Ryggsmerter kan spre seg til rumpa, hoften, låret, leggen eller foten fordi smerten ikke alltid forblir der den starter. Noen ganger forårsaker nærliggende ledd, muskler og ryggstrukturer referert smerte . I andre tilfeller blir en ryggnerverot irritert eller komprimert, noe som gir radikulære smerter – ofte kalt isjias når det involverer isjiasnervebanen.
Det viktigste skillet er ikke bare hvor smerten går. Det er om smerten er ledsaget av varseltegn som nye blære- eller tarmproblemer, nummenhet rundt kjønnsorganene eller anus, raskt forverret svakhet, symptomer i begge bena, større traumer, feber med følelse av svært dårlig helse, eller en historie som gir grunn til bekymring for brudd, infeksjon eller kreft. Disse trekkene kan endre hvor raskt du bør vurderes.
Det finnes to vanlige mekanismer som er verdt å skille fordi de kan føles like, men ikke er de samme.
Smertesignaler fra strukturer i og rundt korsryggen kan oppfattes i nærliggende områder i stedet for på ett presist sted. Denne typen smerte kan føles verkende, dyp eller diffus. Den kan strekke seg inn i rumpa eller øvre del av låret uten nødvendigvis å bety at en nerve er klemt.
Det som er fastslått: plassering alene beviser ikke hvilken struktur som er ansvarlig. En smertefull hofteregion kan gjenspeile ryggen, selve hoften eller en annen nærliggende struktur, så en kliniker kombinerer vanligvis sykehistorien med en undersøkelse i stedet for å stole på et smertekart.
Hva du kan gjøre: legg merke til om ubehaget forblir over kneet, om visse ryggbevegelser gjengir det, om gange endrer det, og om det er nummenhet, prikking eller svakhet. Disse detaljene er mer nyttige enn ordet «hoftesmerter» i seg selv.
Når en nerverot i korsryggen er irritert, kan smerten forplante seg fra korsryggen eller rumpa og ned i beinet. Følelsen kan være skarp, brennende, elektrisk eller skytende, og den kan oppstå med prikking, nummenhet eller svakhet. American Academy of Orthopaedic Surgeons bemerker at en diskprolaps kan presse på sensitive ryggnerver og forårsake isjias som strekker seg fra rumpa og ned i det ene beinet. AAOS: Herniated Disk .
Dette betyr ikke at alle tilfeller av smerter i bena er forårsaket av en skiveprolaps. Aldersrelatert innsnevring rundt nervene, kjent som spinalstenose, kan også bidra til nervesymptomer, og mange har endringer i bildet som ikke samsvarer helt med symptomene deres.
Hva du kan gjøre: vær oppmerksom på om smerten strekker seg under kneet, om hosting eller nysing forverrer den kraftig, og om det er en ny sensorisk endring eller svakhet. Disse ledetrådene kan hjelpe en kliniker med å avgjøre om nervepåvirkning er plausibel.
Isjias er et symptommønster snarere enn en enkelt diagnose. Det britiske helsevesenet beskriver det som smerte som påvirker isjiasnerven og bemerker at det kan oppstå med prikking, nummenhet eller svakhet. NHS: Isjias .
Et typisk eksempel ville være noen som opplever ubehag i korsryggen etterfulgt av en skarp smertelinje gjennom den ene rumpa og nedover ryggen eller siden av det ene benet. En annen person kan hovedsakelig legge merke til leggsmerter, prikking i foten eller periodisk svakhet i bena. Det nøyaktige mønsteret avhenger av hvilken nerverot som er berørt og den underliggende årsaken.
Det som forblir usikkert uten en undersøkelse: mønsteret kan ikke pålitelig identifisere det nøyaktige disknivået, bevise at en nerve er komprimert eller utelukke et problem utenfor ryggraden.
Hva du kan gjøre: skriv ned det lengste punktet smerten når, om den er ensidig eller beggesidig, og om du har nummenhet, prikking eller svakhet. Hvis svakheten er ny eller progredierende, ikke bare overvåk den i det uendelige.
