Triplixam: kombinirana terapija za hipertenzijo

Triplixam je kombinacija 3 antihipertenzivnih sestavin, vključno s perindoprilom, indapamidom in amlodipinom, ki pomaga uravnavati krvni tlak pri ljudeh s hipertenzijo. Kako se torej uporablja Triplixam in kaj je treba upoštevati pri njegovi uporabi? Poiščimo potrebne informacije o zdravilu v naslednjem članku na seznamu SignsSymptomsList!

Aktivne sestavine: perindopril, indapamid, amlodipin

vsebino

•  Kaj je Triplixam?
• Koliko stane Triplixam?
• Uporaba zdravila Triplixam
• Odmerjanje zdravil in posebne teme
• Kontraindikacije za uporabo zdravila Triplixam
• Previdnostni ukrepi pri uporabi zdravila Triplixam
• Neželeni učinki zdravila Triplixam
• Interakcije z zdravilom Triplixam
• Zdravljenje prevelikega odmerjanja zdravila Triplixam
• Posebni subjekti, ki uporabljajo droge
• Kako shraniti Triplixam?

 Kaj je Triplixam?

Sestava in vsebina zdravila Triplixam

• 5 mg/1,25 mg/5 mg: ena tableta vsebuje 5 mg perindopril arginina, 1,25 mg indapamida, 5 mg amlodipina.
• 5 mg/1,25 mg/10 mg: ena tableta vsebuje 5 mg perindopril arginina, 1,25 mg indapamida, 10 mg amlodipina.
• 10 mg/2,5 mg/5 mg: ena tableta vsebuje 10 mg perindopril arginina, 2,5 mg indapamida, 5 mg amlodipina.
• 10 mg/2,5 mg/10 mg: ena tableta vsebuje 10 mg perindopril arginina, 2,5 mg indapamida, 10 mg amlodipina.

Poiščite informacije o zdravilu Triplixam

Farmakološki mehanizem

Triplixam je trikomponentno antihipertenzivno zdravilo s komplementarnimi mehanizmi za nadzor krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih . Pri tem je perindopril zaviralec angiotenzinske konvertaze, indapamid je diuretik, amlodipin pa zaviralec kalcijevih kanalčkov.

Farmakološke lastnosti zdravila Triplixam so vsota farmakoloških lastnosti vsake sestavine. Poleg tega je kombinacija perindoprila/indapamida povzročila sinergističen učinek antihipertenzivnega učinka teh dveh komponent v primerjavi z vsakim od samih učinkovin in zmanjšala tveganje za hipokalemijo v primerjavi s samimi diuretiki.

>>> Glej več:  Furosemid diuretik: uporabe in stvari, ki jih je treba upoštevati

Koliko stane Triplixam?

Informacije o zdravilu Triplixam 5/1,25/5 mg:

• Oblika zdravila: zdravilo na recept.
• Pakiranje: viala x 30 tablet.
• Cena zdravila Triplixam 5/1,25/5 mg: 330.000 VND/stekleničko.

Opomba: Cene so samo za referenco. Lahko se občasno spremeni in je odvisno od dobavitelja.

Uporaba zdravila Triplixam

Triplixam je indiciran kot alternativa pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih, pri katerih je krvni tlak že pod nadzorom, če je kombinacija perindoprila, indapamida in amlodipina enake jakosti.

Odmerjanje zdravil in posebne teme

Odmerjanje

Vzemite eno kapsulo na dan, najbolje zjutraj in pred obroki.

Ker je Triplixam kombinacija fiksnega odmerka, ni primeren za začetek zdravljenja. Kadar je potrebna prilagoditev odmerka, je treba prilagoditi posamezne sestavine.

Posebni predmeti

Ljudje z odpovedjo ledvic

• Huda ledvična okvara (očistek kreatinina < 30 ml/min):="" proti="" samo="" določen="" z="">
• Zmerna ledvična okvara (očistek kreatinina 30-60 ml/min): kontraindicirano pri uporabi zdravila Triplixam 10 mg/2,5 mg/5 mg in Triplixam 10 mg/2,5 mg/10 mg.

Priporočljivo je začeti zdravljenje z ustreznim odmerkom iz ločene kombinacije.

Redno spremljajte in nadzorujte kreatinin in kalij.

Sočasno zdravljenje perindoprila z aliskirenom je kontraindicirano pri bolnikih z okvaro ledvic (hitrost glomerulne filtracije <>

>>> Oglejte si več:  Kronična odpoved ledvic: znaki, vzroki in možno zdravljenje

Ljudje z odpovedjo jeter

• Huda okvara jeter: kontraindicirano pri uporabi zdravila Triplixam.
• Blaga do zmerna okvara jeter: Triplixam je treba uporabljati previdno, ker pri tej populaciji ni priporočenega odmerka amlodipina.

