Čo potrebujete vedieť o pyrimetamíne

Čo je pyrimetamín? Na čo sa pyrimetamín používa? Čo je potrebné poznamenať o možných vedľajších účinkoch pri užívaní lieku? Pozrime sa bližšie na SignsSymptomsList o pyrimetamíne v článku analyzovanom nižšie!

Účinná látka : Pyrimetamín
Liečivo má rovnakú účinnú látku :

obsahu

• 1. Čo je pyrimetamín?
• 2. Indikácie lieku Pyrimetamín
• 3. Pyrimetamín sa nemá používať, ak
• 4. Ako efektívne užívať pyrimetamín
• 5. Vedľajšie účinky
• 6. Interakcie, ku ktorým dochádza pri užívaní pyrimetamínu
• 7. Bezpečnostné opatrenia pri používaní pyrimetamínu
• 8. Špeciálne použitie
• 9. Liečba predávkovania pyrimetamínom
• 10. Čo robiť, keď vynecháte dávku pyrimetamínu
• 11. Ako zachovať

1. Čo je pyrimetamín?

Pyrimetamínový liek

Forma a sila lieku (kombinovaná forma)

• Fansidar tablety: 25 mg pyrimetamínu a 500 mg sulfadoxínu.
• Tablety maloprimu: 12,5 mg pyrimetamínu a 100 mg dapsónu.

Farmakológia a mechanizmus účinku

• Pyrimetamín je diaminopyrimidín štrukturálne blízky trimetoprimu. Liečivo je účinné na erytrocytárne štádium Plasmodium falciparum a menej účinné na P. vivax, P. ovale a P. malariae.
• Okrem toho pyrimetamín tiež inhibuje fázu sporulácie u komárov. Preto je možné znížiť prenos chorôb v komunite.
• Liečivo pyrimetamín účinkuje tak, že inhibuje dihydrofolátreduktázu, enzým potrebný na syntézu kyseliny listovej parazitom.

2. Indikácie lieku Pyrimetamín

• Profylaxia malárie spôsobenej kmeňmi Plasmodium citlivými na lieky.
• Pyrimetamín v kombinácii so sulfadoxínom (Fansidar) sa používa na liečbu malárie spôsobenej kmeňom P. falciparum rezistentným na chlorochín.
• Fansidar sa používa na prevenciu malárie u ľudí cestujúcich do endemických oblastí malárie, kde je P. falciparum odolný voči chlorochínu.
• Kmene P. falciparum si však môžu tiež vyvinúť rezistenciu na Fansidar.
• Nielen to, pyrimetamín je účinný aj pri liečbe chorôb spôsobených toxoplazmou.

3. Pyrimetamín sa nemá používať, ak

• Boli ste niekedy alergický na pyrimetamín.
• Subjekty mali megaloblastickú anémiu v dôsledku nedostatku folátu.
• Kontraindikované u pacientov so závažným zlyhaním obličiek, závažným poškodením parenchýmu pečene alebo poruchami krvotvorby
• Okrem toho by sa liek nemal používať u osôb, ktoré sú
  + Deti <2 mesiace=""> + Ženy, ktoré sa chystajú porodiť, alebo ak dojčia
  

4. Ako efektívne užívať pyrimetamín

4.1. Prevencia malárie

• Subjekty sú dospelí a deti staršie ako 10 rokov: dávka 25 mg/čas/týždeň
• Deti od 4 do 10 rokov: dávka 12,5 mg/čas/týždeň
• Dojčatá a deti mladšie ako 4 roky: dávka 6,25 mg/čas/týždeň
• Radikálny liečebný režim by mal postupovať cez charakteristické štádiá skorého alebo neskorého relapsu, v každom prípade najmenej 10 týždňov.

4.2. Akútne epizódy malárie

• Pyrimetamín by sa mal používať v oblastiach, kde existujú iba citlivé druhy Plasmodium.
• Tento liek by sa nemal používať samostatne na liečbu akútnych epizód malárie u neimunitných jedincov.

4.3. Liečba toxoplazmózy

• Dávkovanie sa musí starostlivo upraviť, aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok a minimum nežiaducich účinkov.
• Ak sú potrebné vysoké dávky, znášanlivosť je vysoko individuálna. Konkrétne
  + Mladí ľudia znesú vyššie dávky liekov ako starší ľudia.
• Začiatočná dávka u dospelých jedincov je 50 – 75 mg/deň, súčasne sa podáva 1 – 4 g/deň sulfapyridínového derivátu sulfónamidu.
• V dávke sa zvyčajne pokračuje 1 až 3 týždne v závislosti od odpovede pacienta a znášanlivosti. Potom znížte na približne polovicu predchádzajúcej dávky každého lieku a pokračujte 4-5 týždňov.
• Pre deti je dávka 1 mg/kg/deň rozdelená na 2 rovnaké dávky. Po 2-4 dňoch je možné dávku znížiť na polovicu a pokračovať približne 1 mesiac. Zvyčajné pediatrické dávky sulfónamidov sa používajú v kombinácii s pyrimetamínom.

