Triplixam: kombinuotas hipertenzijos gydymas

Triplixam yra 3 antihipertenzinių ingredientų, įskaitant perindoprilį, indapamidą ir amlodipiną, derinys, kuris padeda kontroliuoti hipertenzija sergančių žmonių kraujospūdį. Taigi, kaip naudojamas Triplixam ir į ką reikėtų atkreipti dėmesį jį naudojant? Sužinokime reikiamą informaciją apie vaistą per šį SignsSymptomsList straipsnį!

Veikliosios medžiagos: perindoprilis, indapamidas, amlodipinas

turinys

•  Kas yra Triplixam?
• Kiek kainuoja Triplixam?
• Triplixam naudojimas
• Vaistų dozavimas ir specialūs dalykai
• Triplixam kontraindikacijos
• Atsargumo priemonės vartojant Triplixam
• Triplixam šalutinis poveikis
• Sąveika su Triplixam
• Triplixam perdozavimo gydymas
• Specialūs subjektai, vartojantys narkotikus
• Kaip laikyti Triplixam?

 Kas yra Triplixam?

Triplixam vaisto sudėtis ir turinys

• 5 mg/1,25 mg/5 mg: kiekvienoje tabletėje yra 5 mg perindoprilio arginino, 1,25 mg indapamido, 5 mg amlodipino.
• 5 mg/1,25 mg/10 mg: kiekvienoje tabletėje yra 5 mg perindoprilio arginino, 1,25 mg indapamido, 10 mg amlodipino.
• 10 mg/2,5 mg/5 mg: kiekvienoje tabletėje yra 10 mg perindoprilio arginino, 2,5 mg indapamido, 5 mg amlodipino.
• 10 mg/2,5 mg/10 mg: kiekvienoje tabletėje yra 10 mg perindoprilio arginino, 2,5 mg indapamido, 10 mg amlodipino.

Sužinokite informaciją apie vaistus Triplixam

Farmakologinis mechanizmas

Triplixam yra trijų komponentų antihipertenzinis vaistas, turintis papildomus mechanizmus hipertenzija sergančių pacientų kraujospūdžiui kontroliuoti . Perindoprilis yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, indapamidas yra diuretikas, o amlodipinas yra kalcio kanalų blokatorius.

Farmakologinės Triplixam savybės yra kiekvienos sudedamosios dalies farmakologinių savybių suma. Be to, perindoprilio ir indapamido derinys sukėlė sinerginį šių dviejų komponentų antihipertenzinį poveikį, palyginti su vienu iš jų, ir sumažino hipokalemijos riziką, palyginti su vien diuretikais.

>>> Žiūrėti daugiau:  Furosemido diuretikas: naudojimo būdai ir į ką atkreipti dėmesį

Kiek kainuoja Triplixam?

Informacija apie vaistus Triplixam 5/1,25/5mg:

• Vaisto forma: receptinis vaistas.
• Pakuotė: Buteliukas x 30 tablečių.
• Triplixam 5/1,25/5mg kaina: 330 000 VND/butelis.

Pastaba: Kainos yra tik orientacinės. Retkarčiais gali keistis ir priklausyti nuo tiekėjo.

Triplixam naudojimas

Triplixam skiriamas kaip alternatyva hipertenzijai gydyti pacientams, kurių kraujospūdis jau kontroliuojamas, kai perindoprilio, indapamido ir amlodipino derinys yra tokio paties stiprumo.

Vaistų dozavimas ir specialūs dalykai

Dozavimas

Gerti po vieną kapsulę per dieną, geriausia ryte ir prieš valgį.

Kadangi Triplixam yra fiksuotų dozių derinys, jis netinka gydymo pradžiai. Kai reikia koreguoti dozę, reikia koreguoti atskirus komponentus.

