Hvorfor en mat eller et produkt du en gang tolererte plutselig kan forårsake en allergisk reaksjon

Mat, medisin eller personlig pleieprodukt som ikke forårsaket problemer tidligere, kan likevel følges av en reaksjon senere. Noen ganger har en ekte allergi utviklet seg etter tidligere eksponeringer. Noen ganger har produktet eller omstendighetene endret seg. Og noen ganger har symptomene en annen forklaring, for eksempel irritasjon, intoleranse, infeksjon eller en bivirkning fra medisiner. Timing alene kan ikke identifisere årsaken.

Ett poeng er viktig umiddelbart: en mild tidligere reaksjon garanterer ikke at en fremtidig allergisk reaksjon vil være mild. Hvis en reaksjon oppstår nå og inkluderer pustevansker, hevelse i hals eller tunge, svimmelhet eller andre tegn på anafylaksi, følg nødveiledningen nedenfor og ikke vent for å se om den går over.

Hva kan få en reaksjon til å virke ny?

1. En allergi kan utvikle seg etter tidligere uforutsette eksponeringer

Ved en allergi reagerer immunforsvaret på et stoff som folk flest tolererer. En person kan bli sensibilisert etter tidligere eksponering og bare merke symptomer etter en senere eksponering. Matallergier kan først oppstå i voksen alder, selv om mange begynner i barndommen. Matallergi med debut i voksen alder er mindre vanlig, og årsaken til at den utvikler seg hos en bestemt person er ikke alltid kjent. American College of Allergy, Asthma & Immunology forklarer at matallergier kan utvikle seg i forskjellige aldre .

Gjentatt eksponering beviser ikke at en matvare eller et produkt vil forbli trygt for alltid. Men én episode beviser heller ikke at en allergi har utviklet seg. En kliniker trenger reaksjonshistorikken og, når det er aktuelt, målrettet testing for å tolke hva som skjedde.

2. Ingrediensen, formuleringen eller eksponeringen kan ha endret seg

Et kjent merke eller en kjent oppskrift kan endre ingredienser, leverandør, produksjonslinje eller tilberedningsmetode. Et restaurantmåltid kan inneholde en ny saus, pynt, matolje eller krysskontakt fra delt utstyr. Krysskontakt betyr at et allergen utilsiktet kommer inn i en matvare som ikke var ment å inneholde det. For hudprodukter kan et konserveringsmiddel, duftstoff, botanisk ingrediens, lim eller metall i kontakt med huden være den relevante eksponeringen.

For pakket mat, sammenlign den fullstendige ingredienslisten og allergenerklæringen på den faktiske pakken med en du brukte tidligere, hvis du har en. Ta vare på pakken, merke, smak, lot-kode og kjøpsdato. I USA identifiserer FDAs merkingsregler ni store matallergener, inkludert sesam, men en etikett kan ikke forklare hver enkelt reaksjon eller alle mulige eksponeringskilder. FDAs nåværende side om matallergi beskriver merking og krysskontaktkontroller .

3. Andre faktorer kan endre terskelen eller alvorlighetsgraden

For noen med en bekreftet matallergi kan alvorlighetsgraden av en reaksjon variere. Sykdom, trening, varme, noen medisiner som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og menstruasjon kan fungere som kofaktorer – tilstander som kan øke sannsynligheten for eller alvorlighetsgraden av en reaksjon hos noen mennesker. Effekten er ikke forutsigbar for alle, og en kofaktor i seg selv etablerer ikke en allergi. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology oppsummerer disse faktorene og forklarer hvorfor tidligere milde symptomer ikke utelukker en alvorlig reaksjon .

4. Et beslektet allergen kan forårsake et annet mønster

Personer med sesongmessige pollenallergier kan utvikle pollen-matallergisyndrom, noen ganger kalt oralt allergisyndrom. Proteiner i visse rå frukter, grønnsaker eller nøtter kan ligne pollenproteiner nok til å utløse kløe eller prikking i munnen. Dette er en spesifikk kryssreaksjon, ikke bevis på at all mat i en gruppe er utrygg. Symptomer som strekker seg utover munnen, blir alvorlige eller involverer pust eller sirkulasjon, krever rask medisinsk vurdering. En allergolog kan skille dette mønsteret fra andre matallergier.

5. Symptomene er kanskje ikke en allergi

Matintoleranse involverer fordøyelse eller følsomhet for en matkomponent; den bruker ikke den samme immunmekanismen som en allergi. Det kan forårsake oppblåsthet, gass eller diaré, ofte avhengig av mengden som spises. En medisin kan også forårsake en bivirkning som ikke er en allergi. Separat kan utslett, rødme eller magesymptomer sammenfalle med en eksponering på grunn av en infeksjon, en annen tilstand, varme eller en annen ingrediens. AAAAIs sammenligning av matintoleranse og allergi forklarer hvorfor lignende symptomer ikke etablerer samme årsak.

Ved mistenkt medisinreaksjon bemerker National Library of Medicines MedlinePlus-oversikt over medisinallergier at bivirkninger og immunallergier ikke er det samme. Kontakt forskrivende lege eller apotek omgående for råd om neste dose, og søk legevakt ved alvorlige symptomer.

Matreaksjon eller hudreaksjon på produkter?

