Triplixam: Kombinirana terapija za hipertenziju

Triplixam je kombinacija 3 antihipertenzivna sastojka uključujući perindopril, indapamid i amlodipin, koji pomaže u kontroli krvnog tlaka u osoba s hipertenzijom. Dakle, kako se koristi Triplixam i što treba imati na umu kada se koristi? Doznajmo potrebne informacije o lijeku kroz sljedeći članak SignsSymptomsList!

Aktivni sastojci: perindopril, indapamid, amlodipin

sadržaj

•  Što je Triplixam?
• Koliko košta Triplixam?
• Upotreba Triplixama
• Doziranje lijekova i posebne teme
• Kontraindikacije Triplixama
• Mjere opreza tijekom primjene Triplixama
• Nuspojave Triplixama
• Interakcije s Triplixamom
• Liječenje predoziranja Triplixamom
• Posebni subjekti koji koriste droge
• Kako čuvati Triplixam?

 Što je Triplixam?

Sastav i sadržaj lijeka Triplixam

• 5 mg/1,25 mg/5 mg: Svaka tableta sadrži 5 mg perindopril arginina, 1,25 mg indapamida, 5 mg amlodipina.
• 5 mg/1,25 mg/10 mg: Svaka tableta sadrži 5 mg perindopril arginina, 1,25 mg indapamida, 10 mg amlodipina.
• 10 mg/2,5 mg/5 mg: Svaka tableta sadrži 10 mg perindopril arginina, 2,5 mg indapamida, 5 mg amlodipina.
• 10 mg/2,5 mg/10 mg: svaka tableta sadrži 10 mg perindopril arginina, 2,5 mg indapamida, 10 mg amlodipina.

Saznajte informacije o lijeku Triplixam

Farmakološki mehanizam

Triplixam je trokomponentni antihipertenziv s komplementarnim mehanizmima za kontrolu krvnog tlaka u hipertenzivnih bolesnika . Kod kojih je perindopril inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin, indapamid je diuretik, a amlodipin blokator kalcijevih kanala.

Farmakološka svojstva Triplixama su zbroj farmakoloških svojstava svakog sastojka. Osim toga, kombinacija perindoprila/indapamida proizvela je sinergistički učinak antihipertenzivnog učinka ovih dviju komponenti u usporedbi s bilo kojim od samih lijekova i smanjila rizik od hipokalijemije u usporedbi sa samim diureticima.

>>> Vidi više:  Furosemid diuretik: Upotreba i stvari koje treba napomenuti

Koliko košta Triplixam?

Informacije o lijeku Triplixam 5/1,25/5 mg:

• Oblik lijeka: Lijek na recept.
• Pakiranje: bočica x 30 tableta.
• Cijena Triplixama 5/1,25/5 mg: 330 000 VND/boca.

Napomena: Cijene su samo za referencu. Može se mijenjati s vremena na vrijeme i ovisi o dobavljaču.

Upotreba Triplixama

Triplixam je indiciran kao alternativa u liječenju hipertenzije u bolesnika čiji je krvni tlak već pod kontrolom kada je kombinacija perindoprila, indapamida i amlodipina iste jačine.

Doziranje lijekova i posebne teme

Doziranje

Uzmite jednu kapsulu dnevno, najbolje ujutro i prije jela.

Budući da je Triplixam kombinacija fiksne doze, nije prikladan za početak terapije. Kada je potrebna prilagodba doze, potrebno je prilagoditi pojedinačne komponente.

Posebni objekti

Osobe s zatajenjem bubrega

• Teško oštećenje bubrega (klirens kreatinina < 30 ml/min):="" protiv="" samo="" određeno="" sa="">
• Umjereno oštećenje bubrega (klirens kreatinina 30-60mL/min): Kontraindicirano s Triplixamom 10mg/2.5mg/5mg i Triplixamom 10mg/2.5mg/10mg.

Preporuča se započeti liječenje odgovarajućom dozom iz zasebne kombinacije.

Redovito kontrolirajte i kontrolirajte kreatinin i kalij.

Istodobno liječenje perindoprilom i aliskirenom kontraindicirano je u bolesnika s oštećenjem bubrega (brzina glomerularne filtracije <>

>>> Vidi više:  Kronično zatajenje bubrega: znakovi, uzroci i moguće liječenje

Osobe sa zatajenjem jetre

• Teško oštećenje jetre: kontraindicirano s Triplixamom.
• Blago do umjereno oštećenje jetre: Triplixam treba primjenjivati ​​s oprezom jer ne postoji preporučena doza amlodipina u ovoj populaciji.

