Síndrome de Cushing: causas, síntomas e tratamento

A síndrome de Cushing é unha das máis comúns. Descubrir a causa e o tratamento desta síndrome axudará ao paciente a evitar certas complicacións. Entón, cal é a causa desta síndrome? Cales son os síntomas? O tratamento é difícil ou non? SignsSymptomsList responderá a todo a través do seguinte artigo.

contido

• Que é a síndrome de Cushing?
• Síntomas da síndrome de Cushing
• Causas da síndrome de Cushing
• O papel dos corticoides antiinflamatorios
• Sobreprodución de cortisol endóxeno
• Quen ten máis probabilidades de padecer esta síndrome?
• Complicacións da síndrome de Cushing
• Como diagnosticarán os médicos a síndrome de Cushing?
• Tratamento da síndrome de Cushing
• Dieta das persoas con síndrome de Cushing

Que é a síndrome de Cushing?

A síndrome de Cushing ou síndrome de Cushing é unha síndrome que ocorre cando o seu corpo está exposto a altos niveis da hormona cortisol durante un longo período de tempo. Esta síndrome, ás veces chamada hiperadrenocorticismo, pode ser causada polo uso de corticoides orais. Esta condición tamén pode ocorrer cando o seu corpo produce demasiado cortisol por si só.

Imaxe da síndrome de Cushing

Síntomas da síndrome de Cushing

Os signos e síntomas da síndrome de Cushing poden variar dependendo do nivel de exceso de cortisol.

Signos e síntomas comúns

• Aumento de peso e deposición de tecido graxo, especialmente na zona media e superior das costas, na cara (lúa) e entre os ombreiros (xoba de búfalo).
• Estrías rosas ou violetas (estrías) na pel do abdome, coxas, peitos e brazos.
• A pel é fráxil e facilmente mora.
• Cicatrización lenta de cortes, picaduras de insectos e infeccións.
• Acne.

O aumento de peso e a deposición de tecido graxo son signos comúns da síndrome de Cushing

Signos e síntomas que poden experimentar as mulleres con síndrome de Cushing

• Pelo corporal e facial máis groso ou visible (hirsutismo).
• Períodos menstruais irregulares ou ausentes.

Signos e síntomas que poden experimentar os homes coa síndrome de Cushing

• Redución do desexo sexual.
• Fertilidade reducida.
• Disfunción eréctil.

Outros signos e síntomas que poden ocorrer coa síndrome de Cushing

• Fatiga moito, moitas veces.
• Debilidade muscular.
• Depresión, ansiedade e irritabilidade.
• Perda do control emocional.
• Dificultades cognitivas.
• Nova ou empeoramento da presión arterial alta.
• Dor de cabeza.
• Aumento da pigmentación da pel.
• Perda ósea, que provoca fracturas co paso do tempo.
• Nos nenos, o crecemento é pobre.

A fatiga frecuente é un dos signos comúns da síndrome de Cushing

Causas da síndrome de Cushing

Os niveis excesivos da hormona cortisol son a principal causa da síndrome de Cushing. O cortisol prodúcese nas glándulas suprarrenais e desempeña unha variedade de funcións no corpo humano. Por exemplo, o cortisol axuda a regular a presión arterial, reducir a inflamación e manter o corazón e os vasos sanguíneos do corpo funcionando correctamente.

Cortisol giúp cơ thể phản ứng với những tình trạng stress. Nó cũng điều chỉnh sự chuyển hóa protein, carbohydrate và chất béo trong chế độ ăn uống thành năng lượng có thể sử dụng. Tuy nhiên, khi mức độ cortisol quá cao trong cơ thể, hội chứng Cushing sẽ xảy ra.

Vai trò của thuốc kháng viêm Corticoide

Hội chứng Cushing có thể phát triển từ một nguyên nhân bên ngoài cơ thể bạn (hội chứng Cushing ngoại sinh). Một ví dụ là dùng thuốc corticosteroid đường uống với liều lượng cao trong một thời gian dài. Những loại thuốc này, chẳng hạn như prednisone, có tác dụng tương tự trong cơ thể cũng như cortisol do cơ thể bạn sản xuất.

Corticosteroid đường uống rất hữu ích để điều trị các bệnh viêm nhiễm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, lupus và hen suyễn. Nó cũng có thể được sử dụng để ngăn sự thải ghép. Vì liều lượng cần thiết để điều trị những tình trạng này thường cao hơn lượng cortisol mà cơ thể bạn bình thường cần mỗi ngày. Do đó, các tác dụng phụ do dư thừa cortisol có thể xảy ra.

