Синдром на Кушинг: причини, симптоми и лечение

Синдромът на Кушинг е един от най-честите. Откриването на причината, както и лечението на този синдром ще помогне на пациента да избегне определени усложнения. И така, каква е причината за този синдром? Какви са симптомите? Трудно ли е лечението или не? Всичко ще бъде отговорено от SignsSymptomsList чрез следващата статия.

съдържание

• Какво представлява синдромът на Кушинг?
• Симптоми на синдрома на Кушинг
• Причини за синдрома на Кушинг
• Ролята на противовъзпалителните кортикостероиди
• Свръхпроизводство на ендогенен кортизол
• Кой е по-вероятно да има този синдром?
• Усложнения на синдрома на Кушинг
• Как лекарите ще диагностицират синдрома на Кушинг?
• Лечение на синдрома на Кушинг
• Диета на хора със синдром на Кушинг

Какво представлява синдромът на Кушинг?

Синдромът на Кушинг или синдромът на Кушинг е синдром, който се появява, когато тялото ви е изложено на високи нива на хормона кортизол за дълъг период от време. Този синдром, понякога наричан хиперадренокортицизъм, може да бъде причинен от употребата на перорални кортикостероиди. Това състояние може да възникне и когато тялото ви произвежда твърде много кортизол сам.

Картина на синдрома на Кушинг

Симптоми на синдрома на Кушинг

Признаците и симптомите на синдрома на Кушинг могат да варират в зависимост от нивото на излишния кортизол.

Чести признаци и симптоми

• Наддаване на тегло и отлагане на мастна тъкан, особено около средата и горната част на гърба, в лицето (луна) и между раменете (биволска гърбица).
• Розови или лилави стрии (набраздения) по кожата на корема, бедрата, гърдите и ръцете.
• Кожата е крехка и лесно се наранява.
• Бавно зарастване на порязвания, ухапвания от насекоми и инфекции.
• Акне.

Наддаването на тегло и отлагането на мастна тъкан са често срещани признаци на синдрома на Кушинг

Признаци и симптоми, които жените със синдрома на Кушинг могат да изпитат

• По-дебели или по-видими косми по тялото и лицето (хирзутизъм).
• Нередовна или липсваща менструация.

Признаци и симптоми, които мъжете със синдрома на Кушинг могат да изпитат

• Намалено сексуално желание.
• Намалена плодовитост.
• Еректилна дисфункция.

Други признаци и симптоми, които могат да се появят при синдрома на Кушинг

• Умора много, често.
• Мускулна слабост.
• Депресия, тревожност и раздразнителност.
• Загуба на емоционален контрол.
• Когнитивни затруднения.
• Ново или влошаващо се високо кръвно налягане.
• главоболие.
• Повишена пигментация на кожата.
• Загуба на костна тъкан, водеща до фрактури с течение на времето.
• При децата растежът е слаб.

Честата умора е един от честите признаци на синдрома на Кушинг

Причини за синдрома на Кушинг

Излишните нива на хормона кортизол са основната причина за синдрома на Кушинг. Кортизолът се произвежда в надбъбречните жлези и играе различни роли в човешкото тяло. Например, кортизолът помага за регулиране на кръвното налягане, намаляване на възпалението и поддържане на правилното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове в тялото.

Кортизолът помага на тялото да реагира на стресови ситуации. Той също така регулира превръщането на хранителните протеини, въглехидрати и мазнини в използваема енергия. Въпреки това, когато нивата на кортизол са твърде високи в тялото, възниква синдромът на Кушинг .

Ролята на противовъзпалителните кортикостероиди

Синдромът на Кушинг може да се развие от причина извън тялото ви (екзогенен синдром на Кушинг). Един пример е приемът на високи дози перорални кортикостероиди за дълъг период от време. Тези лекарства, като преднизон, имат подобни ефекти върху тялото ви, както и кортизола, произвеждан от тялото ви.

Оралните кортикостероиди са полезни за лечение на възпалителни заболявания, като ревматоиден артрит, лупус и астма. Може да се използва и за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация. Тъй като дозата, необходима за лечение на тези състояния, често е по-висока от количеството кортизол, от което тялото ви обикновено се нуждае всеки ден. Следователно могат да възникнат странични ефекти от излишъка на кортизол.

