Triplixam: verenpainetaudin yhdistelmähoito

Triplixam on kolmen verenpainetta alentavan aineen yhdistelmä, mukaan lukien perindopriili, indapamidi ja amlodipiini, joka auttaa hallitsemaan verenpainetta potilailla, joilla on korkea verenpaine. Joten miten Triplixamia käytetään ja mitä tulee huomioida sitä käytettäessä? Selvitetään tarvittavat tiedot lääkkeestä seuraavan SignsSymptomsList-artikkelin kautta!

Vaikuttavat aineet: perindopriili, indapamidi, amlodipiini

sisältö

•  Mikä on Triplixam?
• Kuinka paljon Triplixam maksaa?
• Triplixamin käyttötarkoitukset
• Lääkkeiden annostus ja erikoiskohteet
• Triplixamin vasta-aiheet
• Varotoimet Triplixamin käytön aikana
• Triplixamin sivuvaikutukset
• Yhteisvaikutukset Triplixamin kanssa
• Triplixamin yliannostuksen hoito
• Huumeita käyttävät erikoiskohteet
• Kuinka säilyttää Triplixam?

 Mikä on Triplixam?

Lääkkeen Triplixam koostumus ja sisältö

• 5 mg/1,25 mg/5 mg: Jokainen tabletti sisältää 5 mg perindopriiliarginiinia, 1,25 mg indapamidia ja 5 mg amlodipiinia.
• 5 mg/1,25 mg/10 mg: Jokainen tabletti sisältää 5 mg perindopriiliarginiinia, 1,25 mg indapamidia ja 10 mg amlodipiinia.
• 10 mg/2,5 mg/5 mg: Jokainen tabletti sisältää 10 mg perindopriiliarginiinia, 2,5 mg indapamidia ja 5 mg amlodipiinia.
• 10 mg/2,5 mg/10 mg: Jokainen tabletti sisältää 10 mg perindopriiliarginiinia, 2,5 mg indapamidia ja 10 mg amlodipiinia.

Tutustu lääkkeisiin Triplixam

Farmakologinen mekanismi

Triplixam on kolmikomponenttinen verenpainetta alentava lääke, jolla on täydentäviä mekanismeja verenpaineen hallintaan hypertensiivisillä potilailla . Perindopriili on angiotensiinikonvertaasin estäjä, indapamidi on diureetti ja amlodipiini on kalsiumkanavan salpaaja.

Triplixamin farmakologiset ominaisuudet ovat kunkin ainesosan farmakologisten ominaisuuksien summa. Lisäksi perindopriilin/indapamidin yhdistelmä tuotti näiden kahden komponentin verenpainetta alentavan vaikutuksen synergistisen vaikutuksen verrattuna jompaankumpaan aineeseen yksinään ja vähensi hypokalemian riskiä verrattuna pelkkään diureetteihin.

>>> Katso lisää:  Furosemidi-diureetti: Käyttötarkoitukset ja huomioitavaa

Kuinka paljon Triplixam maksaa?

Lääketiedot Triplixam 5/1,25/5mg:

• Lääkemuoto: Reseptilääke.
• Pakkaus: Injektiopullo x 30 tablettia.
• Triplixam 5/1,25/5mg:n hinta: 330 000 VND/pullo.

Huomaa: Hinnat ovat vain viitteellisiä. Saattaa muuttua ajoittain ja riippua toimittajasta.

Triplixamin käyttötarkoitukset

Triplixam on tarkoitettu vaihtoehtona hypertension hoidossa potilaille, joiden verenpaine on jo hallinnassa, kun perindopriilin, indapamidin ja amlodipiinin yhdistelmä on samanvahvuus.

Lääkkeiden annostus ja erikoiskohteet

Annostus

Ota yksi kapseli päivässä, mieluiten aamulla ja ennen ateriaa.

Koska Triplixam on kiinteän annoksen yhdistelmä, se ei sovellu hoidon aloittamiseen. Kun annosta on muutettava, yksittäisiä komponentteja tulee säätää.