Stariji

Klirens perindoprila je smanjen u starijih osoba. Triplixam se može liječiti u starijih osoba ovisno o funkciji bubrega.

Djeca i adolescenti

Trenutno nema podataka o sigurnosti i djelotvornosti Triplixama u djece i adolescenata.

Doziranje Triplixama za posebne osobe

Kontraindikacije Triplixama

• Bolesnici na dijalizi.
• Neliječeno dekompenzirano zatajenje srca.
• Teško oštećenje bubrega (klirens kreatinina <>
• Umjereno oštećenje bubrega (klirens kreatinina 30-60 mL/min): Kontraindikacija Triplixam koji sadrži 10 mg/2,5 mg kombinacije perindoprila/indapamida (Triplixam 10 mg/2,5 mg/5 mg i 10 mg/2,5 mg/10 mg).
• Preosjetljivost na aktivni sastojak, ili na derivate sulfonamida, na derivate dihidropiridina, na bilo koji ACE inhibitor ili na bilo koju pomoćnu tvar.
• Angioedem (Quinckeov edem) u anamnezi povezan s prethodnom terapijom ACE inhibitorima.
• Angioedem je nasljedan ili idiopatski.
• 2. i 3. faza trudnoće.
• Dojenje.
• Encefalopatija uzrokovana jetrom.
• Teško zatajenje jetre.
• Hipokalijemija.
• Teška hipotenzija.
• Šok (uključujući kardiogeni šok).
• Blokada arterije lijeve klijetke (aortna stenoza).
• Hemodinamski nestabilno zatajenje srca nakon akutnog infarkta miokarda.
• Istodobno liječenje Triplixamom s lijekovima koji sadrže aliskiren u bolesnika s dijabetesom ili zatajenjem bubrega (brzina glomerularne filtracije <>2).

Mjere opreza tijekom primjene Triplixama

CKD

• U slučaju teškog zatajenja bubrega (klirens kreatinina < 30 ml/min):="" protiv="" samo="" određeno="" sa="">
• U slučaju umjerenog oštećenja bubrega (klirens kreatinina < 60ml/min):="" protiv="" samo="" određeno="" sa="" triplixam="" 10mg/2,5mg/5mg="" i= " ">

U bolesnika s hipertenzijom bez prethodnog očitog oštećenja bubrega, potrebno je provjeriti oštećenje bubrežne funkcije i prekinuti liječenje i eventualno ponovno započeti s niskom dozom ili kao monoterapija.

>>> Vidi više članaka: Natrixam antihipertenziv: Što trebate znati

Kalij i kreatinin treba kontrolirati nakon 2 tjedna liječenja i svaka 2 mjeseca tijekom stabilizacijskog liječenja. Triplixam se ne preporučuje kod obostrane stenoze bubrežne arterije ili jedne bubrežne funkcije.

• Perindopril može uzrokovati rizik od iznenadne arterijske hipotenzije ili poremećene funkcije bubrega tijekom prvog ili 2 tjedna liječenja. Liječenje treba započeti s niskom dozom i postupno povećavati.
• Tiazidni diuretici kao što je indapamid u potpunosti su učinkoviti samo kada je bubrežna funkcija normalna ili samo blago oštećena (razina kreatinina u plazmi manja od 25 mg/L, što je ekvivalentno 220 µmol/L u odraslih). U starijih osoba razinu kreatinina u plazmi treba prilagoditi dobi, težini i spolu. Smanjen volumen krvi zbog gubitka vode i soli zbog diuretika na početku liječenja može smanjiti brzinu glomerularne filtracije, što dovodi do povećanja uree u krvi i kreatinina u plazmi.
• Amlodipin se može koristiti u bolesnika s oštećenjem bubrega u uobičajenim dozama.

Učinkovitost kombinacije u lijeku Triplixam nije ispitana na ispitanika s bubrežnim abnormalnostima.

Napomene koje trebate znati kada koristite Triplixam

Niži krvni tlak i gubitak vode i natrija

Rizik od iznenadne hipotenzije u prisutnosti prethodnog gubitka natrija (osobito u bolesnika sa stenozom bubrežne arterije). Opći pregled treba obaviti kada su prisutni znakovi gubitka tekućine i elektrolita, što se može pojaviti uz proljev ili povraćanje. Potrebno je redovito kontrolirati serumske elektrolite.