Синдромът на Кушинг може да се появи и от инжекции с кортикостероиди. Например, множество инжекции на кортикостероиди се използват за лечение на болки в ставите, бурсит и болки в гърба. Инхалаторните стероиди (използвани при астма) и стероидните кожни кремове (използвани при кожни заболявания като екзема) са по-малко вероятно да причинят този синдром, отколкото пероралните лекарства.

Свръхпроизводство на ендогенен кортизол

Поради надбъбречната жлеза

Това състояние може да бъде причинено и от свръхпродуцирането на кортизол в тялото ви ( ендогенен синдром на Кушинг ). Това може да се случи поради прекомерна продукция от едната или двете надбъбречни жлези. Или свръхпроизводство на адренокортикалния хормон ACTH, който е хормонът, който регулира производството на кортизол.

Снимки на тумори на надбъбречната жлеза

Раковите тумори на кората на надбъбречната жлеза (надбъбречна кортикален карцином) са редки, но те също могат да причинят този синдром. Понякога доброкачествената нодуларна хипертрофия на двете надбъбречни жлези може да доведе до този синдром.

Поради хипофизната жлеза

Тумор на хипофизната жлеза (тумор на хипофизата). Нераков (доброкачествен) тумор на хипофизната жлеза, разположен в основата на мозъка, произвежда излишно количество ACTH. Така той ще стимулира надбъбречните жлези да произвеждат повече кортизол.

Когато се развие този синдром, се нарича болест на Кушинг. Среща се по-често при жени и е най-честата форма на ендогенен синдром на Кушинг.

ACTH-секретиращ тумор

Тумор, растящ в орган, който обикновено не произвежда ACTH, ще започне да отделя този хормон в излишък. Това състояние ще доведе до синдром на Кушинг . Тези тумори могат да бъдат неракови (доброкачествени) или ракови (злокачествени). Обикновено се намират в белите дробове, панкреаса, щитовидната жлеза или тимуса.

Изображение на ACTH-секретиращи тумори, които могат да доведат до синдром на Кушинг

Кой е по-вероятно да има този синдром?

Синдромът на Кушинг най -често засяга възрастни, обикновено на възраст между 30 и 50 години, но може да се появи и при деца. Този синдром засяга жените три пъти по-често от мъжете. При хора с диабет тип 2 нивата на кръвната захар остават твърде високи с течение на времето. В комбинация с високо кръвно налягане причината може да бъде синдромът на Кушинг.

Хората, които приемат лекарства, наречени кортикостероиди, които са подобни на преднизон, също могат да развият този синдром. Този тип синдром се нарича "екзогенен". Повече от 10 милиона американци приемат кортикостероиди всяка година. Въпреки това, не е известно колко от тях развиват синдрома на Кушинг .

Усложнения на синдрома на Кушинг

Синдромът на Кушинг може да причини следните усложнения:

• Сърдечно-съдови заболявания и инсулт.
• Кръвни съсиреци в краката и белите дробове.
• Инфекция.
• Костна загуба и фрактура.
• Високо кръвно налягане.
• Нивата на нездравословен холестерол се повишават в кръвта.
• Депресия или други промени в настроението.
• Загуба на паметта или затруднено концентриране.
• Инсулинова резистентност и преддиабет.
• Диабет тип 2.

Депресията е едно от опасните усложнения на синдрома на Кушинг

Как лекарите ще диагностицират синдрома на Кушинг?

Синдромът на Кушинг може да бъде особено труден за диагностициране. Това е така, защото много симптоми, като наддаване на тегло или умора, могат да имат други причини. Освен това самият синдром на Кушинг може да има много различни причини.

Специалистът ще прегледа вашата медицинска история. Те ще зададат въпроси за вашите симптоми, всички здравословни състояния, които може да имате, и всички лекарства, които може да ви бъдат предписани. Те също така ще извършат физически преглед, за да търсят признаци като биволски подутини, стрии и синини.

Тестове за диагностициране на заболяването

24-часов тест без кортизол в урината

За този тест ще бъдете помолени да събирате урината си за 24-часов период. След това ще се провери нивото на кортизола.

Измерете кортизол в слюнката

При хора без синдром на Кушинг нивата на кортизол спадат вечер. Този тест измерва нивото на кортизол в проба от слюнка, събрана през нощта, за да се види дали нивото на кортизола е твърде високо.

