Peukalon niveltulehdus: Mitä sinun tulee tietää

Peukalon niveltulehdus on yleinen sairaus jokapäiväisessä elämässä. Peukalo on toimivin käden viidestä sormesta. Käden jäljellä oleville sormille on tärkeä toiminto ja vain peukalo pystyy siihen. Tämän ansiosta peukalo mahdollistaa satojen tehtävien suorittamisen päivässä. Esimerkiksi pullonkorkin avaaminen, ovenkahvan kääntäminen, sormen nipistäminen tai napsauttaminen...

Monipuolisuuden ja raskaan käytön ansiosta se johtaa helposti peukalon niveltulehdukseen. Tämä tila vaikuttaa suuresti elämänlaatuun. Siksi peukalon niveltulehduksen perusteiden tunteminen on välttämätöntä. Aloitetaan SignsSymptomsList saadaksesi lisätietoja tästä taudista!

sisältö

• 1. Peukalon niveltulehduksen määritelmä
• 2. Syyt ja patogeneesi
• 3. Riskitekijät
• 4. Sormen niveltulehduksen oireet
• 5. Peukalon niveltulehduksen diagnoosi
• 6. Peukalon niveltulehduksen hoito
• 7. Elintavat ja kodin varotoimet

1. Peukalon niveltulehduksen määritelmä

Peukalon niveltulehdus on yleisin käden niveltulehdus. Se on yleistä ikääntymisen ja ruston pinnan eroosion yhteydessä. Tämä tila esiintyy peukalon pohjan ja ranteen puolisuunnikkaan välisessä nivelessä.

Oireita ovat kipu, turvotus sekä peukalon voiman ja liikeradan heikkeneminen. Se vaikeuttaa yksinkertaisten tehtävien suorittamista, kuten ovenkahvan kääntämistä tai pullon avaamista. Hoito sisältää yleensä lääkkeiden ja lastan yhdistelmän. Vaikea peukalon niveltulehdus voi vaatia kirurgista toimenpidettä.

Anatomia lyhyt

Peukalon nivelen sijainnit sisältävät seuraavat nivelet:

•  Nikamavälinivel: on peukalon kahden luun välinen nivel
•  Jalkajalkanivel: nivel peukalon proksimaalisen rystyksen ja jalkapöydän luun välillä
•  Peukalon jalkapöydän luun ja ranteen puolisuunnikkaan luun välinen nivel

Käden anatomia

2. Syyt ja patogeneesi

Peukalon niveltulehdus esiintyy usein rappeuttavan tilan yhteydessä. Aiempi trauma tai peukalon nivelen vaurio voi myös aiheuttaa peukalon niveltulehdusta.

Normaalissa peukalon nivelessä rusto peittää luiden päät. Ne toimivat tyynynä ja antavat luiden liukua kevyesti toistensa yli. Peukalon niveltulehduksessa rusto kuluu ja sen sileä pinta karheutuu. Sitten luut hankaavat toisiaan vasten, mikä johtaa kitkaan ja nivelpinnan vaurioitumiseen.

Nivelvauriot voivat johtaa uusien luiden, joita kutsutaan osteofyyteiksi, kasvuun. Palpaatio voi paljastaa kyhmyjä peukalon nivelessä.

3. Riskitekijät

Peukalon niveltulehduksen riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• Sukupuoli: Tilastojen mukaan naiset kärsivät 6 kertaa enemmän kuin miehet.
• Ikä: Peukalon niveltulehdus johtuu yleensä ikääntymisprosessista. Siksi se on yleisempää yli 40-vuotiailla aikuisilla.
• Lihava.
• Perinnölliset sairaudet: kuten löysät nivelsiteet ja synnynnäiset nivelten epämuodostumat.
• Peukalon nivelvammat, kuten murtumat ja nyrjähdykset.
• Sairaudet, jotka muuttavat ruston normaalia rakennetta ja toimintaa, kuten nivelreuma.
• Korkean intensiteetin toimintaa ja työtä peukalon nivelelle. Esimerkiksi kirjoittaminen tietokoneella, soittaminen puhelimeen, moottoripyörällä ajaminen jne.
• Niveltulehdus toisella alueella, kuten polvessa, nivusissa tai kyynärpäässä, lisää peukalon niveltulehduksen todennäköisyyttä.

