Vismutti: Selektiivinen päällystysaine maha-suolikanavan haavaumiin

Vismutti on maha-suolikanavan sytoprotektiivinen aine. Lääkettä määrätään usein muiden lääkkeiden kanssa maha- ja pohjukaissuolihaavan hoidossa. Joten miten vismuttia käytetään ja mitä tulee huomioida sitä käytettäessä? Selvitetään tarvittavat tiedot lääkkeestä seuraavan SignsSymptomsList-artikkelin kautta.

Lääkkeet, jotka sisältävät samanlaisia ​​aineosia: Amebismo; Trymo; Ulcersep.

sisältö

• Mikä on vismutti?
• Vismutin käyttötarkoitukset
• Käyttöohjeet Vismutti
• Vismuttin vasta-aiheet
• Varotoimet vismuttia käytettäessä
• Kuinka käsitellä lääkkeiden sivuvaikutuksia?
• Huumeiden yhteisvaikutukset vismutin kanssa
• Vismutin yliannostuksen hoito
• Raskaana oleville ja imettäville naisille
• Miten vismuttia säilytetään

Mikä on vismutti?

Vismutilla on selektiivinen päällystepaine mahahaavan pohjassa (ei vaikutusta normaaliin mahalaukun limakalvoon). Mahahapon vaikutuksesta muodostuu vismuttia sisältävä sakka. Vismutti sitoutuu liman kanssa muodostaen esteen hapon käänteisdiffuusiota vastaan. Sekä maha- että pohjukaissuolihaavassa kudosnekroosi vapauttaa jatkuvasti suhteellisen suuria määriä proteiinien hajoamistuotteita.

Kompleksimuodostuksen kautta nämä tuotteet muodostavat yhdessä vismutista saadun sakan kanssa limakalvon suojaavan kerroksen mahanesteiltä tai suoliston entsyymeiltä ja voivat myös estää pepsiinin vaikutuksen haavakohtaan. Tämä auttaa estämään haavan paranemisen.

Vismutti on tehokas Helicobacter pylori -bakteeria vastaan . Mutta monoterapiana käytettynä vismutti tappaa H. pylorin vain noin 20 %:ssa tapauksista. Yhdistettynä antibioottien ja protonipumpun estäjien (tai histamiini-2-reseptorin salpaajien) kanssa jopa 70–90 % tapauksista voi hävittää H. pylorin . 

Vismutti

Vismutin käyttötarkoitukset

Vismutti on tarkoitettu maha- ja pohjukaissuolihaavan hoitoon. Käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden, erityisesti metronidatsolin ja tetrasykliinien tai amoksisilliinin kanssa (3 tai 4 lääkehoitoa) H. pylorin hävittämiseen , mikä estää pohjukaissuolihaavan uusiutumisen.

Lisäksi vismutti on tarkoitettu ripuliin ja ruoansulatushäiriöihin.

Missä tapauksissa vismutti on tarkoitettu?

Käyttöohjeet Vismutti

Tavallinen vismuttisubsitraatin annos on 240 mg kahdesti vuorokaudessa tai 120 mg neljä kertaa vuorokaudessa. Ota lääke ennen ateriaa. Hoito 4 viikkoa, pidennetään tarvittaessa 8 viikkoon.

Vismuttisubsitraattia on yleensä 3-komponenttisessa yhdistelmätabletissa, mukaan lukien vismutti, metronidatsoli ja tetrasykliini. Tämä on osa kolmen lääkkeen hoito-ohjelmaa.

Tavanomainen vismuttisubsitraatin annos on 120 mg x 4 kertaa päivässä jokaisen aterian jälkeen ja nukkumaan mennessä. Niele tabletti kokonaisena suuren vesilasillisen (240 ml) kera ruokatorven ärsytyksen ja haavaumien välttämiseksi (yleensä yhdessä 20 mg:n omepratsolin kanssa kahdesti päivässä aamiaisen ja päivällisen jälkeen). Hoidon kesto on yleensä 4 viikkoa (voidaan pidentää 8 viikkoon).

Ylläpitohoitoa vismutilla ei suositella, vaikka hoito voidaan toistaa 1 kuukauden kuluttua lääkkeen käytön lopettamisesta.

Vismuttin vasta-aiheet

Vismuttia ei käytetä seuraavissa tapauksissa:

• Yliherkkyys vismutille.
• Ihmiset, joilla on vaikea munuaissairaus, johtuen lisääntyneestä kyvystä kerätä vismuttia myrkyllisyyden riskin vuoksi.
• Raskaana olevat naiset, imettävät äidit, alle 8-vuotiaat lapset, ihmiset, joilla on maksa- ja munuaisvaurioita ja yliherkkyys jollekin lääkkeen aineosalle.

