Pokud těhotenství dosáhlo 42. týdne, kontaktujte ještě dnes lékaře nebo oddělení pro těhotenství, pokud již nebyl dohodnut plán porodu. Čtyřicet dva týdnů se považuje za období po termínu. V mnoha zdravotnických systémech se indukce porodu nabízí před tímto bodem; ve 42. týdnu se rozhovor obvykle soustředí na domluvení porodu nebo, pokud žena odmítne nebo musí počkat, na pečlivě definovaný plán sledování. Přesné doporučení závisí na jistotě ohledně data porodu, anamnéze těhotenství, aktuálních nálezech, místních doporučeních a preferencích těhotné osoby.
Týdny těhotenství se počítají od prvního dne poslední menstruace, přičemž odhadovaný termín porodu je 40 týdnů. ACOG definuje pozdní termín jako 41 týdnů až 41 týdnů a 6 dní a po termínu jako 42 týdnů nebo později. Dosažení termínu porodu neznamená, že je něco v nepořádku: termíny jsou odhady a porod často začíná sám po 40. týdnu. S tím, jak těhotenství pokračuje i po 41. týdnu, se časem zvyšují některá rizika pro dítě, takže lékaři obecně diskutují spíše o porodu, než aby jednoduše čekali bez plánu.
Pokyny ne všechny formulují načasování stejně. WHO doporučuje indukci porodu, pokud je s jistotou známo, že gestační věk dosáhl 41. týdne. Pokyny NHS uvádějí, že indukce je nabízena, pokud porod nezačal přirozeně do 41. týdne. Pokyny ACOG pro sledování plodu z roku 2021 uvádějí, že v jinak nekomplikovaném těhotenství může prenatální sledování začít ve 41. týdnu jednou nebo dvakrát týdně a pokračovat až do 42. týdne, kdy je indikován porod. Tato doporučení nejsou personalizovanou predikcí ani náhradou místních pokynů pro těhotné.
Ve 42. týdnu těhotenství může ošetřující tým zkontrolovat, jak byl stanoven termín porodu, zeptat se na pohyby plodu a příznaky, posoudit zdravotní stav matky a doporučit porod. Pokud se žena rozhodne pokračovat v těhotenství po určitou dobu, měl by jí tým vysvětlit rizika, plán sledování a nejzazší možný termín pro přezkoumání plánu.
Monitorování má za cíl kontrolovat stav dítěte v tuto chvíli; nemůže zaručit, co se stane později, ani odstranit veškerá rizika pokračování těhotenství. V závislosti na místní praxi a klinické situaci může plán zahrnovat jeden nebo více z těchto kroků:
U žen, které odmítnou indukci těhotenství po 42. týdnu, NICE uvádí, že lze zvážit další sledování plodu; může zahrnovat dvakrát týdně CTG a ultrazvukové stanovení maximálního objemu plodové vody. NICE rovněž upozorňuje, že sledování nemůže zabránit všem nežádoucím výsledkům. Normální výsledek je v době testu uklidňující, ale neznemožňuje pozdější změnu. Řiďte se pokyny porodního týmu ohledně plánovaného dalšího vyšetření a komu mezi jednotlivými schůzkami zavolat.
Požádejte lékaře, aby vysvětlil, co každý test měří a jak jeho výsledek ovlivňuje plán. Mezi užitečné otázky patří:
Neberte kontrolní vyšetření jako náhradu za sledování pohybů nebo telefonování s informacemi o nových příznacích. Pokud se změní obvyklý pohyb dítěte, okamžitě kontaktujte porodnici, i když byl nedávný test normální.
Indukce je proces, který spouští porod pomocí lékařských metod. Tým může nejprve prodiskutovat vyšetření plodových blan, což je vyšetření určené k podpoře porodu. V nemocnici se při indukci může použít léky ke změkčení a otevření děložního čípku, balonkový katétr, protržení plodové vody nebo oxytocin pomocí intravenózní injekce. Postup závisí na připravenosti děložního čípku, anamnéze, poloze plodu, předchozím císařském řezu a protokolu nemocnice. Může trvat mnoho hodin a může zahrnovat opakovaná vyšetření a monitorování srdeční frekvence plodu.
