Nashlífaraðgerð: Allt sem þú þarft að vita

Sjúkdómar í nefi og kinnholum eru algengir sjúkdómar og hafa margar mismunandi gerðir. Meðferðaraðferðir eru einnig mjög fjölbreyttar, þar á meðal nefslímskurðir. Rhinoplasting er oft framkvæmd hjá sjúklingum með langvinna skútabólgu eða endurtekna skútabólgu. Að auki er það einnig ætlað við öðrum sjúkdómum í nefi og skútum.

Árangur skurðaðgerðar fer eftir einstökum sjúklingi og tilteknu sjúkdómsástandi. Svo hvað er nefskurðaðgerð? Hvaða tegundir eru til? Hvaða sjúkdóma er það notað til að meðhöndla? Og hvaða fylgikvillar geta komið fram eftir aðgerð? Eftirfarandi grein mun veita þér nauðsynlegar upplýsingar um skútaaðgerð.

efni

• 1. Hvað er sinus og hvert er hlutverk þess?
• 2. Hvað er nefskurðaðgerð?
• 3. Einstaklingar sem þurfa aðgerð á nefslímhúð
• 4. Tegundir skútaskurðaðgerða
• 5. Bati eftir aðgerð
• 6. Fylgikvillar eftir nefskurðaðgerð 
• 8. Val við skurðaðgerð 

1. Hvað er sinus og hvert er hlutverk þess?

Skútahol eru hol holur í höfuðkúpu mannsins. Þessar skútaholur eru staðsettar í kringum nefið, við hliðina á augunum og í fremri hluta andlitsins. Þessar sinusar gera höfuðkúpu mannsins léttari. Þeir framleiða slím sem veitir raka í nefgöngum. Slím myndar hlífðarlag til að forðast efni eins og mengunarefni, ryk, bakteríur.

Skútaholin eru fóðruð af slímhúðarlagi sem samanstendur af frumum með mjög litlum hárum. Þessar fjaðrir hjálpa til við að ýta slíminu í kinnholunum út um sinusopin, inn í nefgöngin og að lokum niður í hálsinn.

Nefhol og sinus, sérstaklega maxillary sinus, eru "resonant tanks". Þeir búa til einstaka tónhljóm raddarinnar sem er mismunandi fyrir hvern einstakling.

Staðsetning nefholaskúta

2. Hvað er nefskurðaðgerð?

Rhinoplasty er skurðaðgerð sem hefur áhrif á uppbyggingu nefs og skúta með mismunandi tilgangi eftir tiltekinni meinafræði. Algengasta markmið skurðaðgerðar er að opna skútabólurnar og hreinsa hindrunina hjá sjúklingum með skútabólga. Það hefur einnig annan tilgang, eins og að fjarlægja æxli í nefholinu.

Læknar munu oft nota aðrar meðferðir áður en þeir velja skurðaðgerð. Eftir að þessar meðferðir mistakast er nefslímskurður framkvæmdur. Það getur verið svolítið óþægilegt að fara í gegnum aðgerð. En þetta er venjulega stutt aðgerð með fáum fylgikvillum.

Rhinoplasty er stutt aðgerð með fáum fylgikvillum

3. Einstaklingar sem þurfa aðgerð á nefslímhúð

Algengasta markmið nefþurrka er að fjarlægja dótið sem hindrar frárennslisgöngur sinusanna. Á sama tíma fjarlægðu sjúka vefinn. Þetta getur falið í sér að fjarlægja sjúklega slímhúð, nefsepa, góðkynja eða illkynja æxli o.fl.. Einstaklingur gæti þurft skurðaðgerð til að takast á við margvísleg vandamál.

Meðal tegunda skútaskurðaðgerða er skútaskurðaðgerð mest framkvæmd. Sumar af algengustu vísbendingunum um kinnholsskurðaðgerð eru:

• Langvinn skútabólga svarar ekki læknismeðferð (lyfjameðferð)
• Endurtekin skútabólga
• Separ í nefi
• Killian Polyps
• Sinus slímæxli
• Sumar tegundir sinusæxla
• Skurðaðgerð á aftari nefþrengsli
• Fjarlægðu aðskotahlut úr nefi og kinnholum
• Meðferð við blóðnasir 

3.1. Skútabólga

Skútabólga, eða nefslímubólga, er bólga í slímhúð í nefgöngum og slímhúð í kinnholum. Skútaskurðaðgerð er gerð þegar þú ert með langvinna skútabólgu eða endurtekna skútabólgu. Til að gera nákvæma greiningu mun læknirinn spyrja um einkenni þín, gera líkamlega skoðun og gera nefspeglun.