Varotoimet vismuttia käytettäessä

Vismutin uskotaan aiheuttavan enkefalopatiaa. Suositeltu annos (480 mg/vrk) 8 viikon ajan H. pylori -infektion hoitoon ei ole osoittanut neurologisia muutoksia.

Vismuttitoksisuuden riski voi kuitenkin kasvaa, jos suositeltu annos ylittyy yliannostuksen, myrkytyksen, lääkkeen pitkäaikaisen käytön tai muiden vismuttia sisältävien lääkkeiden yhteydessä.

Vismuttia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on ollut ylemmän maha-suolikanavan verenvuotoa. Koska vismutti aiheuttaa mustia ulosteita, jotka voidaan sekoittaa mustaan ​​vereen ulosteessa.

H. pylori -infektio on varmistettava ennen kolmen lääkkeen yhdistelmähoitoa lääkeresistenssin välttämiseksi.

Kuinka käsitellä lääkkeiden sivuvaikutuksia?

Vismutti reagoi bakteerien H2S:n kanssa tuottaen vismuttisulfidia, joka mustaa suuonteloa ja ulosteita. Vismutin haittavaikutukset ovat:

• Yleiset: musta uloste tai kieli. Hampaiden värimuutos (palautuva).
• Melko harvinainen: pahoinvointi, oksentelu.
• Harvinainen: nefrotoksisuus, enkefalopatia, neurotoksisuus.

Huumeiden yhteisvaikutukset vismutin kanssa

• Esikäsittely omepratsolilla lisäsi vismutin imeytymistä kolminkertaiseksi. Siksi kaksoishoito voi suurentaa toksisuuden riskiä.
• H2-antagonistien tai antasidien samanaikainen anto vähentää vismuttisuolojen tehoa verrattuna niihin, joita käytetään yksinään haavaumien hoidossa.
• Vismutti imee röntgensäteitä, mikä voi häiritä maha-suolikanavan röntgendiagnostisia toimenpiteitä.
• Vismutti vähentää tetrasykliinien systeemistä imeytymistä, mutta systeemisten ja paikallisten vaikutusten kliinistä merkitystä ei tunneta.

Vismutin yliannostuksen hoito

Kun vismuttia otetaan suositelluilla annoksilla, vakavat sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Mutta akuutin tai kroonisen yliannostuksen jälkeen on havaittu munuaisten vajaatoimintaa, enkefalopatiaa ja neurotoksisuutta. Pitkäkestoisilla hoitoannoksilla yli 2 vuoden välein on esiintynyt parestesioita, unettomuutta ja muistin menetystä.

Jos vismuttipitoisuus veressä ylittää 10 nanogrammaa/ml, vismuttivalmisteiden käyttö on lopetettava.

Vismutin yliannostuksen optimaalinen hoito ei ole vielä tiedossa. Mahahuuhtelu, huuhtelu ja nesteytys on suositeltavaa, vaikka ne viivästyisivätkin. Koska vismutti voi imeytyä paksusuolessa. Hemodialyysi yhdistettynä unitiolihoitoon voi lisätä vismutin eliminaatiota. Peritoneaalidialyysi on tehokas myös lapsipotilailla.

Raskaana oleville ja imettäville naisille

Raskaana olevat naiset

Ei tiedetä, aiheuttaako vismutti syöpää aiheuttavaa, mutageenista tai lisääntymisvauriota tai haittaa sikiölle. Vismutin käyttöä raskauden aikana ei suositella.

Imettävät naiset

Vismutti erittyy maitoon, mutta ei tiedetä, haittaako se imettävää vauvaa. Siksi tätä lääkettä ei suositella imettäville äideille, elleivät hyödyt ole riskejä suuremmat.

Raskaana olevien ja imettävien naisten on oltava varovaisia ​​vismuttihoidon aikana

Miten vismuttia säilytetään

Vismutti tulee säilyttää alle 30 oC lämpötilassa tiiviisti suljetuissa astioissa.

Vismutti on lääke, joka suojaa maha-suolikanavan soluja peptisten haavaumien hoidossa. Yllä on SignsSymptomsListin viitetiedot lääkkeestä Vismutti . Jos sinulla on ongelmia, ota yhteyttä gastroenterologiisi tai apteekkiin saadaksesi erityisiä neuvoja.