Specialūs objektai

Žmonės su inkstų nepakankamumu

• Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas < 30 ml/min):="" against="" only="" Decision="" with="">
• Vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas 30-60 ml/min.): Draudžiama vartoti Triplixam 10mg/2.5mg/5mg ir Triplixam 10mg/2.5mg/10mg.

Gydymą rekomenduojama pradėti atitinkama doze iš atskiro derinio.

Reguliariai stebėkite ir kontroliuokite kreatinino ir kalio kiekį.

Perindoprilio ir aliskireno kartu vartoti draudžiama pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (glomerulų filtracijos greitis <>

>>> Žiūrėti daugiau:  Lėtinis inkstų nepakankamumas: požymiai, priežastys ir galimas gydymas

Žmonės su kepenų nepakankamumu

• Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas: vartoti Triplixam draudžiama.
• Lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas: Triplixam reikia vartoti atsargiai, nes šiai populiacijai nerekomenduojama amlodipino dozė.

Vyresnysis

Senyvų žmonių perindoprilio klirensas sumažėja. Triplixam galima gydyti senyvus žmones, atsižvelgiant į inkstų funkciją.

Vaikai ir paaugliai

Šiuo metu nėra duomenų apie Triplixam saugumą ir veiksmingumą vaikams ir paaugliams.

Triplixam dozavimas ypatingiems asmenims

Triplixam kontraindikacijos

• Dializuojami pacientai.
• Negydomas dekompensuotas širdies nepakankamumas.
• Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas <>
• Vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas 30-60 ml/min.): Kontraindikacija Triplixam, kuriame yra 10 mg/2,5 mg perindoprilio/indapamido derinio (Triplixam 10mg/2.5mg/5mg ir 10mg/2,5mg/10mg).
• Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba sulfonamido dariniams, dihidropiridino dariniams, bet kuriam AKF inhibitoriui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
• Anamnezėje buvusi angioedema (Kvinkės edema), susijusi su ankstesniu gydymu AKF inhibitoriais.
• Angioedema yra paveldima arba idiopatinė.
• 2 ir 3 nėštumo etapai.
• Žindymas.
• Encefalopatija, kurią sukelia kepenys.
• Sunkus kepenų nepakankamumas.
• Hipokalemija.
• Sunki hipotenzija.
• Šokas (įskaitant kardiogeninį šoką).
• Kairiojo skilvelio arterijos užsikimšimas (aortos stenozė).
• Hemodinamiškai nestabilus širdies nepakankamumas po ūminio miokardo infarkto.
• Pacientų, sergančių cukriniu diabetu arba inkstų nepakankamumu (glomerulų filtracijos greitis <>2), gydymas Triplixam kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra aliskireno.

Atsargumo priemonės vartojant Triplixam

CKD

• Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas < 30 ml/min):="" against="" only="" Decision="" with="">
• Esant vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas < 60 ml/min):="" against="" only="" determinuotas="" with="" triplixam="" 10mg/2.5mg/5mg="" and= " ">

Hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems anksčiau nebuvo akivaizdaus inkstų pažeidimo, reikia patikrinti, ar inkstų funkcija sutrikusi, gydymą reikia nutraukti ir, galbūt, atnaujinti maža doze arba monoterapija.

>>> Žiūrėti daugiau straipsnių: Natrixam antihipertenzinis vaistas: ką reikia žinoti

Kalio ir kreatinino kiekį reikia stebėti po 2 gydymo savaičių ir kas 2 mėnesius stabilizuojančio gydymo metu. Triplixam nerekomenduojama vartoti esant dvišalei inkstų arterijų stenozei arba vienos inkstų funkcijos sutrikimui.

