitis nalgúns casos. Ademais, nas condicións ambientais do noso país pode aparecer epididimite (epididimite tuberculosa).

Factor de risco:

• Sexo sen preservativo.
• Dificultade para ouriñar, retención urinaria.
• Malformacións uroxenitais.
• Actividades deportivas fortes e continuas.
• Conducir unha moto ou bicicleta regularmente.

Síntoma:

• Os pacientes con epididimitis adoitan ir ao hospital porque o escroto está inchado e doloroso.
• Este síntoma adoita comezar en 1-2 días, con síntomas que empeoran gradualmente.
• Ademais, os pacientes con epididimite adoitan presentar ardor, dor, dificultade para orinar e frecuencia urinaria.
• Moitas persoas tamén teñen síntomas adicionais de secreción do tracto urinario.

Khi khám, tinh hoàn bệnh nhân sưng, ấn đau, thường có màu đỏ, và hầu hết trường hợp chỉ bị một bên. Trong giai đoạn sớm, viêm chủ yếu ở phần mào tinh hoàn, tức là phần phía sau, trên tinh hoàn.

Khi bệnh nhân đến trễ hơn, hiện tượng viêm sẽ lan toả toàn bộ tinh hoàn cùng bên, gây ra viêm mào tinh – tinh hoàn. Lúc này rất khó để phân biệt bệnh nhân bị viêm mào tinh dẫn đến viêm tinh hoàn hay là viêm tinh hoàn từ lúc ban đầu.

Bác sĩ sẽ quan tâm về một số vấn đề:

• Triệu chứng sưng đau bìu của bạn có xảy ra một cách mãnh liệt, nhanh chóng không?
• Ngoài sưng đau bìu, thì bạn đi tiểu có bị rát, buốt, lắt nhắt nhiều lần không?
• Gần đây vào buổi sáng bạn có thấy lỗ tiểu mình bị chảy dịch, mủ hay không?
• Bạn có vừa mới bị bệnh quai bị không.
• Nếu không có thì liệu những lần quan hệ tình dục của bạn có an toàn?
• Những khó khăn lúc bạn đi tiểu trước khi bị sưng tinh hoàn là gì?
• Bạn có phải ngồi xe máy (xe đạp) liên tục trong thời gian dài hay không?
• Thuốc bạn đang dùng là gì?
• 3 – 4 tuần nay bạn có từng phải thực hiện thủ thuật y khoa gì qua đường tiểu không? (Thường là đặt thông tiểu – ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra lỗ niệu đạo ở dương vật).
• Bạn có từng được chẩn đoán mắc bệnh lao hay không?

Tất cả những câu hỏi trên nhằm vào vài mục đích sau:

• Liệu bạn có bị xoắn tinh hoàn hay không? Đây là vấn đề đáng lưu tâm nhất khi bệnh nhân đến khám ban đầu, vì xoắn tinh hoàn là một bệnh lý cần mổ cấp cứu. Việc nhận diện sớm xoắn tinh hoàn có thể giúp bệnh nhân bảo tồn tinh hoàn, vì nếu trễ, cắt bỏ tinh hoàn là bắt buộc.
• Đây là viêm mào tinh hay viêm tinh hoàn?
• Nếu là viêm mào tinh, thì nguyên nhân gây ra viêm mào tinh là gì?
• Nếu viêm mào tinh là do vi trùng gây ra, thì tác nhân nào là thủ phạm hoặc được nghi ngờ nhiều nhất?

Xét nghiệm:

• Soi nhuộm mủ đường tiểu:

Nhân viên y tế sẽ gây tê, giảm cảm giác vùng dương vật, sau đó lấy một que phết lấy mủ trong lỗ tiểu để tìm ra thủ phạm. Trong khoảng 2/3 trường hợp sẽ là nhóm vi trùng đường ruột nếu bệnh nhân không có nguy cơ của quan hệ tình dục không bao cao su.

• Cấy nước tiểu:

Nếu không có mủ ở đường tiểu, nhân viên y tế sẽ dùng nước tiểu của bạn để tìm vi khuẩn gây bệnh.

• Siêu âm:

Thường không cần thiết, nhưng cũng có vai trò nhất định trong chẩn đoán biến chứng hoặc loại trừ xoắn tinh hoàn.

Biến chứng:

• Hiếm khi xảy ra, bao gồm:
• Nhồi máu tinh hoàn (do viêm tắc mạch máu nuôi tinh hoàn).
• Abcess tinh hoàn.
• Viêm mào tinh mạn tính.
• Vô sinh.

Điều trị:

Hầu hết viêm mào tinh hoàn cấp là do vi trùng, do đó tuỳ thuộc vào tác nhân mà bác sĩ sẽ có những hướng điều trị cho riêng bạn.

Điều trị đặc hiệu: Kháng sinh: Giúp tiêu diệt vi khuẩn gây viêm mào tinh.

• Đối với đối tượng viêm mào tinh cấp không liên quan đến quan hệ tình dục. Các loại kháng sinh chống lại trực trùng và cầu trùng đường ruột được ưu tiên điều trị trước khi có kết quả cấy vi khuẩn.
• Đối với đối tượng viêm mào tinh cấp nghi ngờ do quan hệ tình dục không mang bao cao su, bác sĩ sẽ có thuốc điều trị đặc hiệu cho các tác nhân này. Ngoài ra, trong trường hợp này, việc chẩn đoán và điều trị bệnh cho bạn tình của bệnh nhân là vô cùng cần thiết, do viêm phần phụ do các tác nhân này có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bệnh nhân sau này.

