Triplixam: Kombinationsbehandling för hypertoni

Triplixam är en kombination av 3 antihypertensiva ingredienser inklusive perindopril, indapamid och amlodipin, som hjälper till att kontrollera blodtrycket hos personer med hypertoni. Så hur används Triplixam och vad bör man tänka på när man använder det? Låt oss ta reda på den nödvändiga informationen om läkemedlet genom följande artikel i SignsSymptomsList!

Aktiva ingredienser: perindopril, indapamid, amlodipin

innehåll

•  Vad är Triplixam?
• Hur mycket kostar Triplixam?
• Användningar av Triplixam
• Läkemedelsdosering och speciella ämnen
• Kontraindikationer för Triplixam
• Försiktighetsåtgärder när du använder Triplixam
• Biverkningar av Triplixam
• Interaktioner med Triplixam
• Behandling av överdosering av Triplixam
• Särskilda ämnen som använder droger
• Hur förvarar man Triplixam?

 Vad är Triplixam?

Sammansättning och innehåll av läkemedlet Triplixam

• 5mg/1,25mg/5mg: Varje tablett innehåller 5mg perindopril arginin, 1,25mg indapamid, 5mg amlodipin.
• 5mg/1,25mg/10mg: Varje tablett innehåller 5mg perindopril arginin, 1,25mg indapamid, 10mg amlodipin.
• 10mg/2,5mg/5mg: Varje tablett innehåller 10mg perindopril arginin, 2,5mg indapamid, 5mg amlodipin.
• 10mg/2,5mg/10mg: Varje tablett innehåller 10mg perindopril arginin, 2,5mg indapamid, 10mg amlodipin.

Ta reda på läkemedelsinformation Triplixam

Farmakologisk mekanism

Triplixam är ett trekomponents antihypertensivt läkemedel med komplementära mekanismer för kontroll av blodtrycket hos hypertensiva patienter . I vilken perindopril är en angiotensinomvandlande enzymhämmare, indapamid är ett diuretikum och amlodipin är en kalciumkanalblockerare.

De farmakologiska egenskaperna hos Triplixam är summan av de farmakologiska egenskaperna för varje ingrediens. Dessutom gav kombinationen av perindopril/indapamid en synergistisk effekt av den antihypertensiva effekten av dessa två komponenter jämfört med endera medlet ensamt, och minskade risken för hypokalemi jämfört med diuretika enbart.

>>> Se mer:  Furosemiddiuretikum: Användningsområden och saker att notera

Hur mycket kostar Triplixam?

Läkemedelsinformation Triplixam 5/1,25/5mg:

• Läkemedelsform: Receptbelagt läkemedel.
• Förpackning: Flaska x 30 tabletter.
• Pris på Triplixam 5/1,25/5 mg: 330 000 VND/flaska.

Obs: Priserna är endast för referens. Kan ändras från tid till annan och beror på leverantören.

Användningar av Triplixam

Triplixam är indicerat som ett alternativ vid behandling av hypertoni hos patienter vars blodtryck redan är under kontroll när en kombination av perindopril, indapamid och amlodipin är av samma styrka.

Läkemedelsdosering och speciella ämnen

Dosering

Ta en kapsel per dag, helst på morgonen och före måltid.

Eftersom Triplixam är en fast doskombination är det inte lämpligt för behandlingsstart. När dosjustering krävs ska enskilda komponenter justeras.

Specialobjekt

Människor med njursvikt

• Svårt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance < 30ml/min):="" against="" only="" determined="" with="">
• Måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 30-60mL/min): Kontraindicerat med Triplixam 10mg/2,5mg/5mg och Triplixam 10mg/2,5mg/10mg.

Det rekommenderas att inleda behandlingen med en lämplig dos från den separata kombinationen.

Övervaka och kontrollera regelbundet kreatinin och kalium.

Samtidig behandling av perindopril och aliskiren är kontraindicerad hos patienter med nedsatt njurfunktion (glomerulär filtrationshastighet <>

>>> Se mer:  Kronisk njursvikt: Tecken, orsaker och möjlig behandling

Människor med leversvikt

• Svårt nedsatt leverfunktion: Kontraindicerat med Triplixam.
• Lätt till måttligt nedsatt leverfunktion: Triplixam ska användas med försiktighet eftersom det inte finns någon rekommenderad dos av amlodipin till denna population.

Äldre

Clearance av perindopril är minskat hos äldre. Triplixam kan behandlas hos äldre beroende på njurfunktion.

