Estetika është fusha që studion natyrën e bukurisë dhe kërkon të përmirësojë specifikat e objekteve statike dhe dinamike për t'i bërë ato më tërheqëse. Natyra artistike e stomatologjisë dhe kërkesa në rritje për estetikë kanë çuar në zhvillimin e specialitetit "stomatologji kozmetike". Trajtimi i zbardhjes së dhëmbëve është një nga fushat më të rëndësishme të stomatologjisë estetike.
1/ Historia e zhvillimit të metodave të zbardhjes në stomatologji
Në kulturat e lashta dhe veprat e tyre të artit, dhëmbët e bardhë simbolizonin bukurinë dhe shëndetin e mirë. Sondazhet dentare tregojnë se: 28 deri në 34% e të anketuarve nuk janë të kënaqur me ngjyrën e dhëmbëve të tyre.
Zbardhja e dhëmbëve raportohet të jetë trajtimi më i vjetër për zbardhjen e dhëmbëve. Teknikat e zbardhjes janë përmirësuar dukshëm nga përdorimi i peroksideve të pastra kimike. Deri në aksesin e fundit në sistemet e zbardhjes me ndihmën e dritës lazer.
Në 1876, raporti i parë mbi zbardhjen profesionale të dhëmbëve të njollosur u shkrua nga M'Quillen. M'Quillen raportoi se:
Përpjekja e parë për të përshpejtuar procesin e zbardhjes u bë në vitin 1918 nga Abbot. Njerëzit përdorën një burim drite me intensitet të lartë për të rritur temperaturën e zbardhuesit me bazë peroksidi. Një metodë tjetër përshpejtimi u propozua në 1937 nga Ames dhe Smithfield; duke përdorur një burim të jashtëm nxehtësie.
2/ Cila është metoda e zbardhjes së dhëmbëve?
Zbardhja e dhëmbëve përfshin heqjen e një ose më shumë njollave jonormale; Kthejeni dhëmbin në ngjyrën dhe transparencën e tij origjinale në masën maksimale të mundshme. Për këtë qëllim, ekzistojnë disa teknika dhe kimikate zbardhuese; të tilla si peroksid hidrogjeni dhe peroksid karbamidi në përqendrime të ndryshme, të përdorura në klinikë ose në shtëpi.
Në Perëndim, zbardhja e dhëmbëve është një trajtim i vjetër dhe nuk është unik për shoqërinë e sotme. Për më shumë se 100 vjet, peroksidi i hidrogjenit (peroksidi i hidrogjenit) është përdorur, së bashku ose veçmas, për të zbardhur pjesën e brendshme ose të jashtme të dhëmbëve.
Haywood dhe Heymann rekomanduan përdorimin e një xheli me peroksid karbamidi 10% (ekuivalent me 3,6% peroksid hidrogjeni); aplikohet me një tabaka të hollë plastike posaçërisht për çdo pacient; dhe përdoreni për disa orë në ditë në shtëpi për një periudhë 1-2 javë. . Ky është burimi i teknikës më të njohur dhe ekonomike të zbardhjes së sotme. Kjo teknikë përdor agjentë zbardhues në përqendrime shumë të ulëta. Prandaj, shumë produkte të këtij lloji janë të disponueshme në treg.
Sot, shumica e dentistëve përdorin 10-40% xhel me hidrogjen dhe peroksid karbamidi, të cilët aktivizohen kimikisht ose nga burime të ndryshme drite. Të tilla si drita halogjene, lazer ose plazma.
3/ Llojet e njollave/ngjyrosjes në dhëmbë
Shumë lloje të problemeve me ngjyrën mund të ndikojnë në pamjen e dhëmbëve. Shkaqet e këtyre problemeve si dhe shpejtësia me të cilën ato eliminohen gjithashtu ndryshojnë. Prandaj, shkaqet e ngjyrës së dhëmbëve duhet të vlerësohen me kujdes për të parashikuar më mirë shkallën dhe shkallën në të cilën zbardhja do të përmirësojë ngjyrën e dhëmbëve.
3.1/ Ndrysho ngjyrën e jashtme
Njollat e jashtme zakonisht janë rezultat i grumbullimit të ngjyruesve në sipërfaqen e dhëmbit. Ndryshimet e jashtme të ngjyrës mund të rezultojnë nga: higjiena e dobët e gojës, gëlltitja e ushqimeve dhe pijeve me pigment dhe përdorimi i duhanit. Këto njolla lokalizohen kryesisht në kore dhe prodhohen nga reaksioni midis sheqernave dhe aminoacideve; ose të marra nga mbajtja e qelizave të pigmentit ekzogjen në korteks. Reaksioni midis sheqernave dhe aminoacideve njihet si "reaksioni Millard" ose "reaksioni joenzimatik i ngjyrosjes". Analiza kimike e njollave të shkaktuara nga ushqimet e pigmentuara zbuloi praninë e furfuraleve dhe derivateve të furfuraldehidit si rezultat i këtij reagimi.