Langvinn skútabólga eða endurtekin skútabólga hefur oft eftirfarandi einkenni:

• Stíflað nef
• Nefstreymi með gröftur
• Dreypi eftir nefið
• Höfuðverkur, þungt andlit
• Minnkun eða tap á lykt

Hins vegar geta aðrir sjúkdómar eða sjúkdómar einnig haft sömu einkenni. Útiloka verður þessar aðstæður áður en aðgerð er ákveðin. Vegna þess að það eru sjúkdómar sem skurðaðgerð er ekki viðeigandi kostur fyrir. Til dæmis er ofnæmiskvef aðallega meðhöndlað með læknishjálp.

Skútabólga er algengasta vísbendingin fyrir nefþurrkun

3.2. Separ í nefi

Separ í nefi eru bjúgur hrörnunarbólga í slímhúð í nefgöngum og skútum. Þeir koma í mismunandi stærðum en eru venjulega í laginu eins og vatnsdropar.

Sumt fólk með litla nefsepa gæti verið með engin einkenni. En stórir nefsepar eða margir separ geta stíflað sinusopið og valdið einkennum eins og: nefstíflu, nefrennsli, minnkuð neflykt, hrjót, þungt andlit, höfuðverk...

Endoscopic mynd af nefsepa

3.3. Nasal sinus æxli

Endoscopic sinus skurðaðgerð að eigin vali er framkvæmd á takmörkuðum, algjörlega skurðtækum nefæxlum. Læknar geta spáð fyrir um þessi æxli með skoðun, speglaskoðun og tölvusneiðmynd fyrir aðgerð. Fyrir stór, breiðandi æxli, opnar oft skurðaðgerðir eða lyfjameðferð.

4. Tegundir skútaskurðaðgerða

Algengasta tegundin af nefslímskurði er skútaskurðaðgerð. Þó endoscopic sinus skurðaðgerð sé núverandi aðalaðferðin til að meðhöndla langvarandi nefslímubólgu. Hins vegar gegnir aðferðin við opna skútaskurðaðgerð enn ákveðnu hlutverki. Sumar skurðaðgerðaaðferðirnar eru taldar upp hér að neðan: 

4.1. Endoscopic sinus surgery (FESS)

Þessi aðgerð er gerð með endoscope með myndavél. Meðan á aðgerð stendur verður spegilmyndinni og skurðaðgerðartækjunum komið fyrir í nefið. Skurðlæknirinn mun nota þessi tæki til að fjarlægja skemmdan vef og orsakir sinustíflu. Á sama tíma skaltu hreinsa upp stöðnuð efni, sveppa eða sepa ... í sinusholinu.

Öll aðgerðin er gerð innan í nefinu, þannig að það verða engin ytri ör. Það getur stundum valdið bólgu í andliti í kringum augun og nefið, en það minnkar venjulega fljótt.

Sjúklingar sem fara í þessa aðgerð upplifa venjulega lítil óþægindi í stuttan tíma. Skútaskurðaðgerð er einnig hægt að framkvæma á göngudeildum.

Endoscopic sinus aðgerð

4.2. Nefskurðaðgerð með myndum

Endospeglun undir leiðsögn myndgreiningar er skurðaðgerð sem beitt er við tilfellum flókinna skútasjúkdóma eða fyrri nefaðgerða.

Auk þess að nota endoscope notar þessi tegund skurðaðgerðar einnig þrívítt kortlagningarkerfi. Tilgangurinn er að sýna skurðlækninum hvar tækið er í nefkokinu. Þetta ferli er gert með Ctscan og innrauðu merki.

Með því að nota myndir geta skurðlæknar fengið aðgang að sinusum jafnvel í erfiðum tilfellum. Fjarlægðu og hreinsaðu stífluna samtímis nákvæmlega.

