Co potřebujete vědět o pyrimetaminu

Co je pyrimethamin? K čemu se pyrimethamin používá? Na co si dát pozor o možných vedlejších účincích při užívání léku? Podívejme se blíže na SignsSymptomsList o pyrimetaminu v níže analyzovaném článku!

Účinná látka : Pyrimethamin
Lék má stejnou účinnou látku :

obsah

• 1. Co je pyrimethamin?
• 2. Indikace léku Pyrimethamin
• 3. Pyrimethamin by se neměl používat, pokud
• 4. Jak efektivně používat pyrimethamin
• 5. Nežádoucí účinky
• 6. Interakce, ke kterým dochází při užívání pyrimetaminu
• 7. Bezpečnostní opatření při používání pyrimetaminu
• 8. Zvláštní použití
• 9. Léčba předávkování pyrimetaminem
• 10. Co dělat, když vynecháte dávku pyrimethaminu
• 11. Jak konzervovat

1. Co je pyrimethamin?

Droga pyrimethamin

Forma a síla léku (kombinovaná forma)

• Fansidar tablety: 25 mg pyrimetaminu a 500 mg sulfadoxinu.
• Maloprim tablety: 12,5 mg pyrimethaminu a 100 mg dapsonu.

Farmakologie a mechanismus účinku

• Pyrimethamin je diaminopyrimidin strukturně blízký trimethoprimu. Lék je účinný na erytrocytární stadium Plasmodium falciparum a méně účinný na P. vivax, P. ovale a P. malariae.
• Kromě toho pyrimethamin také inhibuje sporulační fázi u komárů. Proto je možné snížit přenos nemocí v komunitě.
• Lék pyrimethamin působí tak, že inhibuje dihydrofolát reduktázu, enzym potřebný pro syntézu kyseliny listové parazitem.

2. Indikace léku Pyrimethamin

• Profylaxe malárie způsobené kmeny Plasmodium citlivými na léky.
• Pyrimethamin v kombinaci se sulfadoxinem (Fansidar) se používá k léčbě malárie způsobené kmenem P. falciparum rezistentním na chlorochin.
• Fansidar se používá k prevenci malárie u lidí cestujících do endemických oblastí malárie, kde je P. falciparum rezistentní vůči chlorochinu.
• Kmeny P. falciparum si však také mohou vyvinout rezistenci na Fansidar.
• Nejen to, pyrimethamin je také účinný při léčbě onemocnění způsobených toxoplasmou.

3. Pyrimethamin by se neměl používat, pokud

• Byl jste někdy alergický na pyrimethamin.
• Subjekty měly megaloblastickou anémii v důsledku nedostatku folátu.
• Kontraindikováno u pacientů se závažným selháním ledvin, závažným poškozením jaterního parenchymu nebo poruchami krvetvorby
• Kromě toho by lék neměl být používán u subjektů, které jsou
  + Děti <2 měsíce=""> + Ženy, které se blíží k porodu, nebo kojící
  

4. Jak efektivně používat pyrimethamin

4.1. Prevence malárie

• Subjekty jsou dospělí a děti starší 10 let: dávka 25 mg/čas/týden
• Děti od 4 do 10 let: dávka 12,5 mg/čas/týden
• Kojenci a děti do 4 let: dávka 6,25 mg/čas/týden
• Radikální léčebný režim by měl postupovat přes charakteristická stadia časného nebo pozdního relapsu, v každém případě po dobu nejméně 10 týdnů.

4.2. Akutní epizody malárie

• Pyrimethamin by měl být používán v oblastech, kde existují pouze citlivé druhy Plasmodium.
• Tento lék by neměl být používán samostatně k léčbě akutních epizod malárie u neimunních subjektů.

4.3. Léčba toxoplazmózy

• Dávkování musí být pečlivě upraveno pro maximální terapeutický účinek a minimální nežádoucí účinky.
• Když jsou vyžadovány vysoké dávky, snášenlivost je vysoce individuální. Konkrétně
  + Mladí lidé snesou vyšší dávky léků než starší lidé.
• Počáteční dávka u dospělých jedinců je 50–75 mg/den při současném podávání s 1–4 g/den sulfapyridinového derivátu sulfonamidu.
• V dávce se obvykle pokračuje po dobu 1 až 3 týdnů v závislosti na pacientově odpovědi a snášenlivosti. Poté snižte na přibližně polovinu dříve užívané dávky každého léku a pokračujte po dobu 4-5 týdnů.
• Pro děti je dávka 1 mg/kg/den rozdělená do 2 stejných dávek. Po 2-4 dnech lze dávku snížit na polovinu a pokračovat asi 1 měsíc. Obvyklé pediatrické dávky sulfonamidů se používají v kombinaci s pyrimethaminem.