Zeptejte se, proč se nyní doporučuje vyvolání porodu, které metody jsou vhodné pro vaši anamnézu, jaké možnosti úlevy od bolesti jsou k dispozici a co se stane, pokud první metoda nezačne porod. Můžete se také zeptat, jak by vyvolání mohlo ovlivnit místo porodu, kdo bude přítomen a zda je čas probrat vaše preference. Vyhýbejte se bylinným doplňkům stravy nebo domácím metodám inzerovaným na zahájení porodu, pokud váš gynekolog netvrdí, že jsou bezpečné; pokyny NHS uvádějí, že domácí metody neprokazatelně vyvolávají porod a že bezpečnost bylinných produktů může být nejistá.
V případě sníženého nebo změněného pohybu plodu, vaginálního krvácení nebo úniku tekutiny z pochvy okamžitě kontaktujte své porodnické oddělení nebo lékaře. Pokud dojde k prasknutí plodové vody, nahlaste barvu nebo zápach tekutiny; zelená, hnědá nebo páchnoucí tekutina vyžaduje urgentní vyšetření. Nečekejte s další plánovanou kontrolní návštěvou ani do následujícího dne. Silná přetrvávající bolest hlavy, změny vidění, silná bolest v horní části břicha, mdloby nebo akutní pocit nevolnosti také vyžadují urgentní lékařskou pomoc. V případě silného krvácení, kolapsu, záchvatů nebo jiné okamžité nouzové situace využijte místní pohotovostní službu.
Tyto příznaky samy o sobě nestanoví diagnózu. Jsou důvodem k okamžitému vyšetření, zejména v pozdním těhotenství. NHS doporučuje urychleně zavolat v případě prasknutí plodové vody, vaginálního krvácení nebo menšího než obvyklého pohybu dítěte. Řiďte se kontaktními pokyny vaší porodnické služby, protože telefonní čísla a postupy třídění se liší v závislosti na lokalitě.
Než odejdete z vyšetření, ujistěte se, že znáte doporučený čas porodu, datum dalšího monitorování a testu, výsledek, který by mohl plán změnit, a 24hodinové telefonní číslo pro případ obav. Pokud jste již ve 42. týdnu a nebylo vám řečeno, kdy a kde máte být vyšetřeni, zavolejte ještě dnes svému porodnickému týmu. Monitorování může podpořit sdílená rozhodnutí, ale v této fázi by mělo být součástí jasného plánu porodu – nikoli neomezeným slibem, že vše zůstane v pořádku.
Pokyny revidovány 30. září 2026. Doporučení se liší v závislosti na zemi a individuálních okolnostech. Viz pokyny WHO pro indukci porodu z roku 2022 , stanovisko výboru ACOG č. 828 k prenatálnímu sledování plodu , pokyny NICE NG207 k indukci porodu a pokyny NHS k indukci porodu . Popisy testů naleznete v přehledu testů ACOG pro hodnocení stavu plodu ; v případě urgentních příznaků porodu viz rady NHS, kdy kontaktovat porodní oddělení .
Ve 42. týdnu je těhotenství po termínu. Zjistěte, co může zahrnovat plánování porodu a sledování plodu, jaké otázky klást a které příznaky vyžadují neodkladnou pozornost.
36. týden těhotenství je docela klidné období těhotenství. V tomto týdnu se těhotné ženy oproti 35. týdnu stále příliš nezměnily.
37 týdnů těhotenství je velmi smysluplná doba. Jsou to poslední měsíce těhotenství. Práce bude připravena jít.
Když jste v 17. týdnu těhotenství, budete mít malou radost. To je matka, která cítila, že její dítě "dělá potíže" v děloze!
