Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια κοινή γαστρεντερική νόσος. Οι περισσότεροι ασθενείς έρχονται στην κλινική μόνο όταν έχουν υπομείνει ή έχουν αυτοθεραπευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ΓΟΠΝ δεν αντιμετωπίζεται εύκολα και έχει υψηλό ποσοστό υποτροπής. Ωστόσο, εάν ακολουθηθεί το σωστό θεραπευτικό σχήμα με αλλαγές στον τρόπο ζωής και στις διατροφικές συνήθειες, η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί. Ας μάθουμε για αυτή τη νόσο ΓΟΠ μέσα από το ακόλουθο άρθρο του MSc Tran Quoc Phong. 

περιεχόμενο

• Τι είναι η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση;
• Λόγος
• Άλλοι παράγοντες κινδύνου
• Σύμπτωμα
• Συμπτώματα
• Πώς να αντιμετωπίσετε την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση;
• Οικιακές θεραπείες

Τι είναι η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) έχει αγγλικό όνομα. Εμφανίζεται συνήθως όταν τα γαστρικά υγρά επανέρχονται συχνά στον οισοφάγο. Αυτή η παλινδρόμηση ερεθίζει την επένδυση του οισοφάγου.

Τα άτομα με ΓΟΠΝ έχουν συνήθως συμπτώματα παλινδρόμησης τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. Τα περισσότερα από αυτά μπορούν να ανεχθούν τα συμπτώματα κάνοντας αυτοθεραπεία.

Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις ΓΟΠΝ μπορεί να απαιτούν ισχυρότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας μπορεί επίσης να οριστεί ως:

• Υπάρχει αυξημένο υγρό από το στομάχι στον οισοφάγο
• Αυτή η παλινδρόμηση έχει ως αποτέλεσμα: δυσάρεστα συμπτώματα ή/και επιπλοκές (π.χ. στένωση του οισοφάγου, οισοφάγος Barrett )

Λόγος

Συνήθως, η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας προκαλείται από παλινδρόμηση οξέος που εμφανίζεται σε τακτική βάση.

Κατά την κατάποση, μια ζώνη κυκλικού μυός γύρω από τη βάση του οισοφάγου (κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας) χαλαρώνει για να σπρώξει την τροφή στο στομάχι. Τότε ο σφιγκτήρας κλείνει.

Εάν αυτός ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας είναι αφύσικα χαλαρός ή εξασθενημένος, τα γαστρικά υγρά μπορούν να επανέλθουν στον οισοφάγο. Το οξύ σε αυτό το γαστρικό υγρό ερεθίζει την επένδυση του οισοφάγου και συχνά προκαλεί φλεγμονή.

Το άνοιγμα του οισοφαγικού σφιγκτήρα προκαλεί παλινδρόμηση οξέος στον οισοφάγο

Άλλοι παράγοντες κινδύνου

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η ΓΟΠΝ σε βρέφη και παιδιά είναι πολύ πιο συχνή. Μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενους εμετούς. Ή μπορεί επίσης να προκαλέσει βήχα και άλλα αναπνευστικά προβλήματα. Κάποιες άλλες μελέτες υποδηλώνουν ότι οι διαφραγματοκήλες μπορεί να αποδυναμώσουν τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης .

Η διαφραγματοκήλη του οισοφάγου εμφανίζεται όταν το άνω μέρος του στομάχου κινείται προς τα πάνω στο στήθος μέσω του στομίου του διαφράγματος. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι το άνοιγμα στο διάφραγμα βοηθά στη στήριξη του κάτω μέρους του οισοφάγου. Μια διαφραγματοκήλη μπορεί να επιτρέψει στο περιεχόμενο του στομάχου να επανέλθει στον οισοφάγο πιο εύκολα.

Μερικοί παράγοντες και καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ΓΟΠΝ είναι:

• Υπέρβαροι ή παχύσαρκοι .
• Εγκυος γυναικα.
• Αργή γαστρική κένωση (γαστροπάρεση).
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού: ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα ή λύκος.

Παράγοντες που επιδεινώνουν τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης , όπως:

• Καπνός.
• Ορισμένα τρόφιμα και ποτά όπως: σοκολάτα και λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα, καφές και αλκοόλ.
• Φάτε πάρα πολύ πριν πάτε για ύπνο.
• Ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη.

