Inicio
» Medisin
»
Kan medisinske urter endre hvordan reseptbelagte legemidler virker? Hva du bør vite før du kombinerer dem
Kan medisinske urter endre hvordan reseptbelagte legemidler virker? Hva du bør vite før du kombinerer dem
Ja. Medisinurter kan endre hvordan reseptbelagte legemidler virker. Avhengig av urten og medisinen kan en interaksjon redusere et legemiddel' effekt, øke konsentrasjonen, øke bivirkningene eller legge til en separat effekt som blødning eller overdreven sedasjon. Det mest kjente eksemplet er johannesurt, som kan forstyrre mange legemidler. «Naturlig» betyr ikke interaksjonsfri, men en advarsel om én urt bør ikke behandles som bevis på at alle urter er farlige.
Hvis du tar reseptbelagte medisiner, må du fortelle legen din og apoteket om alle urter, teer, ekstrakter og kosttilskudd du bruker eller vurderer. Ikke slutt eller juster en resept på egenhånd. Få råd før du legger til et konsentrert urteprodukt, spesielt hvis du bruker transplantasjonsmedisin, antikoagulantia, anfallsmedisin, kreftbehandling, HIV-behandling eller hormonell prevensjon.
Et urtetilskudd og reseptbelagte medisiner vist sammen på et kjøkkenbord.
Hvordan kan en urt endre effekten av et reseptbelagt legemiddel?
Interaksjoner mellom urter og legemidler skjer vanligvis på en av to hovedmåter. En farmakokinetisk interaksjon endrer hvordan kroppen absorberer, bryter ned, transporterer eller eliminerer et legemiddel. Mengden som når blodomløpet kan øke eller synke. En farmakodynamisk interaksjon oppstår når en urt og et legemiddel har overlappende effekter – for eksempel kan begge påvirke blødning eller nervesystemet – selv om legemiddelnivået ikke endres.
Bevisene er ikke like sterke for alle kombinasjoner. Det amerikanske National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) bemerker at mange foreslåtte interaksjoner er basert på laboratorie-, dyre- eller indirekte bevis; noen har imidlertid blitt dokumentert hos mennesker. Produktets ingredienser og styrke har også betydning: en konsentrert kapsel eller ekstrakt er ikke nødvendigvis det samme som å bruke en liten mengde av planten i mat.
Hvilke interaksjoner er godt dokumentert?
Johannesurt kan gjøre noen medisiner mindre effektive
Johannesurt kan øke aktiviteten til legemiddelprosesserende enzymer og transportproteiner. Som et resultat kan noen medisiner forlate kroppen raskere eller nå lavere nivåer. NCCIH lister opp dokumenterte interaksjoner med medisiner, inkludert ciklosporin, noen HIV-medisiner, warfarin, digoksin, visse benzodiazepiner og p-piller. For noen som tar ciklosporin etter en transplantasjon, kan lavere legemiddeleksponering true den tiltenkte beskyttelsen mot organavstøtning. Med noen hormonelle prevensjonsmidler kan redusert eksponering undergrave graviditetsforebygging.
Johannesurt kan også interagere på en annen måte med visse antidepressiva og andre legemidler som påvirker serotonin, og potensielt forårsake alvorlige serotoninrelaterte effekter. Disse mekanismene er ikke utskiftbare: riktig behandling avhenger av den nøyaktige medisinen og produktet. Les NCCIHs sikkerhetsinformasjon om johannesurt og gjennomgå kombinasjonen med en farmasøyt før bruk.
Noen urter kan øke blødningsrisikoen
Ginkgo kan øke blødningsrisikoen hos personer som tar antikoagulantia som warfarin, ifølge NCCIH. Hvitløkstilskudd kan også være et problem med antikoagulantia eller aspirin og rundt kirurgi. Disse eksemplene betyr ikke at en porsjon hvitløk automatisk forårsaker et problem; tilskuddsdose, medisin, helsetilstander og planlagte prosedyrer er alle viktige. Fortell det kirurgiske teamet om tilskudd i god tid før en prosedyre, og følg teamets instruksjoner i stedet for å stoppe produktene etter en tidsplan som finnes på nettet.
Noen kosttilskudd kan endre medisinnivåene på mindre kjente måter
NCCIH rapporterer at konsentrerte grønne te-tilskudd kan senke blodnivåene av nadolol, en betablokker, og at en studie fant lavere metforminnivåer når friske voksne tok gullforseglingsekstrakt sammen med metformin. Disse funnene illustrerer hvorfor en bred regel om at «urter er trygge» eller at «alle urter samhandler» ikke er nyttig. Spør om den spesifikke produkt- og medisinkombinasjonen. Bevis for mange andre populære urter er fortsatt ufullstendig, og mangel på dokumentert interaksjon er ikke det samme som bevis på at en kombinasjon er trygg.