Symptomer på matallergi starter ofte innen få minutter til noen få timer etter å ha spist, og kan involvere hud, fordøyelseskanal, pust eller sirkulasjon. Ingen enkelt tidsmønster bekrefter en diagnose. I motsetning til dette forårsaker allergisk kontakteksem fra et hudprodukt vanligvis et kløende, rødt utslett der stoffet berørte huden. Det kan oppstå etter gjentatt bruk og kan være forsinket. Irriterende kontakteksem kan se likt ut, men skyldes direkte irritasjon snarere enn en immunallergi. En hudlege kan bruke medisinsk lappetesting for å identifisere allergiske kontaktutløsere. American Academy of Dermatology beskriver hvordan lappetesting brukes .

Ved mistenkt reaksjon på et topisk produkt, slutt å bruke produktet mens du søker råd, og ta vare på beholderen og ingredienslisten. Ikke legg det tilbake på et betent område for å «sjekke» om det var årsaken. Ved mistenkt matreaksjon, unngå å bevisst spise den mistenkte maten igjen før en kliniker har gitt deg råd. En ny hjemmeeksponering kan være farlig hvis årsaken er en reell allergi.

Når er det en nødsituasjon?

Anafylaksi er en alvorlig, raskt utviklende allergisk reaksjon som kan påvirke pusten eller blodsirkulasjonen og kan være dødelig. Søk øyeblikkelig hjelp ved symptomer som:

• Pustevansker, piping i brystet, tetthet i brystet, vedvarende hoste eller hes stemme.
• Hevelse i hals eller tunge, problemer med å svelge, eller en følelse av at halsen lukker seg.
• Besvimelse, kraftig svimmelhet, forvirring, kollaps eller tegn på sjokk.
• En rask reaksjon som involverer mer enn ett kroppssystem – for eksempel elveblest sammen med gjentatt oppkast, pustesymptomer eller besvimelse.

Hudsymptomer trenger ikke å være tilstede for anafylaksi. Hvis personen har foreskrevet adrenalin og symptomene samsvarer med deres beredskapsplan, bruk det umiddelbart og ring 911 i USA (eller det lokale nødnummeret). Adrenalin er førstelinjebehandling for anafylaksi; antihistaminer erstatter det ikke. Akuttvurdering er fortsatt nødvendig etter adrenalin, selv om symptomene bedres, fordi symptomene kan komme tilbake. Se AAAAI-veiledningen for anafylaksi og følg personens foreskrevne handlingsplan.

Hva du bør notere før en legetime

Når symptomene ikke er en nødsituasjon, bør du avtale medisinsk vurdering for en ny eller tilbakevendende reaksjon – spesielt hvis den fulgte etter mat, medisin, insektstikk eller et produkt som ble brukt på huden. En allergolog vurderer mistanke om mat- eller medisinallergi; en hudlege kan vurdere et vedvarende kontaktutslett. Skriv ned:

• Den nøyaktige matvaren, medisinen eller produktet, inkludert merke, smak, ingredienser, lotnummer og hvor mye eller hvordan det ble brukt.
• Når eksponeringen skjedde, når symptomene startet, hvor lenge de varte, og hvilke kroppsområder som var berørt. Bilder av et utslett kan være nyttige.
• Andre matvarer eller produkter som brukes samtidig, nylig sykdom, trening, varme, alkohol og medisiner tatt rundt episoden.
• Om den samme varen forårsaket symptomer ved en annen anledning, og om produktetiketten eller preparatet var forskjellig.

Testing har begrensninger. En positiv hud- eller blodprøve kan vise sensibilisering uten å bevise at det å spise maten forårsaker symptomer, og testresultatene forutsier ikke pålitelig hvor alvorlig en fremtidig reaksjon vil være. En overvåket oral matutfordring kan brukes når en allergiker trenger å bekrefte eller utelukke en matallergi; det bør ikke forsøkes hjemme. Unngå brede matpaneler eller store diettrestriksjoner uten klinisk rådgivning. ACAAIs diagnostiske veiledning beskriver rollen og begrensningene for matallergitesting.

Hva man ikke skal anta

• «Jeg spiste det trygt før, så det kan ikke være en allergi.» En ekte allergi kan utvikle seg senere.
• «Det skjedde etter at jeg spiste det, så maten forårsaket det definitivt.» Timing er en ledetråd, ikke bevis.
• «Den siste reaksjonen var mild, så den neste vil bli mild.» Alvorlighetsgraden kan være uforutsigbar.
• «En positiv test betyr at jeg må unngå all relatert mat.» Tester må velges og tolkes i lys av symptomer og sykehistorie.
• «Et antihistamin er nok for puste- eller halsproblemer.» Alvorlige symptomer krever beredskapsplanen og adrenalin når det er foreskrevet.

Den praktiske lærdommen

En tidligere tolerert mat eller et produkt kan etterfølges av en ny reaksjon fordi sensibilisering har utviklet seg, ingredienser eller eksponering har endret seg, eller andre forhold har endret responsen. Det kan også være et ikke-allergisk problem som bare ligner en allergi. Ikke prøv å diagnostisere det bare ut fra tidspunktet, eller gjenta bevisst en potensielt farlig eksponering. Oppsøk legevakt ved tegn på anafylaksi. Ellers må du ta vare på produktinformasjonen og arrangere en fokusert klinisk evaluering.

Kliniske referanser: ACAAI: Matallergier ; ACAAI: Diagnostisering av matallergier ; AAAAI: Anafylaksi ; FDA: Matallergier ; AAD: Lappetesting .