Starejši

Očistek perindoprila je pri starejših zmanjšan. Triplixam se lahko zdravi pri starejših, odvisno od delovanja ledvic.

Otroci in mladostniki

Trenutno ni podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila Triplixam pri otrocih in mladostnikih.

Odmerjanje zdravila Triplixam za posebne osebe

Kontraindikacije za uporabo zdravila Triplixam

• Bolniki na dializi.
• Nezdravljeno dekompenzirano srčno popuščanje.
• Huda ledvična okvara (očistek kreatinina <>
• Zmerna ledvična okvara (očistek kreatinina 30-60 ml/min): Kontraindikacija Triplixam, ki vsebuje 10 mg/2,5 mg kombinacije perindoprila/indapamida (Triplixam 10 mg/2,5 mg/5 mg in 10 mg/2,5 mg/10 mg).
• Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali derivate sulfonamida, derivate dihidropiridina, kateri koli zaviralec ACE ali katero koli pomožno snov.
• Zgodovina angioedema (Quinckejevega edema), povezanega s predhodnim zdravljenjem z zaviralci ACE.
• Angioedem je deden ali idiopatski.
• 2. in 3. faza nosečnosti.
• Dojenje.
• Encefalopatija, ki jo povzročajo jetra.
• Huda odpoved jeter.
• hipokalemija.
• Huda hipotenzija.
• Šok (vključno s kardiogenim šokom).
• Blokada arterije levega prekata (aortna stenoza).
• Hemodinamsko nestabilno srčno popuščanje po akutnem miokardnem infarktu.
• Sočasno zdravljenje zdravila Triplixam z zdravili, ki vsebujejo aliskiren, pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali odpovedjo ledvic (stopnja glomerulne filtracije <>2).

Previdnostni ukrepi pri uporabi zdravila Triplixam

CKD

• V primeru hude ledvične odpovedi (očistek kreatinina < 30 ml/min):="" proti="" samo="" določen="" z="">
• V primeru zmerne ledvične okvare (očistek kreatinina < 60 ml/min):="" proti="" samo="" določen="" z="" triplixam="" 10 mg/2,5 mg/5 mg="" in= " ">

Pri hipertenzivnih bolnikih brez predhodne očitne ledvične okvare je treba preveriti okvaro delovanja ledvic in zdravljenje prekiniti in po možnosti ponovno začeti z majhnim odmerkom ali kot monoterapijo.

>>> Oglejte si več člankov: Antihipertenziv Natrixam: Kaj morate vedeti

Kalij in kreatinin je treba spremljati po 2 tednih zdravljenja in vsaka 2 meseca med stabilizacijskim zdravljenjem. Triplixam ni priporočljiv pri dvostranski stenozi ledvične arterije ali eni ledvični funkciji.

• Perindopril lahko povzroči tveganje za nenadno arterijsko hipotenzijo ali okvaro delovanja ledvic v prvem ali 2 tednih zdravljenja. Zdravljenje je treba začeti z majhnim odmerkom in ga postopoma povečevati.
• Tiazidni diuretiki, kot je indapamid, so popolnoma učinkoviti le, če je ledvična funkcija normalna ali le blago okvarjena (raven kreatinina v plazmi manj kot 25 mg/L, kar ustreza 220 µmol/L pri odraslih). Pri starejših je treba ravni kreatinina v plazmi prilagoditi starosti, teži in spolu. Zmanjšan volumen krvi zaradi izgube vode in soli zaradi diuretikov na začetku zdravljenja lahko zmanjša hitrost glomerulne filtracije, kar vodi do povečanja sečnine v krvi in ​​kreatinina v plazmi.
• Amlodipin se lahko uporablja pri bolnikih z okvaro ledvic v običajnih odmerkih.

Učinkovitost kombinacije zdravila Triplixam ni bila preizkušena pri osebah z ledvično okvaro.

Opombe, ki jih morate vedeti pri uporabi zdravila Triplixam

Nižji krvni tlak ter izguba vode in natrija

Tveganje za nenadno hipotenzijo ob predhodni izgubi natrija (zlasti pri bolnikih s stenozo ledvične arterije). Splošni pregled je treba opraviti, ko so prisotni znaki izgube tekočine in elektrolitov, kar se lahko pojavi z drisko ali bruhanjem. Serumske elektrolite je treba redno spremljati.