• Perindoprilis gali sukelti staigios arterinės hipotenzijos arba inkstų funkcijos sutrikimo riziką per pirmąsias arba 2 gydymo savaites. Gydymą reikia pradėti nuo mažos dozės ir palaipsniui didinti.
• Tiazidiniai diuretikai, tokie kaip indapamidas, yra visiškai veiksmingi tik tada, kai inkstų funkcija normali arba šiek tiek sutrikusi (kreatinino kiekis plazmoje mažesnis nei 25 mg/l, atitinkantis 220 µmol/l suaugusiems). Vyresnio amžiaus žmonėms kreatinino koncentracija plazmoje turi būti koreguojama atsižvelgiant į amžių, svorį ir lytį. Sumažėjęs kraujo tūris dėl vandens ir druskų netekimo dėl diuretikų vartojimo pradžioje gali sumažinti glomerulų filtracijos greitį, dėl to gali padidėti šlapalo ir plazmos kreatinino kiekis.
• Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, amlodipiną galima vartoti įprastomis dozėmis.

Triplixam derinio veiksmingumas tiriamiesiems, kurių inkstų funkcija sutrikusi, netirtas.

Pastabos, kurias reikia žinoti naudojant Triplixam

Sumažėjęs kraujospūdis ir vandens bei natrio netekimas

Staigios hipotenzijos rizika anksčiau netekus natrio (ypač pacientams, kuriems yra inkstų arterijų stenozė). Bendra apžiūra turi būti atliekama, kai atsiranda skysčių ir elektrolitų netekimo požymių, kurie gali pasireikšti viduriuojant ar vėmstant. Reikia reguliariai stebėti elektrolitų kiekį serume.

Pacientams, kuriems yra reikšminga hipotenzija, gali prireikti intraveninės izotoninio fiziologinio tirpalo infuzijos. Laikina hipotenzija nėra kontraindikacija tęsti gydymą. Atkūrus cirkuliacinį tūrį ir kraujospūdį, gydymą galima atnaujinti sumažinus dozę arba naudojant tik vieną komponentą.

Diuretikai gali sukelti hiponatremiją, kartais su rimtomis pasekmėmis, bet iš pradžių gali būti besimptomė. Būtina reguliariai tikrinti indeksą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir sergantiems ciroze.

Kalis

Triplixam sudėtyje esantis trijų komponentų derinys neapsaugo nuo hipokalemijos, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar inkstų nepakankamumu.

Perindoprilis gali padidinti kalio kiekį kraujyje. O indapamidas sukelia kalio netekimą arba hipokalemiją. Tiek hiperkalemija, tiek hipokalemija gali sukelti rimtų, gyvybei pavojingų aritmijų. Reikia reguliariai tikrinti kalio kiekį kraujyje. Kalio koncentraciją serume reikia matuoti pirmą savaitę po gydymo pradžios. Jei nustatomas mažas kalio kiekis, būtina korekcija.

Kalcis

Indapamidas gali sumažinti kalcio išsiskyrimą su šlapimu ir laikinai padidinti kalcio kiekį serume. Jei hiperkalcemija yra reikšminga, gydymą reikia nutraukti prieš skydliaukės funkcijos tyrimą, nes tai gali būti dėl hipertiroidizmo.

Inkstų arterinė hipertenzija

Pacientus, kuriems yra žinoma arba įtariama inkstų arterijų stenozė, gydymą Triplixam reikia pradėti ligoninėje. Stebėkite inkstų funkciją ir kalio kiekį, nes inkstų nepakankamumas yra galimas, bet išnyksta nutraukus gydymą.

Sausas kosulys

Būdingas AKF inhibitorių sukeltas kosulys yra nuolatinis kosulys, kuris nutrūksta nutraukus gydymą. Jei gydymas Triplixam išlieka prioritetinis, galima svarstyti gydymo tęsimą.

Esant nuolatiniam kosuliui, reikia apsvarstyti galimybę vartoti Triplixam

Aterosklerozė

Atkreipkite dėmesį į hipotenzijos riziką, ypač pacientams, sergantiems išemine širdies liga arba smegenų kraujotakos nepakankamumu. Gydymą reikia pradėti nuo mažos dozės.