Skurðaðgerð undir leiðsögn mynda

4.3. Æðaþræðing með blöðru

Ein aðferð sem nýlega hefur verið þróuð sem valkostur við holsjárskurðaðgerð er útvíkkun blöðru. Þessi aðferð notar blöðruhollegg til að víkka út náttúruleg op í sinusum.

Có nhiều báo cáo về sự cải thiện triệu chứng của bệnh nhân và độ rộng của lỗ thông xoang. Tuy nhiên hiệu quả thực tế vẫn còn tranh cãi.

4.4. Phẫu thuật Caldwell-Luc

Đây là một loại phẫu thuật xoang hở. Được thực hiện khi có bệnh lý liên quan đến xoang hàm (xoang nằm ngay dưới ổ mắt). Phẫu thuật này ít phổ biến hơn và xâm lấn hơn so với phẫu thuật nội soi. Nó thường được thực hiện khi có khối u trong xoang hàm.

Mục đích của phẫu thuật này là loại bỏ khối u và cải thiện dẫn lưu xoang. Phẫu thuật bắt đầu từ đường rạch ngắn tại rãnh lợi môi bóc tách lên phía trên vào xoang hàm. Sau đó lấy mô bệnh lý và làm sạch xoang hàm. Phẫu thuật có thể thực hiện dưới gây mê hoặc gây tê tại chỗ.

5. Phục hồi sau phẫu thuật

Batatími fer eftir tiltekinni tegund skurðaðgerðar. Það fer einnig eftir öðrum þáttum eins og aldri eða almennu ástandi hvers sjúklings. Hins vegar finna margir fyrir litlum óþægindum í kjölfar nefskurðar. Flestir sjúklingar geta farið heim samdægurs aðgerðarinnar eða 1 degi síðar. Eftir aðgerð getur sjúklingurinn fundið fyrir eftirfarandi tilfinningum: Væg óþægindi, þreyta, nefstífla, verkir á skurðsvæði og smá blóðnasir.

Þú ættir að fylgja leiðbeiningum læknisins um umönnun eftir aðgerð og taka öll lyf sem ávísað er. Þú gætir þurft að breyta daglegu lífi þínu fyrstu 2 vikurnar eftir aðgerð. Umönnun eftir aðgerð er einnig mikilvæg fyrir árangur meðferðarinnar. 

Lyf sem almennt er ávísað eftir aðgerð eru saltvatnsnefúði, bólgueyðandi, sýklalyf, verkjalyf. Eftirfylgniheimsóknin er venjulega eftir viku til að skoða skurðinn og þrífa í sumum tilfellum.

Það eru jákvæðar skýrslur um skammtíma- og langtímaáhrif skútaskurðaðgerða. Í nýlegri skýrslu bættust lífsgæði hjá 85% sjúklinga. Árangur raunverulegrar skurðaðgerðar fer eftir mörgum öðrum þáttum.

Sársauki eftir aðgerð er algengur

6. Fylgikvillar eftir nefskurðaðgerð 

Eins og aðrar skurðaðgerðir hefur nefskurðaðgerð ákveðna fylgikvilla. Þessir fylgikvillar eru mjög sjaldgæfir. Rannsókn á fylgikvillum holsjárskurðaðgerðar sýndi að hlutfall allra þessara fylgikvilla var aðeins um 0,5%. Læknirinn þinn mun hafa samráð við þig um hugsanlega áhættu áður en þú velur skurðaðgerð. Samanstendur af:

• Blæð
• Myndun klístraðra öra í nefi
• Skemmdir á tárarásinni (rörið sem ber tár niður nefið) veldur vatnsvoðum augum
• Tap á lykt
• Breyttu röddinni
• Sýking
• Orbital blæðing
• Tvísýn (sjá einn mynda tvö form)
• Minnkað eða tap á sjón
• Leki heila- og mænuvökva
• Heilaskaði

7.1. Blæð

Blæðing eftir aðgerð kemur venjulega fram á fyrsta sólarhring. Það getur stundum gerst á dögum eða vikum á eftir. Í flestum tilfellum er magn blóðtaps hverfandi.