Betyr et nytt symptom at en urt forårsaket en legemiddelinteraksjon?
Ikke nødvendigvis. Et symptom eller en endring i hvor godt en medisin ser ut til å virke kan ha flere forklaringer: den underliggende tilstanden kan være i endring; doser kan ha blitt glemt eller tatt til forskjellige tidspunkter; en ny resept, reseptfri medisin, sykdom eller kostholdsendring kan være involvert; eller urteproduktet kan bidra. Timing kan gi en pekepinn, men det kan ikke fastslå årsaken i seg selv. En kliniker eller farmasøyt kan gjennomgå hele medisinlisten, produktetiketten, dosen og tidslinjen.
Urtetilskudd kan også variere i ingredienser og styrke. I USA er kosttilskudd regulert annerledes enn reseptbelagte legemidler, og FDA godkjenner ikke kosttilskudd for sikkerhet og effektivitet før de markedsføres på samme måte som de godkjenner legemidler. «Tradisjonell», «proprietær blanding» eller «klinisk testet» på en etikett bekrefter ikke i seg selv at produktet er trygt med en bestemt resept.
Hva bør du gjøre før du starter med et urteprodukt?
Lag en fullstendig liste. Ta med reseptbelagte og reseptfrie medisiner, vitaminer, teer, pulver, topiske produkter og kosttilskudd. Noter merke, fullstendig ingrediensliste, dose og hvor ofte du bruker hver enkelt. Ta med beholderen eller et tydelig bilde av etiketten.
Spør en farmasøyt eller forskrivende lege om den nøyaktige kombinasjonen. Spør om urten kan endre medisinens nivå eller effekt, om tidspunktet er viktig, og om overvåking eller et annet alternativ er passende. Nevn om du er gravid, prøver å bli gravid, ammer, har planlagt operasjon eller nylig har hatt en større endring i helsen din.
Sjekk igjen når noe endrer seg. Interaksjoner kan ha betydning når en urt startes, stoppes eller endres – ikke bare den første dagen. Fortell behandlingsteamet hvis du allerede har begynt å ta den, selv om du føler deg bra.
Fortsett å ta reseptbelagte legemidler som anvist inntil du får råd. Ikke kompenser for en mistenkt interaksjon ved å ta ekstra medisiner, hoppe over doser eller stoppe behandlingen. Hvis du bruker medisiner med høy risiko, som transplantasjonsmedisin, antikoagulantia, anfallsmedisin eller kreftbehandling, må du kontakte legen eller apoteket umiddelbart før du foretar en endring.
Oppsøk legevakt ved alvorlige eller raskt forverrede symptomer som pustevansker, besvimelse, alvorlig forvirring eller anfall. Hvis du tar et antidepressivt middel eller en annen serotoninpåvirkende medisin og utvikler en plutselig klynge av agitasjon eller forvirring, kraftig svetting, skjelving, muskelstivhet, feber eller diaré etter å ha tilsatt et tilskudd, må du søke øyeblikkelig legehjelp. Alvorlige symptomer krever legevakt. Denne listen er ikke en måte å diagnostisere serotoninsyndrom på.
Søk øyeblikkelig legehjelp ved uvanlig eller vedvarende blødning, svart eller blodig avføring, blod i urinen, blodig oppkast eller kraftig hodepine etter at du har startet med et kosttilskudd – spesielt hvis du tar blodfortynnende. Hvis du bruker p-piller og har tatt johannesurt, må du kontakte en farmasøyt eller en kliniker innen reproduktiv helse umiddelbart for produktspesifikke råd om graviditetsforebygging. Ikke vent på symptomer hvis en kliniker har advart om at en interaksjon kan gjøre et kritisk legemiddel mindre effektivt.
Hvis du mistenker en bivirkning, må du slutte å ta det nye reseptfrie kosttilskuddet mens du søker profesjonell rådgivning, men ikke slutt å ta en reseptbelagt medisin på egenhånd. I USA kan mistenkte bivirkninger av kosttilskudd rapporteres til FDA; utenfor USA kan du bruke den lokale tjenesten for rapportering av legemidler eller giftsikkerhet. Denne artikkelen gir generell informasjon, ikke en individuell diagnose eller medisineringsplan.