Përveç kësaj, mbajtja e qelizave ekzogjene të pigmentit në shtresën sipërfaqësore ndodh kur proteinat e pështymës ngjiten në mënyrë selektive në sipërfaqen e smaltit nëpërmjet urave të kalciumit. Kështu, do të formohet një shtresë qelizash. Në fazat e hershme të ngjyrosjes, pigmentet ndërveprojnë me shtresën qelizore përmes urave të hidrogjenit.
Shumica e njollave të jashtme të dhëmbëve mund të hiqen me procedura të zakonshme profilaktike. Me kalimin e kohës, këto njolla do të errësohen dhe do të bëhen më të qëndrueshme; por gjithsesi kanë një aftësi shumë të lartë zbardhuese.
3.2/ Ndrysho ngjyrën brenda
Njollat e brendshme zakonisht shkaktohen nga njolla më të thella të brendshme ose nga defektet e smaltit.
Ato shkaktohen nga:
E vjetër:
Ky është një shkak i zakonshëm i zbardhjes së ngjyrës. Me kalimin e kohës, dentina e poshtme tenton të errësohet. Për shkak të formimit të dentinës dytësore, e cila është më e errët dhe më opake se dentina primare; dhe kur glazura e sipërme bëhet më e hollë. Ky kombinim shpesh i bën dhëmbët më të errët.
Fluoroza:
Shumë fluor në ujin e pijshëm, më i madh se 1-2 ppm, mund të shkaktojë ndryshime metabolike në fibroblastet e majave; duke rezultuar në një substrat të çrregullt dhe mbikalcifikim jo të duhur të dhëmbit.
Çngjyrosja e shkaktuar nga marrja e medikamenteve:
Mund të ndodhë para ose pasi dhëmbët të kenë dalë plotësisht. Tetraciklina inkorporohet në dentinë gjatë kalcifikimit të dhëmbit, ndoshta përmes kelimit me kalcium, për të formuar ortofosfat tetraciklin, i cili shkakton njollë. Për më tepër, njollat e brendshme shoqërohen gjithashtu me kushte gjenetike. Gjaku që hyn në tubulat e dentinës dhe metali që ikën nga materialet restauruese gjithashtu shkaktojnë njolla.
Njollat e brendshme nuk mund të hiqen me trajtime konvencionale. Megjithatë, ato mund të reduktohen duke zbardhur me agjentë që depërtojnë në smalt dhe dentinë për të oksiduar pigmentet. Njollat e shkaktuara nga plakja, gjenetika, pirja e duhanit ose kafeja shkaktojnë përgjigjen më të shpejtë ndaj zbardhjes: Njollat e verdha të plakjes i përgjigjen shpejt zbardhuesit në shumicën e rasteve. Ndërsa njollat blu-gri tetraciklinike janë më të ngadalta për t'iu përgjigjur zbardhjes.
4/ Përbërja e zbardhuesit komercial
Agjentët aktualë zbardhues përmbajnë përbërës aktivë dhe joaktivë. Përbërësit aktivë: përfshijnë peroksid hidrogjeni ose peroksid karbamidi. Megjithatë, përbërësit kryesorë joaktivë: mund të përfshijnë trashës, bartës, surfaktantë dhe shpërndarës të pigmentit, konservues dhe aromatizues.
Trashësi:
Carbopol (karboksipolimetileni) është trashësi më i përdorur në materialet zbardhuese. Përqendrimi i tij është zakonisht midis 0.5% dhe 1.5%. Ky polimer i acidit poliakrilik me peshë të lartë molekulare ofron dy përparësi kryesore. Së pari, rrit viskozitetin e materialit zbardhues, gjë që ndihmon xhelin zbardhues të qëndrojë më mirë në tabaka. Së dyti, rrit kohën e lëshimit të oksigjenit aktiv të materialeve zbardhuese deri në 4 herë.
Transportuesi :
Glicerina dhe propilen glikol janë bartësit më të përdorur në agjentët zbardhues komercial. Transportuesi mund të mbajë lagështinë dhe të ndihmojë në shpërbërjen e përbërësve të tjerë.
