Διευρυμένο όσχεο: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η διεύρυνση του οσχέου είναι μια ανώμαλη κατάσταση του οσχέου. Το όσχεο περιέχει τους όρχεις και τις σχετικές δομές που παράγουν, αποθηκεύουν και μεταφέρουν σπέρμα και ανδρικές ορμόνες. Η νόσος του οσχέου μπορεί να προκληθεί από συσσώρευση υγρού, μη φυσιολογικό ιστό ή οίδημα, φλεγμονή ή ακαμψία του φυσιολογικού ιστού του οσχέου. Ένα διευρυμένο όσχεο μπορεί να είναι καρκινικό ή να οφείλεται σε άλλες αιτίες, επηρεάζοντας τη λειτουργία των όρχεων. Ας ακολουθήσουμε το παρακάτω άρθρο για να μάθουμε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη νόσο του οσχέου.

περιεχόμενο

• 1. Ποια είναι τα σημάδια της διεύρυνσης του οσχέου;
• 2. Τι προκαλεί τη νόσο του οσχέου;
• 3. Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του οσχέου;
• 4. Τι επιπλοκές προκαλεί η νόσος του οσχέου;
• 5. Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου του οσχέου;
• 6. Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος του οσχέου;

1. Ποια είναι τα σημάδια της διεύρυνσης του οσχέου;

Τα συμπτώματα της νόσου του οσχέου, ανάλογα με τον τύπο της ανωμαλίας, περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικός όγκος
• Ξαφνικός πόνος
• Θαμπό πόνο ή βάρος στο όσχεο
• Πόνος που εξαπλώνεται σε όλη τη βουβωνική χώρα, την κοιλιά ή το κάτω μέρος της πλάτης
• Οι όρχεις είναι μαλακοί, διογκωμένοι ή σκληροί
• Μαλακή, διογκωμένη ή σκληρή επιδιδυμίδα
• Οίδημα του οσχέου
• Ερυθρότητα του οσχέου
• Ναυτία ή έμετος

Εάν η αιτία του οσχέου είναι μόλυνση, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Μικροσκοπικό
• Πυώδης ή αιματουρία

2. Τι προκαλεί τη νόσο του οσχέου;

Ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε διεύρυνση ή ανωμαλίες του οσχέου περιλαμβάνουν:

Στους όρχεις

• Καρκίνος των όρχεων . Ο όγκος περιείχε ανώμαλο ορχικό ιστό, συχνά μια ψηλαφητή σκληρή μάζα στο όσχεο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν επώδυνο πρήξιμο, αλλά οι περισσότεροι όγκοι δεν προκαλούν συμπτώματα.
• Φλεγμονή των όρχεων . Συνήθως προκαλείται από ιό - πιο συχνά παρωτίτιδα. Εάν η αιτία είναι βακτήρια, μπορεί επίσης να προκαλέσει επιδιδυμίτιδα.
• Στρέψη όρχεως . Επειδή ο σπερματικός λώρος – που περιλαμβάνει τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τους αγγειακούς πόρους – συστρέφεται. Αυτή η κατάσταση μπλοκάρει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους όρχεις, προκαλώντας νέκρωση των όρχεων εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
• Αιμορραγία στους όρχεις . Εμφανίζεται όταν υπάρχει αίμα στα σπερματοδόχα κυστίδια. Το τραύμα είναι η πιο κοινή αιτία.

Στρέψη όρχεως

Έξω από τους όρχεις

• Επιδιδυμική κύστη . Μια καλοήθης, ανώδυνη, γεμάτη υγρά κύστη, που συνήθως εντοπίζεται στον όρχι.
• Επιδιδυμίτιδα . Συνήθως προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, όπως τα χλαμύδια. Λιγότερο συχνές αιτίες επιδιδυμίτιδας είναι οι ιογενείς λοιμώξεις ή τα ουρηθρο-επιδιδυμικά συρίγγια.
• Αμφιβληστροειδές υαλοειδές . Λόγω συσσώρευσης υγρού στα σπερματοδόχα κυστίδια που περιβάλλουν τους όρχεις. Φυσιολογικά, υπάρχει λίγο υγρό στους όρχεις, αλλά αν είναι πολύ, μπορεί να προκαλέσει οίδημα του οσχέου. Στα νεογνά, το υαλοειδές οφείλεται συχνά στην επικοινωνία μεταξύ κοιλίας και όσχεου, επειδή ο περιτοναϊκός σωλήνας δεν είναι κλειστός. Στους ενήλικες, η αποκόλληση του υαλοειδούς προκαλείται συχνά από μια ανισορροπία μεταξύ της έκκρισης και της απορρόφησης υγρών, που προκαλείται από τραύμα ή μόλυνση.
• Κιρσοί των όρχεων . Είναι μια διευρυμένη φλέβα στο όσχεο. Είναι πιο συχνή στο αριστερό όσχεο επειδή τα αιμοφόρα αγγεία στους δύο όρχεις δεν είναι ίδια. Οι κιρσοί μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα.
• Βουβωνοκήλη . Μια κατάσταση κατά την οποία μέρος του λεπτού εντέρου ωθείται προς τα κάτω στο όσχεο. Στα νεογνά, οι βουβωνοκήλες εμφανίζονται συχνά επειδή ο περιτοναϊκός σωλήνας δεν έχει κλείσει. Μια βουβωνοκήλη μπορεί να προκαλέσει μεγάλο οίδημα στο όσχεο ή τη βουβωνική χώρα.