Ūminė hipertenzija

Amlodipino veiksmingumas ir saugumas ūminei hipertenzijai gydyti nežinomas.

Širdies nepakankamumas

• Pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, kalcio kanalų blokatorius, pvz., amlodipiną, reikia vartoti atsargiai. Kadangi tai gali padidinti širdies ir kraujagyslių reiškinius ir mirtingumą.
• Esant sunkiam širdies nepakankamumui (IV laipsnio), gydymą reikia pradėti prižiūrint gydytojui ir sumažinti pradinę dozę.
• Hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, beta adrenoblokatorių vartojimo nutraukti negalima, AKF inhibitorius reikia derinti su beta adrenoblokatoriais.

Aortos ir mitralinė stenozė/hipertrofinė kardiomiopatija

AKF inhibitorius, tokius kaip peridoprilis, reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra KS nutekėjimo obstrukcija.

Diabetas

Nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto gydymas turi būti pradėtas prižiūrint gydytojui ir mažomis dozėmis. Cukriniu diabetu sergančių pacientų, gydomų geriamaisiais vaistais nuo diabeto arba insulinu, gliukozės kiekį kraujyje reikia atidžiai stebėti, ypač pirmąjį gydymo AKF inhibitoriais mėnesį.

>>> Žr. daugiau straipsnių apie  Forxiga (dapagliflozino) vaistus nuo diabeto .

Lenktynės

Kaip ir kitų AKF inhibitorių, perindoprilio antihipertenzinis poveikis juodaodžiams gali būti silpnesnis.

Chirurgija / anestezija

Gydymą perindopriliu reikia nutraukti likus maždaug dienai iki operacijos, nes anestezijos metu gali pasireikšti hipotenzija, ypač vartojant anestetikus, kurie gali sumažinti kraujospūdį.

Kepenų nepakankamumas

Jei vaistas sukelia geltą ir reikšmingą kepenų fermentų padidėjimą, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į atitinkamą medicininę priežiūrą. Pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gydymą amlodipinu reikia pradėti atsargiai mažomis dozėmis, net ir padidinus dozę.

Triplixam derinio veiksmingumas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, netirtas. Triplixam draudžiama vartoti esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui ir atsargiai, kai yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas.

Šlapimo rūgštis

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, gali padidėti podagros rizika.

Vyresnysis

Prieš pradedant gydymą reikia patikrinti inkstų funkciją ir kalio kiekį. Pirmąją dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į kraujospūdžio lygio atsaką, ypač esant dehidratacijai ir elektrolitams, kad būtų išvengta staigaus hipotenzijos. Senyviems žmonėms amlodipino dozę reikia didinti atsargiai.

Senyvo amžiaus žmonės turi būti atsargūs vartodami vaistą

Triplixam šalutinis poveikis

Triplixam gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį:

• Nervų sistemos sutrikimai: galvos svaigimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija, pusiausvyros praradimas, mieguistumas, skonio sutrikimas.
• Akys: regėjimo sutrikimas.
• Ausų ir vidinės ausies sutrikimai: spengimas ausyse.
• Širdies sutrikimai: širdies plakimas.
• Kraujagyslės: paraudimas, hipotenzija (ir susijęs kraujospūdžio mažinimo poveikis).
• Kvėpavimo ir krūtinės ląstos sutrikimai: kosulys, dusulys.
• Virškinimo trakto sutrikimai: pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, dispepsija, vėmimas.
• Oda ir poodinis audinys: niežulys, bėrimas, makulopapulinis bėrimas.
• Raumenys – skeletas – sąnarys: mėšlungis (raumenų susitraukimas), kulkšnies patinimas.
• Bendrieji sutrikimai: astenija, edema ir nuovargis.

Aukščiau aprašytas dažnas nepageidaujamas Triplixam poveikis . Yra daug kitų mažiau paplitusių nepageidaujamų poveikių, kurie nebuvo išvardyti. Jeigu pasireiškė nepageidaujamas poveikis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vaistininką, kad jis patartų ir stebėtų.

