Vismut: selektiivne katteaine seedetrakti haavandite korral

Vismut on seedetrakti tsütoprotektiivne aine. Sageli määratakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis ravimit koos teiste ravimitega. Kuidas siis vismutit kasutatakse ja mida tuleks selle kasutamisel tähele panna? Uurime ravimi kohta vajalikku teavet järgmise SignsSymptomsListi artikli kaudu.

Sarnaseid koostisosi sisaldavad ravimid: Amebismo; Trymo; Haavand.

sisu

• Mis on vismut?
• Vismuti kasutusalad
• Kasutusjuhend Vismut
• Vismuti vastunäidustused
• Ettevaatusabinõud vismuti kasutamisel
• Kuidas toime tulla ravimite kõrvalmõjudega?
• Ravimite koostoimed vismutiga
• Vismuti üleannustamise ravi
• Rasedatele ja imetavatele naistele
• Kuidas vismutit säilitada

Mis on vismut?

Vismutil on selektiivne katterõhk maohaavandi alusele (ei mõjuta normaalset mao limaskesta). Maohappe toimel moodustub vismutit sisaldav sade. Vismut seondub limaga, moodustades barjääri happe pöörddifusiooni vastu. Nii mao- kui ka kaksteistsõrmiksoole haavandite korral vabaneb kudede nekroos pidevalt suhteliselt suures koguses valgu lagunemissaadusi.

Kompleksi moodustamise teel moodustavad need tooted koos vismutist saadud sademega limaskestale maomahla või sooleensüümide eest kaitsva kihi ning võivad samuti takistada pepsiini toimet haavandikohale. See aitab vältida haavandi paranemist.

Vismut on efektiivne Helicobacter pylori bakterite vastu . Kuid monoteraapiana kasutades tapab vismut H. pylori ainult umbes 20% juhtudest. Kombineerides antibiootikumide ja prootonpumba inhibiitoritega (või histamiin-2 retseptori blokaatoritega), võib kuni 70–90% juhtudest H. pylori hävitada . 

Vismut

Vismuti kasutusalad

Vismut on näidustatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks. Kasutatakse sageli koos teiste ravimitega, eriti metronidasooli ja tetratsükliinide või amoksitsilliiniga (3 või 4 ravimirežiimi), et hävitada H. pylori , vältides seeläbi kaksteistsõrmiksoole haavandite kordumist.

Lisaks on vismut näidustatud ka kõhulahtisuse ja seedehäirete korral.

Millistel juhtudel on vismut näidustatud?

Kasutusjuhend Vismut

Vismutsubtsitraadi tavaline annus on 240 mg kaks korda päevas või 120 mg neli korda päevas. Võtke ravimit enne sööki. Ravi 4 nädalat, vajadusel pikendatakse 8 nädalani.

Vismutsubtsitraat sisaldub tavaliselt 3-komponendilises kombineeritud tabletis, sealhulgas vismut, metronidasool ja tetratsükliin. See on osa kolmest ravimist koosnevast raviskeemist.

Vismutsubtsitraadi tavaline annus on 120 mg x 4 korda päevas pärast iga sööki ja enne magamaminekut. Neelake tablett tervelt koos suure klaasi veega (240 ml), et vältida söögitoru ärritust ja haavandumist (tavaliselt kombinatsioonis 20 mg omeprasooliga kaks korda päevas pärast hommiku- ja õhtusööki). Ravi kestus on tavaliselt 4 nädalat (võib pikendada kuni 8 nädalani).

Säilitusravi vismutiga ei ole soovitatav, kuigi ravi võib korrata 1 kuu pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Vismuti vastunäidustused

Vismutit ei kasutata järgmistel juhtudel:

• Ülitundlikkus vismuti suhtes.
• Raske neeruhaigusega inimesed suurenenud võime tõttu akumuleeruda vismuti koos toksilisuse riskiga.
• Rasedad naised, imetavad emad, alla 8-aastased lapsed, maksa- ja neerukahjustusega inimesed ning ülitundlikkus ravimi ükskõik millise koostisosa suhtes.