Noen kombinasjoner av rygg- og bensymptomer kan indikere kompresjon av nervebunten nederst i spinalkanalen, kalt cauda equina. Dette er uvanlig, men tidssensitivt.
NHS anbefaler akuttvurdering for ryggsmerter eller isjias ledsaget av noe av det følgende: NHS: Ryggsmerter og NHS: Isjias .
Hvis disse symptomene er tilstede, søk akuttmedisinsk hjelp i stedet for å vente på en rutinemessig time. American College of Radiology vurderer lumbal MR som vanligvis passende når det er mistanke om cauda equina syndrom. ACR-kriterier for passende behandling: Korsryggsmerter .
Tiltak: Hvis du utvikler en ny følelse i blære, tarm, salområdet eller et større problem med begge ben, bør du behandle det som en umiddelbar forandring, selv om ryggsmertene har vært tilstede i dager eller uker.
Andre varseltegn kan peke mot brudd, infeksjon, kreft eller en annen alvorlig årsak. De betyr ikke automatisk en farlig diagnose, men de senker terskelen for medisinsk vurdering.
| Symptom eller kontekst | Hvorfor det er viktig | Praktisk neste steg |
|---|---|---|
| Sterke smerter etter et større fall, kollisjon eller annet betydelig traume | Gir bekymring for brudd eller strukturell skade | Søk øyeblikkelig vurdering, spesielt hvis det er vanskelig å gå eller det er nevrologiske symptomer |
| Feber, frysninger eller følelse av systemisk uvelhet med ryggsmerter | Kan oppstå ved infeksjon eller annen systemisk sykdom | Avtal øyeblikkelig medisinsk vurdering |
| Historie om kreft, uforklarlig vekttap eller vedvarende nattesmerter | Disse funksjonene kan øke bekymringen for en alvorlig underliggende årsak | Kontakt en kliniker omgående for vurdering |
| Ny eller gradvis forverret svakhet i bena | Kan tyde på betydelig nevrologisk involvering | Søk øyeblikkelig medisinsk vurdering i stedet for å vente på en rutinemessig oppfølging |
| Kjent osteoporose, høyere alder eller langvarig steroidbruk med nye alvorlige ryggsmerter | Disse faktorene kan øke risikoen for brudd | Be om rask medisinsk vurdering, spesielt etter selv et mindre fall |
Dette er screeningledetråder, ikke diagnoser. ACR skiller spesifikt ukompliserte korsryggsmerter fra tilfeller med mistenkt cauda equina syndrom, traume- eller osteoporoserelatert bruddrisiko, og mulig kreft, infeksjon eller immunsuppresjon fordi disse scenariene endrer rollen til avbildning. ACR-kriterier for hensiktsmessighet: Korsryggsmerter .
Hvis ryggsmertene sprer seg til én hofte eller ett ben, men det ikke er noen røde flagg, ingen raskt forverrede nevrologiske underskudd, og du fortsatt kan fungere, er initial behandling ofte konservativ. NICE anbefaler råd som støtter egenmestring og oppfordrer personer med korsryggsmerter med eller uten isjias til å fortsette normale aktiviteter så langt de kan. NICE NG59-anbefalinger .
Det betyr vanligvis å unngå langvarig sengeleie, endre stilling regelmessig og gradvis gå tilbake til daglig bevegelse innenfor toleransen din. Trening eller fysioterapi kan være nyttig avhengig av alvorlighetsgrad, varighet og individuelle omstendigheter.
Handling: I stedet for å spørre om bevegelse er helt smertefritt, spør om du kan fortsette å bevege deg uten å forårsake en tydelig og vedvarende forverring av symptomene. Hvis hver dag gir mer svakhet, nummenhet eller tap av funksjon, bør planen vurderes på nytt.
Ikke nødvendigvis. Dette er en vanlig misforståelse.
NICE fraråder rutinemessig å tilby bildediagnostikk i en ikke-spesialisert setting for korsryggsmerter med eller uten isjias. Bildediagnostikk vurderes vanligvis når resultatet sannsynligvis vil endre behandlingen. NICE NG59-anbefalinger .