Erikoisobjektit

Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta

• Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma < 30 ml/min):="" against="" only="" määritetty="" with="">
• Keskivaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml/min): Vasta-aiheinen Triplixam 10mg/2.5mg/5mg ja Triplixam 10mg/2.5mg/10mg kanssa.

On suositeltavaa aloittaa hoito sopivalla annoksella erillisestä yhdistelmästä.

Seuraa ja säädä kreatiniinia ja kaliumia säännöllisesti.

Perindopriilin ja aliskireenin samanaikainen hoito on vasta-aiheista potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus <>

>>> Katso lisää:  Krooninen munuaisten vajaatoiminta: merkit, syyt ja mahdollinen hoito

Ihmiset, joilla on maksan vajaatoiminta

• Vaikea maksan vajaatoiminta: Vasta-aiheinen Triplixamin kanssa.
• Lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta: Triplixamia tulee käyttää varoen, koska tälle potilasryhmälle ei ole olemassa suositeltua amlodipiiniannosta.

Vanhin

Perindopriilin puhdistuma on heikentynyt vanhuksilla. Triplixamia voidaan hoitaa vanhuksilla munuaisten toiminnan mukaan.

Lapset ja nuoret

Tällä hetkellä ei ole tietoa Triplixamin turvallisuudesta ja tehokkuudesta lapsilla ja nuorilla.

Triplixamin annostus erityispotilaille

Triplixamin vasta-aiheet

• Dialyysipotilaat.
• Hoitamaton dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma <>
• Keskivaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml/min): Vasta-aiheet Triplixam, joka sisältää 10 mg/2,5 mg perindopriili/indapamidi-yhdistelmän (Triplixam 10mg/2.5mg/5mg ja 10mg/2,5mg/10mg).
• Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai sulfonamidijohdannaisille, dihydropyridiinijohdannaisille, jollekin ACE:n estäjille tai jollekin apuaineelle.
• Aiemmin ACE:n estäjähoitoon liittyvä angioödeema (Quincken turvotus).
• Angioedeema on perinnöllinen tai idiopaattinen.
• Raskauden vaiheet 2 ja 3.
• Imetys.
• Maksan aiheuttama enkefalopatia.
• Vaikea maksan vajaatoiminta.
• Hypokalemia.
• Vaikea hypotensio.
• Shokki (mukaan lukien kardiogeeninen sokki).
• Vasemman kammiovaltimon tukos (aorttastenoosi).
• Hemodynaamisesti epästabiili sydämen vajaatoiminta akuutin sydäninfarktin jälkeen.
• Triplixamin samanaikainen hoito aliskireenia sisältävien lääkkeiden kanssa potilailla, joilla on diabetes tai munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus <>2).

Varotoimet Triplixamin käytön aikana

CKD

• Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma < 30 ml/min):="" against="" only="" määritetty="" with="">
• Keskivaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma < 60 ml/min):="" against="" only="" määritetty="" with="" triplixam="" 10mg/2.5mg/5mg="" and= " ">

Hypertensiivisillä potilailla, joilla ei ole aiempaa ilmeistä munuaisvauriota, munuaisten vajaatoiminta tulee tarkistaa ja hoito tulee keskeyttää ja mahdollisesti aloittaa uudelleen pienellä annoksella tai monoterapiana.

>>> Katso lisää artikkeleita: Natrixam verenpainelääke: Mitä sinun tulee tietää

Kaliumia ja kreatiniinia tulee seurata 2 viikon hoidon jälkeen ja 2 kuukauden välein stabilointihoidon aikana. Triplixamin käyttöä ei suositella molemminpuoliseen munuaisvaltimon ahtaumaan tai yksittäiseen munuaistoimintoon.