Surfaktantët dhe dispersuesit e pigmentit:
Xhelet me surfaktantë ose shpërndarës të pigmentit mund të jenë më efektiv se xhel pa to. Surfaktanti vepron si një agjent lagështues duke lejuar që agjenti zbardhues të shpërndahet. Për më tepër, një shpërndarës pigmenti i mban pigmentet në pezullim.
Konservues :
Metil, propylparabeni dhe benzoati i natriumit përdoren zakonisht si konservues. Ata kanë aftësinë për të parandaluar rritjen e baktereve në materialin e zbardhur. Përveç kësaj, këta agjentë mund të përshpejtojnë ndarjen e peroksidit të hidrogjenit duke çliruar metale kalimtare si hekuri, bakri dhe magnezi.
Erëz:
Aromatizuesit janë substanca që përdoren për të përmirësuar shijen dhe pranimin e konsumatorëve të produkteve të zbardhura. Shembujt përfshijnë nenexhik, sassafras, anise dhe ëmbëlsues të tillë si sakarina.
5/ Mekanizmi i zbardhjes se dhembeve
Mekanizmi i zbardhjes me peroksid hidrogjeni ende nuk është kuptuar mirë. Xhelët zbardhues në zyrë dhe në shtëpi përmbajnë peroksid hidrogjeni; ose pararendësi i tij, peroksidi i karbamidit, është përbërësi aktiv në përqendrime ndërmjet 3% dhe 40% të ekuivalentit të peroksidit të hidrogjenit.
Zbardhja me peroksid hidrogjeni zakonisht kryhet nëpërmjet anionit perhidroksil (HO2−). Kushtet e tjera që mund të shkaktojnë formimin e radikaleve të lira
Për shembull, nga ndarja e izomerit të lidhjes O-H ose lidhjes O-O në peroksid hidrogjeni për të dhënë H • + • OOH dhe 2 • OH (radikal hidroksil); nën reaksione fotokimike me dritë ose lazer.
Peroksidi i hidrogjenit është një agjent oksidues. Ndërsa shpërndahet në dhëmb, ai shpërndahet për të prodhuar radikale të lira të paqëndrueshme: radikalet hidroksil (HO •), radikalet perhidroksil (HOO •), anionet perhidroksil (HOO–) dhe anionet superokside (OO). • -); do të sulmojë molekulat e pigmentit organik në hapësirën midis kripërave inorganike në smaltin e dhëmbëve; duke sulmuar lidhjet dyfishe të molekulave me ngjyrë. Ndryshimi në konjugimin e lidhjes së dyfishtë çon në përbërës më të vegjël, më pak të pigmentuar dhe do të ketë një ndryshim në spektrin e absorbimit të molekulave kromogjene.
Në rast të dhëmbëve të njollosur me tetraciklinë:
Shkaku i çngjyrosjes është fotooksidimi i molekulave tetraciklinike të pranishme në strukturën e dhëmbit.
Mekanizmi i zbardhimit në këtë rast ndodh nga zbërthimi kimik i strukturës së kinonit të pangopur të pranishme në tetraciklinë, duke rezultuar në më pak molekula ngjyrash.
Kohët e fundit, fosfati i kalciumit amorf (ACP) është shtuar në disa produkte për zbardhjen e dhëmbëve. Qëllimi është zvogëlimi i ndjeshmërisë, zvogëlimi i demineralizimit të smaltit përmes procesit të remineralizimit; Pas trajtimit zbardhet dhe u jep shkëlqim dhëmbëve. Një studim tregoi se: trajtimet zbardhuese rrisin kapacitetin demineralizues të smaltit të dhëmbëve. Ndërkohë që shtimi i joneve të Ca ose ACP nuk parandaloi/ndryshoi efektet e shkaktuara nga trajtimet zbardhuese në të dyja kushtet e smaltit. Kariesi fillestar artificial i shkaktuar nga modeli i ciklit pH nuk u ndikua nga trajtimi i zbardhimit, pavarësisht nga lloji i agjentit zbardhues.
6/ Llojet e procedurave të zbardhjes së dhëmbëve
6.1. Zbardhja e dhëmbëve të palcës kurrizore
Ekzistojnë tre mënyra për të zbardhur dhëmbët e shtyllës kurrizore: zbardhja në zyrë ose me dritë, zbardhja në shtëpi ose e mbikëqyrur nga dentisti dhe zbardhja pa recetë (OTC).
