Përdredhje testikulare: Rreziku i infertilitetit mashkullor

Përdredhja e testisit është një shkak i zakonshëm i dhimbjes dhe ënjtjes tek meshkujt. Infarkti i testisit dhe infertiliteti janë komplikime jashtëzakonisht serioze, të shpeshta dhe të pakthyeshme të kësaj sëmundjeje. Prandaj, njohja, diagnoza dhe trajtimi i shpejtë është i domosdoshëm. Përveç kësaj, përdredhja e shtojcës testikulare është gjithashtu një shkak i zakonshëm te pacientët me dhimbje skrotal. Le të mësojmë për patologjinë me SignsSymptomsList përmes artikullit të mëposhtëm. 

përmbajtjen

• Çfarë është dhimbja e përdredhjes së testikujve?
• Struktura e testikujve
• Përdredhje testikulare
• Përdredhja e shtojcave të testikujve
• konkludoni

Çfarë është dhimbja e përdredhjes së testikujve?

Dhimbja skrotale nuk është një shkak i zakonshëm edhe në departamentin e urgjencës. Në SHBA, vetëm rreth 0.5% e pacientëve shtrohen në spital për dhimbje skrotal.

Përdredhja e testikujve , epididymiti dhe përdredhja e shtojcës së testikujve janë tre shkaqet më të zakonshme të dhimbjes së skrotalit. Në të cilin, përdredhja testikulare ka një normë incidence prej vetëm 1/4000 meshkujsh < 25="" mosha,="" but="" 42%="" in="" numër="" that="" duhet= "" spread="" through="" kirurgji="" art="" cut="" fine="">

Sëmundja është e zakonshme në dy grupe njerëzish: foshnjat dhe 12-18 vjeç. Përdredhja totale e apendiksit është e zakonshme tek fëmijët e moshës 7-13 vjeç, duke përbërë rreth një të tretën deri në një të katërtën e të gjitha shtrimeve në spital për dhimbje skrotale.

Foto përdredhje testikulare

Struktura e testikujve

Në veçanti, epididimi ndodhet prapa dhe sipër testikulit (të dyja strukturat janë të vendosura në skrotum. Prapa dhe poshtë testikulit janë të lidhura me lëkurën e skrotumit nga ligamenti skrotal. Ky ligament ndihmon në rregullimin e spermës. testikujt, mos lejoni testikujt lëvizin.

Testikujt normalë do të jenë vertikal (lartësia nga lart poshtë është më e gjatë se nga e majta në të djathtë). Testikujt përfshijnë: vas deferens, sistemin arterial, venat që ushqejnë testikujt, epididymis…

Struktura nga e majta në të djathtë përshkruan strukturën nga mbrapa në pjesën e përparme të testisit

Përdredhje testikulare

Është shkaku i parë për të menduar për të diagnostikuar në subjektet që vijnë në klinikë për shkak të ënjtjes dhe dhimbjes në skrotum.

Arsyeja 

Deformimi i kapakëve të ziles: Një deformim në të cilin vezikulat seminale mbulojnë plotësisht testikulin. Testikujt tani nuk janë në gjendje të ngjiten në sipërfaqen mediale të skrotumit (nëpërmjet ligamentit skrotal). Në këtë kohë, testikujt janë lehtësisht të lëvizshëm në vezikulat seminale të lëmuara, në mënyrë të ngjashme, gjithashtu janë lehtësisht të përdredhur. Ky deformim ndodh në më shumë se 50% të meshkujve (17% e njëanshme, 40% e dyanshme). Ky lloj deformimi është shkaktari kryesor i sëmundjes, kryesisht te pacientët mbi 1 muaj. Njihet edhe si kthesë në çantë.

A. Testis normal, B. Deformim i lavjerrësit, C. Përdredhje testikulare intrakapsulare

Rasti tjetër është se skrotumi dhe ligamenti skrotum i pacientit janë ngjitur lirshëm në sipërfaqen e brendshme të skrotumit. Si rezultat, të gjitha strukturat si fshikëzat seminale, kordat spermatike, testikujt dhe epididymis janë të përdredhura. Ky rast quhet përdredhje ekstrakapsulare.

Faktori inicues

• Ushtrime fizike.
• Trauma vaginale.
• Gjumi në pozicionin e gabuar.

Simptoma

Për përdredhje testikulare intrakapsulare : Dhimbje e papritur e fortë testikulare, ënjtje e skrotumit gjatë ekzaminimit. Përveç kësaj, pacientët gjithashtu mund të ankohen për dhimbje në zonën e ijeve (vendndodhja e kordonit spermatik kur është jashtë skrotumit), madje edhe dhimbje barku.