Βουβωνοκήλη οσχέου

3. Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του οσχέου;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο διεύρυνσης του οσχέου επειδή οι αιτίες των ανωμαλιών του οσχέου είναι ποικίλες. Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Ανασυρόμενοι ή μη κατεβασμένοι όρχεις

Ο μη κατεβασμένος όρχις είναι ένας όρχις που βρίσκεται στην κοιλιά και δεν κατεβαίνει στο όσχεο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή την πρώιμη βρεφική ηλικία. Ο ανασυρόμενος όρχις είναι ένας όρχις που μπορεί να τραβηχτεί προς τα κάτω στο όσχεο αλλά στη συνέχεια προς τα πάνω στην κοιλιά. Και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο:

• Βουβωνοκήλη
• Στρέψη όρχεως
• Καρκίνος όρχεων

>> Μάθετε περισσότερα Τα σπυράκια στους όρχεις είναι σημάδι ποιας ασθένειας;

Ανωμαλίες κατά τη γέννηση

Οι συγγενείς ανωμαλίες των όρχεων, του πέους ή των νεφρών μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο διεύρυνσης του οσχέου και καρκίνου των όρχεων αργότερα στη ζωή.

Ιστορικό καρκίνου των όρχεων

Εάν είχατε καρκίνο σε έναν όρχι, έχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε καρκίνο στην άλλη πλευρά. Το οικογενειακό ιστορικό ύπαρξης πατέρα ή αδελφού με καρκίνο των όρχεων αυξάνει επίσης τον κίνδυνο.

Κρυφοί όρχεις

4. Τι επιπλοκές προκαλεί η νόσος του οσχέου;

Δεν οδηγούν όλες οι περιπτώσεις διεύρυνσης του οσχέου σε μακροχρόνιες επιπλοκές. Ωστόσο, οποιοδήποτε μεγάλο όσχεο που επηρεάζει την υγεία ή τη λειτουργία των όρχεων μπορεί να οδηγήσει σε:

• Καθυστερημένη ή υπανάπτυκτη εφηβεία κατά την εφηβεία
• Αγονία

5. Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου του οσχέου;

• Κλινική εξέταση . Εξετάστε το όσχεο και τη βουβωνική χώρα τόσο σε όρθια όσο και σε καθιστή θέση.
• Ανάβει . Η λάμψη ενός φωτός μέσα από το όσχεο μπορεί να αποκαλύψει το μέγεθος, τη θέση και το σχήμα της μάζας στο όσχεο.
• Υπερηχογράφημα . Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες εσωτερικών οργάνων, παρέχοντας πληροφορίες για το μέγεθος, τη θέση και το σχήμα του οσχέου, καθώς και την κατάσταση των όρχεων. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση της διεύρυνσης του οσχέου.
• Τεστ ούρων . Ανίχνευση βακτηρίων ή ιών ή αίματος ή πύου στα ούρα.
• Εξέταση αίματος . Ανίχνευση βακτηρίων, ιών ή αυξημένων πρωτεϊνών που σχετίζονται με τον καρκίνο των όρχεων.
• Αξονική τομογραφία (CT). Εάν άλλες εξετάσεις υποψιάζονται καρκίνο των όρχεων, η αξονική τομογραφία βοηθά στον προσδιορισμό εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς και όργανα.