• Perindopriili saattaa aiheuttaa äkillisen valtimoverenpaineen tai munuaisten vajaatoiminnan riskin hoidon ensimmäisen tai kahden viikon aikana. Hoito tulee aloittaa pienellä annoksella ja sitä lisätään vähitellen.
• Tiatsididiureetit, kuten indapamidi, ovat täysin tehokkaita vain, kun munuaisten toiminta on normaali tai vain lievästi heikentynyt (plasman kreatiniinitaso alle 25 mg/l, mikä vastaa 220 µmol/l aikuisilla). Iäkkäillä plasman kreatiniinitasoja tulee säätää iän, painon ja sukupuolen mukaan. Diureettien aiheuttaman veden ja suolan menetyksen aiheuttama pienentynyt veren tilavuus hoidon alussa voi vähentää glomerulusten suodatusnopeutta, mikä johtaa veren urea- ja plasman kreatiniinipitoisuuden nousuun.
• Amlodipiinia voidaan käyttää tavanomaisina annoksina potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Triplixamin yhdistelmän tehokkuutta ei ole testattu potilailla, joilla on munuaispoikkeavuuksia.

Huomioitavaa Triplixamia käytettäessä

Verenpaineen lasku ja veden ja natriumin menetys

Nguy cơ hạ huyết áp đột ngột khi có sự mất natri trước đó (đặc biệt ở người có hẹp động mạch thận). Nên tiến hành kiểm tra toàn thân khi có những dấu hiệu của mất nước và điện giải, có thể xuất hiện khi tiêu chảy hoặc nôn. Nên theo dõi thường xuyên điện giải huyết tương.

Khi người bệnh hạ huyết áp đáng kể có thể cần truyền tĩnh mạch muối đẳng trương. Hạ huyết áp thoáng qua không phải là chống chỉ định để tiếp tục điều trị. Sau khi tái thiết lập thể tích tuần hoàn và huyết áp, điều trị có thể bắt đầu lại bằng cách giảm liều hoặc với chỉ một thành phần.

Thuốc lợi tiểu có thể gây hạ natri máu, đôi khi gây hậu quả nghiêm trọng nhưng lúc đầu có thể không có triệu chứng. Cần kiểm tra chỉ số thường xuyên, đặc biệt ở người lớn tuổi và xơ gan.

Kali

Việc kết hợp 3 thành phần trong Triplixam không ngăn ngừa hạ kali máu khởi phát, đặc biệt ở người bệnh đái tháo đường hoặc suy thận.

Perindopril có thể làm tăng kali máu. Còn indapamid làm mất kali hay giảm kali máu. Tăng hay hạ kali máu đều có thể gây ra loạn nhịp nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng. Cần kiểm soát kali huyết thường xuyên. Việc đo kali huyết nên được tiến hành trong tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị. Nếu phát hiện mức kali thấp, việc điều chỉnh là cần thiết.

Calci

Indapamid có thể làm giảm lượng calci bài tiết qua nước tiểu và tăng nhẹ thoáng qua calci trong máu. Nếu tăng calci máu đáng kể, nên dừng điều trị trước khi thăm dò chức năng tuyến giáp vì có thể do cường tuyến giáp.

Tăng huyết áp động mạch thận

Đối với người đã biết hoặc nghi ngờ hẹp động mạch thận, nên được bắt đầu điều trị với thuốc Triplixam trong bệnh viện. Theo dõi chức năng thận và kali, do có thể sẽ bị suy thận nhưng hồi phục khi dừng điều trị.

Ho khan

Ho đặc trưng do thuốc ức chế men chuyển là ho dai dẳng và chấm dứt sau khi ngừng điều trị. Nếu việc điều trị bằng thuốc Triplixam vẫn được ưu tiên, việc tiếp tục điều trị có thể được cân nhắc.

Cần cân nhắc dùng thuốc Triplixam trong trường hợp ho dai dẳng

Xơ vữa động mạch

Chú ý nguy cơ hạ huyết áp, đặc biệt ở người có bệnh thiếu máu cơ tim hoặc thiểu năng tuần hoàn não. Điều trị cần bắt đầu ở liều thấp.

Tăng huyết áp cấp tính

Hiệu quả và an toàn của amlodipin trong tăng huyết áp cấp tính chưa rõ.

