Testikulær torsion: Faren for mandlig infertilitet

Testikeltorsion er en almindelig årsag til smerte og hævelse hos mænd. Testikelinfarkt, infertilitet er ekstremt alvorlig, let at ske og irreversible komplikationer af denne sygdom. Derfor er hurtig genkendelse, diagnose og behandling bydende nødvendigt. Desuden er torsion af testikelvedhænget også en almindelig årsag hos patienter med smerter i pungen. Lad os lære om patologien med SignsSymptomsList gennem den følgende artikel. 

indhold

• Hvad er testikeltorsionssmerter?
• Opbygning af testiklerne
• Testikulær torsion
• Torsion af testikelvedhæng
• Konkludere

Hvad er testikeltorsionssmerter?

Skrotumsmerter er ikke en almindelig årsag selv på skadestuen. I USA er kun omkring 0,5 % af patienterne indlagt på grund af smerter i pungen.

Testikulær torsion, epididymitis og testikel appendage torsion er de tre mest almindelige årsager til skrotumsmerter. I hvilken testikeltorsion kun har en incidensrate på 1/4000 mænd < 25="" age,="" but="" 42%="" in="" number="" that="" must= "" spread="" through="" operation="" art="" cut="" fine="">

Sygdommen er almindelig i to grupper af mennesker: spædbørn og 12-18 år. Total blindtarms-torsion er almindelig hos børn i alderen 7-13 år, og tegner sig for omkring en tredjedel til en fjerdedel af alle hospitalsindlæggelser for skrotumsmerter.

Billeder af testikeltorsion

Opbygning af testiklerne

Især er epididymis placeret bag og over testiklen (begge strukturer er placeret i pungen. Bag og under testiklen er fastgjort til pungens hud af pungbåndet. Dette ledbånd hjælper med at fiksere sædcellerne. testiklerne, lader ikke testiklerne bevæger sig.

Normale testikler vil være lodrette (højden fra top til bund er længere end fra venstre mod højre). Testiklerne inkluderer: vas deferens, arteriesystemet, venerne, der fodrer testiklerne, epididymis...

Strukturen fra venstre mod højre beskriver strukturen fra bagsiden til forsiden af ​​testiklen

Testikulær torsion

Er den første grund til at tænke på at diagnosticere hos forsøgspersoner, der kommer til klinikken på grund af hævelse og smerter i pungen.

Grund 

Bell clapper deformity: En deformitet, hvor sædblærerne dækker testiklen fuldstændigt. Testiklerne er nu ude af stand til at fæstne sig til den mediale overflade af pungen (via pungens ligament). På dette tidspunkt er testiklerne let mobile i de glatte sædblærer, på samme måde er de også let snoede. Denne deformitet forekommer hos mere end 50 % af mændene (17 % unilateral, 40 % bilateral). Denne type deformitet er hovedårsagen til sygdommen, hovedsageligt hos patienter over 1 måned. Også kendt som twist in the bag.

A. Normal testikel, B. Pendulumdeformitet, C. Intrakapsulær testikeltorsion

Det andet tilfælde er, at patientens pung og pungligament er løst fastgjort til den indre overflade af pungen. Som følge heraf er alle strukturer som sædblærerne, sædstrengene, testiklerne og bitestiklerne snoet. Dette tilfælde kaldes ekstrakapsulær torsion.

Igangsættende faktor

• Fysisk træning.
• Vaginalt traume.
• Sove i den forkerte stilling.

Symptom

Ved intrakapsulær testikeltorsion : Pludselig kraftig testikelsmerter, hævelse af pungen ved undersøgelse. Derudover kan patienter også klage over smerter i lyskeområdet (placeringen af ​​sædstrengen uden for pungen), selv mavesmerter.