6.1.1/ Zbardhja në zyrë
Së pari, zbardhja në zyrë përdor një përqendrim të lartë të agjentëve zbardhues (25-40% peroksid hidrogjeni). Këtu, dentisti është në kontroll gjatë gjithë procedurës dhe ka aftësinë të ndalojë kur të arrihet shkëlqimi/efekti i dëshiruar. Në këtë procedurë, një xhel zbardhues aplikohet në dhëmbë; pas mbrojtjes së indeve të buta me digë gome ose zëvendësues. Peroksidi do të vazhdojë të aktivizohet (ose jo) nga nxehtësia ose drita.
Llojet e llambave të përdorura për zbardhje përfshijnë; Mund të përdoren llamba halogjene; llambë me hark plazma; dritat e makinave – halogjene; Lazer me diodë (si lazer me diodë 830 dhe 980 nm); ose llambë Metal Halide (Zoom) mund të përdoret për të aktivizuar xhelin zbardhues ose për të përshpejtuar efektin zbardhues. Trajtimet në zyrë mund të ofrojnë efekte të rëndësishme zbardhuese pas vetëm një trajtimi, por mund të nevojiten seanca të shumta për të arritur rezultate optimale.
6.1.2/ Zbardhja e dhëmbëve në shtëpi
Zbardhja e dhëmbëve në shtëpi ose e mbikëqyrur nga dentisti në thelb përfshin përdorimin e një përqendrimi të ulët të zbardhuesit (10-20% peroksid karbamidi, ekuivalent me 3,5-6,5% peroksid hidrogjeni). Në përgjithësi, 10% peroksid karbamidi rekomandohet 8 orë në ditë dhe 15-20% peroksid karbamidi 3-4 orë në ditë.
Teknologjia e shtëpisë ofron shumë përparësi:
Pavarësisht nga fakti se pacienti mund të zbardhet me ritmin e tij; Por kjo teknikë e zbardhjes në shtëpi, me përqendrimin e materialeve të ndryshme dhe regjimet e zbardhjes, është bërë standardi i artë për vlerësimin e teknikave të tjera.
Megjithatë, ka disa dobësi:
>> Shihni më shumë metoda të zbardhjes së dhëmbëve në shtëpi: Çfarë duhet dhe nuk duhet!
Ka shumë opsione për zbardhjen e dhëmbëve në shtëpi, më të njohurat përfshijnë:
Shirita dhe xhel për zbardhjen e dhëmbëve.
Aplikojeni direkt në dhëmbë me furçë ose shirit të hollë. Këto produkte për zbardhjen e dhëmbëve me bazë peroksidi zakonisht duhet të aplikohen një ose dy herë në ditë për 10 deri në 14 ditë. Rezultatet zgjasin katër muaj ose më shumë.
Sistemi i zbardhjes së dhëmbëve me bazë tabakaje.
Me këtë metodë të zbardhjes së dhëmbëve, tabakanë do ta përdorni si mbrojtës të gojës. Më pas derdhni xhelin zbardhues me bazë peroksidi në lug. Vendoseni në dhëmbë për një deri në disa orë në ditë deri në katër javë.
Pasta e dhëmbëve zbardh dhëmbët.
Për shkak se ato janë pak gërryes, të gjitha pastat ndihmojnë në heqjen e njollave nga dhëmbët. Megjithatë, ai gjithashtu përmban kimikate që ndihmojnë në heqjen e njollave nga dhëmbët pa zbardhur. Pasta zbardhuese e dhëmbëve është relativisht e lirë. Disa pasta zbardhuese përmbajnë perokside, por ato nuk qëndrojnë në dhëmbë aq gjatë sa të kenë një efekt zbardhues.
Disa mjekë rekomandojnë peroksid hidrogjeni për zbardhjen e dhëmbëve në zyrë. Kjo pasohet nga zbardhja në shtëpi me një xhel që përmban 10%, 15% ose 20% peroksid karbamidi.
Bailey dhe Swift (1992) kanë treguar se: Përqendrimet më të larta të agjentëve zbardhues mund të gjenerojnë më shumë radikale peroksid për zbardhjen, duke rezultuar në një proces zbardhjeje më të shpejtë.
Megjithatë, ky proces i shpejtë zbardhues mund të rrisë efektet anësore:
6.1.3/ Produkte zbardhuese pa recetë
Produktet zbardhuese pa recetë (OTC) janë rritur në popullaritet vitet e fundit. Këto produkte përfshijnë përqendrime të ulëta të zbardhuesve (3–6% peroksid hidrogjeni) dhe aplikohen vetë nëpërmjet mburojave të çamçakëzit, njollave. Ato disponohen gjithashtu si komplete zbardhuese, tabaka të parapërgatitura, arna zbardhuese dhe pasta dhëmbësh.