ACR vurderer også initial avbildning som vanligvis ikke passende for ukompliserte akutte korsryggsmerter med eller uten radikulopati når det ikke foreligger røde flagg. I motsetning til dette blir avbildning mer passende når det er mistanke om cauda equina syndrom, bekymring for kreft eller infeksjon, risiko for brudd, tidligere lumbalkirurgi med nye symptomer, eller vedvarende/progredierende symptomer når intervensjon vurderes. ACR-kriterier for passende behandling: Korsryggsmerter .
Tiltak: Hvis du er bekymret fordi smerten når beinet, fokuser først på nevrologiske forandringer og røde flagg i stedet for å anta at tilbakelagt distanse er lik alvorlighetsgraden.
Ryggsmerter og hofterelaterte smerter kan overlappe hverandre. En kliniker kan undersøke ryggmargsbevegelser, hoftebevegelser, styrke, reflekser, følelse, gange og andre trekk for å avgjøre hvilken kilde som er mest sannsynlig.
For eksempel kan smerte som skyter ned under kneet med prikking gi mistanke om nervepåvirkning, mens smerte som gjengis sterkt ved å bevege hoften kan flytte oppmerksomheten mot hofteleddet eller nærliggende vev. Ingen av mønstrene er definitive i seg selv.
Tiltak: Hvis du ikke kan si om smerten starter i ryggen eller hoften, ikke bruk en tvangsmerking. Beskriv sekvensen: hvor den starter, hvor den beveger seg, hva som utløser den, hva som lindrer den, og om det er sensoriske eller styrkemessige endringer.
Det finnes ingen enkelt frist som passer for alle. Hvor raskt det haster avhenger mer av symptommønsteret enn av antall dager.
NICEs veiledning for nevrologisk henvisning bemerker at stabil lumbal radikulopati som varer i seks uker eller mer ikke automatisk krever spesialisthenvisning med mindre smertene er ukontrollerte eller symptomene er invalidiserende. NICE NG127 anbefalinger for nevrologisk henvisning . Det er et henvisningsrammeverk, ikke en grunn til å ignorere nye eller forverrede nevrologiske symptomer.
Ryggsmerter kan spre seg til hoften eller leggen fordi smertene kan komme fra strukturer i korsryggen eller fordi en ryggmargsnerverot er irritert. En stikkende eller elektrisk følelse, nummenhet, prikking eller svakhet kan gjøre nervepåvirkning mer sannsynlig, men symptomer alene identifiserer ikke den eksakte årsaken.
Det praktiske spørsmålet er om mønsteret er stabilt og håndterbart, eller om et nytt rødt flagg har dukket opp. Forandringer i blære eller tarm, nummenhet i salen, alvorlige eller forverrede bilaterale symptomer i bena, raskt progressiv svakhet, større traumer, feber med systemisk sykdom eller en bekymringsfull historie med kreft eller brudd, krever rask opptrapping.
Denne informasjonen er for generell opplæring og kan ikke fastslå årsaken til en enkeltpersons symptomer. Hvis symptomene dine endrer seg, er alvorlige eller vanskelige å tolke, kan en kliniker undersøke styrke, følelse, reflekser, gange, bevegelse av ryggraden og hoften, og avgjøre om bildediagnostikk eller andre tester vil endre behandlingen.
Ryggsmerter kan spre seg til hoften eller leggen fra referert smerte eller irriterte ryggmargsnerver. Lær vanlige mønstre, røde flagg, når du bør søke øyeblikkelig hjelp og når bildediagnostikk kan hjelpe.
Ribbeinsbrudd er en ganske vanlig tilstand i dagliglivet. Legen Nguyen Thanh Xuan deler det du trenger å vite om denne tilstanden.
Artikkel av Dr. Nguyen Quang Hieu som deler om prosessen med å reparere meniskriveskader, passende metoder og teknikker for restitusjon
Akillesseneruptur (også kjent som A-sinusoid eller akillessene) er vanlig hos idrettsutøvere. Så når senen har blitt revet eller ødelagt, er det en sjanse for å komme seg?
Artikkelen gir informasjon om personer med spedalskhet og hvilke matvarer som må tilsettes deres daglige måltider.