5. Nežádoucí účinky

                                       Vedlejší účinky pyrimethaminu

• Nejčastějším příznakem po užití léku je vyrážka
• Pyrimethamin v kombinaci se sulfadoxinem (Fansidar) může způsobit závažné kožní reakce.
• Při užívání ve vysokých dávkách může pyrimethamin způsobit ztrátu chuti k jídlu a zvracení.
• Léky používané k léčbě toxoplazmózy mohou způsobit megaloblastickou anémii, leukopenii, trombocytopenii, snížení počtu červených krvinek, atrofickou glositidu, hematurii a srdeční arytmie. U některých subjektů se však při nízkých dávkách mohou objevit i účinky na krev
• Nespavost, bolest hlavy
• Průjem
• Sucho v ústech nebo v krku, horečka, malátnost,
• Dermatitida, abnormální barva kůže
• Výskyt depresí, záchvatů,
• Eozinofilie a hyperfosfatemie (vzácné)
• Při použití pyrimetaminu v kombinaci s dapsonem může nastat agranulocytóza, dokonce i smrt

6. Interakce, ke kterým dochází při užívání pyrimetaminu

• Antacida kyseliny listové
• Lorazepam

7. Bezpečnostní opatření při používání pyrimetaminu

• Při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami je pro adjuvantní léčbu zapotřebí další kyselina folinová.
• Dávka doporučená pro profylaxi malárie by neměla být překročena.
• Při léčbě toxoplazmózy u jedinců s křečemi by měla být zahájena nižší dávka, aby se předešlo vysoké neurotoxicitě pyrimetaminu.
• Opatrnosti je třeba u pacientů s poruchou funkce jater nebo s nedostatkem kyseliny listové, jako jsou pacienti se špatnou absorpcí, alkoholici, těhotné ženy a pacienti, kteří jsou léčeni léky ovlivňujícími hladinu kyseliny listové.

8. Zvláštní použití

8.1. Těhotná žena

• Antimalarika, včetně pyrimethaminu, lze užívat během těhotenství, protože riziko onemocnění vysoce převyšuje riziko pro plod.
• Měl by být používán s extrémní opatrností, protože je dobře známo, že pyrimethamin představuje riziko kvůli svému antagonistickému účinku na folát.
• Neexistují však žádné důkazy o tom, že by pyrimethamin byl u lidí teratogenní.
• Při užívání v těhotenství by se měla používat kyselina folinová, zejména v prvních 3 měsících těhotenství, aby se zabránilo nedostatku folátu.

                            Při užívání léků pro těhotné ženy se poraďte se svým lékařem

8.2. Kojící ženy

• Pyrimethamin je bezpečný lék a může být vylučován do mléka v dostatečném množství k léčbě nebo prevenci onemocnění u kojenců do 6 měsíců.
• Přestože je mléčná cesta nespolehlivá, je zde velká výhoda, pokud jde o ochranu dětí před malárií
• Nejen to, nebyly hlášeny žádné škodlivé účinky léku na kojené děti

9. Léčba předávkování pyrimetaminem

9.1. Příznak

• Akutní toxicita se může objevit po požití velkého množství pyrimethaminu.
• Mohou se objevit projevy gastrointestinálního nebo nervového systému včetně křečí.
• Počáteční příznaky jsou často
  + Poruchy trávení: bolesti břicha, nevolnost, silné a opakované zvracení, až zvracení krve.
  + Toxicita pro centrální nervový systém: podráždění, generalizované a prodloužené křeče
  + Během několika hodin může dojít k útlumu dýchání, oběhovému kolapsu a smrti. Rychlý nástup neurologických příznaků (30 minut až 2 hodiny po perorálním podání) naznačuje, že předávkování pyrimetaminem má přímý účinek na centrální nervový systém.

9.2. Symptomatická léčba

• Doposud neexistuje žádné specifické antidotum pro akutní otravu pyrimethaminem.
• Vyžaduje se výplach žaludku, který je účinný, pokud se provede včas.
• Ke kontrole křečí lze injekčně podávat barbituráty.
• Kromě toho lze kyselinu folinovou použít také k potlačení účinku
  na krvetvorný systém.

10. Co dělat, když vynecháte dávku pyrimethaminu

• Použijte, jakmile si vzpomenete, že jste vynechali dávku.
• Pokud se vynechaná dávka blíží následující dávce. Vynechejte vynechanou dávku a dodržujte dávkovací schéma.
• Nezdvojujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku.

11. Jak konzervovat

• Pyrimethamin uchovávejte mimo dosah dětí a domácích zvířat.
• Uchovávejte lék na chladném a suchém místě. Vyvarujte se vystavení přímému světlu nebo udržujte pyrimethamin na vlhkých místech.
• Nejlepší skladovací teplota je <30>

Výše jsou uvedeny informace o užívání léku Pyrimethamin. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte nějaké neobvyklé příznaky, aby mohly být okamžitě léčeny a podporovány!

Lékárník Nguyen Ngoc Cam Tien