Hội chứng Cushing cũng có thể xảy ra do tiêm corticosteroid. Chẳng hạn như tiêm nhiều lần corticoide để điều trị đau khớp, viêm bao hoạt dịch và đau lưng. Thuốc steroid dạng hít (dùng cho bệnh hen suyễn) và kem bôi da steroid (được dùng cho các bệnh rối loạn da như chàm) thường ít gây ra hội chứng này hơn là thuốc dạng uống.

Sự sản xuất thừa cortisol nội sinh

Do tuyến thượng thận

Tình trạng này cũng có thể là do cơ thể bạn sản xuất quá mức cortisol (hội chứng Cushing nội sinh). Điều này có thể xảy ra do sản xuất dư thừa bởi một hoặc cả hai tuyến thượng thận. Hoặc sản xuất quá mức hormone vỏ thượng thận ACTH – vốn là hormone điều chỉnh sản xuất cortisol.

Hình ảnh u tuyến thượng thận

Các khối u ung thư của vỏ thượng thận (ung thư biểu mô vỏ thượng thận) rất hiếm, nhưng chúng cũng có thể gây ra hội chứng này. Đôi khi, phì đại dạng nốt lành tính của cả hai tuyến thượng thận có thể dẫn đến hội chứng này.

Do tuyến yên

Một khối u tuyến yên (u tuyến yên). Một khối u không phải ung thư (lành tính) của tuyến yên, nằm ở đáy não sẽ tạo ra một lượng ACTH dư thừa. Do đó, nó sẽ kích thích tuyến thượng thận tạo ra nhiều cortisol hơn.

Khi hội chứng này phát triển, nó được gọi là bệnh Cushing. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ và là dạng phổ biến nhất của hộ chứng Cushing nội sinh.

Khối u tiết ACTH

Một khối u phát triển trong một cơ quan thường không sản xuất ACTH sẽ bắt đầu tiết hormone này quá mức. Tình trạng này sẽ dẫn đến hội chứng Cushing. Những khối u này, có thể không phải ung thư (lành tính) hoặc ung thư (ác tính). Chúng thường được tìm thấy ở phổi, tuyến tụy, tuyến giáp hoặc tuyến ức.

Hình ảnh khối u tiết ACTH có thể dẫn đến hội chứng Cushing

Những ai có nhiều khả năng mắc hội chứng này?

Hội chứng Cushing thường ảnh hưởng đến người lớn, thường ở độ tuổi từ 30 đến 50, nhưng cũng có thể xảy ra ở trẻ em. Hội chứng này ảnh hưởng đến phụ nữ gấp ba lần nam giới. Ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có mức đường huyết luôn ở mức quá cao theo thời gian. Kết hợp với huyết áp cao, hội chứng Cushing có thể là nguyên nhân.

Những người dùng thuốc gọi là corticoide, tương tự như Prednisone, cũng có thể phát triển hội chứng này. Loại hội chứng này được gọi là “ngoại sinh”. Hơn 10 triệu người Mỹ dùng corticoide mỗi năm. Tuy nhiên, không biết bao nhiêu người trong số họ phát triển hội chứng Cushing.

Những biến chứng của hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing có thể gây ra những biến chứng sau đây:

• Bệnh tim mạch và đột quỵ.
• Máu đông ở chân và phổi.
• Nhiễm trùng.
• Mất xương và gãy xương.
• Huyết áp cao.
• Mức cholesterol không lành mạnh tăng cao trong máu.
• Trầm cảm hoặc những thay đổi tâm trạng khác.
• Mất trí nhớ hoặc khó tập trung.
• Kháng insulin và tiền tiểu đường.
• Bệnh tiểu đường loại 2.

Trầm cảm là một trong những biến chứng nguy hiểm của hội chứng Cushing

Các bác sĩ sẽ chẩn đoán hội chứng Cushing bằng cách nào?

Hội chứng Cushing có thể đặc biệt khó chẩn đoán. Điều này là do nhiều triệu chứng, như tăng cân hoặc mệt mỏi, có thể do các nguyên nhân khác. Ngoài ra, bản thân hội chứng Cushing có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Các bác sĩ chuyên khoa sẽ xem xét bệnh sử của bạn. Họ sẽ đặt câu hỏi về các triệu chứng, bất kỳ tình trạng sức khỏe nào bạn có thể có và bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể được kê đơn. Họ cũng sẽ thực hiện một bài kiểm tra sức khỏe để tìm các dấu hiệu như bướu trâu, các vết rạn da và vết bầm tím.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán bệnh

Xét nghiệm cortisol tự do trong nước tiểu trong 24 giờ

Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ được yêu cầu thu thập nước tiểu của mình trong khoảng thời gian 24 giờ. Mức độ cortisol sau đó sẽ được kiểm tra.

Đo cortisol nước bọt

Ở những người không mắc hội chứng Cushing, nồng độ cortisol giảm vào buổi tối. Thử nghiệm này đo mức độ cortisol trong mẫu nước bọt được thu thập vào ban đêm để xem liệu mức độ cortisol có quá cao hay không.