Ανάβει

6. Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος του οσχέου;

Οι περισσότερες περιπτώσεις διεύρυνσης του οσχέου απαιτούν ελάχιστη ή καθόλου θεραπεία. Αλλά ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Μόλυνση

Η διεύρυνση του οσχέου που προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη, όπως η επιδιδυμίτιδ��, αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Η επιδιδυμίτιδα ή η ιογενής ορχίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως με ξεκούραση, πάγο και παυσίπονα.

Καλοήθης όγκος του οσχέου

Οι καλοήθεις όγκοι του οσχέου μπορεί να μην απαιτούν θεραπεία. Ή μερικές φορές χρειάζεται χειρουργική εκτομή, επισκευή ή παροχέτευση. Η απόφαση για θεραπεία εξαρτάται από παράγοντες όπως:

• Μάζα στο όσχεο που προκαλεί πόνο ή ενόχληση
• Υψηλός κίνδυνος υπογονιμότητας
• Μόλυνση

Καρκίνος όρχεων

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο έχει εξαπλωθεί ο όγκος. Η ηλικία και η κατάσταση της υγείας επηρεάζουν επίσης τις θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο των όρχεων.

• Ριζική βουβωνική ορχεκτομή . Είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των όρχεων. Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του κατεστραμμένου όρχεως και του σπερματικού λώρου μέσω της βουβωνικής οδού. Οι κοιλιακοί λεμφαδένες μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην κοιλιά.
• Χημειοθεραπεία . Ισχυρή φαρμακευτική θεραπεία για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.
• Ακτινοθεραπεία . Χρησιμοποιήστε ακτίνες Χ υψηλής δόσης ή ακτινοβολία υψηλής ενέργειας για να σκοτώσετε τα καρκινικά κύτταρα που έμειναν πίσω μετά την επέμβαση.

Οι περισσότεροι καρκίνοι των όρχεων είναι ιάσιμοι, αλλά οι επισκέψεις παρακολούθησης είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση της υποτροπής.

Χειρουργική των όρχεων

Παρακολούθηση στο σπίτι

Η αυτοεξέταση των όρχεων στο σπίτι μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε έγκαιρα τη διεύρυνση του οσχέου και να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία. Οι τακτικές εξετάσεις όρχεων θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε πότε είναι φυσιολογικό και πότε μη φυσιολογικό. Για να κάνετε μια αυτοεξέταση όρχεων στο σπίτι, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

• Ελέγχετε τους όρχεις σας μία φορά το μήνα, ειδικά εάν έχετε καρκίνο των όρχεων ή έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των όρχεων.
• Ελέγξτε με ένα ζεστό μπάνιο. Το ζεστό νερό θα βοηθήσει να χαλαρώσει το όσχεο, καθιστώντας το πιο βολικό για την εξέταση.
• Σταθείτε μπροστά στον καθρέφτη. Αναζητήστε πρήξιμο του δέρματος του οσχέου.
• Χρησιμοποιήστε το ένα χέρι για να πιέσετε το όσχεο για να δείτε αν είναι διαφορετικό από το κανονικό.
• Εξετάστε κάθε όρχι με δύο χέρια. Τοποθετήστε το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλό σας κάτω από τον όρχι και τον αντίχειρά σας πάνω από τον όρχι.
• Κυλήστε απαλά τον όρχι ανάμεσα στον αντίχειρα και τα δάχτυλά σας για να βρείτε το εξόγκωμα. Οι όρχεις είναι συνήθως λείοι, ωοειδείς και ελαφρώς σκληροί. Φυσιολογικά, ο ένας όρχις θα είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τον άλλο.
• Νιώστε κατά μήκος της επιδιδυμίδας να τρέχει προς τα πάνω και πίσω από τον όρχι για να αναζητήσετε πρήξιμο.

Αυτοεξέταση όρχεων στο σπίτι

Η νόσος του οσχέου πρέπει να εξετάζεται και να διαγνωστεί ακόμη και αν δεν υπάρχει πόνος ή άλλα συμπτώματα. Η εξέταση του οσχέου είναι ένα σημαντικό βήμα για την αναγνώριση, τη διάγνωση και τη θεραπεία της διεύρυνσης του οσχέου. Εάν έχετε συμπτώματα όπως ξαφνικός πόνος στο όσχεο, ένα εξόγκωμα στο όσχεο ή εάν το παιδί σας έχει μόνο έναν όρχι (μη κατεβασμένος όρχις, ανάσυρση όρχεως), επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας για εξέταση και θεραπεία έγκαιρη θεραπεία για να αποφύγετε επιπλοκές αργότερα.

Γιατρός Vu Thanh Do