5. Vedľajšie účinky

                                       Vedľajšie účinky pyrimetamínu

• Najčastejším príznakom po užití lieku je vyrážka
• Pyrimetamín v kombinácii so sulfadoxínom (Fansidar) môže spôsobiť závažné kožné reakcie.
• Pri užívaní vysokých dávok môže pyrimetamín spôsobiť stratu chuti do jedla a zvracanie.
• Lieky používané na liečbu toxoplazmózy môžu spôsobiť megaloblastickú anémiu, leukopéniu, trombocytopéniu, znížený počet červených krviniek, atrofickú glositídu, hematúriu a srdcové arytmie. U niektorých jedincov sa však pri nízkych dávkach môžu vyskytnúť aj účinky na krv
• Nespavosť, bolesť hlavy
• Hnačka
• Sucho v ústach alebo hrdle, horúčka, nevoľnosť,
• Dermatitída, abnormálna farba kože
• Výskyt depresií, záchvatov,
• Eozinofília a hyperfosfatémia (zriedkavé)
• Pri použití pyrimetamínu v kombinácii s dapsonom môže dôjsť k agranulocytóze, dokonca k smrti

6. Interakcie, ku ktorým dochádza pri užívaní pyrimetamínu

• Antacidá kyseliny listovej
• Lorazepam

7. Bezpečnostné opatrenia pri používaní pyrimetamínu

• Počas dlhodobej liečby vysokými dávkami je potrebná ďalšia kyselina folínová na adjuvantnú liečbu.
• Dávka odporúčaná na profylaxiu malárie sa nemá prekročiť.
• Na liečbu toxoplazmózy u jedincov s kŕčmi sa má začať s menšou dávkou, aby sa predišlo vysokej neurotoxicite pyrimetamínu.
• Opatrnosť je potrebná u pacientov s poškodenou funkciou pečene alebo s nedostatkom kyseliny listovej, ako sú pacienti so slabou absorpciou, alkoholici, tehotné ženy a pacienti, ktorí dostávajú lieky, ktoré ovplyvňujú hladiny kyseliny listovej.

8. Špeciálne použitie

8.1. Tehotná žena

• Antimalariká, vrátane pyrimetamínu, sa môžu užívať počas tehotenstva, pretože riziko ochorenia výrazne prevyšuje riziko pre plod.
• Mal by sa používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože je dobre známe, že pyrimetamín predstavuje riziko v dôsledku jeho antagonistického účinku na folát.
• Neexistuje však žiadny dôkaz, že pyrimetamín je u ľudí teratogénny.
• Keď sa používa v tehotenstve, kyselina folínová sa má používať, najmä v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, aby sa zabránilo nedostatku folátu.

                            Pri užívaní lieku pre tehotné ženy sa poraďte so svojím lekárom

8.2. Dojčiace ženy

• Pyrimetamín je bezpečný liek a môže sa vylučovať do mlieka v dostatočnom množstve na liečbu alebo prevenciu ochorenia u dojčiat do 6 mesiacov.
• Aj keď je mliečna cesta nespoľahlivá, existuje veľká výhoda, pokiaľ ide o ochranu detí pred maláriou
• Nielen to, neexistujú žiadne správy o škodlivých účinkoch lieku na dojčené deti

9. Liečba predávkovania pyrimetamínom

9.1. Symptóm

• Akútna toxicita sa môže vyskytnúť po požití veľkého množstva pyrimetamínu.
• Môžu sa vyskytnúť prejavy gastrointestinálneho traktu alebo nervového systému vrátane kŕčov.
• Počiatočné príznaky sú často
  + Poruchy trávenia: bolesti brucha, nevoľnosť, silné a opakované vracanie, dokonca vracanie krvi.
  + Toxicita pre centrálny nervový systém: podráždenie, generalizované a dlhotrvajúce kŕče
  + V priebehu niekoľkých hodín môže dôjsť k útlmu dýchania, obehovému kolapsu a smrti. Rýchly nástup neurologických symptómov (30 minút až 2 hodiny po perorálnom podaní) naznačuje, že predávkovanie pyrimetamínom má priamy vplyv na centrálny nervový systém.

9.2. Symptomatická liečba

• Doteraz neexistuje špecifické antidotum na akútnu otravu pyrimetamínom.
• Vyžaduje sa výplach žalúdka a je účinný, ak sa vykoná včas.
• Na kontrolu kŕčov sa môžu injekčne podávať barbituráty.
• Okrem toho možno použiť kyselinu folínovú aj proti účinku
  na hematopoetický systém.

10. Čo robiť, keď vynecháte dávku pyrimetamínu

• Použite hneď, ako si spomeniete, že ste vynechali dávku.
• Ak sa vynechaná dávka blíži k ďalšej dávke. Vynechajte vynechanú dávku a postupujte podľa dávkovacej schémy.
• Neužívajte dvojnásobnú dávku, aby ste nahradili vynechanú dávku.

11. Ako zachovať

• Pyrimetamín uchovávajte mimo dosahu detí a domácich zvierat.
• Uchovávajte liek na chladnom a suchom mieste. Vyhnite sa vystaveniu priamemu svetlu alebo uchovávajte pyrimetamín na vlhkých miestach.
• Najlepšia skladovacia teplota je <30>

Vyššie sú uvedené informácie o užívaní lieku Pyrimethamine. Okamžite zavolajte svojho lekára, ak máte nejaké nezvyčajné príznaky, aby ste ich mohli okamžite liečiť a podporiť!

Lekárnik Nguyen Ngoc Cam Tien