6.2/ Zbardhja e dhëmbëve që kanë marrë pulpën
Sot ka shumë teknika zbardhuese që kanë marrë pulpën në përdorim,
Shembujt përfshijnë zbardhjen hap pas hapi, zbardhjen me dritë energjike për dhëmbët e vdekur nga pulpa dhe zbardhjen e brendshme/të jashtme.
Kjo teknikë e zbardhjes së dhëmbëve përfshin: injektimin e një përzierje të perboratit të natriumit me ujë në dhomën e pulpës së dhëmbit. Procedura përsëritet e ndarë derisa të arrihet rezultati i dëshiruar i zbardhjes.
Teknika u modifikua me një kombinim prej 30% peroksid hidrogjeni dhe perborat natriumi të mbajtur në dhomën e pulpës për një javë. Kjo substancë quhet zbardhues i përmirësimit hap pas hapi.
Në zbardhjen e lehtë, një xhel me peroksid hidrogjeni (30-35%) vendoset në dhomën e pulpës dhe aktivizohet nga drita ose nxehtësia. Temperatura është zakonisht ndërmjet 50 dhe 60°C; mbahet për pesë minuta përpara se të ftohet për 5 minuta të tjera. Më pas hiqet xheli, duke e tharë dhëmbin. Përsëriteni teknikën e zbardhjes. Riekzaminoni dhëmbin 2 javë më vonë për të vlerësuar nëse nevojitet trajtim i mëtejshëm.
Së fundi, teknika e zbardhimit të brendshëm/të jashtëm është një kombinim i zbardhjes së brendshme të dhëmbit të vdekur të pulpës me teknikat e zbardhjes në shtëpi.
Zbardhja e dhembeve me dritat e kanalit te rrenjes
7/ Shënime gjatë zbardhjes së dhëmbëve
Pavarësisht nëse përdorni një sistem zbardhjeje të dhëmbëve në shtëpi ose i zbardhni dhëmbët nga një dentist, ai mund të ndihmojë në ruajtjen e rezultateve afatgjata: larje të rregullt, pastrim me fill dhe shpëlarje të përditshme. Gjithashtu, shmangni ushqimet dhe pijet acidike dhe me njolla të tilla si:
8/ Pse duhet të konsultoheni me dentistin gjatë zbardhjes së dhëmbëve.
Produktet për zbardhjen e dhëmbëve mund t'i bëjnë dhëmbët përkohësisht të ndjeshëm; ose irrituese për njerëzit që tashmë kanë dhëmbë të ndjeshëm. Kur përdoren gabimisht, kompletet shtëpiake mund të çojnë gjithashtu në djegie të mishrave të dhëmbëve. Mund të ketë edhe zbardhje të përkohshme.
Zbardhja e dhëmbëve është më efektive për njerëzit me dhëmbë të verdhë. Dhe më pak efektive për njerëzit me dhëmbë kafe. Nëse dhëmbët tuaj janë gri ose vjollcë, zbardhja e dhëmbëve mund të mos funksionojë fare.
Për t'u siguruar që zbardhja e dhëmbëve ia vlen koha dhe paratë tuaja, bisedoni me dentistin tuaj përpara se të përdorni një komplet për zbardhjen e dhëmbëve.
Kërkesa në rritje për zbardhjen e dhëmbëve ka nxitur shumë prodhues dhe studiues të zhvillojnë produkte zbardhuese për përdorim në zyrën dentare ose në shtëpi. Megjithatë, si me çdo procedurë dentare, zbardhja e dhëmbëve mbart rreziqe. Për këtë arsye, për të zvogëluar rrezikun, është e nevojshme përfshirja e një dentisti, për të shmangur përdorimin e produkteve për zbardhjen e dhëmbëve pa recetë dhe për të mbipërdorur produkte zbardhuese.
Çfarë duhet të hanë personat me mbajtëse? Disa çështje që duhen mbajtur parasysh kur zgjidhni ushqimin? Zbuloni me mjekun Kim Thach Thanh Truc përmes artikullit të mëposhtëm
Artikulli i Doctor Truong My Linh do të na tregojë për efektet e dëmshme të mbajtëseve - procedurat e zakonshme ortodontike, që mund të hasni.
Zbardhja e dhëmbëve është një nga fushat më të rëndësishme të stomatologjisë estetike. Ndihmon për të përmirësuar pamjen dhe besimin e të gjithëve