Σύμπτωμα

Το πιο κοινό σύμπτωμα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι η καούρα (δυσπεψία με οξύ).

Συχνά νιώθετε σαν πόνο στο στήθος που ξεκινά πίσω από το στέρνο σας και ανεβαίνει στον λαιμό σας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ότι το φαγητό επέστρεψε στο στόμα τους, αφήνοντας μια ξινή ή πικρή γεύση.

Το αίσθημα καύσου ή ο πόνος που προκαλείται από την καούρα μπορεί να διαρκέσει για 2 ώρες. Αυτό το σύμπτωμα είναι συχνά χειρότερο μετά το φαγητό. Το να ξαπλώνεις ή να σκύβεις μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καούρα.

Ο πόνος της καούρας μπορεί μερικές φορές να συγχέεται με τον πόνο της καρδιακής νόσου. Αλλά η πραγματικότητα είναι ότι είναι διαφορετικά.

• Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να επιδεινώσει τον καρδιακό πόνο. Η ξεκούραση μπορεί να διευκολύνει την καρδιακή προσβολή.
• Ο πόνος από την καούρα είναι λιγότερο πιθανό να συνοδεύει τη σωματική δραστηριότητα.

Σου είναι όμως και πολύ δύσκολο να τα ξεχωρίσεις. Επομένως, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος.

Εκτός από τον πόνο, μπορεί να έχετε και άλλα συμπτώματα όπως:

• Ναυτία.
• Δυσοσμία του στόματος.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Δυσκολία στην κατάποση.
• Εμετός.
• Φθορά σμάλτου.
• Παρατεταμένος βήχας.
• Λαρυγγίτιδα.
• Το άσθμα εμφανίζεται ξαφνικά ή επιδεινώνεται.
• Προβλήματα ύπνου.

Η καούρα και η καούρα είναι κοινά συμπτώματα της ΓΟΠΝ

Συμπτώματα

Οι επιπλοκές της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι συνήθως:

Στένωση οισοφάγου

Ο τραυματισμός του κατώτερου οισοφάγου που προκαλείται από το γαστρικό υγρό προκαλεί το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Ο ουλώδης ιστός στενεύει τον αυλό του οισοφάγου, οδηγώντας σε δυσκολία στην κατάποση. Αυτή η δυσκολία στην κατάποση θα επιδεινωθεί εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Η στένωση του οισοφάγου μπορεί επίσης μερικές φορές να είναι το πρώτο σύμπτωμα της ΓΟΠΝ.

Ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να κάνει οισοφαγοσκόπηση και βιοψία για να αποκλείσει στενώσεις του οισοφάγου που προκαλούν στένωση του οισοφάγου.

Έλκη οισοφάγου

Το οξύ στο γαστρικό υγρό μπορεί να φθείρει τον οισοφαγικό ιστό, προκαλώντας έλκη. Τα έλκη του οισοφάγου μπορεί να αιμορραγούν μέσα στον οισοφάγο, προκαλώντας πόνο και δυσκολία στην κατάποση.

Τα έλκη του οισοφάγου είναι συχνές βλάβες σε σοβαρή οισοφαγίτιδα.

Τα έλκη του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσουν χρόνια αναιμία.

Οισοφάγος Barrett

Ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου είναι ότι το φυσιολογικό πλακώδες επιθήλιο του οισοφάγου μετατρέπεται σε ένα απλό κιονοειδές επιθήλιο με βλεννογόνους αδένες. Αυτή είναι η απάντηση της επένδυσης του οισοφάγου σε συνθήκες μακροχρόνιας έκθεσης στο γαστρικό οξύ.

Κλινικά, οι ασθενείς είναι συνήθως ασυμπτωματικοί. Η ασθένεια συχνά ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια της οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης.

Οι επιπλοκές του οισοφάγου Barrett προκαλούν εύκολα δυσπλασία στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Η δυσπλασία αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.

