Cushings syndrom: Årsager, symptomer og behandling

Cushings syndrom er et af de mest almindelige. At finde ud af årsagen samt behandlingen af ​​dette syndrom vil hjælpe patienten med at undgå visse komplikationer. Så hvad er årsagen til dette syndrom? Hvad er symptomerne? Er behandlingen svær eller ej? Alle vil blive besvaret af SignsSymptomsList gennem den følgende artikel.

indhold

• Hvad er Cushings syndrom?
• Symptomer på Cushings syndrom
• Årsager til Cushings syndrom
• Rollen af ​​antiinflammatoriske kortikosteroider
• Overproduktion af endogen cortisol
• Hvem er mere tilbøjelige til at have dette syndrom?
• Komplikationer af Cushings syndrom
• Hvordan vil læger diagnosticere Cushings syndrom?
• Behandling af Cushings syndrom
• Diæt til mennesker med Cushings syndrom

Hvad er Cushings syndrom?

Cushings syndrom eller Cushings syndrom er et syndrom, der opstår, når din krop udsættes for høje niveauer af hormonet kortisol over en længere periode. Dette syndrom, nogle gange kaldet hyperadrenocorticism, kan være forårsaget af brugen af ​​orale kortikosteroider. Denne tilstand kan også opstå, når din krop laver for meget kortisol alene.

Cushings syndrom billede

Symptomer på Cushings syndrom

Tegn og symptomer på Cushings syndrom kan variere afhængigt af niveauet af overskydende kortisol.

Almindelige tegn og symptomer

• Vægtøgning og aflejring af fedtvæv, især omkring midt- og øvre ryg, i ansigtet (månen) og mellem skuldrene (bøffelpukkel).
• Pink eller lilla strækmærker (striber) på huden på maven, lårene, brysterne og armene.
• Huden er skrøbelig og får let blå mærker.
• Langsom heling af sår, insektbid og infektioner.
• Acne.

Vægtøgning og aflejring af fedtvæv er almindelige tegn på Cushings syndrom

Tegn og symptomer kvinder med Cushings syndrom kan opleve

• Tykkere eller mere synlige krops- og ansigtshår (hirsutisme).
• Uregelmæssige eller manglende menstruationer.

Tegn og symptomer, som mænd med Cushings syndrom kan opleve

• Nedsat sexlyst.
• Nedsat fertilitet.
• Erektil dysfunktion.

Andre tegn og symptomer, der kan opstå med Cushings syndrom

• Træt meget, ofte.
• Muskelsvaghed.
• Depression, angst og irritabilitet.
• Tab af følelsesmæssig kontrol.
• Kognitive vanskeligheder.
• Nyt eller forværret højt blodtryk.
• Hovedpine.
• Øget hudpigmentering.
• Knogletab, hvilket fører til brud over tid.
• Hos børn er væksten dårlig.

Hyppig træthed er et af de almindelige tegn på Cushings syndrom

Årsager til Cushings syndrom

Overskydende niveauer af hormonet kortisol er hovedårsagen til Cushings syndrom. Kortisol produceres i binyrerne og spiller en række forskellige roller i den menneskelige krop. For eksempel hjælper kortisol med at regulere blodtrykket, reducere inflammation og holde hjertet og blodkarrene i kroppen i gang.

Kortisol hjælper kroppen med at reagere på stressede situationer. Det regulerer også omdannelsen af ​​kostproteiner, kulhydrater og fedtstoffer til brugbar energi. Men når kortisolniveauet er for højt i kroppen, opstår Cushings syndrom .

Rollen af ​​antiinflammatoriske kortikosteroider

Cushings syndrom kan udvikle sig fra en årsag uden for din krop (eksogent Cushings syndrom). Et eksempel er at tage høje doser af orale kortikosteroider over en længere periode. Disse lægemidler, såsom prednison, har lignende virkninger i din krop, som den kortisol, som din krop producerer.

Orale kortikosteroider er nyttige til behandling af inflammatoriske sygdomme, såsom rheumatoid arthritis, lupus og astma. Det kan også bruges til at forhindre transplantationsafstødning. Fordi den nødvendige dosis til at behandle disse tilstande ofte er højere end den mængde kortisol, som din krop normalt har brug for hver dag. Derfor kan der opstå bivirkninger fra overskydende kortisol.

Cushings syndrom kan også opstå fra kortikosteroidinjektioner. For eksempel bruges flere injektioner af kortikosteroider til at behandle ledsmerter, bursitis og rygsmerter. Inhalerede steroider (bruges til astma) og steroid hudcremer (bruges til hudsygdomme såsom eksem) er mindre tilbøjelige til at forårsage dette syndrom end oral medicin.

