Líquid amniòtic: trastorns de la funció i del volum del líquid amniòtic

El líquid amniòtic és un líquid clar que apareix durant els primers 12 dies després de la concepció. El líquid amniòtic envolta el nadó a la membrana amniòtica i té diverses funcions que són necessàries per al desenvolupament i creixement normals del fetus. Tanmateix, si la quantitat de líquid amniòtic dins de l'úter és massa poca o massa, es poden produir complicacions tant a la mare com al nadó.

Aquest article parlarà de les funcions del líquid amniòtic i compartirà alguns trastorns del volum del líquid amniòtic i les seves causes.

contingut

• 1. Una breu informació sobre el líquid amniòtic
• 2. Quina és la funció del líquid amniòtic?
• 3. Quins trastorns del líquid amniòtic es poden produir?

1. Una breu informació sobre el líquid amniòtic

Quan el nadó està a l'úter, el nadó es troba al sac amniòtic. El sac amniòtic està format per dues membranes, el sac amniòtic i el corió. El nadó a l'úter es desenvolupa dins d'aquest sac i està envoltat de líquid amniòtic.

Un nadó a l'úter es desenvolupa dins del sac amniòtic i està envoltat de líquid amniòtic

Inicialment, el líquid amniòtic és aigua del cos de la mare. No obstant això, al voltant de les 20 setmanes d'embaràs, el líquid amniòtic és completament substituït per l' orina del nadó . Això es deu al fet que el nadó a l'úter s'empassa el líquid amniòtic i orina.

El líquid amniòtic també conté nutrients, hormones i anticossos importants. A més, gràcies al suport de l'aigua, ajudarà a protegir el nadó de cops i ferides.

Si el líquid amniòtic és massa poc o massa, afecta més o menys el nadó i la mare.

Quan el líquid amniòtic és verd o marró, el nadó ha passat el meconi abans de néixer. El meconi es refereix a la primera quantitat de femta que passa un nadó després del naixement.

Quan el líquid amniòtic conté meconi, hi haurà alguns efectes en el nadó. Aquesta condició pot causar un problema respiratori conegut com a síndrome d'aspiració de meconi quan el meconi entra als pulmons del nadó. En alguns casos, el nadó haurà de ser tractat després del naixement.

2. Quina és la funció del líquid amniòtic?

El líquid amniòtic és responsable de:

• Protecció fetal:  el líquid esmorteeix el nadó de la pressió exterior. Actua com un coixí per ajudar el nadó a limitar els cops de l'exterior.
• Control de temperatura: el  líquid aïlla el nadó, manté la calor i manté la temperatura regular.
• Control de la infecció:  perquè el líquid amniòtic conté anticossos.
• Desenvolupament dels pulmons i del sistema digestiu: en respirar i empassar líquid amniòtic, els nadons practiquen l'ús d'aquests sistemes a mesura que creixen.
• Desenvolupament muscular i ossi: quan el nadó flota dins del sac amniòtic, és lliure de moure's. Això li dóna l'oportunitat al seu nadó de construir músculs i ossos per desenvolupar-se correctament.
• Lubricació: el líquid amniòtic impedeix que les parts del cos com els dits de les mans i els peus creixin juntes. Per tant, quan el líquid amniòtic és massa poc, aquest desenvolupament no serà complet i alguns òrgans o extremitats poden estar units.
• Suport del cordó umbilical:  el líquid del sac amniòtic evita que el cordó umbilical es comprimeixi. El cordó umbilical és l'encarregat de transportar els nutrients i l'oxigen des de la placenta fins al fetus.

Té un paper important en el desenvolupament del fetus

Normalment, els nivells de líquid amniòtic són més alts al voltant de la setmana 36 d'embaràs , normalment al voltant d'1 litre. Aquesta quantitat de líquid amniòtic pot disminuir prop del naixement.

Quan l'aigua es trenca, el líquid amniòtic comença a fluir pel coll uterí, la vagina i cap a fora.

Els trencaments d'aigua solen produir-se cap al final de la primera etapa del part, és a dir, després que el coll uterí s'hagi dilatat completament. Segons Parent's Today , només al voltant del 15% de les dones tenen les membranes trencades abans que comenci el part: contraccions uterines regulars i doloroses. Quan veieu que us trenca l'aigua, heu de preparar-vos per anar al centre d'obstetrícia i ginecologia més proper per fer un seguiment. Perquè l'aigua trencada és un senyal que el part és imminent.