Sąveika su Triplixam

Triplixam vartojimo kontraindikacijos

• Litis: padidina ličio koncentraciją serume ir padidina toksiškumą, tačiau yra grįžtamas, todėl derinant reikia stebėti.
• Aliskirenas: hiperkalemijos, inkstų nepakankamumo rizika; padidėjęs širdies ir kraujagyslių ligų ir mirtingumas.
• Angiotenzino receptorių blokatoriai: apribokite vartojimą, stebėdami inkstų funkciją, kalio kiekį ir kraujospūdį.
• Estramustinas: padidėjusi nepageidaujamo poveikio rizika.
• kalį sulaikantys vaistai, tokie kaip triamterenas; amiloridas, kalio druskos: Hiperkalemija, mirties rizika; Jei nurodyta, stebėkite kalio kiekį serume.
• Dantroleno infuzija: hiperkalemijos rizika.
• Greipfrutai, greipfrutų sultys: gali padidinti kraujospūdžio mažinimo efektyvumą.

Triplixam vartojimo kontraindikacijos

Būkite atsargūs su Triplixam deriniu 

• Baklofenas: sustiprina antihipertenzinį poveikį.
• NVNU: gali susilpninti antihipertenzinį poveikį, sumažinti inkstų funkciją; padidėjęs kalio kiekis serume.
• Vaistai nuo diabeto: gali padidinti cukraus kiekio kraujyje mažinimo veiksmingumą, hipoglikemijos riziką.
• Kalio nesulaikantys diuretikai: stebėkite kreatinino kiekį pirmąsias gydymo savaites.
• Kalį tausojantys diuretikai: stebėkite kalio ir kreatinino kiekį kraujyje.
• Vaistai, sukeliantys torsades de pointes: hipokalemijos profilaktika ir korekcija, QT stebėjimas.
• Intraveninis amfotericinas B, sisteminiai kortikosteroidai, tetrakozaktidai, stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai: padidėja hipokalemijos rizika.
• Širdies glikozidai: stebėkite kalio kiekį ir elektrokardiogramą.
• CYP3A4 induktoriai arba inhibitoriai: gali reikšmingai sumažėti arba padidėti amlodipino koncentracija plazmoje.

Apsvarstykite Triplixam derinį

• Tricikliai antidepresantai , raminamieji vaistai: padidėjęs atsparumas hipertenzijai, padidėjusi ortostatinės hipotenzijos rizika.
• Kiti antihipertenziniai vaistai; Kraujagysles plečiantys vaistai: gali sustiprinti antihipertenzinį poveikį.
• Kortikosteroidai, tetrakozaktidas: sumažina antihipertenzinį poveikį.
• Alopurinolis, citostatiniai vaistai, imunosupresantai, sisteminiai kortikosteroidai, prokainamidas: leukopenijos rizika.
• Anestezija: gali sustiprinti antihipertenzinį poveikį.
• Tiazidiniai diuretikai, kilpiniai diuretikai: galimas tūrio sumažėjimas, hipotenzijos rizika.
• Gliptinai: padidėjusi angioedemos rizika.
• Simpatomimetikai: gali sumažinti antihipertenzinį poveikį.
• Auksinė druska: Nitroidinė reakcija – reta.
• Metforminas: galima pieno rūgšties acidozė.
• Kontrastinės medžiagos, kurių sudėtyje yra jodo: padidina ūminio inkstų nepakankamumo tikimybę.
• Kalcio druskos: dėl sumažėjusio šlapimo išsiskyrimo gali padidėti kalcio kiekis.
• Ciklosporinas: padidėjusi kreatinino koncentracija. Nevartokite daugiau kaip 20 mg simvastatino per parą vienu metu.

Triplixam perdozavimo gydymas

Informacijos apie Triplixam perdozavimą nėra.