Barn och ungdomar

Det finns för närvarande inga data om säkerhet och effekt av Triplixam hos barn och ungdomar.

Dosering av Triplixam för speciella ämnen

Kontraindikationer för Triplixam

• Patienter i dialys.
• Obehandlad dekompenserad hjärtsvikt .
• Svårt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance <>
• Måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 30-60mL/min): Kontraindikation Triplixam innehållande 10mg/2,5mg perindopril/indapamid kombination (Triplixam 10mg/2,5mg/5mg och 10mg/2,5mg/10mg).
• Överkänslighet mot den aktiva ingrediensen, eller mot sulfonamidderivat, mot dihydropyridinderivat, mot någon ACE-hämmare eller mot något av hjälpämnena.
• Anamnes med angioödem (Quinckes ödem) relaterat till tidigare behandling med ACE-hämmare.
• Angioödem är ärftligt eller idiopatiskt.
• Stadium 2 och 3 av graviditeten.
• Amning.
• Encefalopati orsakad av levern.
• Allvarlig leversvikt.
• Hypokalemi.
• Svår hypotoni.
• Chock (inklusive kardiogen chock).
• Blockering av den vänstra ventrikulära artären (aortastenos).
• Hemodynamiskt instabil hjärtsvikt efter akut hjärtinfarkt.
• Samtidig behandling av Triplixam och läkemedel som innehåller aliskiren hos patienter med diabetes eller njursvikt (glomerulär filtrationshastighet <>2).

Försiktighetsåtgärder när du använder Triplixam

CKD

• Vid allvarlig njursvikt (kreatininclearance < 30ml/min):="" against="" only="" determined="" with="">
• Vid måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance < 60ml/min):="" against="" only="" determined="" with="" triplixam="" 10mg/2.5mg/5mg="" and= " ">

Hos hypertensiva patienter utan tidigare uppenbar njurskada bör nedsatt njurfunktion kontrolleras och behandlingen bör avbrytas och eventuellt återupptas med låg dos eller som monoterapi.

>>> Se fler artiklar: Natrixam antihypertensiva läkemedel: Vad du behöver veta

Kalium och kreatinin bör övervakas efter 2 veckors behandling och varannan månad under stabiliseringsbehandlingen. Triplixam rekommenderas inte vid bilateral njurartärstenos eller enstaka njurfunktion.

• Perindopril kan orsaka en risk för plötslig arteriell hypotoni eller nedsatt njurfunktion under de första eller 2 veckorna av behandlingen. Behandlingen bör påbörjas med en låg dos och gradvis ökas.
• Tiaziddiuretika som indapamid är endast fullt effektiva när njurfunktionen är normal eller endast lindrigt nedsatt (plasmakreatininnivåer mindre än 25 mg/L, motsvarande 220 µmol/L hos vuxna). Hos äldre bör plasmakreatininnivåerna justeras för ålder, vikt och kön. Minskad blodvolym på grund av vatten- och saltförlust på grund av diuretika i början av behandlingen kan minska glomerulär filtrationshastighet, vilket leder till ökad blodurea och plasmakreatinin.
• Amlodipin kan användas till patienter med nedsatt njurfunktion i vanliga doser.

Effektiviteten av kombinationen i Triplixam har inte testats hos patienter med njursjukdomar.

Att veta när du använder Triplixam

Lägre blodtryck och förlust av vatten och natrium

Risk för plötslig hypotoni i närvaro av tidigare natriumförlust (särskilt hos patienter med njurartärstenos). En allmän undersökning bör utföras när tecken på vätske- och elektrolytförlust finns, vilket kan uppstå vid diarré eller kräkningar. Serumelektrolyter bör övervakas regelbundet.

Hos patienter med signifikant hypotoni kan en intravenös infusion av isotonisk koksaltlösning krävas. Övergående hypotoni är inte en kontraindikation för fortsatt behandling. Efter återupprättande av cirkulationsvolym och blodtryck kan behandlingen återupptas genom att minska dosen eller med endast en komponent.

Diuretika kan orsaka hyponatremi, ibland med allvarliga konsekvenser, men kan initialt vara asymtomatiska. Det är nödvändigt att kontrollera indexet regelbundet, särskilt hos äldre och cirros.

Kalium

Kombinationen av de tre komponenterna i Triplixam förhindrar inte uppkomsten av hypokalemi, särskilt hos patienter med diabetes eller njursvikt.

