Sappirakon kystat: Mitä sinun tarvitsee tietää?

Sappirakon kystat ovat harvinainen synnynnäinen tila. Tämä poikkeavuus on varsin vakava, koska se voi aiheuttaa useita komplikaatioita, kuten sappikiviä, sappitietulehduksia... On kuitenkin huolestuttavaa, että nämä kystat muuttuvat usein syöpää aiheuttaviksi, jos ne diagnosoidaan ja ne tehdään radikaalisti. Joten mitä vanhempien tulee tietää sapen kystasairaudesta? Katsotaanpa tämän päivän artikkelia.

sisältö

• 1. Mikä on sappikysta?
• 2. Sappirakon kystojen luokittelu
• 3. Jotkut asiat, jotka on tiedettävä sappikystasta
• 4. Mitkä ovat sappikystojen ilmenemismuodot?
• 5. Pahanlaatuisuuden riski (syövän kehittyminen)
• 6. Komplikaatiot
• 7. Kuinka sapen kysta diagnosoidaan?
• 8. Diagnostiset kuvantamismenetelmät
• 9. Hoito
• 10 Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

1. Mikä on sappikysta?

Koledokaalinen kysta, yhteinen sappitiehykysta, yhteisen sappitiehyen epämuodostuma tai yhteisen sappitiehyen synnynnäinen laajentuminen ovat eri nimiä samalle synnynnäiselle poikkeavuudelle. Sille on ominaista kystien laajentuminen yhdessä tai useammassa sappijärjestelmän kohdassa – pitkien putkien verkostossa, joka kuljettaa sappia maksasta ohutsuoleen ruoansulatusta varten.

Yksi ominaisuus, joka tekee meistä erittäin varovaisia, on näiden kystojen pahanlaatuisen muuntumisen riski. Lisäksi ne voivat myös johtaa komplikaatioihin sappikivivaurion, kolangiitin, sappirakon, sappikirroosin...

Tässä artikkelissa käsittelemme vanhempien perusasiat, kuten sairauden yleensä esiintymisajankohta, kliiniset ilmenemismuodot ja koledokalistien diagnoosi ja hoito.

2. Sappirakon kystojen luokittelu

Sappirakon kystat jaetaan kuuteen tyyppiin:

• Tyyppi I – yleisin (jopa 50-85 tapausta 100:sta). Maksanulkoisen sappitiehyen (mukaan lukien yhteinen maksatiehy ja yhteinen sappitie) laajentuminen pallomaiseen tai rombiseen muotoon.
• Tyyppi II - on ekstrahepaattisen sappitien divertikulaari. Tämä tyyppi on harvinainen, arvostele <>
• Tyyppi III – yhteisen sappitiehyen prolapsi.
• Tyyppi IV – määritellään useiden kystien esiintymisenä sekä intrahepaattisessa että ekstrahepaattisessa sappitiessä.
• Tyyppi V – jolle on ominaista yksi tai useampi intrahepaattisen sappitien kysta.
• Tyyppi VI (harvinainen).

Sappirakon kystat jaetaan useisiin tyyppeihin, joilla on erilainen pahanlaatuinen potentiaali

3. Jotkut asiat, jotka on tiedettävä sappikystasta

Ilmaantuvuus on melko korkea joissakin Aasian maissa (1/1000 ihmistä saa taudin), ja suurin osa tapauksista tapahtuu Japanissa. Muilla mantereilla tämä määrä on paljon alhaisempi.

Sairaus on melko yleinen Vietnamissa. Lasten sairaalassa 1, Ho Chi Minh City, kahden vuoden aikana 2001-2002 oli 147 tapausta, joissa sappikystat hoidettiin kirurgisesti. Lastensairaalassa oli 4,5 vuodessa (1/2007-7/2011) 400 tätä sairautta sairastavaa lasta.

Sappirakon kystat ovat yleisempiä naisilla. Neljästä potilaasta kolme on naisia ​​ja vain yksi mies.

Useimmat sappikystat havaitaan ennen 10 vuoden ikää. Jopa ultraäänen kehittyessä muutama tapaus voidaan havaita ennen syntymää.

4. Mitkä ovat sappikystojen ilmenemismuodot?

Suurin osa potilaista, joilla on sappikysta, kehittää oireita ennen 10 vuoden ikää. Taudin tyypillisiä ilmenemismuotoja voidaan kuvata "kolminaisiksi" seuraavasti:

• Vatsakipu - esiintyy useammin vanhemmilla lapsilla kuin nuoremmilla lapsilla.
• Keltaisuus – esiintyy usein aaltoina, siihen voi liittyä valkohaikaramaista ulostetta. Keltaisuus voi vähentyä tai hävitä, kun sitä hoidetaan antibiooteilla.
• Tuntuva massa vatsassa.