Проучване за инхибиране на ниски дози дексаметазон

За този тест ще Ви бъде дадена доза дексаметазон късно вечерта. Кръвта ви ще бъде изследвана за нивата на кортизол сутрин. Обикновено дексаметазонът понижава нивата на кортизола. Ако имате синдром на Кушинг, това няма да се случи.

Тестове за диагностициране на причината за заболяването

След като бъдете окончателно диагностицирани със синдрома на Кушинг , вашите лекари ще определят причината за свръхпроизводството на кортизол. Чрез някои от следните тестове:

Кръвен тест за хормона на надбъбречната кора (ACTH).

Измерете нивата на ACTH в кръвта. Ниските нива на ADTH и високите нива на кортизол могат да показват наличието на тумор на надбъбречните жлези.

Кръвният тест помага за откриване на тумор в надбъбречната жлеза - причинявайки синдром на Кушинг

Тест за стимулиране на кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH).

При този тест се прилага CRH инжекция. Това ще повиши нивата на ACTH и кортизола при хора с тумори на хипофизата.

Проучване с високи дози инхибитори на дексаметазон

Това е същото като изпитването с ниски дози, с изключение на това, че се използва по-висока доза дексаметазон. Ако нивата на кортизол паднат, може да имате тумор на хипофизата. В противен случай може да имате извънматочен тумор.

Вземане на проби от синус от венчелистчета

Кръвта се изтегля от вена близо до хипофизната жлеза, а също и от вена, дистална до хипофизната жлеза. Прилага се CRH инжекция. Високите нива на ACTH в кръвта близо до хипофизната жлеза могат да показват тумор на хипофизата. Подобни нива от двете проби показват извънматочен тумор.

Изследване на изображението

Те могат да включват неща като КТ и ЯМР. Използват се за оформяне.

Лечение на синдрома на Кушинг

Лечението зависи от причината и може да включва операция, радиация, химиотерапия или лекарства за понижаване на кортизола. Ако причината е продължителна употреба на глюкокортикоиди за лечение на друго заболяване, Вашият лекар постепенно ще намали Вашата доза до най-ниската доза, за да контролира това разстройство.

Някои лекарства намаляват производството на кортизол в надбъбречните жлези или намаляват производството на ACTH в хипофизната жлеза. Други лекарства блокират ефектите на кортизола върху вашите тъкани.

Някои типични лекарства включват:

• Кетоконазол.
• митотан.
• Метирапон.
• Пазиреотид.
• Мифепристон (Korlym, Mifeprex) при хора с диабет тип 2 или непоносимост към глюкоза.

Ако състоянието Ви е причинено от тумор, Вашият лекар ще препоръча операция за отстраняване на тумора. Ако туморът не може да бъде отстранен, специалистите могат също да препоръчат лъчева терапия или химиотерапия.

Кетоконазол е едно от лекарствата, показани за лечение на това заболяване

Диета на хора със синдром на Кушинг

Въпреки че промените в диетата няма да излекуват състоянието ви, те могат да помогнат за предпазване на нивата на кортизол от покачване или предотвратяване на някои усложнения.

Някои диетични съвети за хора с този синдром включват:

• Проследявайте калориите си. Това е много важно, тъй като наддаването на тегло е един от основните симптоми на този синдром.
• Ограничете алкохола и алкохолните напитки. Според проучване от 2007 г. пиенето на алкохол е свързано с повишаване на нивата на кортизол. Особено при много пиячи.
• Следете кръвната си захар. Опитайте се да не ядете храни, които могат да повишат кръвната захар.
• Cắt giảm lượng Natri. Hội chứng Cushing cũng liên quan đến huyết áp cao (tăng huyết áp). Do đó, hãy cố gắng hạn chế lượng natri của bạn. Một số cách dễ dàng để làm điều này bao gồm không thêm muối vào thực phẩm và đọc kỹ nhãn thực phẩm để kiểm tra hàm lượng Natri.
• Đảm bảo cung cấp đủ Canxi và vitamin D. Bởi vì bệnh này có thể làm yếu xương, khiến bạn dễ bị gãy xương. Cả canxi và vitamin D đều có thể giúp xương chắc khỏe.

Thức ăn giàu canxi rất tốt cho người mắc hội chứng Cushing

Hy vọng bài viết sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về hội chứng Cushing. Từ đó, các bạn sẽ biết được liệu rằng mình có đang mắc phải hội chứng này hay không. Mục đích là để được điều trị kịp thời, hạn chế tối đa những biến chứng có thể xảy ra.