Perindopril kan öka kalium i blodet. Och indapamid orsakar kaliumförlust eller hypokalemi. Både hyperkalemi och hypokalemi kan orsaka allvarliga, livshotande arytmier. Kalium i blodet bör övervakas regelbundet. Mätning av serumkalium bör utföras under den första veckan efter påbörjad behandling. Om låga kaliumnivåer upptäcks är korrigering nödvändig.

Kalcium

Indapamid kan minska kalciumutsöndringen i urinen och tillfälligt öka serumkalcium. Om hyperkalcemi är signifikant ska behandlingen avbrytas innan sköldkörtelfunktionstester, eftersom det kan bero på hypertyreos.

Renal arteriell hypertoni

För patienter med känd eller misstänkt njurartärstenos bör behandling med Triplixam inledas på sjukhus. Övervaka njurfunktionen och kalium, eftersom njursvikt är möjligt men reversibelt vid avbrytande av behandlingen.

Rethosta

Den karakteristiska hostan på grund av ACE-hämmare är en hosta som är ihållande och upphör efter att behandlingen avbryts. Om behandling med Triplixam förblir en prioritet kan fortsatt behandling övervägas.

Triplixam bör övervägas vid ihållande hosta

Åderförkalkning

Var uppmärksam på risken för hypotoni, särskilt hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom eller cerebral cirkulatorisk insufficiens. Behandlingen bör påbörjas med en låg dos.

Akut hypertoni

Effekten och säkerheten för amlodipin vid akut hypertoni är okänd.

Hjärtsvikt

• Kalciumkanalblockerare som amlodipin bör användas med försiktighet hos patienter med kronisk hjärtsvikt. Eftersom det kan öka kardiovaskulära händelser och dödlighet.
• Vid svår hjärtsvikt (grad IV) bör behandlingen inledas under medicinsk övervakning och startdosen minskas.
• Hos hypertensiva patienter med kranskärlssjukdom ska betablockerare inte sättas ut, ACE-hämmare ska kombineras med betablockerare.

Aorta- och mitralisstenos/hypertrofisk kardiomyopati

ACE-hämmare som peridopril bör användas med försiktighet hos patienter med obstruktion av LV-utflöde.

Diabetes

För insulinberoende diabetes mellitus bör behandlingen inledas under medicinsk övervakning och med låg dos. Blodsockernivåer bör övervakas noggrant hos diabetespatienter som behandlas med orala antidiabetika eller insulin, särskilt under den första månaden av behandling med ACE-hämmare.

>>> Se fler artiklar om  Forxiga (dapagliflozin) diabetesmedicin .

Lopp

Som med andra ACE-hämmare kan den antihypertensiva effekten av perindopril vara mindre effektiv hos svarta.

Kirurgi / Anestesi

Behandling med perindopril bör avbrytas ungefär en dag före operation på grund av risken för hypotoni under anestesi, särskilt med anestesimedel som har potential att sänka blodtrycket.

Leversvikt

Om läkemedlet orsakar gulsot och en signifikant ökning av leverenzymer, bör läkemedlet avbrytas och lämplig medicinsk övervakning bör sökas. Hos patienter med nedsatt leverfunktion bör amlodipinbehandling inledas med försiktighet vid låga doser, även när dosen ökas.

Effekten av kombinationen i Triplixam har inte testats på patienter med nedsatt leverfunktion. Triplixam är kontraindicerat vid gravt nedsatt leverfunktion och med försiktighet vid lätt till måttligt nedsatt leverfunktion.

Urinsyra

Risken för gikt kan öka hos personer med förhöjda urinsyranivåer.

Äldre

Njurfunktion och kaliumnivåer bör kontrolleras innan behandlingen påbörjas. Den första dosen bör justeras i enlighet med svaret på blodtrycksnivåerna, särskilt vid uttorkning och elektrolyter för att undvika plötslig hypotoni. Hos äldre bör försiktighet iakttas vid ökning av dosen av amlodipin.