Pri bolnikih s pomembno hipotenzijo bo morda potrebna intravenska infuzija izotonične fiziološke raztopine. Prehodna hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljnje zdravljenje. Po ponovni vzpostavitvi volumna obtoka in krvnega tlaka se lahko zdravljenje ponovno začne z zmanjšanjem odmerka ali samo z eno komponento.

Diuretiki lahko povzročijo hiponatremijo, včasih z resnimi posledicami, vendar so lahko sprva asimptomatska. Indeks je treba redno preverjati, zlasti pri starejših in s cirozo.

kalij

Kombinacija treh sestavin zdravila Triplixam ne prepreči pojava hipokalemije, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali odpovedjo ledvic.

Perindopril lahko poveča kalij v krvi. Indapamid povzroča izgubo kalija ali hipokalemijo. Tako hiperkalemija kot hipokalemija lahko povzročita resne, življenjsko nevarne aritmije. Kalij v krvi je treba redno spremljati. Merjenje serumskega kalija je treba opraviti v prvem tednu po začetku zdravljenja. Če se odkrije nizka raven kalija, je potrebna korekcija.

kalcij

Indapamid lahko zmanjša izločanje kalcija z urinom in prehodno poveča serumski kalcij. Če je hiperkalciemija pomembna, je treba zdravljenje prekiniti pred testiranjem delovanja ščitnice, ker je lahko posledica hipertiroidizma.

Ledvična arterijska hipertenzija

Pri bolnikih z znano ali domnevno stenozo ledvične arterije je treba zdravljenje z zdravilom Triplixam začeti v bolnišnici. Spremljajte delovanje ledvic in kalij, saj je ledvična odpoved možna, vendar reverzibilna po prekinitvi zdravljenja.

Suhi kašelj

Značilen kašelj zaradi zaviralcev ACE je kašelj, ki je vztrajen in preneha po prekinitvi zdravljenja. Če zdravljenje s Triplixamom ostaja prednostna naloga, se lahko razmisli o nadaljevanju zdravljenja.

V primeru dolgotrajnega kašlja je treba razmisliti o uporabi zdravila Triplixam

Ateroskleroza

Bodite pozorni na tveganje za hipotenzijo, zlasti pri bolnikih z ishemično boleznijo srca ali insuficienco možganskega krvnega obtoka. Zdravljenje je treba začeti z majhnim odmerkom.

Akutna hipertenzija

Učinkovitost in varnost amlodipina pri akutni hipertenziji nista znani.

Odpoved srca

• Zaviralce kalcijevih kanalčkov, kot je amlodipin, je treba pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem uporabljati previdno. Ker lahko poveča srčno-žilne dogodke in umrljivost.
• Pri hudem srčnem popuščanju (stopnja IV) je treba zdravljenje začeti pod zdravniškim nadzorom in zmanjšati začetni odmerek.
• Pri hipertenzivnih bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo zaviralcev beta ne smemo prekiniti, zaviralce ACE je treba kombinirati z zaviralci beta.

Aortna in mitralna stenoza/hipertrofična kardiomiopatija

Zaviralce ACE, kot je peridopril, je treba pri bolnikih z obstrukcijo iztoka LV uporabljati previdno.

sladkorna bolezen

Pri inzulinsko odvisnem diabetesu mellitusu je treba zdravljenje začeti pod zdravniškim nadzorom in z majhnimi odmerki. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki se zdravijo s peroralnimi antidiabetiki ali insulinom, je treba pozorno spremljati raven glukoze v krvi, zlasti v prvem mesecu zdravljenja z zaviralci ACE.

>>> Oglejte si več člankov o  zdravilih za sladkorno bolezen Forxiga (dapagliflozin) .

Dirka

Kot pri drugih zaviralcih ACE je lahko antihipertenzivni učinek perindoprila pri temnopoltih manj učinkovit.

Kirurgija / Anestezija

Zdravljenje s perindoprilom je treba prekiniti približno en dan pred operacijo zaradi možnosti hipotenzije med anestezijo, zlasti z anestetiki, ki lahko znižajo krvni tlak.

Odpoved jeter

Če zdravilo povzroči zlatenico in znatno povečanje jetrnih encimov, je treba zdravilo prekiniti in poiskati ustrezen zdravniški nadzor. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je treba zdravljenje z amlodipinom začeti previdno pri majhnih odmerkih, tudi če se odmerek poveča.

Učinkovitost kombinacije zdravila Triplixam pri bolnikih z okvaro jeter ni bila preizkušena. Triplixam je kontraindiciran pri hudi okvari jeter in previdno pri blagi do zmerni okvari jeter.