Useimmilla lapsipotilailla on kuitenkin vain yksi tai kaksi näistä oireista, kiitos nykyaikaisten kuvantamismenetelmien (erityisesti ultraääni) kehittämisen, jotka tekevät taudin diagnosoimisen varhaisessa vaiheessa.

Lisäksi voi esiintyä useita muita oireita, kuten:

• Pahoinvointi oksentelu.
• Kuume.
• Kutiava.
• Painonpudotus (vanhemmille lapsille) tai hidas painonnousu, painonnousu (pienille lapsille).

5. Pahanlaatuisuuden riski (syövän kehittyminen)

Sappirakon kystat voivat lisätä tiettyjen syöpien riskiä moninkertaisesti verrattuna ihmisiin, joilla ei ole sairautta (erityisesti kolangiokarsinooma). Ne riippuvat useista tekijöistä, kuten:

• Ikä  – Taudin pahanlaatuisuus kasvaa iän myötä. Alle 18 t iässä suhde="" ratio="" chemical="" evil="" only="" on 0,4 %="" in="" when="" at="" astetta=" " ikä 18-30="" is="" 5 %="" koska="" niin, mahdollista="" kapasiteetti="" kyllä="" ung="" kirjain="" must="" aina= "" aina="" is="" see="" review="" at="" one="" person="" chief="" to="" new="" is="" diagnose="" arvaa="" ​​nang="" sugar="">
• Sappikystojen luokitus  – pahanlaatuisuuden mahdollisuus voi esiintyä kaikissa koledokaalikystojen muodoissa. Korkein on kuitenkin tyypeissä I ja IV.
• Synnynnäiset sappihaimatulehduksen poikkeavuudet – epänormaalin haimaliitoksen esiintyminen lisää myös riskiä, ​​että kysta muuttuu pahanlaatuiseksi.

6. Komplikaatiot

Mahdollisen pahanlaatuisen kasvaimen lisäksi muita sapen kystisen taudin komplikaatioita voivat olla:

• Sappikivet (useammin), sappikivet  – yleisiä vanhemmilla lapsilla.
• Sappitieinfektiot – yleisiä vanhemmilla lapsilla, joilla on tyypillisiä oireita, kuten kuumetta, vatsakipua ja keltaisuutta. Infektio (etenkin toistuessaan) aiheuttaa perikystisiä kiinnikkeitä, mikä tekee leikkauksesta vaikeampaa tulevaisuudessa.
• Kystan perforaatio tai repeämä.
• Hepatiitti.
• Akuutti ja krooninen haimatulehdus.
• Sappikirroosi, joka johtuu jatkuvasta sapen tukkeutumisesta ja toistuvasta kolangiitista – tämä voi kuitenkin parantua kystektomian jälkeen.
• Sappitiehyen verenvuoto.
• Suolistotukos, suolistotukos.

7. Kuinka sapen kysta diagnosoidaan?

Lapsipotilailla, joilla on tyypillinen oireiden "kolmio", kuten vatsakipu, keltaisuus tai vatsan massa, alkuperäinen diagnoosi voi olla helpompi. Muissa tapauksissa tarvitaan huolellinen diagnoosimenettely ennen kuin lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin. Yleensä diagnostiset vaiheet voivat tapahtua seuraavasti:

Perusteellisen tutkimuksen jälkeen lasta pyydetään yleensä tekemään vatsan ultraääni antaakseen lääkärille alustavia tietoja. Jos epänormaalit tulokset viittaavat kystien olemassaoloon sappitiessä, tietokonetomografia tai magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP) on yleensä seuraava vaihe diagnoosin vahvistamiseksi ja hoidon ohjaamiseksi.

* Tämä prosessi voi kuitenkin vaihdella tapauskohtaisesti. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää lapsesi terveydestä.

Lisäksi kehittyneiden kuvantamismenetelmien (ultraääni, CT ja magneettiresonanssi) ansiosta nykyään yhä useampia kystatapauksia havaitaan sattumalta:

• Kun ultraääni raskauden loppuvaiheessa.
• Vatsan kuvantamisen aikana muusta syystä, jolla ei ehkä ole merkitystä.  