4. Sormen niveltulehduksen oireet

Peukalon nivelkipu

Oireet voivat vaihdella vakavuudeltaan. Lievästä pahempaan ajan myötä, varsinkin jos sitä ei hoideta kunnolla. Koostuu:

• Kipu on ensimmäinen ja yleisin peukalon niveltulehduksen oire. Kipua esiintyy peukalon tyvessä, kun tartutaan esineeseen tai käytetään peukalon voimaa.
• Epämukavuus peukalon pitkäaikaisen käytön jälkeen.
• Turvotus tai jäykkyys peukalon tyvessä.
• Peukalon nivelalue on lämpimämpi kuin muut alueet.
• Vähennä voimaa, kun suoritat peukalon liikkeitä.
• Vähentynyt peukalon liikerata.
• Nivelen vieressä olevissa luissa kasvavat luukannut muodostavat kohotettuja kyhmyjä peukalon niveleen.
• Peukalon epämuodostuma.

5. Peukalon niveltulehduksen diagnoosi

Kun peukalon niveltulehduksen merkkejä ilmaantuu, on tarpeen nähdä asiantuntija. Lääkärisi kysyy oireistasi ja etsii merkkejä nivelistäsi, kuten turvotusta ja kyhmyjä. Ennen peukalon niveltulehduksen diagnosointia lääkärit kysyvät usein sairaushistoriasta:

• Mitkä liikkeet lisäävät kipua?
• Mikä on kiputaso?
• Onko peukalon alueella ollut traumaa?
• Muita epätavallisia oireita.

Tutkimus

Lääkäri pitää peukalon niveltä ranteessa ja liikuttaa peukaloa. Jos ne pitävät ääntä tai aiheuttavat kipua tai epämukavuutta, rusto saattaa olla kulunut. Tämä prosessi auttaa myös tarkistamaan peukalon liikealueen. Tulehtunut nivel rajoittaa liikelaajuutta ja voi jäykistyä. Tunnus nivelalueella tuntuu turvonneelta ja lämpimämmältä kuin ympäröivät alueet.

Erotusdiagnoosi

Myös seuraavat olosuhteet voivat aiheuttaa kipua peukalon tyvessä:

• De quervainin oireyhtymä
• Pop-up-sormen patologia
• Rannekanavan oireyhtymä

Subkliininen

Jos peukalon niveltulehdusta epäillään, lääkäri määrää röntgenkuvan.

Peukalon niveltulehduksen röntgenkuva

Peukalon niveltulehduksen merkkejä röntgenkuvissa ovat:

• Luun kannut
• Nivelruston pintakuluminen
• Selkänikamien välisen tilan väheneminen tai menetys

Muita kuvantamistestejä, kuten CT, MRI ja ultraääni, käytetään harvoin.

6. Peukalon niveltulehduksen hoito

Niveltulehdus on etenevä sairaus, mikä tarkoittaa, että ne pahenevat ajan myötä. Peukalon niveltulehduksen alkuvaiheessa käytetään usein ei-kirurgista hoitoa. Jos peukalon niveltulehdus muuttuu vakavaksi, leikkaus voi olla tarpeen.

6.1. Konservatiivinen hoito (ei-kirurginen)

Lääke:

Kivun lievittämiseksi lääkärisi voi käyttää lääkkeitä, kuten:

• Paikallisia lääkkeitä, kuten kapsaisiinia tai diklofenaakkia, levitetään tulehtuneen nivelen iholle.
• Reseptivapaat tulehduskipulääkkeet, kuten parasetamoli, ibuprofeeni tai naprokseeninatrium.
• Reseptillä määrätyt tulehduskipulääkkeet, kuten selekoksibi, tramadoli. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia suurilla annoksilla. Kuten tinnitus, sydän- ja verisuoniongelmat, maksa- ja munuaisvauriot ja maha-suolikanavan verenvuoto. Saatat joutua ottamaan verikokeita näiden lääkkeiden käytön aikana.

Käytä oikeaa annosta lääkärisi ohjeiden mukaan tai älä ota enempää kuin pakkauksessa on suositeltu. Suurina annoksina nämä lääkkeet aiheuttavat ei-toivottuja sivuvaikutuksia keholle. American Society of Surgeons of the Handin mukaan ei ole olemassa lääkitystä, joka voisi hidastaa peukalon niveltulehdusta.

Kylmä kompressio: 

Jään levittäminen nivelalueelle 5–15 minuutin ajan useita kertoja päivässä voi auttaa vähentämään turvotusta ja kipua.

Lämmin kompressi: 

Joillekin ihmisille lämpimät kompressit voivat lievittää kipua tehokkaammin kuin kylmät kompressit.