Sečna kislina

Tveganje za protin se lahko poveča pri ljudeh s povišano koncentracijo sečne kisline.

Starejši

Pred začetkom zdravljenja je treba preveriti delovanje ledvic in koncentracijo kalija. Prvi odmerek je treba prilagoditi glede na odziv ravni krvnega tlaka, zlasti v primeru dehidracije in elektrolitov, da se prepreči nenaden pojav hipotenzije. Pri starejših je pri povečevanju odmerka amlodipina potrebna previdnost.

Starejši morajo biti pri jemanju zdravila previdni

Neželeni učinki zdravila Triplixam

Triplixam ima lahko nekaj neželenih učinkov, kot so:

• Bolezni živčevja: omotica, omotica, glavobol, parestezija, izguba ravnotežja, zaspanost, motnje okusa.
• Oči: okvara vida.
• Bolezni ušesa in notranjega ušesa: tinitus.
• Srčne motnje: palpitacije.
• Žile: zardevanje, hipotenzija (in s tem povezani učinki znižanja krvnega tlaka).
• Bolezni dihal in prsnega koša: kašelj, dispneja.
• Bolezni prebavil: bolečine v trebuhu, zaprtje, driska, slabost, dispepsija, bruhanje.
• Koža in podkožje: pruritus, izpuščaj, makulopapulozni izpuščaj.
• Mišice – skeletni – sklepi: krči (krčenje mišic), otekanje gležnja.
• Splošne motnje: astenija, edem in utrujenost.

Zgoraj navedeno vključuje pogoste neželene učinke zdravila Triplixam . Obstaja veliko drugih manj pogostih neželenih učinkov, ki niso navedeni. Če imate kakršne koli neželene učinke, se nemudoma posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom za nasvet in spremljanje.

Interakcije z zdravilom Triplixam

Kontraindikacije za uporabo zdravila Triplixam

• Litij: poveča koncentracijo in toksičnost litija v serumu, vendar je reverzibilen in zahteva spremljanje pri kombiniranju.
• Aliskiren: tveganje za hiperkaliemijo, odpoved ledvic; povečane srčno-žilne bolezni in umrljivost.
• Zaviralci angiotenzinskih receptorjev: Omejite uporabo s spremljanjem delovanja ledvic, ravni kalija in krvnega tlaka.
• Estramustin: povečano tveganje za neželene učinke.
• zdravila, ki varčujejo s kalijem, kot je triamteren; amilorid, kalijeve soli: hiperkalemija, tveganje smrti; Če je indicirano, spremljajte serumski kalij.
• Infuzija dantrolena: tveganje za hiperkaliemijo.
• Grenivka, sok grenivke: lahko poveča učinkovitost zniževanja krvnega tlaka.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Triplixam

Bodite previdni pri kombinaciji zdravila Triplixam 

• Baclofen: poveča antihipertenzivni učinek.
• NSAID: Lahko zmanjša antihipertenzivni učinek, delovanje ledvic; povečan kalij v serumu.
• Antidiabetična zdravila: lahko povečajo učinkovitost zniževanja krvnega sladkorja, tveganje za hipoglikemijo.
• Diuretiki, ki ne varčujejo s kalijem: spremljajte kreatinin v prvih tednih zdravljenja.
• Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: spremljajte raven kalija in kreatinina v krvi.
• Zdravila, ki povzročajo torsades de pointes: preprečevanje in odpravljanje hipokalemije, spremljanje intervala QT.
• Intravenski amfotericin B, sistemski kortikosteroidi, tetrakozaktidi, stimulativni odvajali: povečano tveganje za hipokalemijo.
• Srčni glikozidi: spremljajte raven kalija in elektrokardiogram.
• Induktorji ali zaviralci CYP3A4: lahko pride do znatnega zmanjšanja ali povečanja koncentracije amlodipina v plazmi.