Suy tim

• Thuốc chẹn kênh calci như amlodipin nên được sử dụng cẩn trọng ở người suy tim sung huyết. Vì có thể làm tăng biến cố tim mạch và tử vong.
• Đối với suy tim nặng (độ IV), điều trị nên được bắt đầu dưới sự giám sát y tế và giảm liều khởi trị.
• Ở người tăng huyết áp có bệnh động mạch vành, không nên ngưng thuốc chẹn beta, nên phối hợp thuốc ức chế men chuyển với thuốc chẹn beta.

Hẹp động mạch chủ và van hai lá/ bệnh cơ tim phì đại

Các thuốc ức chế men chuyển như peridopril nên được sử dụng thận trọng ở người có tắc nghẽn dòng máu đi ra từ thất trái.

Đái tháo đường

Đối với bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin, điều trị nên được khởi đầu dưới sự giám sát y tế và với liều thấp. Mức đường huyết nên được theo dõi chặt ở người bệnh đái tháo đường đã được điều trị bằng thuốc điều trị đái tháo đường dạng uống hoặc insulin, đặc biệt trong tháng đầu tiên khi điều trị với các thuốc ức chế men chuyển.

>>> Xem thêm bài viết về Thuốc điều trị đái tháo đường Forxiga (dapagliflozin).

Chủng tộc

Tương tự các thuốc ức chế men chuyển khác, tác dụng hạ huyết áp của perindopril có thể kém hiệu quả hơn trên người da đen.

Phẫu thuật/ Gây mê

Nên dừng việc điều trị với perindopril trước khi phẫu thuật khoảng một ngày do có thể gây hạ huyết áp khi gây mê, đặc biệt với thuốc gây mê có khả năng hạ huyết áp.

Suy gan

Nếu thuốc gây vàng da và tăng đáng kể men gan, nên ngưng sử dụng thuốc và cần được theo dõi y tế thích hợp. Ở người suy giảm chức năng gan, nên cẩn trọng khởi trị amlodipin tại liều thấp, cả khi tăng liều.

Hiệu quả của việc kết hợp trong Triplixam chưa được kiểm tra trên người suy gan. Triplixam chống chỉ định trong suy gan nặng, và thận trọng trong suy gan nhẹ đến vừa.

Acid uric

Nguy cơ bị bệnh gout có thể tăng ở người có acid uric máu tăng.

Người lớn tuổi

Nên kiểm tra chức năng thận và mức kali trước khi bắt đầu điều trị. Liều đầu tiên cần được điều chỉnh theo đáp ứng của mức huyết áp, đặc biệt trong mất nước và điện giải để tránh khởi phát cơn hạ huyết áp đột ngột. Ở người lớn tuổi nên thận trọng trong việc tăng liều amlodipin.

Người lớn tuổi cần thận trọng khi dùng thuốc

Tác dụng không mong muốn của thuốc Triplixam

Triplixamilla voi olla joitain seuraavia sivuvaikutuksia:

• Hermosto: Huimaus, huimaus, päänsärky, parestesia, tasapainon menetys, uneliaisuus, makuaistin häiriöt.
• Silmät: Näkövamma.
• Korvan ja sisäkorvan häiriöt: Tinnitus.
• Sydänsairaudet: Sydämentykytys.
• Verisuonet: Punoitus, hypotensio (ja vastaavat verenpainetta alentavat vaikutukset).
• Hengitys- ja rintakehä: Yskä, hengenahdistus.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt: Vatsakipu, ummetus, ripuli, pahoinvointi, dyspepsia, oksentelu.
• Iho ja ihonalainen kudos: Kutina, ihottuma, makulopapulaarinen ihottuma.
• Lihas–luuranko–nivel: kouristukset (lihasten supistuminen), nilkan turvotus.
• Yleiset häiriöt: Astenia, turvotus ja väsymys.

Yllä olevat sisältävät Triplixamin yleiset ei-toivotut vaikutukset . On monia muita vähemmän yleisiä haittavaikutuksia, joita ei ole lueteltu. Jos sinulla on haittavaikutuksia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai apteekkiin neuvoja ja seurantaa varten.