Ettevaatusabinõud vismuti kasutamisel

Arvatakse, et vismut põhjustab entsefalopaatia. Soovitatav annus (480 mg/päevas) 8 nädala jooksul H. pylori infektsiooni raviks ei ole neuroloogiliselt muutunud.

Vismuti toksilisuse risk võib aga suureneda, kui soovitatud annust ületatakse üleannustamise, mürgistuse, ravimi pikaajalisel kasutamisel või koos teiste vismutit sisaldavate ravimitega.

Vismuti tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti ülaosa verejooks. Sest vismut põhjustab musta väljaheidet, mida võib segi ajada musta verega väljaheites.

Enne 3-st ravimist koosneva kombineeritud raviskeemi kasutamist tuleb kinnitada H. pylori infektsioon , et vältida ravimiresistentsust.

Kuidas toime tulla ravimite kõrvalmõjudega?

Vismut reageerib bakteriaalse H2S-ga, tekitades vismutsulfiidi, mis muudab suuõõne ja väljaheited mustaks. Vismuti kõrvaltoimed on järgmised:

• Sage: must väljaheide või keel. Hammaste värvimuutus (pöörduv).
• Aeg-ajalt: iiveldus, oksendamine.
• Harv: nefrotoksilisus, entsefalopaatia, neurotoksilisus.

Ravimite koostoimed vismutiga

• Eeltöötlemine omeprasooliga suurendas vismuti imendumist 3 korda. Seetõttu võib topeltravi korral suureneda toksilisuse risk.
• H2 antagonistide või antatsiidide samaaegne manustamine vähendab vismutisoolade tugevust võrreldes haavandite ravis eraldi kasutatavate sooladega.
• Vismut neelab röntgenikiirgust, mis võib häirida seedetrakti röntgendiagnostilisi protseduure.
• Vismut vähendab tetratsükliinide süsteemset imendumist, kuid süsteemse ja lokaalse toime kliiniline tähtsus ei ole teada.

Vismuti üleannustamise ravi

Kui vismutit võetakse soovitatavates annustes, on tõsised kõrvaltoimed harvad. Kuid pärast ägedat või kroonilist üleannustamist on täheldatud neerupuudulikkust, entsefalopaatiat ja neurotoksilisust. Pikaajaliste raviannuste võtmisel üle 2-aastase vahega on esinenud paresteesiaid, unetust ja mälukaotust.

Kui vismuti kontsentratsioon veres ületab 10 nanogrammi/ml, tuleb vismutipreparaatide kasutamine katkestada.

Vismuti üleannustamise optimaalne ravi on siiani teadmata. Soovitatav on maoloputus, puhastamine ja rehüdratsioon, isegi kui see on hilinenud. Kuna vismut võib imenduda käärsooles. Hemodialüüs kombinatsioonis unitioolraviga võib suurendada vismuti eliminatsiooni. Peritoneaaldialüüs on efektiivne ka lastel.

Rasedatele ja imetavatele naistele

Rasedad naised

Ei ole teada, kas vismut kahjustab vähki, mutageenset või reproduktiivsüsteemi või kahjustab sündimata last. Vismuti kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav.

Imetavad naised

Vismut eritub piimaga, kuid pole teada, kas see kahjustab imetavat last. Seetõttu ei soovitata seda ravimit imetavatele emadele kasutada, välja arvatud juhul, kui kasu kaalub üles riskid.

Rasedad ja imetavad naised peavad vismuti võtmise ajal olema ettevaatlikud

Kuidas vismutit säilitada

Vismuti tuleks hoida temperatuuril alla 30oC, tihedalt suletud anumates.

Vismut on ravim, mis kaitseb mao-sooletrakti rakke peptiliste haavandite ravis. Ülal on SignsSymptomsListi viiteteave ravimi Vismuti kohta . Kui teil on probleeme, võtke konkreetse nõu saamiseks ühendust oma gastroenteroloogi või apteekriga.