Bizmut: Selektívny poťahový prostriedok na gastrointestinálne vredy

Bizmut je cytoprotektívne činidlo gastrointestinálneho traktu. Liek sa často predpisuje s inými liekmi pri liečbe vredov žalúdka a dvanástnika. Ako sa teda bizmut používa a na čo si treba dávať pozor pri jeho užívaní? Dozvieme sa potrebné informácie o lieku prostredníctvom nasledujúceho článku SignsSymptomsList.

Lieky obsahujúce podobné zložky: Amebismo; Trymo; Ulcersep.

obsahu

• Čo je bizmut?
• Použitie bizmutu
• Návod na použitie Bizmut
• Kontraindikácie bizmutu
• Bezpečnostné opatrenia pri používaní bizmutu
• Ako sa vysporiadať s vedľajšími účinkami liekov?
• Liekové interakcie s bizmutom
• Liečba predávkovania bizmutom
• Pre tehotné a dojčiace ženy
• Ako uchovávať bizmut

Čo je bizmut?

Bizmut má selektívny povlakový tlak na spodinu žalúdočného vredu (nemá vplyv na normálnu sliznicu žalúdka). Pôsobením žalúdočnej kyseliny vzniká zrazenina obsahujúca bizmut. Bizmut sa viaže s hlienom a vytvára bariéru proti reverznej difúzii kyseliny. Pri vredoch žalúdka aj dvanástnika nekróza tkaniva nepretržite uvoľňuje relatívne veľké množstvá produktov degradácie proteínov.

Prostredníctvom tvorby komplexu tieto produkty spolu so zrazeninou získanou z bizmutu vytvárajú ochrannú vrstvu sliznice pred žalúdočnými šťavami alebo črevnými enzýmami a môžu tiež brániť účinku pepsínu na vredové miesto. To pomáha zabrániť hojeniu vredu.

Bizmut je účinný proti baktériám Helicobacter pylori . Ale keď sa používa ako monoterapia, bizmut zabíja H. pylori len v približne 20 % prípadov. V kombinácii s antibiotikami a inhibítormi protónovej pumpy (alebo blokátormi histamínových-2 receptorov) až 70-90% prípadov dokáže eradikovať H. pylori . 

bizmut

Použitie bizmutu

Bizmut je indikovaný pri liečbe žalúdočných a dvanástnikových vredov. Často sa používa spolu s inými liekmi, najmä metronidazolom plus tetracyklínmi alebo amoxicilínom (3 alebo 4 liekové režimy) na eradikáciu H. pylori , čím sa zabráni recidíve dvanástnikových vredov.

Okrem toho je bizmut indikovaný aj pri hnačke a poruchách trávenia.

V akých prípadoch je indikovaný bizmut?

Návod na použitie Bizmut

Zvyčajná dávka subcitrátu bizmutu je 240 mg dvakrát denne alebo 120 mg štyrikrát denne. Užívajte liek pred jedlom. Liečba 4 týždne, v prípade potreby predĺžená na 8 týždňov.

Subcitrát bizmutu je zvyčajne prítomný v 3-zložkovej kombinovanej tablete vrátane bizmutu, metronidazolu a tetracyklínu. Toto je súčasť režimu s 3 liekmi.

Zvyčajná dávka subcitrátu bizmutu je 120 mg 4-krát denne po každom jedle a pred spaním. Tabletu prehltnite celú a zapite ju veľkým pohárom vody (240 ml), aby ste predišli podráždeniu a ulcerácii pažeráka (zvyčajne v kombinácii s omeprazolom 20 mg, dvakrát denne po raňajkách a večeri). Dĺžka liečby je zvyčajne 4 týždne (môže sa predĺžiť až na 8 týždňov).

Udržiavacia liečba bizmutom sa neodporúča, hoci liečbu možno zopakovať 1 mesiac po vysadení lieku.

Kontraindikácie bizmutu

Bizmut sa nepoužíva v nasledujúcich prípadoch:

• Precitlivenosť na bizmut.
• Ľudia s ťažkým ochorením obličiek, kvôli zvýšenej schopnosti akumulovať bizmut s rizikom toxicity.
• Tehotné ženy, dojčiace matky, deti do 8 rokov, osoby s poškodením pečene a obličiek a precitlivenosťou na ktorúkoľvek zložku lieku.