Yhteisvaikutukset Triplixamin kanssa

Triplixamin käytön vasta-aiheet

• Litium: Lisää seerumin litiumpitoisuutta ja toksisuutta, mutta on palautuva, ja vaatii seurantaa yhdistettäessä.
• Aliskireeni: hyperkalemian, munuaisten vajaatoiminnan riski; lisääntynyt sydän- ja verisuonitauti ja kuolleisuus.
• Angiotensiinireseptorin salpaajat: Rajoita käyttöä seuraamalla munuaisten toimintaa, kaliumtasoja ja verenpainetta.
• Estramustiini: Lisääntynyt haittavaikutusten riski.
• Kaliumia säästävät lääkkeet, kuten triamtereeni; amiloridi, kaliumsuolat: Hyperkalemia, kuolemanvaara; Tarkkaile seerumin kaliumia tarvittaessa.
• Dantrolen-infuusio: hyperkalemian riski.
• Greippi, greippimehu: Voi lisätä verenpaineen alentamisen tehokkuutta.

Triplixamin käytön vasta-aiheet

Ole varovainen Triplixamin yhdistelmän kanssa 

• Baklofeeni: Lisää verenpainetta alentavaa vaikutusta.
• Tulehduskipulääkkeet: Saattaa heikentää verenpainetta alentavaa vaikutusta, munuaisten toimintaa; lisääntynyt seerumin kalium.
• Diabeteslääkkeet: Voi lisätä verensokerin alentamisen tehokkuutta, hypoglykemian riskiä.
• Kaliumia säästämättömät diureetit: Seuraa kreatiniinia hoidon ensimmäisten viikkojen aikana.
• Kaliumia säästävät diureetit: Seuraa veren kaliumia ja kreatiniinia.
• Torsades de pointes -lääkkeet: hypokalemian ehkäisy ja korjaaminen, QT-seuranta.
• Laskimonsisäinen amfoterisiini B, systeemiset kortikosteroidit, tetrakosaktidit, stimulantit laksatiivit: lisääntynyt hypokalemian riski.
• Sydänglykosidit: Tarkkaile kaliumtasoja ja EKG-arvoja.
• CYP3A4:n indusoijat tai estäjät: Plasman amlodipiinipitoisuus saattaa pienentyä tai lisääntyä merkittävästi.

Harkitse Triplixamin yhdistelmää

• Trisykliset masennuslääkkeet , rauhoittavat lääkkeet: Lisääntynyt verenpaineen vastustuskyky, lisääntynyt ortostaattisen hypotension riski.
• Muut verenpainetta alentavat lääkkeet; Vasodilataattorit: Voi tehostaa verenpainetta alentavaa vaikutusta.
• Kortikosteroidit, tetrakosaktidi: Vähentää verenpainetta alentavaa vaikutusta.
• Allopurinoli, sytostaattiset lääkkeet, immunosuppressantit, systeemiset kortikosteroidit, prokaiiniamidi: Leukopenian riski.
• Anestesia: Saattaa lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta.
• Tiatsididiureetit, loop-diureetit: Mahdollinen tilavuuden väheneminen, hypotension riski.
• Gliptiinit: Lisääntynyt angioedeeman riski.
• Sympatomimeetit: Saattaa heikentää verenpainetta alentavaa vaikutusta.
• Kultasuola: Nitrooidireaktio – harvinainen.
• Metformiini: Mahdollinen maitohappoasidoosi.
• Jodia sisältävä varjoaine: Lisää akuutin munuaisten vajaatoiminnan mahdollisuutta.
• Kalsiumsuolat: Kalsiumpitoisuuden lisääntymisen riski virtsan erittymisen vähenemisen vuoksi.
• Siklosporiini: Kreatiniinitason nousun riski. Älä ota enempää kuin 20 mg simvastatiinia/vrk samanaikaisesti.

Triplixamin yliannostuksen hoito

Triplixamin yliannostuksesta ei ole tietoa.