3. Quins trastorns del líquid amniòtic es poden produir?

Algunes condicions de la mare i el fetus poden provocar que la quantitat de líquid amniòtic sigui inferior o superior al normal. Hi ha dos termes d'ús habitual:

• L'oligúria és quan hi ha massa poc líquid amniòtic.
• El polihidramnios és quan hi ha massa líquid amniòtic.

3.1. Què és l'oligohidramnios?

Quan el nivell de líquid amniòtic és massa baix, s'anomena oligohidramnios. Aquesta condició es produeix al voltant del 4% de tots els embarassos.

S'anomena oligohidramnios quan l'índex de líquid amniòtic (AFI) és ≤ 5 cm o la cavitat amniòtica màxima és ≤ 2 cm. Normalment, l'índex de líquid amniòtic estarà en el rang de 5-25 cm. Aquestes taques es mesuren durant l'ecografia fetal.

oligohidramnios quan l'índex de líquid amniòtic (AFI) 5 cm o la cavitat amniòtica màxima 2 cm

Tanmateix, abans de ser valorat com a oligohidramnios, el metge examinarà i examinarà la vagina de la mare per descartar si aquest petit líquid amniòtic es deu a una fuita de líquid amniòtic a l'exterior.

Les mares amb els següents problemes de salut es troben entre els factors de risc d'oligohidramnios:

• Retard del creixement tailandès.
•  Hipertensió crònica.
• Preeclàmpsia .
• Diabetis preexistent o diabetis gestacional.
• Lupus sistèmic.
• Embaràs múltiple, per exemple, bessons o trillissos.
• Anomalies congènites, com ara anomalies del parènquima renal.
• Data de venciment de l'embaràs.
• No es pot trobar cap causa òbvia, també coneguda com a idiopàtica.

L'oligohidramnios pot ocórrer en qualsevol etapa de l'embaràs. No obstant això, es produeix principalment durant els primers 6 mesos de l'embaràs. Durant aquest temps, l'oligohidramnios sovint s'associarà amb un fetus amb defectes de naixement. La taxa de pèrdua de l'embaràs o pèrdua postpart també es produeix més alta del normal.

Si l'oligohidramnios es troba en l'últim trimestre, els riscos poden incloure:

• Retard del creixement fetal a l'úter.
• Trastorn de contraccions uterines.
• Si cal, el vostre metge pot recomanar una cesària.

Quan es detecti oligohidramnios, caldrà controlar de prop les etapes posteriors de l'embaràs per garantir el desenvolupament normal del nadó.

Els metges també poden recomanar:

• Prova sense estrès:  aquest tipus de prova comprova la freqüència cardíaca del nadó quan el nadó està en repòs i quan hi ha moviment fetal.
• Ecografia rutinària de l'embaràs: una ecografia pot detectar els moviments del nadó, el to muscular, la freqüència respiratòria i la quantitat de líquid amniòtic.
• Comproveu la màquina fetal: el moviment fetal és un indicador de l'estat de salut del fetus. Quan el nombre de moviments fetals disminueix, és un senyal d'alerta de mala salut del fetus. L'embaràs mecànic és un mètode per ajudar les mares a controlar el nadó a l'úter.
• Ecografia Doppler color: Ajuda a visualitzar l'artèria renal. Estudi del flux sanguini fetal: ajuda a confirmar el diagnòstic de restricció del creixement intrauterí i a avaluar la salut del fetus.

En alguns casos, els metges poden decidir que cal un part precoç o una cesària per protegir la mare i el nadó.

Mètodes per augmentar la quantitat de líquid amniòtic com la infusió de líquid amniòtic, aconsellen a la mare que begui molta aigua per donar suport al desenvolupament dels pulmons del nadó quan oligohidramnios en el segon trimestre de l'embaràs.

3.2. Què és el polihidramnios?

Quan hi ha massa líquid amniòtic, la condició s'anomena polihidramnios. Segons el Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs, el polihidramnios es produeix al voltant de l'1% dels embarassos.

La condició s'anomena polihidramnios quan l'índex de líquid amniòtic (AFI) és ≥ 25 cm o la cavitat amniòtica màxima (MVP) és ≥ 8 cm.

Polihidramnios quan l'índex de líquid amniòtic (AFI) 25 cm o la cavitat amniòtica màxima (MVP) 8 cm

Les anomalies fetals que poden provocar polihidramnios inclouen:

• Transfusió de sang en tenir bessons, especialment bessons idèntics.
• Defectes de naixement com ara estenositat esofàgica, anomalies del sistema nerviós central (cerebrovascular).
• Anormalitats que provoquen sobrecàrrega de la circulació sanguínia com: Tumor a la placenta, hemangioma al fetus...
• Sense causa òbvia (idiopàtica): representa el 60% dels polihidramnios.