Razmislite o kombinaciji zdravila Triplixam

• Triciklični antidepresivi , sedativi: povečana odpornost na hipertenzijo, povečano tveganje za ortostatsko hipotenzijo.
• Druga antihipertenzivna zdravila; Vazodilatatorji: lahko povečajo antihipertenzivni učinek.
• Kortikosteroidi, tetrakozaktid: Zmanjša antihipertenzivni učinek.
• Alopurinol, citostatiki, imunosupresivi, sistemski kortikosteroidi, prokainamid: tveganje za levkopenijo.
• Anestezija: lahko poveča antihipertenzivni učinek.
• Tiazidni diuretiki, diuretiki zanke: možno zmanjšanje volumna, tveganje za hipotenzijo.
• Gliptini: povečano tveganje za angioedem.
• Simpatomimetiki: Lahko zmanjša antihipertenzivni učinek.
• Zlata sol: nitrotoidna reakcija – redko.
• Metformin: možna laktacidoza.
• Kontrast, ki vsebuje jod: poveča možnost akutne odpovedi ledvic.
• Kalcijeve soli: Tveganje povečane ravni kalcija zaradi zmanjšanega izločanja urina.
• Ciklosporin: Tveganje zvišanja ravni kreatinina. Ne jemljite več kot 20 mg simvastatina/dan hkrati.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja zdravila Triplixam

Ni podatkov o prevelikem odmerjanju zdravila Triplixam.

Za kombinacijo perindopril/indapamid

Simptom

Najverjetnejši neželeni učinek prevelikega odmerjanja je hipotenzija. Včasih lahko s slabostjo, bruhanjem, bolečinami v trebuhu, omotico, zaspanostjo, duševno zmedenostjo, oligurijo povzroči anurijo (zaradi zmanjšanja volumna). Lahko se pojavijo motnje soli in vode (nizka vsebnost natrija, nizka vsebnost kalija).

Rešiti

• Takoj pojdite v najbližji zdravstveni dom. Prvi ukrepi vključujejo praznjenje želodca z izpiranjem želodca ali uporabo aktivnega oglja, nato pa rehidracija in ravnovesje elektrolitov do okrevanja.
• Če je prisotna hipotenzija, bolnika položite v ležeč položaj z spuščeno glavo. Po potrebi se lahko da intravenska infuzija izotonične fiziološke raztopine ali kateri koli drug način za povečanje volumna.
• Aktivno obliko perindoprila je mogoče dializirati z dializo.

Za amlodipin

Simptom

Podatkov o prevelikem odmerjanju je zelo malo. Lahko pride do prekomerne periferne vazodilatacije in refleksne tahikardije. Huda in dolgotrajna sistemska hipotenzija lahko povzroči smrtni šok.

Rešiti

• Kadar je hipotenzija pomembna, srčno-žilna podpora vključuje pogosto spremljanje srčno-žilne in dihalne funkcije, dvig okončin ter pozornost na količino tekočine in urina.
• Vazopresorji lahko obnovijo žilni tonus in krvni tlak. Intravenski kalcijev glukonat lahko obrne učinke zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Izpiranje želodca ali uporaba aktivnega oglja lahko zmanjšata absorpcijo amlodipina.
• Ker se amlodipin močno veže na beljakovine, dializa verjetno ne bo prinesla nobene koristi.

Posebni subjekti, ki uporabljajo droge

Nosečnica

Triplixam ni priporočljiv za uporabo v prvem trimesečju in je kontraindiciran v drugem in tretjem trimesečju).

Ko je nosečnost načrtovana ali je nosečnost diagnosticirana, je treba zdravljenje takoj prekiniti in, če je mogoče, začeti z alternativnim zdravljenjem. V primeru uporabe zdravila med drugo nosečnostjo je priporočljiv ultrazvočni pregled ledvične funkcije in lobanje. Novorojenčke, katerih matere so uporabljale to zdravilo, je treba skrbno spremljati glede hipotenzije.

Doječe ženske

Triplixam je kontraindiciran med dojenjem. Odločitev o prenehanju dojenja ali prekinitvi zdravljenja z zdravilom Triplixam je odvisna od pomembnosti tega zdravljenja za mater. Dajte prednost alternativnim terapijam, ki so se izkazale za varne med dojenjem, zlasti pri dojenju dojenčkov ali nedonošenčkov.

Plodnost

Perindopril/indapamid: Ni podatkov o učinkih na plodnost pri ljudeh.

Amlodipin: bili so primeri reverzibilnih biokemičnih sprememb v glavi sperme, vendar ni znano, ali amlodipin vpliva na plodnost.

Kako shraniti Triplixam?

• Triplixam je treba hraniti pri temperaturah pod 30oC, v tesno zaprtih posodah.
• Izogibajte se neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi.
• Hraniti izven dosega otrok.
• Ne uporabljajte zdravil s pretečenim rokom trajanja ali plesnivih zdravil.

Triplixam (perindopril/indapamid/amlodipin) je zdravilo za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Zgoraj so referenčne informacije s seznama SignsSymptomsList o zdravilu Triplixam. Če imate kakršne koli težave, se za konkreten nasvet obrnite na svojega kardiologa ali farmacevta.