Äldre människor måste vara försiktiga när de tar drogen

Biverkningar av Triplixam

Thuốc Triplixam có thể xảy ra một số tác dụng phụ như sau:

• Rối loạn hệ thần kinh: Choáng váng, chóng mặt, đau đầu, dị cảm, mất thăng bằng, buồn ngủ, rối loạn vị giác.
• Mắt: Suy giảm thị giác.
• Rối loạn tai và tai trong: Ù tai.
• Rối loạn tim: Đánh trống ngực.
• Mạch máu: Đỏ bừng mặt, hạ huyết áp (và các ảnh hưởng liên quan đến việc hạ huyết áp).
• Rối loạn hô hấp-ngực: Ho, khó thở.
• Rối loạn dạ dày-ruột: Đau bụng, táo bón, tiêu chảy, buồn nôn, khó tiêu, nôn.
• Da và mô dưới da: Ngứa, phát ban, phát ban có dát sần.
• Cơ–Xương–Khớp: Chuột rút (co cơ), sưng mắt cá chân.
• Rối loạn chung: Suy nhược, phù nề và mệt mỏi.

Trên đây bao gồm những tác dụng không mong muốn phổ biến của thuốc Triplixam. Có nhiều tác dụng bất lợi khác ít gặp hơn chưa được liệt kê. Nếu bạn có xảy ra bất cứ tác dụng bất lợi nào, liên hệ ngay với bác sĩ, dược sĩ để được tư vấn và theo dõi.

Tương tác với thuốc Triplixam

Chống chỉ định dùng thuốc Triplixam

• Lithi: Làm tăng nồng độ và độc tính của lithi huyết thanh nhưng có hồi phục, cần theo dõi khi phải kết hợp.
• Aliskiren: Nguy cơ tăng kali máu, suy thận; tăng bệnh lý tim mạch và tỷ lệ tử vong.
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin: Giới hạn sử dụng với sự theo dõi chức năng thận, nồng độ kali và huyết áp.
• Estramustin: Nguy cơ tăng ảnh hưởng bất lợi.
• Thuốc giữ kali như triamteren; amilorid, muối kali: Tăng kali máu, có nguy cơ tử vong; nếu chỉ định, theo dõi kali huyết thanh.
• Dantrolen tiêm truyền: Nguy cơ tăng kali máu.
• Bưởi chùm, nước ép bưởi chùm: Có thể tăng hiệu quả hạ huyết áp.

Chống chỉ định dùng thuốc Triplixam

Thận trọng với việc phối hợp thuốc Triplixam 

• Baclofen: Tăng hiệu quả chống tăng huyết áp.
• NSAID: Có thể giảm tác dụng chống tăng huyết áp, chức năng thận; tăng kali huyết thanh.
• Thuốc điều trị đái tháo đường: Có thể tăng hiệu quả giảm đường huyết, nguy cơ hạ đường huyết.
• Các thuốc lợi tiểu không giữ kali: Theo dõi creatinin những tuần đầu điều trị.
• Thuốc lợi tiểu giữ kali: Theo dõi kali và creatinin máu.
• Thuốc gây xoắn đỉnh: Phòng và điều chỉnh việc giảm kali, theo dõi QT.
• Amphotericin B đường tĩnh mạch, corticoid đường toàn thân, tetracosactid, thuốc nhuận tràng kích thích: tăng nguy cơ hạ kali.
• Glycosid trợ tim: Theo dõi nồng độ kali và điện tâm đồ.
• Thuốc cảm ứng hay ức chế CYP3A4: Có thể giảm hay tăng đáng kể amlodipin huyết tương.

Cân nhắc việc phối hợp thuốc Triplixam

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc an thần: Tăng khả năng chống tăng HA, tăng nguy cơ hạ HA tư thế đứng.
• Thuốc chống tăng huyết áp khác; thuốc giãn mạch: Có thể tăng tác dụng hạ huyết áp.
• Corticosteroid, tetracosactid: Giảm hiệu quả hạ huyết áp.
• Allopurinol, thuốc kìm hãm tế bào, thuốc ức chế miễn dịch, corticoid đường toàn thân, procainamid: Nguy cơ giảm bạch cầu.
• Thuốc gây mê: Có thể tăng tác dụng hạ huyết áp.
• Thuốc lợi tiểu thiazid, lợi tiểu quai: Có thể suy giảm thể tích, nguy cơ hạ huyết áp.
• Gliptines: Tăng nguy cơ phù mạch.
• Thuốc giống giao cảm: Có thể giảm tác dụng chống tăng huyết áp.
• Muối vàng: Phản ứng nitrotoid – hiếm.
• Metformin: Có thể nhiễm toan lactic.
• Thuốc cản quang chứa iod: Tăng khả năng suy thận cấp.
• Muối calci: Nguy cơ tăng nồng độ calci do giảm thải trừ trong nước tiểu.
• Ciclosporin: Nguy cơ tăng nồng độ creatinin. Không dùng đồng thời quá 20mg simvastatin/ngày.