Overproduktion af endogen cortisol

På grund af binyren

Denne tilstand kan også skyldes, at din krop overproducerer kortisol ( endogent Cushings syndrom ). Dette kan ske på grund af overskydende produktion af en eller begge binyrer. Eller overproduktion af binyrebarkhormonet ACTH, som er det hormon, der regulerer kortisolproduktionen.

Billeder af binyretumor

Kræftsvulster i binyrebarken (binyrebarkcarcinom) er sjældne, men de kan også forårsage dette syndrom. Lejlighedsvis kan benign nodulær hypertrofi af begge binyrer føre til dette syndrom.

På grund af hypofysen

En tumor i hypofysen (hypofysetumor). En ikke-cancerøs (godartet) tumor i hypofysen, placeret i bunden af ​​hjernen, producerer en overskydende mængde ACTH. Det vil således stimulere binyrerne til at producere mere kortisol.

Når dette syndrom udvikler sig, kaldes det Cushings sygdom. Det forekommer oftere hos kvinder og er den mest almindelige form for endogent Cushings syndrom.

ACTH-udskillende tumor

En tumor, der vokser i et organ, som normalt ikke producerer ACTH, vil begynde at udskille dette hormon i overskud. Denne tilstand vil føre til Cushings syndrom . Disse tumorer kan være ikke-cancerøse (godartede) eller cancerøse (maligne). De findes normalt i lungerne, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen eller thymus.

Billede af ACTH-udskillende tumorer, der kan føre til Cushings syndrom

Hvem er mere tilbøjelige til at have dette syndrom?

Cushings syndrom rammer oftest voksne, normalt mellem 30 og 50 år, men kan også forekomme hos børn. Dette syndrom rammer kvinder tre gange oftere end mænd. Hos mennesker med type 2-diabetes forbliver blodsukkerniveauet for højt over tid. Kombineret med forhøjet blodtryk kan Cushings syndrom være årsagen.

Folk, der tager medicin kaldet kortikosteroider, som ligner prednison, kan også udvikle dette syndrom. Denne type syndrom kaldes "eksogent". Mere end 10 millioner amerikanere tager kortikosteroider hvert år. Det vides dog ikke, hvor mange af dem der udvikler Cushings syndrom .

Komplikationer af Cushings syndrom

Cushings syndrom kan forårsage følgende komplikationer:

• Hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde.
• Blodpropper i ben og lunger.
• Infektion.
• Knogletab og fraktur.
• Højt blodtryk.
• Usunde kolesterolniveauer stiger i blodet.
• Depression eller andre humørsvingninger.
• Hukommelsestab eller koncentrationsbesvær.
• Insulinresistens og prædiabetes.
• Type 2 diabetes.

Depression er en af ​​de farlige komplikationer af Cushings syndrom

Hvordan vil læger diagnosticere Cushings syndrom?

Cushings syndrom kan være særligt svært at diagnosticere. Dette skyldes, at mange symptomer, som vægtøgning eller træthed, kan have andre årsager. Derudover kan Cushings syndrom i sig selv have mange forskellige årsager.

Speciallægen vil gennemgå din sygehistorie. De vil stille spørgsmål om dine symptomer, eventuelle sundhedsmæssige forhold, du måtte have, og enhver medicin, du kan få ordineret. De vil også udføre en fysisk undersøgelse for at se efter tegn som bøffelbuler, strækmærker og blå mærker.

Tests for at hjælpe med at diagnosticere sygdom

24-timers urinfri kortisoltest

Til denne test vil du blive bedt om at samle din urin over en 24-timers periode. Kortisolniveauet vil derefter blive kontrolleret.

Mål spytkortisol

Hos mennesker uden Cushings syndrom falder cortisolniveauet om aftenen. Denne test måler niveauet af kortisol i en spytprøve indsamlet om natten for at se, om cortisolniveauet er for højt.

Lav-dosis dexamethason hæmningsforsøg

Đối với thử nghiệm này, bạn sẽ được tiêm một liều dexamethasone vào cuối buổi tối. Máu của bạn sẽ được kiểm tra nồng độ cortisol vào buổi sáng. Thông thường, Dexamethasone làm giảm nồng độ cortisol. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, điều này sẽ không xảy ra.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh

Sau khi bạn được chẩn đoán xác định mắc hội chứng Cushing, các bác sĩ sẽ xác định nguyên nhân của việc sản xuất dư thừa cortisol. Thông qua một số xét nghiệm sau:

Xét nghiệm hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu

Đo nồng độ ACTH trong máu. Mức độ ADTH thấp và mức độ cortisol cao có thể cho thấy sự hiện diện của khối u trên tuyến thượng thận.