• Kvalme og opkastning er også almindelige symptomer.
• Op til 50 % af patienterne har oplevet smerter i pungen, men det er forsvundet mange gange før.
• Vandladningsbesvær, smertefuld vandladning og besvimelse er ualmindelige symptomer.
• Ved undersøgelse er pungen rød og hævet. Hvis du trykker på den, vil du se, at testiklerne er hævede, meget stramme og smertefulde.

Ved tidlig ankomst kan testiklen undersøges på tværs (højden fra top til bund er kortere end fra venstre mod højre). Hvis det er sent (mere end 24 timer), vil det være svært at undersøge andre strukturer i testiklen, fordi disse strukturer er hævede og betændte.

Scrotalrefleksen er næsten altid negativ. Det er dog ikke altid specifikt at diagnosticere sygdommen på grund af nogle svagheder.

Scrotal hudrefleks

Når man rører forsigtigt ved huden på inderlåret (delen nær kønsorganerne), vil pungen på samme side normalt krympe lidt. Kaldes negativ, når pungen ikke er trukket tilbage. Den normale pung vil være lavere end den røde hævede pung.

Scrotal refleks undersøgelse

Prøve

Testikulær doppler-ultralyd er ikke altid nødvendig på grund af dens store afhængighed af sonografen, og det vil være vanskeligt at undersøge i følgende tilfælde: Små børn (fordi blodkarrene i dette område endnu ikke er udviklet, vanskeligt at undersøge).

Testikulær doppler-ultralyd, der viser scrotal stase og ingen eller markant reduktion i blodgennemstrømningen til testiklen er tegn på testikeltorsion . Der er ingen hurtig test, der kan bestemme varigheden af ​​vridningen eller graden af ​​iskæmiske testikler.

Særlig situation

Patienten har mange smerter i pungen, men det går over af sig selv på vej til sygehuset eller af sig selv på skadestuen. På dette tidspunkt skal lægen tænke på tilstanden af ​​epididymal testikeltorsion (sygdom, men heldigvis reversibel). Lægen vil rådgive om muligheden for fuldstændig torsion i fremtiden samt operation for at immobilisere testiklen for patienten.

Patienten med hævelse, rødme og smerter i pungen er et spædbarn (nyfødt, < 1="" month="" age).="" tæt på="" as="" is="" do="" twist= "" apart="" bao.="" split="" into="" 2="" group:="" twist="" before="" birth="" and="" after="" >

• Før fødslen vil den laterale torsionstestikel være stor og fast. Blå mærker på huden på pungen kan forekomme, hvis der opstår vridning kort før fødslen. Hvis der opstår prænatal torsion, kan testiklen ikke overleve.
• Postpartum: der er en vis mulighed for at bevare torsionstestiklen.

Diagnosticere

Patienten havde pludselige, alvorlige skrotumsmerter ledsaget af 3 antydende faktorer:

• Pungen/testiklerne er meget smertefulde.
• Torsionstestiklen er placeret højere end den anden testikel.
• Tab af scrotal refleks på den berørte side.

Lægen diagnosticerede straks sygdommen. Akut kirurgi for endelig diagnose og behandling er yderst nødvendig. Værdien af ​​ultralyd varierer meget, afhængigt af patientens alder samt sonografens dygtighed. I tilfælde af intermitterende torsion eller ufuldstændig torsion viser ultralyd næsten ingen abnormitet.

En vurderingsscore gives i emner < 18="" age="" to="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (smerte) ="" scrotum="">>< 1="">

Hos forsøgspersoner 0 -2 point er der næsten ingen sygdom. Bemærk:

• 3 til 4 point bør evalueres yderligere ved ultralyd.
• 5-7 point bør opereres for endelig diagnose og tidlig behandling.

Behandling 

Nødsituation

Vrid testiklen ud. Dette er en meget smertefuld procedure, men hvis en vellykket detorsion lykkes, kan det forsinke operationen, give lægen bedre tid til at forberede sig samt reducere den absolutte smerte for patienten.

Nødbehandling af testikeltorsion

At vride testiklerne ud er som at vende siderne i en bog, langsomt og langsomt. 2/3 af sygdommen er vridning fra ydersiden til indersiden. Så når vi vrider, vil vi vride det indefra og ud.

