Vismut: Selektivt beläggningsmedel för magsår

Vismut är ett cytoskyddande medel i mag-tarmkanalen. Läkemedlet ordineras ofta tillsammans med andra läkemedel vid behandling av mag- och duodenalsår. Så hur används vismut och vad bör man tänka på när man använder det? Låt oss ta reda på nödvändig information om läkemedlet genom följande artikel i SignsSymptomsList.

Läkemedel som innehåller liknande ingredienser: Amebismo; Trymo; Ulcersep.

innehåll

• Vad är vismut?
• Användning av vismut
• Bruksanvisning Vismut
• Kontraindikationer för vismut
• Försiktighetsåtgärder vid användning av vismut
• Hur hanterar man läkemedelsbiverkningar?
• Läkemedelsinteraktioner med vismut
• Behandling av överdosering av vismut
• För gravida och ammande kvinnor
• Hur du förvarar vismut

Vad är vismut?

Vismut har selektivt beläggningstryck på basen av magsår (ingen effekt på normal magslemhinna). På grund av magsyrans verkan bildas en fällning innehållande vismut. Vismut binder med slem för att bilda en barriär mot syra omvänd diffusion. I både mag- och duodenalsår frisätter vävnadsnekros kontinuerligt relativt stora mängder proteinnedbrytningsprodukter.

Genom komplexbildning bildar dessa produkter tillsammans med fällningen som erhålls från vismut ett skyddande lager av slemhinnan från magsafter eller tarminnzymer, och kan även förhindra effekten av pepsin på sårstället. Detta hjälper till att förhindra att såret läker.

Vismut är effektivt mot Helicobacter pylori- bakterier . Men när den används som monoterapi, dödar vismut bara H. pylori i cirka 20 % av fallen. I kombination med antibiotika och protonpumpshämmare (eller histamin-2-receptorblockerare) kan upp till 70-90% av fallen utrota H. pylori . 

Vismut

Användning av vismut

Vismut är indicerat för behandling av mag- och duodenalsår. Används ofta tillsammans med andra läkemedel, särskilt metronidazol plus tetracykliner eller amoxicillin (3 eller 4 läkemedelsregimer) för att utrota H. pylori och därigenom förhindra återfall av duodenalsår.

Dessutom är vismut också indicerat vid diarré och matsmältningsbesvär.

I vilka fall är vismut indicerat?

Bruksanvisning Vismut

Den vanliga dosen av vismutsubcitrat är 240 mg två gånger dagligen eller 120 mg fyra gånger dagligen. Ta medicin före måltider. Behandling i 4 veckor, förlängd till 8 veckor vid behov.

Vismutsubcitrat finns vanligtvis i en 3-komponent kombinationstablett, inklusive vismut, metronidazol och tetracyklin. Detta är en del av en 3-läkemedelsbehandling.

Den vanliga dosen av vismutsubcitrat är 120 mg x 4 gånger/dag efter varje måltid och vid sänggåendet. Svälj tabletten hel med ett stort glas vatten (240 ml) för att undvika irritation och sårbildning i matstrupen (vanligtvis i kombination med omeprazol 20 mg, två gånger om dagen efter frukost och middag). Behandlingstiden är vanligtvis 4 veckor (kan förlängas upp till 8 veckor).

Underhållsbehandling med vismut rekommenderas inte, även om behandlingen kan upprepas 1 månad efter utsättande av läkemedlet.

Kontraindikationer för vismut

Vismut används inte i följande fall:

• Överkänslighet mot vismut.
• Personer med allvarlig njursjukdom, på grund av den ökade förmågan att ackumulera vismut med risk för toxicitet.
• Gravida kvinnor, ammande mödrar, barn under 8 år, personer med lever- och njurskador och överkänslighet mot någon ingrediens i läkemedlet.

Försiktighetsåtgärder vid användning av vismut

Vismut tros orsaka encefalopati. Den rekommenderade dosen (480 mg/dag) under 8 veckor för behandling av H. pylori- infektion har inte visats vara neurologiskt förändrad.

Risken för vismuttoxicitet kan dock öka om den rekommenderade dosen överskrids vid överdosering, förgiftning, långvarig användning av läkemedlet eller med andra vismutinnehållande läkemedel.

Vismut ska användas med försiktighet hos patienter med en historia av övre gastrointestinala blödningar. Eftersom vismut orsakar svart avföring som kan förväxlas med svart blod i avföringen.

H. pylori - infektion måste bekräftas innan en 3-läkemedelskombinationsregim används för att undvika läkemedelsresistens.

Hur hanterar man läkemedelsbiverkningar?

Vismut reagerar med bakteriell H2S för att producera vismutsulfid som svärtar munhålan och avföringen. De oönskade effekterna av vismut är:

• Vanliga: svart avföring eller tunga. Missfärgning av tänder (reversibel).
• Mindre vanliga: illamående, kräkningar.
• Sällsynta: nefrotoxicitet, encefalopati, neurotoxicitet.

Läkemedelsinteraktioner med vismut

• Förbehandling med omeprazol ökade absorptionen av vismut tre gånger. Därför kan det finnas en ökad risk för toxicitet vid dubbelbehandling.
• Samtidig administrering av H2-antagonister eller antacida minskar styrkan hos vismutsalter jämfört med de som används ensamma vid behandling av sår.
• Vismut absorberar röntgenstrålar, vilket kan störa röntgendiagnostiska procedurer i mag-tarmkanalen.
• Vismut minskar den systemiska absorptionen av tetracykliner, men den kliniska betydelsen av systemiska kontra lokala effekter är okänd.

Behandling av överdosering av vismut

När Vismut tas i rekommenderade doser är allvarliga biverkningar sällsynta. Men efter akut eller kronisk överdos har njursvikt, encefalopati och neurotoxicitet observerats. Intag med långtidsbehandlingsdoser, med över 2 års mellanrum, har förekommit parestesier, sömnlöshet och minnesförlust.

Om koncentrationen av vismut i blodet överstiger 10 nanogram/ml, bör vismutpreparaten avbrytas.

Den optimala behandlingen av överdosering av vismut är fortfarande okänd. Magsköljning, rensning och rehydrering rekommenderas, även om det är försenat. Eftersom vismut kan absorberas i tjocktarmen. Hemodialys i kombination med behandling med unitiol kan öka elimineringen av vismut. Peritonealdialys är också effektivt hos pediatriska patienter.

För gravida och ammande kvinnor

Gravid kvinna

Det är inte känt om Bismuth utgör någon cancerframkallande, mutagen eller reproduktionsskada eller skada på ett ofött barn. Användning av vismut under graviditet rekommenderas inte.

Ammande kvinnor

Vismut utsöndras i mjölk, men det är inte känt om det kommer att skada ett ammande barn. Därför rekommenderas inte detta läkemedel för ammande mödrar om inte fördelarna överväger riskerna.

Gravida och ammande kvinnor måste vara försiktiga när de tar Bismuth

Hur du förvarar vismut

Vismut bör förvaras vid temperaturer under 30oC, i tättslutna behållare.

Vismut är ett läkemedel som skyddar cellerna i mag-tarmkanalen vid behandling av magsår. Ovan finns referensinformationen från SignsSymptomsList om läkemedlet Bismuth . Om du har några problem, kontakta din gastroenterolog eller apotekspersonal för specifik rådgivning.