Điều trị nâng đỡ:

Chuồm lạnh, sử dụng thuốc giảm đau, mặc quần lót ôm chặt bìu, nằm nghỉ tại giường. Mục tiêu của những điều trị này là giảm đau và giảm sưng mào tinh – tinh hoàn cho bệnh nhân.

4. Viêm tinh hoàn cấp (Acute Orchitis)

Viêm mào tinh và tinh hoàn

Như đã nhắc, viêm tinh hoàn cấp đơn độc không thường gặp. Viêm tinh hoàn cấp khác biệt với viêm mào tinh cấp ở 2 điểm:

• Con đường lây nhiễm chủ yếu là đường máu (từ các mạch máu ở thừng tinh). Lúc này các tác nhân gây viêm sẽ đi từ một vị trí khác trên cơ thể, vào máu rồi mới đến tinh hoàn.
• Tác nhân gây viêm tinh hoàn cấp chủ yếu nhất là virus. Và Quai bị là virus được nhắc đến nhiều nhất, cũng như là tác nhân gây ra viêm tinh hoàn đơn độc trong hầu hết trường hợp. Ta thường gọi trường hợp này là viêm tinh hoàn do Quai bị, hoặc có thể là Viêm tinh hoàn do virus.

Triệu chứng:

Sưng đau tinh hoàn thường xuất hiện sau 4 – 6 ngày sưng tuyến mang tai. Tuy nhiên viêm tinh hoàn có thể biểu hiện mà không có viêm tuyến mang tai trước đó. Khi viêm tinh hoàn đơn thuần do quai bị, thì 70% trường hợp chỉ bị một bên. Viêm tinh hoàn bên còn lại xảy ra trong khoảng 1 – 9 ngày sau đó trong 30% trường hợp.

Viêm tuyến mang tai

Mức độ sưng và đau bìu rất thay đổi, có thể chỉ khó chịu nhẹ, sưng ít, nhưng cũng có thể đau rất nhiều, sưng to, kèm theo buồn nôn và nôn, sốt cao. Khi khám ngoài thấy sưng to, nóng đỏ vùng tinh hoàn, còn có thể sờ thấy mào tinh hoàn và ống dẫn tinh sưng to. Triệu chứng sẽ giảm dần trong 4 – 5 ngày nếu nhẹ. Lên đến 3 – 4 tuần trong các trường hợp nặng.

En estudos máis antigos, o 25% dos casos de orquite bilateral da parotiditis provocaron infertilidade. Non obstante, estudos recentes desbotan iso. En moi poucos casos, a orquite das paperas causa infertilidade. Ademais das paperas, a infección co virus Coxsackie B tamén pode causar orquite.

En caso de orquite bacteriana:

Tamén coñecida como pielonefrite. A maioría están asociados á epididimitis, e as bacterias intestinais son a causa predominante. Os pacientes adoitan presentar síntomas moi graves:

• Lento, canso.
• Febre alta.
• Zona moi dolorosa, incómoda e inchada do escroto afectado.

A dor pode irradiarse á zona da ingle. Neste momento, o paciente ten moita dor, posiblemente acompañado de náuseas e vómitos. Na exploración, o escroto está inchado, o líquido inflamatorio segrega moito líquido do testículo.Este líquido está situado baixo a pel do escroto e as vesículas seminais.É difícil palpar o testículo e é un pouco doloroso. presionar (debido a que hai moito líquido, é difícil de palpar).

Síntomas:

• Máis común que a epididimite aguda
• Infarto testicular.
• Absceso testicular.
• O tratamento destas complicacións é principalmente cirúrxico.

5. Algúns coñecementos sobre o virus das paperas

As paperas son un virus que se propaga polas vías respiratorias cando unha persoa infectada tuse ou estornuda. Ou espallar a través de utensilios compartidos sen lavarse as mans con xabón. O tratamento das paperas é principalmente para aliviar os síntomas do paciente.

A vacina contra as paperas está integrada na vacina MMR (sarampelo-parotiditis-rubéola). A vacinación é necesaria dúas veces na vida, aos 12-15 meses de idade e aos 4-6 anos. Se non tivo o suficiente ou non recordas se xa tivo o suficiente, deberías facerte unha inyección de refuerzo.

Quen non debería vacunarse contra as paperas:

• Alerxia á vacina MMR cando se administra ao ano de idade.
• Alerxia á xelatina ou á neomicina.
• Mulleres que están embarazadas ou que planean quedar embarazadas no próximo mes.
• Pacientes inmunodeprimidos (debido a quimioterapia, infección por VIH/SIDA ou uso prolongado de corticoides).

Epididimitis, epididimitis - orquite ou orquite son todas as condicións que causan moitas molestias aos pacientes. Entender máis sobre estas enfermidades axúdanos a obter algúns dos seguintes coñecementos para previr e recoñecer a epididimite e a inflamación testicular:

• Practique sexo seguro, use preservativos e sexa monógamo.
• Non se sente nunha moto ou bicicleta durante moito tempo e de forma continua.
• Completa 2 doses de vacina contra as paperas (12-15 meses de idade e 4-6 anos de idade), se non, vaia inmediatamente.
• Cando hai inchazo e dor no escroto, cómpre ir ao médico inmediatamente para o exame e tratamento.
• Excluír a torsión testicular é o máis necesario cando o paciente ten inchazo e dor no escroto.
• A orquite de paperas raramente conduce á infertilidade. A orquite bacteriana pode causar infertilidade se o tratamento se atrasa.
• As complicacións da epididimite e da orquite son raras, pero se non se tratan rapidamente, a cirurxía para extirpar o testículo é difícil de evitar.

Doutor Nguyen Doan Trong Nhan