Les condicions maternes que poden provocar polihidramnios inclouen:

• Malalties com hipertensió, diabetis, malalties cardiovasculars, anèmia severa.
• Tenir una infecció com la sífilis , la infecció per Toxoplasma, la rubèola...
• Incompatibilitat de grups sanguinis entre mare i fill.

Els símptomes materns poden incloure: Dolor abdominal i dificultat per respirar a causa d'un úter sobreestirat.

Les complicacions que poden ocórrer amb el polihidramnios inclouen:

• Naixement prematur .
• Trencament precoç de membranes.
• Placenta del nadó.
• Mortnalitat (pèrdua fetal a l'úter).
• Hemorràgia postpart (hemorràgia postpart).
• Malformacions fetals.
• Embolicar el cordó umbilical.

Quan hi hagi polihidramnios, se us demanarà que comproveu el sucre en la sang i us facin ecografies periòdiques per controlar el nivell de líquid amniòtic a l'úter. Els casos lleus de polihidramnios normalment no requereixen tractament i seguiment addicionals.

En el cas de dificultats respiratòries de la mare, cal reduir la quantitat de líquid amniòtic mitjançant amniocentesi.

3.3. Fuga de líquid amniòtic

En alguns casos, el líquid amniòtic pot sortir sense provocar que l'aigua es trenqui massivament. Segons l'American College of Obstetricians and Gynecologists, 1 de cada 10 dones amb un embaràs a terme tindrà una ruptura massiva de membranes. Tanmateix, la majoria de les dones sentiran una fuita o un petit líquid amniòtic que surt.

En alguns casos, la fuita d'orina es confon amb una fuita de líquid amniòtic. Les fuites d'orina (fuites urinàries) són un símptoma normal de l'embaràs, especialment a prop del moment del part. Perquè en aquest moment, l'úter és gran i el cap del nadó cau per sota de la pelvis, pressionant la bufeta i provocant la filtració d'orina.

>> No us alarmeu per la micció freqüent durant l'embaràs. Si us plau, complementa els teus coneixements a través del següent article: Micció freqüent durant l'embaràs: algunes notes per a les mares .

Fuga líquid amniòtic

Si la secreció és incolora o lleugerament tèrbola, inodora o té una lleugera olor a peix, podria ser líquid amniòtic. En aquest moment, cal anar al Centre d'Obstetrícia i Ginecologia el més aviat possible. Perquè el procés d'entrada al part començarà a produir-se aviat.

Si el líquid amniòtic té un color inusual com el verd o marró marró o té una olor desagradable, pot ser degut a la presència de meconi al líquid amniòtic o a una infecció del líquid amniòtic. En aquest moment, el metge examinarà, examinarà i donarà més consells a la mare.

3.4. Ruptura prematura de membranes/Rotura prematura de membranes

Si l'aigua es trenca durant el part, abans que el coll uterí estigui completament dilatat, s'anomena ruptura prematura de membranes.

La ruptura prematura de les membranes és quan l'aigua es trenca abans que es produeixi el part. Si el part entra en part 1 hora després de trencar l'aigua (les contraccions uterines són regulars i doloroses), encara no s'anomena prematur.

La ruptura prematura de les membranes es produeix al voltant del 2% de tots els embarassos. Les membranes poden trencar-se molt aviat, al voltant del 5è mes d'embaràs. Tanmateix, és més freqüent que les membranes es trenquin en els darrers 1-2 mesos d'embaràs.

En funció del moment de ruptura de membranes en l'embaràs a terme o prematur, en quina setmana es trobi el fetus, quant de temps s'ha trencat l'aigua, si hi ha indicis d'infecció amniòtica o no, hi haurà un tractament diferent per a la mare.

Com a tal, el líquid amniòtic té moltes funcions durant l'embaràs. El volum de líquid amniòtic per si sol proporciona informació útil en la cura de l'embaràs. Per tant, una bona gestió de l'embaràs mitjançant revisions prenatals periòdiques ajuda el metge i la mare a identificar un volum anormal de líquid amniòtic si hi ha. Això ajuda a avaluar la causa i el seu efecte sobre l'embaràs. A partir d'aquí, pots crear un pla de gestió per tenir un embaràs saludable.