Bezpečnostné opatrenia pri používaní bizmutu

Predpokladá sa, že bizmut spôsobuje encefalopatiu. Nepreukázalo sa, že by odporúčaná dávka (480 mg/deň) počas 8 týždňov na liečbu infekcie H. pylori bola neurologicky zmenená.

Riziko toxicity bizmutu sa však môže zvýšiť, ak sa prekročí odporúčaná dávka v prípadoch predávkovania, otravy, dlhodobého užívania lieku alebo iných liekov s obsahom bizmutu.

Bizmut sa má používať s opatrnosťou u pacientov s anamnézou krvácania z horného gastrointestinálneho traktu. Bizmut totiž spôsobuje čiernu stolicu, ktorú možno zameniť s čiernou krvou v stolici.

Infekcia H. pylori musí byť potvrdená pred použitím 3-liekového kombinovaného režimu, aby sa predišlo rezistencii na lieky.

Ako sa vysporiadať s vedľajšími účinkami liekov?

Bizmut reaguje s bakteriálnym H2S za vzniku sulfidu bizmutu, ktorý sčernie ústnu dutinu a výkaly. Nežiaduce účinky bizmutu sú:

• Časté: čierna stolica alebo jazyk. Zmena farby zubov (reverzibilné).
• Menej časté: nevoľnosť, vracanie.
• Zriedkavé: nefrotoxicita, encefalopatia, neurotoxicita.

Liekové interakcie s bizmutom

• Predchádzajúca liečba omeprazolom zvýšila absorpciu bizmutu 3-násobne. Preto môže byť pri duálnej terapii zvýšené riziko toxicity.
• Súbežné podávanie H2 antagonistov alebo antacíd znižuje účinnosť solí bizmutu v porovnaní so soľami používanými samostatne pri liečbe vredov.
• Bizmut absorbuje röntgenové lúče, ktoré môžu interferovať s röntgenovými diagnostickými postupmi gastrointestinálneho traktu.
• Bizmut znižuje systémovú absorpciu tetracyklínov, ale klinický význam systémových verzus lokálnych účinkov nie je známy.

Liečba predávkovania bizmutom

Keď sa bizmut užíva v odporúčaných dávkach, závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé. Po akútnom alebo chronickom predávkovaní sa však pozorovalo zlyhanie obličiek, encefalopatia a neurotoxicita. Užívanie s dlhodobými liečebnými dávkami s odstupom 2 rokov sa vyskytli parestézie, nespavosť a strata pamäti.

Ak koncentrácia bizmutu v krvi presiahne 10 nanogramov/ml, podávanie bizmutu sa má prerušiť.

Optimálna liečba predávkovania bizmutom je stále neznáma. Odporúča sa výplach žalúdka, výplach a rehydratácia, aj keď je oneskorená. Pretože bizmut sa môže absorbovať v hrubom čreve. Hemodialýza v kombinácii s liečbou unitiolom môže zvýšiť elimináciu bizmutu. Peritoneálna dialýza je účinná aj u pediatrických pacientov.

Pre tehotné a dojčiace ženy

Tehotná žena

Nie je známe, či bizmut predstavuje nejaké rakovinotvorné, mutagénne alebo reprodukčné poškodenie alebo poškodenie nenarodeného dieťaťa. Užívanie bizmutu počas tehotenstva sa neodporúča.

Dojčiace ženy

Bizmut sa vylučuje do mlieka, ale nie je známe, či to poškodí dojčiace dieťa. Preto sa tento liek neodporúča dojčiacim matkám, pokiaľ prínosy neprevážia riziká.

Tehotné a dojčiace ženy musia byť pri užívaní bizmutu opatrné

Ako uchovávať bizmut

Bizmut by sa mal skladovať pri teplotách pod 30oC, v tesne uzavretých nádobách.

Bizmut je liek, ktorý chráni bunky tráviaceho traktu pri liečbe peptických vredov. Vyššie sú referenčné informácie zo SignsSymptomsList o lieku Bizmut . Ak máte nejaké problémy, obráťte sa na svojho gastroenterológa alebo lekárnika o konkrétne rady.