• Të përzierat dhe të vjellat janë gjithashtu simptoma të zakonshme.
• Deri në 50% të pacientëve kanë përjetuar dhimbje në skrotum, por ajo është zgjidhur shumë herë më parë.
• Vështirësia në urinim, urinim i dhimbshëm dhe të fikët janë simptoma të pazakonta.
• Në ekzaminim, skrotumi është i kuq dhe i fryrë. Nëse e shtypni, do të shihni se testikujt janë të fryrë, shumë të shtrënguar dhe të dhimbshëm.

Pas mbërritjes herët, testikuli mund të ekzaminohet në mënyrë tërthore (lartësia nga lart poshtë është më e shkurtër se nga e majta në të djathtë). Nëse është vonë (më shumë se 24 orë), do të jetë e vështirë të ekzaminohen strukturat e tjera të testisit, sepse këto struktura janë të fryra dhe të përflakur.

Refleksi skrotal është pothuajse gjithmonë negativ. Megjithatë, nuk është gjithmonë specifike për të diagnostikuar sëmundjen për shkak të disa dobësive.

Refleksi i lëkurës skrotal

Kur prekni butësisht lëkurën e pjesës së brendshme të kofshës (pjesën afër organeve gjenitale), normalisht skrotumi në të njëjtën anë do të tkurret pak. Quhet negativ kur skrotumi nuk tërhiqet. Skrotumi normal do të jetë më i ulët se skrotumi i kuq i fryrë.

Ekzaminimi i refleksit të skrotalit

Test

Ekografia doppler testikulare nuk është gjithmonë e nevojshme për shkak të varësisë së madhe nga mjeku sonografi dhe do të jetë e vështirë për t'u hetuar në rastet e mëposhtme: Fëmijët e vegjël (sepse enët e gjakut në këtë zonë nuk janë ende të zhvilluara, të vështira për t'u vëzhguar).

Ekografia doppler testikulare zbulon stazë të skrotalit dhe mungesa ose zvogëlimi i theksuar i rrjedhjes së gjakut të testikujve janë shenja të përdredhjes së testikujve . Nuk ka asnjë test të vetëm që mund të kryhet me shpejtësi për të përcaktuar kohëzgjatjen e përdredhjes ose shkallën e testiseve ishemike.

Rast special

Pacienti ka shumë dhimbje skrotale, por ato zgjidhen vetë gjatë rrugës për në spital ose vetë në urgjencë. Në këtë pikë, mjeku duhet të mendojë për gjendjen e përdredhjes së testikujve epididymal (sëmundje por fatmirësisht e kthyeshme). Mjeku do të këshillojë për mundësinë e përdredhjes së plotë në të ardhmen si dhe operacionin për të imobilizuar testikulin për pacientin.

Pacienti me ënjtje, skuqje dhe dhimbje në skrotum është foshnjë (i porsalindur, < 1="" muaj="" mosha).="" close to="" as="" is="" do="" twist= "" apart="" bao.="" split="" into="" 2="" group:="" twist="" before="" birth="" and="" after="" >

• Para lindjes, testikuli i përdredhjes anësore do të jetë i madh dhe i fortë. Mavijosja në lëkurën e skrotumit mund të ndodhë nëse përdredhja ndodh pak para lindjes. Nëse ndodh përdredhja antenatale, testiku nuk mund të mbijetojë.
• Pas lindjes: ekziston njëfarë mundësie për të ruajtur testikulin e përdredhjes.

Diagnoza

Pacienti kishte dhimbje të papritura, të forta skrotale të shoqëruara nga 3 faktorë sugjerues:

• Skrotumi/testikujt janë shumë të dhimbshëm.
• Testikuli i përdredhjes ndodhet më lart se testikuli tjetër.
• Humbja e refleksit skrotal në anën e prekur.

Mjeku e diagnostikoi menjëherë sëmundjen. Kirurgjia urgjente për diagnozën dhe trajtimin përfundimtar është jashtëzakonisht e nevojshme. Vlera e ultrazërit ndryshon shumë, në varësi të moshës së pacientit, si dhe aftësive të sonografit. Në rastin e përdredhjes intermitente ose përdredhjes jo të plotë, ekografia pothuajse nuk tregon ndonjë anomali.

Një pikë vlerësimi jepet në lëndët < 18="" age="" to="" rate="" price="" field="" match="" pain="" scrotum= "" level="" (dhimbje ="" scrotum="">< 1="">

Në lëndët 0 -2 pikë nuk ka pothuajse asnjë sëmundje.Shënim:

• 3 deri në 4 pikë duhet të vlerësohen më tej me ultratinguj.
• Duhet të operohen 5-7 pikë për diagnozën përfundimtare dhe trajtimin e hershëm.

Mjekimi 

Emergjenca

Zbërthejeni testikulin. Kjo është një procedurë shumë e dhimbshme, megjithatë, nëse detorimi i suksesshëm është i suksesshëm, mund të vonojë operacionin, t'i japë mjekut kohë më të mirë për t'u përgatitur si dhe të zvogëlojë dhimbjen absolute për pacientin.