Xét nghiệm máu giúp phát hiện khối u ở tuyến thượng thận – gây hội chứng Cushing

Thử nghiệm kích thích hormone giải phóng Corticotropin (CRH)

Trong thử nghiệm này, một mũi tiêm CRH được thực hiện. Điều này sẽ làm tăng nồng độ ACTH và cortisol ở những người có khối u tuyến yên.

Thử nghiệm ức chế dexamethasone liều cao

Đây cũng giống như thử nghiệm liều thấp, ngoại trừ việc sử dụng liều dexamethasone cao hơn. Nếu nồng độ cortisol giảm, bạn có thể bị khối u tuyến yên. Nếu không, bạn có thể bị khối u ngoài tử cung.

Lấy mẫu xoang cánh hoa

Máu được lấy từ tĩnh mạch gần tuyến yên và cũng từ tĩnh mạch xa tuyến yên. Một mũi tiêm CRH được đưa ra. Nồng độ ACTH cao trong máu gần tuyến yên có thể chỉ ra một khối u tuyến yên. Mức độ tương tự từ cả hai mẫu cho thấy một khối u ngoài tử cung.

Nghiên cứu hình ảnh

Chúng có thể bao gồm những thứ như chụp CT và MRI. Chúng được sử dụng để hình.

Điều trị hội chứng Cushing

Việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc thuốc giảm cortisol. Nếu nguyên nhân là do sử dụng glucocorticoid trong thời gian dài để điều trị một chứng rối loạn khác, bác sĩ sẽ giảm dần liều lượng của bạn xuống liều thấp nhất để kiểm soát chứng rối loạn đó.

Một số loại thuốc làm giảm sản xuất cortisol trong tuyến thượng thận hoặc giảm sản xuất ACTH trong tuyến yên. Các loại thuốc khác ngăn chặn tác động của cortisol trên các mô của bạn.

Một vài thuốc điển hình bao gồm:

• Ketoconazole.
• Mitotane.
• Metyrapone.
• Pasireotide.
• Mifepristone (Korlym, Mifeprex) ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc không dung nạp glucose.

Nếu tình trạng của bạn là do khối u gây ra, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật loại bỏ khối u. Nếu không thể cắt bỏ khối u, các bác sĩ chuyên khoa cũng có thể đề nghị xạ trị hoặc hóa trị.

Thuốc Ketoconazole là một trong những thuốc được chỉ định để điều trị bệnh này

Chế độ ăn kiêng của người mắc hội chứng Cushing

Mặc dù thay đổi chế độ ăn uống sẽ không chữa khỏi tình trạng của bạn, nhưng chúng có thể giúp giữ mức cortisol của bạn không tăng nhiều hơn hoặc giúp ngăn ngừa một số biến chứng.

Một số lời khuyên về chế độ ăn uống cho những người mắc hội chứng này bao gồm:

• Theo dõi lượng calo của bạn. Điều này là rất quan trọng vì tăng cân là một trong những triệu chứng chính của hội chứng này.
• Hạn chế rượu bia và các thức uống có cồn. Theo một nghiên cứu năm 2007, uống rượu có liên quan đến sự gia tăng nồng độ cortisol. Đặc biệt là ở những người nghiện rượu nặng.
• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Cố gắng không ăn các loại thực phẩm có thể làm tăng lượng đường trong máu.
• Cắt giảm lượng Natri. Hội chứng Cushing cũng liên quan đến huyết áp cao (tăng huyết áp). Do đó, hãy cố gắng hạn chế lượng natri của bạn. Một số cách dễ dàng để làm điều này bao gồm không thêm muối vào thực phẩm và đọc kỹ nhãn thực phẩm để kiểm tra hàm lượng Natri.
• Đảm bảo cung cấp đủ Canxi và vitamin D. Bởi vì bệnh này có thể làm yếu xương, khiến bạn dễ bị gãy xương. Cả canxi và vitamin D đều có thể giúp xương chắc khỏe.

Thức ăn giàu canxi rất tốt cho người mắc hội chứng Cushing

Hy vọng bài viết sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về hội chứng Cushing. Từ đó, các bạn sẽ biết được liệu rằng mình có đang mắc phải hội chứng này hay không. Mục đích là để được điều trị kịp thời, hạn chế tối đa những biến chứng có thể xảy ra.