Perindopriili/indapamidi-yhdistelmälle

Oire

Yliannostuksen todennäköisin haittavaikutus on hypotensio. Joskus pahoinvoinnin, oksentelun, vatsakipujen, huimauksen, uneliaisuuden, henkisen hämmennyksen, oliguria voi johtaa anuriaan (johtuen tilavuuden vähenemisestä). Suola- ja vesihäiriöitä (vähän natriumia, vähän kaliumia) saattaa esiintyä.

Ratkaista

• Mene välittömästi lähimpään terveyskeskukseen. Ensimmäisiä toimenpiteitä ovat mahalaukun tyhjennys mahahuuhtelulla tai aktiivihiilen käyttö, jonka jälkeen nesteytys ja elektrolyyttitasapaino toipumiseen asti.
• Jos hypotensiota esiintyy, aseta potilas makuuasentoon pää alhaalla. Tarvittaessa voidaan antaa isotonista suolaliuosta suonensisäisenä infuusiona tai mitä tahansa muuta tilavuuden lisäämiskeinoa.
• Perindopriilin aktiivinen muoto on dialysoitavissa dialyysillä.

Amlodipiinille

Oire

Yliannostuksesta on hyvin vähän tietoa. Voi esiintyä liiallista perifeeristä vasodilataatiota ja refleksitakykardiaa. Vaikea ja pitkittynyt systeeminen hypotensio voi johtaa kuolemaan johtavaan sokkiin.

Ratkaista

• Kun hypotensio on merkittävää, sydän- ja verisuonitukeen kuuluu sydän- ja verisuoni- ja hengitystoimintojen säännöllinen seuranta, raajojen kohottaminen sekä neste- ja virtsan määrään kiinnittäminen.
• Vasopressorit voivat palauttaa verisuonten sävyn ja verenpaineen. Laskimonsisäinen kalsiumglukonaatti voi kumota kalsiumkanavasalpaajien vaikutukset. Mahahuuhtelu tai aktiivihiilen käyttö voivat heikentää amlodipiinin imeytymistä.
• Koska amlodipiini sitoutuu voimakkaasti proteiineihin, dialyysistä ei todennäköisesti ole mitään hyötyä.

Huumeita käyttävät erikoiskohteet

Raskaana olevat naiset

Triplixamin käyttöä ei suositella ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja se on vasta-aiheinen toisella ja kolmannella kolmanneksella).

Kun raskautta suunnitellaan tai raskaus todetaan, hoito tulee lopettaa välittömästi ja, jos mahdollista, aloittaa vaihtoehtoisella hoidolla. Jos huumeita käytetään toisen raskauden aikana, suositellaan munuaisten toiminnan ja kallon ultraäänitutkimusta. Vastasyntyneitä, joiden äidit ovat käyttäneet tätä lääkettä, tulee seurata tarkasti hypotension varalta.

Imettävät naiset

Triplixam on vasta-aiheinen imetyksen aikana. Päätös imetyksestä tai Triplixam-hoidon lopettamisesta riippuu tämän hoidon tärkeydestä äidille. Priorisoi vaihtoehtoisia hoitomuotoja, jotka ovat osoittautuneet turvallisiksi imetyksen aikana, erityisesti imetettäessä imeväisiä tai keskosia.

Hedelmällisyys

Perindopriili/indapamidi: Ei ole tietoa vaikutuksista hedelmällisyyteen ihmisillä.

Amlodipiini: Siittiön päässä on havaittu palautuvia biokemiallisia muutoksia, mutta ei tiedetä, vaikuttaako amlodipiini hedelmällisyyteen.

Kuinka säilyttää Triplixam?

• Triplixam tulee säilyttää alle 30°C lämpötilassa tiiviisti suljetuissa astioissa.
• Vältä suoraa altistumista auringonvalolle.
• Pitää poissa lasten ulottuvilta.
• Älä käytä vanhentunutta tai homehtunutta lääkettä.

Triplixam (perindopriili/indapamidi/amlodipiini) on korkean verenpaineen hoitoon käytettävä lääke. Yllä on SignsSymptomsListin viitetiedot Triplixam-lääkkeestä. Jos sinulla on ongelmia, ota yhteyttä kardiologiin tai apteekkiin saadaksesi erityisiä neuvoja.