U bolesnika sa značajnom hipotenzijom može biti potrebna intravenska infuzija izotonične fiziološke otopine. Prolazna hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja. Nakon ponovnog uspostavljanja cirkulacijskog volumena i krvnog tlaka, liječenje se može ponovno započeti smanjenjem doze ili samo jednom komponentom.

Diuretici mogu uzrokovati hiponatremiju, ponekad s ozbiljnim posljedicama, ali u početku mogu biti asimptomatski. Potrebno je redovito provjeravati indeks, osobito kod starijih osoba i osoba s cirozom.

Kalij

Kombinacija triju komponenti u Triplixamu ne sprječava pojavu hipokalijemije, osobito u bolesnika s dijabetesom ili zatajenjem bubrega.

Perindopril može povećati kalij u krvi. A indapamid uzrokuje gubitak kalija ili hipokalemiju. I hiperkalijemija i hipokalemija mogu uzrokovati ozbiljne, po život opasne aritmije. Kalij u krvi treba redovito kontrolirati. Mjerenje serumskog kalija potrebno je provesti tijekom prvog tjedna nakon početka terapije. Ako se otkrije niske razine kalija, potrebna je korekcija.

Kalcij

Indapamid može smanjiti izlučivanje kalcija u mokraći i prolazno povećati serumski kalcij. Ako je hiperkalcemija značajna, liječenje treba prekinuti prije ispitivanja funkcije štitnjače jer može biti posljedica hipertireoze.

Bubrežna arterijska hipertenzija

Za bolesnike s poznatom ili sumnjom na stenozu bubrežne arterije liječenje Triplixamom treba započeti u bolnici. Nadzirati funkciju bubrega i kalij, jer je zatajenje bubrega moguće, ali reverzibilno nakon prekida terapije.

Suhi kašalj

Karakterističan kašalj zbog ACE inhibitora je kašalj koji je uporan i prestaje nakon prekida liječenja. Ako liječenje Triplixamom ostaje prioritet, može se razmotriti nastavak liječenja.

Triplixam treba razmotriti u slučaju trajnog kašlja

Ateroskleroza

Obratite pozornost na rizik od hipotenzije, osobito u bolesnika s ishemijskom bolešću srca ili insuficijencijom cerebralne cirkulacije. Liječenje treba započeti niskom dozom.

Akutna hipertenzija

Učinkovitost i sigurnost amlodipina u akutnoj hipertenziji nije poznata.

Zastoj srca

• Thuốc chẹn kênh calci như amlodipin nên được sử dụng cẩn trọng ở người suy tim sung huyết. Vì có thể làm tăng biến cố tim mạch và tử vong.
• Đối với suy tim nặng (độ IV), điều trị nên được bắt đầu dưới sự giám sát y tế và giảm liều khởi trị.
• Ở người tăng huyết áp có bệnh động mạch vành, không nên ngưng thuốc chẹn beta, nên phối hợp thuốc ức chế men chuyển với thuốc chẹn beta.

Hẹp động mạch chủ và van hai lá/ bệnh cơ tim phì đại

Các thuốc ức chế men chuyển như peridopril nên được sử dụng thận trọng ở người có tắc nghẽn dòng máu đi ra từ thất trái.

Đái tháo đường

Đối với bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin, điều trị nên được khởi đầu dưới sự giám sát y tế và với liều thấp. Mức đường huyết nên được theo dõi chặt ở người bệnh đái tháo đường đã được điều trị bằng thuốc điều trị đái tháo đường dạng uống hoặc insulin, đặc biệt trong tháng đầu tiên khi điều trị với các thuốc ức chế men chuyển.

>>> Xem thêm bài viết về Thuốc điều trị đái tháo đường Forxiga (dapagliflozin).

Chủng tộc

Tương tự các thuốc ức chế men chuyển khác, tác dụng hạ huyết áp của perindopril có thể kém hiệu quả hơn trên người da đen.

Phẫu thuật/ Gây mê

Nên dừng việc điều trị với perindopril trước khi phẫu thuật khoảng một ngày do có thể gây hạ huyết áp khi gây mê, đặc biệt với thuốc gây mê có khả năng hạ huyết áp.

Suy gan

Ako lijek uzrokuje žuticu i značajno povećanje jetrenih enzima, lijek treba prekinuti i potražiti odgovarajući liječnički nadzor. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, terapiju amlodipinom treba započeti s oprezom pri niskim dozama, čak i kada se doza povećava.

Učinkovitost kombinacije u lijeku Triplixam nije ispitana u bolesnika s oštećenjem jetre. Triplixam je kontraindiciran kod teškog oštećenja jetre, te s oprezom kod blagog do umjerenog oštećenja jetre.