Thử nghiệm ức chế Dexamethasone liều thấp

Đối với thử nghiệm này, bạn sẽ được tiêm một liều dexamethasone vào cuối buổi tối. Máu của bạn sẽ được kiểm tra nồng độ cortisol vào buổi sáng. Thông thường, Dexamethasone làm giảm nồng độ cortisol. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, điều này sẽ không xảy ra.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh

Sau khi bạn được chẩn đoán xác định mắc hội chứng Cushing, các bác sĩ sẽ xác định nguyên nhân của việc sản xuất dư thừa cortisol. Thông qua một số xét nghiệm sau:

Xét nghiệm hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu

Đo nồng độ ACTH trong máu. Mức độ ADTH thấp và mức độ cortisol cao có thể cho thấy sự hiện diện của khối u trên tuyến thượng thận.

Xét nghiệm máu giúp phát hiện khối u ở tuyến thượng thận – gây hội chứng Cushing

Thử nghiệm kích thích hormone giải phóng Corticotropin (CRH)

Nesta proba, dáse unha inxección de CRH. Isto aumentará os niveis de ACTH e cortisol en persoas con tumores hipofisarios.

Ensaio con inhibidores de dexametasona en doses altas

Isto é o mesmo que o ensaio con doses baixas, excepto que se usa unha dose máis alta de dexametasona. Se os niveis de cortisol baixan, pode ter un tumor hipofisario. Se non, pode ter un tumor ectópico.

Mostraxe do seo do pétalo

O sangue extráese dunha vea próxima á glándula pituitaria e tamén dunha vea distal á glándula pituitaria. Aplícase unha inxección de CRH. Os niveis altos de ACTH no sangue preto da glándula pituitaria poden indicar un tumor hipofisario. Niveis similares de ambas mostras indicaron un tumor ectópico.

Estudo da imaxe

Estes poden incluír cousas como TC e resonancia magnética. Úsanse para dar forma.

Tratamento da síndrome de Cushing

O tratamento depende da causa e pode incluír cirurxía, radiación, quimioterapia ou medicamentos para baixar o cortisol. Se a causa é o uso a longo prazo de glucocorticoides para tratar outro trastorno, o seu médico reducirá gradualmente a súa dose ata a dose máis baixa para controlar ese trastorno.

Algúns medicamentos diminúen a produción de cortisol nas glándulas suprarrenais ou diminúen a produción de ACTH na glándula pituitaria. Outras drogas bloquean os efectos do cortisol nos tecidos.

Algúns medicamentos típicos inclúen:

• Ketoconazol.
• Mitotano.
• Metirapone.
• Pasireótida.
• Mifepristona (Korlym, Mifeprex) en persoas con diabetes tipo 2 ou intolerancia á glicosa.

Se a súa condición é causada por un tumor, o seu médico recomendará unha cirurxía para eliminar o tumor. Se o tumor non se pode eliminar, os especialistas tamén poden recomendar radioterapia ou quimioterapia.

O ketoconazol é un dos fármacos indicados para o tratamento desta enfermidade

Dieta das persoas con síndrome de Cushing

Aínda que os cambios na dieta non curarán a túa condición, poden axudar a evitar que os niveis de cortisol aumenten máis ou previr algunhas complicacións.

Algúns consellos dietéticos para persoas con esta síndrome inclúen:

• Rastrexa as túas calorías. Isto é moi importante porque o aumento de peso é un dos principais síntomas desta síndrome.
• Limite o alcol e as bebidas alcohólicas. Segundo un estudo de 2007, beber alcohol está asociado a un aumento dos niveis de cortisol. Especialmente nos grandes bebedores.
• Controla o teu azucre no sangue. Intente non comer alimentos que poidan aumentar o azucre no sangue.
• Reduce o sodio. A síndrome de Cushing tamén se asocia coa presión arterial alta (hipertensión). Polo tanto, intente limitar a súa inxestión de sodio. Algunhas formas sinxelas de facelo inclúen non engadir sal aos alimentos e ler coidadosamente as etiquetas dos alimentos para comprobar o contido de sodio.
• Asegúrate de obter suficiente calcio e vitamina D. Porque esta enfermidade pode debilitar os teus ósos, facendo que teñas máis probabilidades de romper ósos. Tanto o calcio como a vitamina D poden axudar a construír ósos fortes.

Os alimentos ricos en calcio son moi bos para as persoas con síndrome de Cushing

Espero que este artigo che axude a comprender mellor a síndrome de Cushing . A partir de aí, saberás se padeces ou non esta síndrome. O obxectivo é recibir un tratamento oportuno, minimizando as posibles complicacións.