Δείτε ακόμη: Θεραπεύεται ο καρκίνος του οισοφάγου;

Ο οισοφάγος Barrett είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο

Πώς να αντιμετωπίσετε την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση;

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να δοκιμάσετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση εντός λίγων εβδομάδων, μπορεί να ενδείκνυται συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Μη συνταγογραφούμενα φάρμακα

Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη γαστρίτιδα από παλινδρόμηση είναι:

• Αντιόξινα – εξουδετερώνουν το οξύ του στομάχου (αντόξινα). Ωστόσο, η κατάχρηση αντιόξινων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως διάρροια, νεφρική νόσο κ.λπ.
• Αναστολείς των υποδοχέων H2 – μειώνουν την παραγωγή οξέος στομάχου. Οι αναστολείς των υποδοχέων Η2 δεν δρουν τόσο γρήγορα όσο τα αντιόξινα. Ωστόσο, παρέχουν μεγαλύτερης διάρκειας ανακούφιση από τον πόνο και μειώνουν την παραγωγή οξέος μέσα σε 12 ώρες.
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων – σταματούν την παραγωγή οξέος και θεραπεύουν τις βλάβες στον οισοφάγο.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Οι συνταγογραφούμενες θεραπείες ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν:

• Οι ισχυροί αποκλειστές των υποδοχέων Η2 απαιτούν ιατρική συνταγή. Αυτά τα φάρμακα είναι γενικά καλά ανεκτά, αλλά η μακροχρόνια χρήση μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 και καταγμάτων.
• Οι ισχυροί αναστολείς αντλίας πρωτονίων απαιτούν ιατρική συνταγή. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν διάρροια, πονοκεφάλους, ναυτία και ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12.
• Φάρμακα για την ενίσχυση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Για παράδειγμα, το Baclofen μπορεί να διευκολύνει τη ΓΟΠΝ μειώνοντας τη συχνότητα χαλάρωσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, έμετο και ναυτία.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Χειρουργική και άλλες επεμβάσεις

Η γαστρίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί συχνά να ελεγχθεί με φάρμακα. Ωστόσο, εάν τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα ή δεν θέλετε να τα παίρνετε μακροπρόθεσμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες, όπως:

• Χειρουργική επέμβαση βυθοπλασίας για ενίσχυση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• Το σύστημα LINX (συσκευή LINX) είναι ένας δακτύλιος μικρών μαγνητικών σφαιριδίων που τυλίγονται γύρω από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα για να κρατήσουν κλειστό τον αδύναμο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Αυτή η συσκευή θα εμφυτευτεί στον οισοφάγο μέσω ενός ενδοσκοπίου.

Οικιακές θεραπείες

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής που οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να κάνουν για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης :

• Περιορίστε τα ενοχλητικά τρόφιμα και ποτά: σοκολάτα, μέντα, λιπαρά τρόφιμα, καφεΐνη και αλκοολούχα ποτά.
• Χωρίστε τα γεύματα σε πολλά μικρά γεύματα. Η κατανάλωση μικρότερων γευμάτων μπορεί επίσης να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Αλλά πρέπει να τρώτε πριν από 2 έως 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο για να μειώσετε το οξύ στο στομάχι.
• Τρώτε αργά, μασήστε καλά.
• Διακοπή του καπνίσματος: Το κάπνισμα αποδυναμώνει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Η διακοπή του καπνίσματος είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη μείωση των συμπτωμάτων της ΓΟΠ.
• Ύπνος με το κεφάλι ψηλά: μειώνει την παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο.
• Διατηρήστε ένα λογικό βάρος. Το υπερβολικό βάρος συχνά επιδεινώνει τα συμπτώματα της ΓΟΠ.
• Βελονισμός. Η μελέτη έδειξε ότι η θεραπεία με βελονισμό απέτρεψε την παλινδρόμηση στην πειραματική ομάδα καλύτερα από τη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων.

Παραπάνω είναι το άρθρο του SignsSymptomsList σχετικά με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση . Ας ελπίσουμε ότι μέσω του παραπάνω άρθρου, έχετε κατανοήσει καλύτερα τη ΓΟΠΝ καθώς και ορισμένα συμπτώματα της νόσου για να εντοπίσετε έγκαιρα την ασθένεια. Όταν έχετε οποιαδήποτε ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να πάτε σε γιατρό για συμβουλές.