Trajtimi urgjent i përdredhjes së testikujve

Zbërthimi i testikujve është si të kthesh faqet e një libri, ngadalë dhe ngadalë. 2/3 e sëmundjes është përdredhje nga jashtë në brendësi. Pra, kur e zbërthejmë, ne do ta zgjidhim atë nga brenda jashtë.

Në drejtim të akrepave të orës për testikulin e majtë. Në drejtim të kundërt të akrepave të orës për testikulin e djathtë. Nëse pas heqjes së përdredhjes me 1.5 kthesa, pacienti lehtëson dhimbjen, kryejmë ekografinë doppler për të rivlerësuar rrjedhjen e gjakut në testikuj. Rritja e vëllimit të gjakut në testikuj është një shenjë e deformimit të suksesshëm. Kur pacienti është duke u çdredhur, pacienti ankohet për më shumë dhimbje, që do të thotë se rrotullimi është në drejtim të gabuar. Kthimi është gjëja e duhur për të bërë tani.

Kirurgjia e përdredhjes së testikujve

Hapni skrotumin, zgjidheni kur modeli i rrotullimit të testisit është qartë i dukshëm dhe vlerësoni qëndrueshmërinë e testisit. Nëse testiku është nekrotik, ai duhet të hiqet. Në rastin e një testiku të qëndrueshëm, mjeku do të imobilizojë testikulin për të parandaluar përdredhjen.

Aftësia për të rikuperuar testikujt varet shumë nga koha e trajtimit që në fillim

• 4 orë: rikuperim 100%.
• 8-12 orë: 20% shërim.
• 24 orë: Pothuajse testikujt janë nekrotikë.

Nëse përdredhja ekstrakapsulare tek foshnja para lindjes

• Testiku është padyshim nekrotik.
• Heqja e testikulit të pazbritur dhe fiksimi kirurgjikal i testikulit të mbetur janë thelbësore.

Përdredhja e shtojcave të testikujve

Përdredhja e shtojcave të testikujve

Një strukturë shumë e vogël e vendosur në majë të testisit. Kjo strukturë ndodh në pothuajse 90% të meshkujve. Kur kjo strukturë e vogël është e gjatë, me kërcell, mundësia e saj e përdredhjes është e mundur. Funksioni fiziologjik i shtojcave testikulare nuk është kuptuar mirë.

Përdredhja e testisit është e zakonshme tek djemtë parapubertet (9-11 vjeç). Në këtë moshë, gjasat e përdredhjes së shtojcës testikulare janë 2 herë më të larta dhe simptomat nuk ndryshojnë shumë nga përdredhja e testikujve . Megjithatë, të përzierat dhe të vjellat janë simptoma të pazakonta. Si dhe refleksi i lëkurës skrotale është zakonisht pozitiv.

Nëse pacienti arrin herët, pjesa e dhimbshme e skrotumit mund të jetë e prekshme, e përqendruar në pjesën e sipërme të testikut, ndonjëherë epididymis (e pasme, e sipërme). Pozicioni i testikujve është ende vertikal (gjatësia nga lart poshtë është më e madhe se gjerësia). Një shenjë tipike e rrotullimit të apendiksit është një "shenjë me pikë blu" e vendosur në skrotum. Megjithatë, kjo shenjë vërehet vetëm në 20% të rasteve.

"Shenja me pika blu"

Nevojitet ekografi Doppler për të përcaktuar rrjedhjen e gjakut në testikuj. Nëse vëllimi i gjakut në testikul është adekuat, operacioni nuk është i nevojshëm. Sëmundja do të largohet vetvetiu brenda 3-5 ditëve, trajtimi kryesor është qetësimi i dhimbjeve, pushimi në shtrat dhe të brendshmet e ngushta.

Tabela e simptomave të 3 sëmundjeve të zakonshme që shkaktojnë dhimbje skrotal

konkludoni

Përdredhja e testisit është një problem shumë i rrezikshëm që duhet trajtuar sa më shpejt që të jetë e mundur. Sepse vetëm vonesa e vë pacientin në rrezik për të kryer një orkiektomi. Për të diagnostikuar sëmundjen, mjekët mbështeten kryesisht në pyetjen dhe ekzaminimin e pacientit. Ultrasonografia është vetëm në rastet kur diagnoza është në dyshim. Roli i ultrazërit doppler të testikujve është i kufizuar për shkak të disa problemeve. Kur keni ënjtje të dhimbshme të skrotumit ose kur zbuloni se fëmija juaj ka një skrotum të zmadhuar, shkoni menjëherë në urgjencën e spitalit më të afërt për diagnozë dhe trajtim sa më shpejt të jetë e mundur.