Xử trí khi quá liều Triplixam

Không có thông tin về quá liều thuốc Triplixam.

Đối với sự kết hợp perindopril/indapamid

Triệu chứng

Các phản ứng bất lợi có khả năng xảy ra nhất khi quá liều là hạ huyết áp. Đôi khi kèm buồn nôn, nôn, đau bụng, chóng mặt, buồn ngủ, rối loạn tâm thần, thiểu niệu có thể dẫn đến vô niệu (do giảm thể tích). Rối loạn muối và nước (nồng độ natri thấp, nồng độ kali thấp) có thể xảy ra.

Xử trí

• Đến ngay trung tâm y tế gần nhất. Các biện pháp đầu tiên bao gồm loại bỏ các chất trong dạ dày bằng cách rửa dạ dày hay sử dụng than hoạt, sau đó bù nước và cân bằng điện giải đến khi hồi phục.
• Nếu có hạ huyết áp, đặt người bệnh nằm ngửa với đầu hạ thấp. Nếu cần, có thể tiêm truyền tĩnh mạch dung dịch muối đẳng trương, hoặc bất kỳ biện pháp tăng thể tích khác.
• Dạng có hoạt tính của perindopril có thể thẩm tách qua chạy thận.

Đối với amlodipin

Triệu chứng

Rất ít dữ liệu về quá liều. Có thể có giãn mạch ngoại vi quá mức và phản xạ nhịp tim nhanh. Có thể hạ huyết áp hệ thống mạnh và kéo dài dẫn tới sốc gây tử vong.

Xử trí

• Khi hạ huyết áp đáng kể cần được hỗ trợ tim mạch bao gồm theo dõi thường xuyên chức năng tim mạch và hô hấp, nâng cao chân tay và chú ý đến thể tích chất lỏng lưu thông và nước tiểu.
• Thuốc co mạch có thể phục hồi trương lực mạch và huyết áp. Tiêm tĩnh mạch calci gluconate có thể đảo ngược những tác động của thuốc chẹn kênh calci. Rửa dạ dày hay sử dụng than hoạt có thể làm giảm độ hấp thu của amlodipin.
• Vì amlodipin có tỷ lệ liên kết cao với protein, chạy thận không có khả năng mang lại lợi ích.

Đối tượng đặc biệt sử dụng thuốc

Phụ nữ mang thai

Triplixam không được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ đầu và chống chỉ định Triplixam trong thai kỳ giai đoạn thứ hai và thứ ba).

Khi có kế hoạch mang thai hay đã được chẩn đoán có thai, điều trị nên dừng lại ngay lập tức, và nếu có thể, bắt đầu bằng trị liệu khác thay thế. Trong trường hợp đã sử dụng thuốc trong thai kỳ thứ hai, khuyến cáo siêu âm kiểm tra chức năng thận và hộp sọ. Trẻ sơ sinh có mẹ đã sử dụng thuốc cần phải được theo dõi chặt chẽ việc hạ huyết áp.

Phụ nữ cho con bú

Chống chỉ định Triplixam trong thời gian cho con bú. Quyết định ngừng cho con bú hay ngừng sử dụng Triplixam phụ thuộc vào tầm quan trọng của điều trị này với người mẹ. Ưu tiên các điều trị thay thế đã được chứng minh là an toàn trong quá trình cho con bú, đặc biệt khi cho bú trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non.

Khả năng sinh sản

Perindopril/indapamid: Chưa có dữ liệu về ảnh hưởng khả năng sinh sản trên người.

Amlodipin: Đã có trường hợp thay đổi sinh hóa có hồi phục ở đầu tinh trùng nhưng chưa rõ amlodipin có ảnh hưởng khả năng sinh sản không.

Cách bảo quản thuốc Triplixam

• Triplixam nên được bảo quản ở nhiệt độ dưới 30oC, trong bao bì kín.
• Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng.
• Để xa tầm tay trẻ em.
• Không dùng thuốc đã hết hạn hoặc có dấu hiệu ẩm mốc.

Triplixam (perindopril/indapamid/amlodipin) är ett läkemedel som används för att behandla högt blodtryck. Ovan är referensinformationen från SignsSymptomsList om Triplixam-läkemedlet. Om du har några problem, kontakta din kardiolog eller apotekspersonal för specifik rådgivning.