Mokraćne kiseline

Rizik od gihta može biti povećan u osoba s povišenom razinom mokraćne kiseline.

Stariji

Prije početka liječenja potrebno je provjeriti bubrežnu funkciju i razinu kalija. Prvu dozu treba prilagoditi u skladu s odgovorom razine krvnog tlaka, osobito u slučaju dehidracije i elektrolita kako bi se izbjegla iznenadna pojava hipotenzije. U starijih osoba potreban je oprez pri povećanju doze amlodipina.

Starije osobe moraju biti oprezne prilikom uzimanja lijeka

Nuspojave Triplixama

Triplixam može imati sljedeće nuspojave:

• Poremećaji živčanog sustava: Vrtoglavica, vrtoglavica, glavobolja, parestezije, gubitak ravnoteže, somnolencija, poremećaj okusa.
• Oči: oštećenje vida.
• Poremećaji uha i unutarnjeg uha: tinitus.
• Srčani poremećaji: palpitacije.
• Vaskularni: Crvenilo, hipotenzija (i povezani učinci snižavanja krvnog tlaka).
• Respiratorno-prsni poremećaji: kašalj, dispneja.
• Gastrointestinalni poremećaji: bol u trbuhu, zatvor, proljev, mučnina, dispepsija, povraćanje.
• Koža i potkožno tkivo: pruritus, osip, makulopapulozni osip.
• Mišić-skeletni-zglob: grčevi (kontrakcija mišića), oticanje gležnja.
• Opći poremećaji: astenija, edem i umor.

Gore navedeno uključuje uobičajene neželjene učinke Triplixama . Postoje mnoge druge manje uobičajene nuspojave koje nisu navedene. Ako imate bilo kakve nuspojave, odmah se obratite svom liječniku ili ljekarniku radi savjeta i nadzora.

Interakcije s Triplixamom

Kontraindikacije za korištenje Triplixama

• Litij: Povećava koncentraciju i toksičnost litija u serumu, ali je reverzibilan i zahtijeva praćenje pri kombiniranju.
• Aliskiren: Rizik od hiperkalemije, zatajenja bubrega; povećane kardiovaskularne bolesti i smrtnost.
• Blokatori angiotenzinskih receptora: Ograničite upotrebu uz praćenje bubrežne funkcije, razine kalija i krvnog tlaka.
• Estramustin: Povećan rizik od nuspojava.
• Lijekovi koji štede kalij kao što je triamteren; amilorid, kalijeve soli: hiperkalijemija, rizik od smrti; Ako je indicirano, kontrolirajte kalij u serumu.
• Infuzija dantrolena: rizik od hiperkalemije.
• Grejp, sok od grejpa: Može povećati učinkovitost snižavanja krvnog tlaka.

Kontraindikacije za korištenje Triplixama

Budite oprezni s kombinacijom Triplixama 

• Baclofen: Povećava antihipertenzivni učinak.
• NSAID: mogu smanjiti antihipertenzivni učinak, funkciju bubrega; povećan serumski kalij.
• Antidijabetički lijekovi: mogu povećati učinkovitost snižavanja šećera u krvi, rizik od hipoglikemije.
• Diuretici koji ne štede kalij: pratiti kreatinin tijekom prvih tjedana liječenja.
• Diuretici koji štede kalij: Pratite razinu kalija i kreatinina u krvi.
• Lijekovi koji uzrokuju torsades de pointes: prevencija i korekcija hipokalijemije, praćenje QT intervala.
• Intravenski amfotericin B, sistemski kortikosteroidi, tetrakozaktidi, stimulativni laksativi: povećan rizik od hipokalijemije.
• Srčani glikozidi: Pratiti razinu kalija i elektrokardiogram.
• Induktori ili inhibitori CYP3A4: Može doći do značajnog smanjenja ili povećanja amlodipina u plazmi.