Blæðingar eftir aðgerð eru yfirleitt í lágmarki

7.2. Breyttu röddinni

Skútabólurnar hafa einnig það hlutverk að enduróma hljóð til að búa til einstaka rödd eftir einstaklingum. Svo getur nefskurður stundum leitt til raddbreytinga.

7.3. Tap á lykt

Eftir nefþekjuaðgerð mun lyktarskyn sjúklingsins oft batna þegar loftflæði í gegnum nefið er komið á aftur. Hins vegar getur í sumum tilfellum lyktartap versnað vegna bjúgs. Þetta ástand er venjulega tímabundið og batnar smám saman.

7.4. Sýking

Skútabólga er oft aðalástæðan fyrir því að velja skurðaðgerð. Sjúklingur með skútabólga getur fengið bólgu í nærliggjandi svæði vegna skurðaðgerðar. Þessi fylgikvilli getur einnig komið fram ef einstaklingur með viðvarandi skútabólgu fer ekki í aðgerð.

7.5. Sticky örmyndun

Rhinoplasting hjálpar til við að bæta loftflæði í gegnum nefið. Hins vegar geta í sumum tilfellum myndast klístruð ör í nefholinu og takmarkað loftflæði í gegnum nefið. Stundum þarf aðra skurðaðgerð til að fjarlægja þá.

Límandi ör eftir aðgerð

7.6. Vandamál í höfuðkúpunni

Beinveggurinn sem skilur loft nefsins frá höfuðkúpunni er kallaður höfuðkúpugólfið. Þetta bein getur skemmst við aðgerð. Hins vegar er þetta mjög sjaldgæfur fylgikvilli. Í gegnum áverka getur heila- og mænuvökvi lekið inn í nefið. Alvarleg tilvik geta leitt til sýkingar í himnunni sem umlykur heilann, sem kallast heilahimnubólga. Þessi fylgikvilli er afar sjaldgæfur. Oftast uppgötvað og leiðrétt við aðgerð.

7.7. Áverkar á augnsvæði

Vegna þess að skútar eru staðsett nálægt auganu getur það valdið blæðingum inn í brautina. Þetta ástand á sér stað þegar hryggbeinið (þunnt lag af beini sem aðskilur augað og sinus) er skemmt. Þessi fylgikvilli er mjög sjaldgæfur. Það greinist líka oft við skurðaðgerð og lagfært strax. Skemmdir á sjóntauginni sem valda sjóntapi og skemmdum á vöðvum sem hreyfa augað og valda tvísýni eru tveir afar sjaldgæfir fylgikvillar.

Í sumum tilfellum valda skemmdir á táragöngum frá augum að nefi til þess að sjúklingurinn fær lifandi tár eftir aðgerð. Þessi fylgikvilli getur einnig stafað af tímabundinni bólgu í nefholi eftir aðgerð. Þetta ástand mun minnka smám saman þegar nefholið dregur úr bjúg.

Lifandi tár geta komið fram eftir aðgerð

8. Val við skurðaðgerð 

Áður en farið er í skurðaðgerð getur læknirinn valið aðra meðferðarmöguleika. Það eru mismunandi lyf eða aðferðir sem hægt er að nota til að bæta einkenni. En það eru tilvik þar sem skurðaðgerð er besti kosturinn. Til dæmis stórir nefsepar.

Þessar aðferðir er hægt að framkvæma einar sér eða samhliða skurðaðgerð. Samanstendur af:

• Sýklalyf
• Lífeðlisfræðileg saltvatnsúði eða nefþvottur
• Þeytandi sprey (nefstífla)
• Barksterar nefúði
• Barksterar til inntöku
• Andhistamín
• Önnur ofnæmislyf

Nefskolun með lífeðlisfræðilegu saltvatni er oft sameinuð eftir aðgerð

Nasþurrkun er oft ætlað fyrir langvarandi skútabólga og endurtekna skútabólgu. Einnig ætlað við mörgum öðrum sjúkdómum. Skútaskurðaðgerð er algengasta tegund skurðaðgerðar með fáum fylgikvillum og stuttum batatíma. Árangur meðferðar fer eftir mörgum mismunandi þáttum. Umönnun eftir aðgerð gegnir einnig mjög mikilvægu hlutverki í meðferð. 

Læknir Su Ngoc Kieu Chinh