Perindoprilio ir indapamido deriniui

Simptomas

Labiausiai tikėtina nepageidaujama reakcija perdozavus yra hipotenzija. Kartais su pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu, galvos svaigimu, mieguistumu, psichikos sumišimu, oligurija gali sukelti anuriją (dėl tūrio išsekimo). Gali atsirasti druskos ir vandens sutrikimų (mažai natrio, mažai kalio).

Išspręsti

• Nedelsdami eikite į artimiausią medicinos centrą. Pirmosios priemonės apima skrandžio ištuštinimą išplaunant skrandį arba naudojant aktyvintąją anglį, po to rehidrataciją ir elektrolitų pusiausvyrą iki atsigavimo.
• Jei yra hipotenzija, paguldykite pacientą žemyn galva. Jei reikia, į veną galima infuzuoti izotoninio fiziologinio tirpalo arba bet kokia kita tūrio didinimo priemonė.
• Aktyvioji perindoprilio forma yra dializuojama dializės būdu.

Dėl amlodipino

Simptomas

Duomenų apie perdozavimą yra labai mažai. Gali būti pernelyg didelė periferinė vazodilatacija ir refleksinė tachikardija. Sunki ir užsitęsusi sisteminė hipotenzija gali sukelti mirtiną šoką.

Išspręsti

• Kai hipotenzija yra reikšminga, širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas apima dažną širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo funkcijos stebėjimą, galūnių pakėlimą ir skysčių bei šlapimo tūrį.
• Vazopresoriai gali atkurti kraujagyslių tonusą ir kraujospūdį. Intraveninis kalcio gliukonatas gali pakeisti kalcio kanalų blokatorių poveikį. Skrandžio plovimas arba aktyvintos anglies vartojimas gali sumažinti amlodipino absorbciją.
• Kadangi amlodipinas stipriai jungiasi su baltymais, mažai tikėtina, kad dializė duos jokios naudos.

Specialūs subjektai, vartojantys narkotikus

Nėščia moteris

Triplixam nerekomenduojama vartoti pirmąjį trimestrą, o antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus vartoti draudžiama).

Planuojant nėštumą arba diagnozavus nėštumą, gydymą reikia nedelsiant nutraukti ir, jei įmanoma, pradėti nuo alternatyvaus gydymo. Vartojant vaistus antrojo nėštumo metu, rekomenduojama ultragarsu ištirti inkstų funkciją ir kaukolę. Naujagimius, kurių motinos vartojo šį vaistą, reikia atidžiai stebėti dėl hipotenzijos.

Krūtimi maitinančios moterys

Triplixam draudžiama vartoti žindymo laikotarpiu. Sprendimas nutraukti žindymą ar Triplixam vartojimą priklauso nuo šio gydymo svarbos motinai. Pirmenybę teikite alternatyviems gydymo būdams, kurie, kaip įrodyta, yra saugūs žindymo metu, ypač žindant kūdikius ar neišnešiotus kūdikius.

Vaisingumas

Perindoprilis/indapamidas. Duomenų apie poveikį žmogaus vaisingumui nėra.

Amlodipinas: buvo grįžtamų biocheminių pokyčių spermos galvutėje atvejų, tačiau nežinoma, ar amlodipinas veikia vaisingumą.

Kaip laikyti Triplixam?

• Triplixam turi būti laikomas žemesnėje nei 30oC temperatūroje, sandariai uždarytuose induose.
• Venkite tiesioginio saulės spindulių poveikio.
• Saugoti nuo vaikų.
• Nenaudokite pasibaigusio galiojimo ar supelijusių vaistų.

Tripliksamas (perindoprilis / indapamidas / amlodipinas) yra vaistas, vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti. Aukščiau yra nuoroda iš SignsSymptomsList apie vaistą Triplixam. Jei turite kokių nors problemų, kreipkitės į savo kardiologą arba vaistininką dėl konkretaus patarimo.