8. Diagnostiset kuvantamismenetelmät

On olemassa monia kuvantamismenetelmiä sappikystojen arvioimiseksi, mukaan lukien:

• Vatsan ultraääni  – hyvä sappikystojen diagnosointiin. Useat tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa sen kykyyn tehdä niin, mukaan lukien potilaan fyysinen tila, kaasun esiintyminen suolistossa ja vaikeudet nähdä rakenteita syvällä.

Ultraäänitutkimuksen nopea kehitys on auttanut suuresti kolangiokarsinooman diagnosoinnissa (jopa synnytystä edeltävässä toteamisessa).

• Tietokonetomografia  – pystyy havaitsemaan kaiken tyyppiset sappirakon kystat, arvioimaan ympäröiviä rakenteita ja antamaan tietoja, jotka viittaavat pahanlaatuiseen kasvaimeen.
• Magneettiresonanssikolangiografia  (MRCP) – etuna on, että potilas ei altistu ionisoivalle säteilylle eikä hänellä ole ERCP:hen liittyvien komplikaatioiden riskiä. Monissa tapauksissa se on valintatesti diagnosoida ja ohjata hoitoa.  
• Suora kolangiografia  (endoskooppinen, perkutaaninen tai intraoperatiivinen) – on suuri arvo koledokaalisten kystojen diagnosoinnissa. Lisäksi se mahdollistaa myös sappitiekirurgian yksityiskohtaisen preoperatiivisen arvioinnin, sappijärjestelmän poikkeavuuksien, kuten kivien tai pahanlaatuisten kasvainten jne. Näitä menetelmiä käytetään kuitenkin harvoin diagnostisiin tarkoituksiin sen komplikaatioiden, kuten kolangiitin ja haimatulehduksen, vuoksi.

Käytettävän menetelmän valinta riippuu kussakin tapauksessa lääkärin arvioinnista.

9. Hoito

Jos lasten sappikystat jätetään hoitamatta, ne johtavat vakaviin komplikaatioihin, joihin liittyy korkea kuolleisuus. Siksi varhainen leikkaus missä tahansa iässä diagnoosin jälkeen (vaikka vauva ei olisi vielä oireellinen) tähtää:

• Vähentää taudin komplikaatioiden riskiä
• Vähennä komplikaatioiden määrää leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen.

Ennen syntymää diagnosoiduille vauvoille sopiva leikkausaika on noin 2-4 viikon ikäinen.

Kirurginen kystan poisto on tämän päivän paras menetelmä

Kirurginen hoito riippuu kystatyypistä. Tällä hetkellä yleisimmin käytetty menetelmä on koko kystan leikkaus.

Jos potilas kuitenkin joutuu sairaalaan komplikaatioiden, kuten kolangiitin tai haimatulehduksen, takia, lapsi saa lääketieteellistä hoitoa terveydentilan vakauttamiseksi ennen syyn kirurgista hoitoa.

10 Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Eteneminen kystektomian jälkeen on yleensä hyvä lapsilla. Harvoin on esiintynyt intraoperatiivista ja postoperatiivista kuolleisuutta. Komplikaatioiden määrä leikkauksen jälkeen on myös melko alhainen (vain <10 %), ne on jaettu "two="" group="" the="" variables="" control ="" pian="" and="" >

Varhaiset komplikaatiot ilmaantuvat välittömästi leikkauksen jälkeen tai useita päiviä myöhemmin. Mahdollisia ovat:

• Sappivuoto;
• Verenvuoto (sisältä tai ulkopuolelta);
• haimatulehdus;
• Suolen tukos.

Myöhäisiä komplikaatioita ovat mm.

• Toistuva kolangiitti;
• sappikivet;
• haimatulehdus;
• Pahanlaatuisuus – Syöpää voi esiintyä ompelukohdassa, leikkauksessa jäljelle jääneessä kystisessä osassa tai mistä tahansa muusta sappipuun kohdasta.

Katso myös : Sappirakko ja mielenkiintoisia asioita, jotka sinun pitäisi tietää

Sappirakon kystat ovat harvinaisia ​​sappitiesairauksia, jotka ovat yleisimpiä Aasian maiden lapsilla. Sen ilmenemismuodot vaihtelevat iän mukaan, jolle on ominaista "kolmio": vatsakipu - keltaisuus ja vatsan massa. Sairaus diagnosoidaan pääasiassa kuvantamismenetelmillä, kuten ultraäänellä, TT:llä, magneettikuvauksella... ja pääasiallinen hoito on leikkaus, jossa täydellinen kystectomia mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Ole hyvä ja jaa, jotta kaikki tuntevat sinut!