Fysioterapiasarja:

Lääkärisi tai fysioterapeutti voi tilata voimaharjoittelua käsiisi. Tämä harjoitus parantaa liikelaajuutta sekä peukalon niveltulehduksen oireita. Yksinkertaiset harjoitukset, kuten peukalon venyttely. Se yrittää koskettaa peukalon kärkeä pikkusormen distaaliseen rystyniin. Toinen tapa on vakauttaa peukalon nivel yrittäen taivuttaa vain peukalon distaalista rystettä.

Nämä harjoitukset tulee suorittaa vasta neuvoteltuaan lääkärisi kanssa. Muista saada ohjeet oikean liikkeen varmistamiseksi.

Kiinteä olkapää:

Lasta auttaa immobilisoimaan niveltä rajoittaen peukalon ja ranteen liikettä. Laistaa käytetään yleensä yhtäjaksoisesti kolmesta neljään viikkoa. Tukea käytetään sitten yöllä tai toimintojen aikana, jotka voivat rasittaa peukaloa.

Lasit voivat auttaa:

• Kivunlievitystä
• Kiinnitä peukalon nivelen oikea asento työskennellessäsi.
• Anna peukalon nivelen levätä.

Yhteinen injektio:

Kipulääkkeet ja lastat eivät välttämättä ole tehokkaita vaikeissa, kroonisissa tapauksissa. Lääkärisi pistää sitten pitkävaikutteisen kortikosteroidin peukalon niveleen. Kortikosteroidien pistäminen peukalon niveleen voi tarjota tilapäistä helpotusta turvotukseen ja kipuun. Mutta tämä voidaan tehdä vain kaksi tai kolme kertaa vuodessa. Liiallista aktiivisuutta tulee välttää steroidien käytön aikana, sillä muuten on olemassa nivelvaurion vaara.

6.2. Leikkaus

Jos edellä mainitut konservatiiviset toimenpiteet eivät ole tehokkaita. Jäljellä oleva kipu, liikerata ja peukalon voimakkuus ovat riittämättömät, joten leikkaus voi olla tarpeen. Kirurgisia vaihtoehtoja ovat:

Saumahitsaus (kiinnitä liitos kokonaan): 

Tulehtuneen nivelen luut ovat täysin kiinnittyneet toisiinsa. Immobilisoitu nivel kestää painovoiman ilman kipua, mutta ei ole joustava.

Luun leikkaus: 

Tulehtuneen nivelen luu leikataan ja sijoitetaan uudelleen epämuodostuman korjaamiseksi.

Kirurginen poisto: 

Trapezius, yksi kahdeksasta ranteen luusta, joka yhdistää peukalon, poistetaan.

Nivelen vaihto: 

Kaikki sairastunut nivel tai osa siitä poistetaan ja korvataan jännesiirteellä. Leikkauksen jälkeen peukalo ja ranne immobilisoidaan kipsillä tai hammasraudalla. Tämän immobilisaation kesto on 4-8 viikkoa leikkauksen tyypistä riippuen. Kun lasta ja kipsi on poistettu, tulee suorittaa fysioterapiaharjoituksia.

Alussa se saattaa tuntua epämukavalta, mutta häviää ajan myötä. Tämä auttaa palauttamaan voiman ja liikkeen kädessä, ranteessa ja peukalossa. Peukaloleikkauksesta toipuminen voi kestää 8 viikosta 1 vuoteen. Useimmat potilaat pystyvät jatkamaan normaalia toimintaansa.

7. Elintavat ja kodin varotoimet

Yritä lievittää kipua ja parantaa nivelten liikkuvuutta:

• Muokkaa käsityökaluja: 

Harkitse apulaitteiden, kuten purkinavaajien, pullonkorkkien jne. ostamista. Vaihda perinteiset ovenkahvat, joihin on tartuttava peukalolla, vetotankoon tai -vivulla.

• Muiden sairauksien hoito: kuten nivelreuma, lonkan, polven, kyynärpään...
• Painonpudotus: Ylipaino, lihavuus

• Käytä oikeaa peukaloa: Älä käytä liikaa tai käytä väärin liikkeitä, jotka vaativat voimaa peukaloon. Esimerkiksi kirjoittaminen tietokoneella, soittaminen puhelimeen, autolla ajaminen, sulkapallo, tennis...

Niveltulehdus pyrkii pahenemaan ajan myötä rappeuttavan prosessin vuoksi. Peukalon niveltulehdus tekee jokapäiväisestä toiminnasta vaikeaa tai tuskallista. Kun se tapahtuu, on välttämätöntä käydä lääkärissä peukalon hoitoa ja kuntoutusta varten. SignsSymptomsList toivoo tarjonneensa lukijoille hyödyllistä tietoa peukalon niveltulehduksesta.

Lääkäri Nguyen Huynh Thanh Thien