Razmislite o kombinaciji Triplixama

• Triciklički antidepresivi , sedativi: povećana otpornost na hipertenziju, povećan rizik od ortostatske hipotenzije.
• Ostali antihipertenzivi; Vazodilatatori: mogu pojačati antihipertenzivni učinak.
• Kortikosteroidi, tetrakozaktid: Smanjuje antihipertenzivni učinak.
• Alopurinol, citostatici, imunosupresivi, sistemski kortikosteroidi, prokainamid: Rizik od leukopenije.
• Anestezija: Može povećati antihipertenzivni učinak.
• Tiazidni diuretici, diuretici petlje: moguće smanjenje volumena, rizik od hipotenzije.
• Gliptini: Povećan rizik od angioedema.
• Simpatomimetici: mogu smanjiti antihipertenzivni učinak.
• Zlatna sol: nitrotoidna reakcija – rijetko.
• Metformin: Moguća laktacidoza.
• Kontrast koji sadrži jod: Povećava mogućnost akutnog zatajenja bubrega.
• Kalcijeve soli: rizik od povećanja razine kalcija zbog smanjenog izlučivanja mokraćom.
• Ciklosporin: Rizik od povećanja razine kreatinina. Nemojte istodobno uzimati više od 20 mg simvastatina dnevno.

Liječenje predoziranja Triplixamom

Nema podataka o predoziranju Triplixamom.

Za kombinaciju perindopril/indapamid

Simptom

Najvjerojatnija nuspojava na predoziranje je hipotenzija. Ponekad uz mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, vrtoglavicu, somnolenciju, mentalnu zbunjenost, oligurija može dovesti do anurije (zbog smanjenja volumena). Mogu se pojaviti poremećaji soli i vode (nizak natrij, nizak kalij).

Riješiti

• Odmah idite u najbliži medicinski centar. Prve mjere uključuju pražnjenje želuca ispiranjem želuca ili korištenjem aktivnog ugljena, nakon čega slijedi rehidracija i ravnoteža elektrolita do oporavka.
• Ako je prisutna hipotenzija, stavite pacijenta u ležeći položaj s spuštenom glavom. Ako je potrebno, može se dati intravenska infuzija izotonične fiziološke otopine ili bilo koji drugi način za povećanje volumena.
• Aktivni oblik perindoprila može se dijalizirati dijalizom.

Za amlodipin

Simptom

Postoji vrlo malo podataka o predoziranju. Može doći do prekomjerne periferne vazodilatacije i refleksne tahikardije. Teška i dugotrajna sistemska hipotenzija može dovesti do smrtonosnog šoka.

Riješiti

• Kada je hipotenzija značajna, kardiovaskularna potpora uključuje često praćenje kardiovaskularne i respiratorne funkcije, podizanje udova i pozornost na volumen tekućine i urina.
• Vazopresori mogu vratiti vaskularni tonus i krvni tlak. Intravenski kalcijev glukonat može poništiti učinke blokatora kalcijevih kanala. Ispiranje želuca ili uporaba aktivnog ugljena mogu smanjiti apsorpciju amlodipina.
• Budući da se amlodipin jako veže na proteine, malo je vjerojatno da će dijaliza donijeti bilo kakvu korist.

Posebni subjekti koji koriste droge

Trudna žena

Triplixam se ne preporučuje za primjenu u prvom tromjesečju, a kontraindiciran je u drugom i trećem tromjesečju).

Kada se planira trudnoća ili se dijagnosticira trudnoća, liječenje treba odmah prekinuti i, ako je moguće, započeti alternativnom terapijom. U slučaju primjene lijeka tijekom druge trudnoće preporuča se ultrazvučni pregled bubrežne funkcije i lubanje. Novorođenčad čije su majke koristile ovaj lijek treba pomno pratiti zbog hipotenzije.

Žene koje doje

Triplixam je kontraindiciran tijekom dojenja. Odluka o prekidu dojenja ili prekidu liječenja Triplixamom ovisi o važnosti ovog liječenja za majku. Dajte prednost alternativnim terapijama za koje se pokazalo da su sigurne tijekom dojenja, osobito kod dojenja dojenčadi ili nedonoščadi.

Plodnost

Perindopril/indapamid: Nema podataka o učincima na plodnost u ljudi.

Amlodipin: Bilo je slučajeva reverzibilnih biokemijskih promjena u glavi spermija, ali nije poznato utječe li amlodipin na plodnost.

Kako čuvati Triplixam?

• Triplixam treba čuvati na temperaturama ispod 30oC, u dobro zatvorenim spremnicima.
• Izbjegavajte izravno izlaganje sunčevoj svjetlosti.
• Čuvati izvan dohvata djece.
• Nemojte koristiti lijek s isteklim rokom ili pljesnivim.

Triplixam (perindopril/indapamid/amlodipin) je lijek koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka. Iznad su referentne informacije sa SignsSymptomsList o lijeku Triplixam. Ako imate bilo kakvih problema, obratite se svom kardiologu ili ljekarniku za konkretan savjet.