Med uret for venstre testikel. Mod uret for højre testikel. Hvis patienten efter fjernelse af torsion 1,5 omdrejninger lindrer smerte, udfører vi doppler ultralyd for at revurdere blodgennemstrømningen til testiklerne. En stigning i blodvolumen til testiklen er et tegn på vellykket detorsion. Når patienten vrider sig, klager patienten over flere smerter, hvilket betyder, at rotationen er i den forkerte retning. At vende er det rigtige at gøre lige nu.

Testikulær torsionskirurgi

Åbn pungen, drej ud, når testiklens torsionsmønster er tydeligt synligt, og vurder testikellevedygtighed. Hvis testiklen er nekrotisk, skal den fjernes. I tilfælde af en levedygtig testikel vil lægen immobilisere testiklen for at forhindre vridning.

Evnen til at genfinde testikler afhænger meget af behandlingstidspunktet fra begyndelsen

• 4 timer: 100% restitution.
• 8-12 timer: 20% restitution.
• 24 timer: Næsten testiklerne er nekrotiske.

Hvis ekstrakapsulær torsion hos barnet før fødslen

• Testiklen er bestemt nekrotisk.
• Fjernelse af den ikke-nedsænkede testikel og kirurgisk fiksering af den resterende testikel er afgørende.

Torsion af testikelvedhæng

Torsion af testikelvedhæng

En meget lille struktur placeret i toppen af ​​testiklen. Denne struktur forekommer hos næsten 90% af mænd. Når denne lille struktur er lang, stilket, er dens mulighed for vridning mulig. Den fysiologiske funktion af testikelvedhæng er ikke godt forstået.

Xoắn phần phụ tinh hoàn thường gặp ở trẻ nam chưa phát dục (9 -11 tuổi). Ở độ tuổi này, khả năng xoắn phần phụ tinh hoàn cao gấp 2 lần và có triệu chứng không khác nhiều so với xoắn tinh hoàn. Tuy nhiên, buồn nôn và nôn là những triệu chứng không thường gặp. Cũng như phản xạ da bìu thường dương tính.

Nếu bệnh nhân đến sớm, có thể sờ được phần đau của bìu tập trung ở phần phía trên của tinh hoàn, đôi khi là mào tinh (phía sau, trên). Vị trí của tinh hoàn vẫn là nằm dọc (chiều dài trên xuống dưới lớn hơn chiều ngang). Một dấu hiệu điển hình của xoắn phần phụ tinh hoàn là “nốt màu xanh” (blue dot sign) nằm trên bìu. Tuy nhiên dấu này chỉ gặp ở 20% trường hợp.

“Nốt màu xanh” (Blue dot sign)

Siêu âm doppler để xác định lượng máu lưu thông đến tinh hoàn là cần thiết. Nếu thể tích máu nuôi tinh hoàn đầy đủ thì phẩu thuật là không cần thiết. Bệnh sẽ tự lui trong vòng 3 – 5 ngày, điều trị chủ yếu là giảm đau, nằm nghỉ tại giường và mặt quần lót bó sát.

Bảng triệu chứng của 3 bệnh lý gây đau bìu thường gặp

Kết luận

Testikulær torsion er et meget farligt problem, som skal behandles så hurtigt som muligt. Fordi blot forsinkelse sætter patienten i fare for at få en orkiektomi. For at diagnosticere sygdommen er læger hovedsageligt afhængige af at spørge patienten og undersøge patienten. Ultralyd er kun i tilfælde, hvor diagnosen er i tvivl. Rollen af ​​testikel doppler ultralyd er begrænset på grund af flere problemer. Når du har smertefuld hævelse af pungen eller opdager, at dit barn har en forstørret pung, skal du straks gå til akutmodtagelsen på det nærmeste hospital for diagnose og behandling så hurtigt som muligt.